乳牙和年輕恒牙的拔除

第十章

乳牙和年輕恒牙的拔除第一節(jié)乳牙拔除目的要求掌握：乳牙拔牙的適應(yīng)征和禁忌征;兒童口腔局部麻醉和拔牙方法;年輕恒牙拔出的適應(yīng)癥。熟悉：拔牙后的本卷須知;乳牙拔出后牙槽窩的愈合過程。一、拔除乳牙的適應(yīng)癥嚴(yán)重齲壞無法修復(fù)接近生理性替換的乳牙殘根、根尖外露乳牙外傷因咬合誘導(dǎo)需要拔除的乳牙替換期的繼承恒牙將萌出或已萌出影響繼承恒牙萌出的乳牙

因正畸需要拔除的牙滯留乳牙低位乳牙影響恒牙萌出6異位萌出其他多生牙不能保存的新生牙多生牙誕生牙二、拔除乳牙的禁忌癥全身狀況血液?。貉巡?，白血病，貧血，血小板減少內(nèi)分泌疾?。喊⒌疑?，甲亢，糖尿病患心臟、腎臟等疾病急性感染、發(fā)熱白血病局部因素病灶牙局部根尖組織和牙槽骨有急性化膿性炎癥同時(shí)伴有急性廣泛性牙齦炎或嚴(yán)重口腔黏膜疾病三、拔牙前的準(zhǔn)備應(yīng)考慮的其他問題充分了解乳牙解剖生理特點(diǎn)，防止損傷繼承恒牙拔牙的順序四、拔牙方法

乳前牙：扭轉(zhuǎn)脫臼法乳磨牙：頰舌向擺動(dòng)下頜乳前牙牙根細(xì)長(zhǎng)轉(zhuǎn)動(dòng)，脫臼，向上把牙從牙槽窩內(nèi)拉出上頜乳前牙牙根錐形，斷面三角形轉(zhuǎn)動(dòng)，慢慢脫臼，從牙槽窩向外拉上頜乳磨牙三個(gè)根近中頰根、腭根近中處，用彎頭牙挺脫臼牙鉗鉗住頸根部，頰舌向緩慢擺動(dòng)下頜乳磨牙2根牙挺使牙齒脫臼松動(dòng)，牙鉗頰舌向擺動(dòng)

切勿用力勉強(qiáng)拔除牙槽窩不作搔刮注意：牙根有無折斷生理性吸收：不規(guī)那么的粗糙面折斷：斷面是有光澤的光滑面五、乳牙拔除后拔牙創(chuàng)的愈合〔一〕拔牙創(chuàng)血塊形成

血塊的作用：

1封閉創(chuàng)口、防止感染

2促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合〔二〕上皮覆蓋拔牙創(chuàng)〔三〕血塊機(jī)化24小時(shí)，成纖維細(xì)胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長(zhǎng)3天左右，可見幼稚的無定形樣結(jié)締組織纖維〔四〕骨組織的修復(fù)由牙槽窩底開始粗纖維性骨替代纖維結(jié)締組織六、拔牙后本卷須知30分鐘后吐去壓在創(chuàng)口上的棉花，2小時(shí)勿進(jìn)食，近日勿用創(chuàng)口處咀嚼勿用手指觸摸傷口對(duì)注射麻醉的兒童，防止不自主的咬唇頰等暫時(shí)麻木的黏膜七、拔牙的并發(fā)癥疼痛和出血牙根折斷拔除的乳牙誤入呼吸道第二節(jié)年輕恒牙的拔除一、拔除的適應(yīng)癥因齲蝕等致牙冠嚴(yán)重缺損，無法以充填或冠修復(fù)等方法修復(fù)者根尖周病變嚴(yán)重，無法以根管治療治愈外傷牙無法保存正畸減數(shù)拔除6嚴(yán)重齲壞致底穿畸形舌側(cè)溝導(dǎo)致根尖周炎無法治愈的根尖周炎外傷牙無法保存復(fù)雜冠根聯(lián)合折二、第一恒磨牙的拔除第三節(jié)額外牙的拔