【復(fù)習(xí)資料】06831藥理學(xué)(四)（考試重點）

第一章緒言自測題一、單選題

1．藥理學(xué)是（C）

A．研究藥物代謝動力學(xué)

B．研究藥物效應(yīng)動力學(xué)

C．研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)

D．研究藥物臨床應(yīng)用的科學(xué)

E．研究藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的科學(xué)

2．藥效動力學(xué)是研究（D）

A．藥物對機(jī)體的作用和作用規(guī)律的科學(xué)B．藥物作用原理的科學(xué)

C．藥物對機(jī)體的作用規(guī)律和作用機(jī)制的科學(xué)

D．藥物對機(jī)體的作用規(guī)律和作用機(jī)制的科學(xué)

E．藥物的不良反應(yīng)

二、名詞解釋

1．藥理學(xué)：研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)。

2.藥效：研究藥物對機(jī)體的作用規(guī)律和機(jī)制。

3.藥代動力學(xué)：是闡明機(jī)體對藥物的作用，即藥物在機(jī)體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過程的藥效和血藥濃度消長的規(guī)律。第二章藥物效應(yīng)動力學(xué)自測題單選題

1．部分激動劑是（C）

A．與受體親和力強(qiáng)，無內(nèi)在活性B．與受體親和力強(qiáng)，內(nèi)在活性強(qiáng)C．與受體親和力強(qiáng)，內(nèi)在活性弱D．與受體親和力弱，內(nèi)在活性弱E．與受體親和力弱，內(nèi)在活性強(qiáng)

2．注射青霉素過敏引起過敏性休克是（E）

A．副作用B．毒性反應(yīng)C．后遺效應(yīng)D．繼發(fā)效應(yīng)E．變態(tài)反應(yīng)

二、多選題

1．藥物的不良反應(yīng)包括有（ABCDE）

A．副作用B．毒性反應(yīng)C．致畸、致癌和致突變D．后遺效應(yīng)E．變態(tài)反應(yīng)

2．幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用總的藥效大于各藥單獨作用之和時，稱為藥物的（BE）

A．相加作用B．增強(qiáng)作用C．拮抗作用D．聯(lián)合作用E．協(xié)同作用

三、名詞解釋

1．不良反應(yīng)：用藥后出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用。2.治療量（有效量）：能對機(jī)體產(chǎn)生明顯藥效而又不引起毒性反應(yīng)的劑量。

3.極量：是由國家藥典規(guī)定允許使用的最大劑量，也是醫(yī)生用藥選擇劑量的最大限度。4.安全范圍：最小有效量和極量之間的范圍。5.受體激動劑：藥物與受體有較強(qiáng)的親和力，并有較強(qiáng)的內(nèi)在活性，能激動受體，產(chǎn)生明顯效應(yīng)。

６.受體拮抗劑：（6）藥物與受體親和力強(qiáng)，但無內(nèi)在活性，能阻斷激動劑一受體的結(jié)合，拮抗激動劑作用。第三章藥物代謝動力學(xué)自測題一、

單選題

1．藥物的吸收過程是指（1.D

）

A．藥物與作用部位結(jié)合B．藥物進(jìn)入胃腸道C．藥物隨血液分布到各組織器官D．藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)E．靜脈給藥

2．藥物的肝腸循環(huán)可影響（2.D）

A．藥物的體內(nèi)分布B．藥物的代謝C．藥物作用出現(xiàn)快慢D．藥物作用持續(xù)時間E．藥物的藥理效應(yīng)

3．下列易被轉(zhuǎn)運的條件是（3.A）

A．弱酸性藥在酸性環(huán)境中B．弱酸性藥在堿性環(huán)境中C．弱堿性藥在酸性環(huán)境中D．在堿性環(huán)境中解離型藥E．在酸性環(huán)境中解離型藥

4．弱酸性藥在堿性尿液中（4.D）

A．解離少，再吸收多，排泄慢B．解離少，再吸收少，排泄快C．解離多，再吸收多，排泄慢D．解離多，再吸收少，排泄快E．解離多，再吸收多，排泄快

5．藥物作用開始快慢取決于（5.C）

A．藥物的轉(zhuǎn)運方式B．藥物的排泄快慢C．藥物的吸收快慢D．藥物的血漿半衰期E．藥物的消除

6．某藥達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度，中途停藥，再達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度時間還需要（6.C）

A．1個半衰期B．3個半衰期C．5個半衰期D．7個半衰期E．以上都不是

7．藥物的血漿半衰期指（

7.E）

A．藥物效應(yīng)降低一半所需時間B．藥物被代謝一半所需時間C．藥物被排泄一半所需時間D．藥物毒性減少一半所需時間E．藥物血漿濃度下降一半所需時間

8．下列藥物被動轉(zhuǎn)運錯誤項是（8.D）

A．膜兩側(cè)濃度達(dá)平衡時停止B．從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運C．不受飽和及競爭性抑制影響D．轉(zhuǎn)運需載體E．不耗能量

9．具有首關(guān)（首過）效應(yīng)的給藥途徑是（9.D）

A．靜脈注射B．肌肉注射C．直腸給藥D．口服給藥E．舌下給藥

10．下列口服給藥錯誤的敘術(shù)項是（10.D）

A．口服給藥是最常用的給藥途徑B．口服給藥不適用于昏迷危重患者C．口服給藥不適用于首關(guān)效應(yīng)大的藥物D．大多數(shù)藥物口服吸收快而完全E．胃腸道刺激性大的藥物不適用于口服

11．下列藥物和血漿蛋白結(jié)合后錯誤的敘述項是（11.A）

A．結(jié)合后可通過生物膜轉(zhuǎn)運B．結(jié)合后暫時失去藥理活性C．是一種疏松可逆的結(jié)合D．結(jié)合率受血漿蛋白含量影響E．結(jié)合后不能通過生物膜

12．A和B兩藥競爭性與血漿蛋白結(jié)合，單用A藥t1/2為3小時，兩藥合用后t1/2是（12.C）

A．小于3小時B．大于3小時C．等于3小時D．大于15小時E．以上都不是

13．藥物在體內(nèi)代謝和被機(jī)體排出體外稱（13.D）

A．解毒B．滅活C．消除D．排泄E．代謝

二、多選題

1．靜脈注射的優(yōu)點（1.ABCD）

A．作用快B．適用于急救危重病人C．避免首關(guān)效應(yīng)D．沒溶液和混懸液均可注射E．劑量準(zhǔn)確

2．舌下給藥的優(yōu)點是（2.ACE）

A．避免胃液破壞B．避免肝腸循環(huán)C．避免首關(guān)效應(yīng)的消除D．吸收慢E．適用于劑量小，脂溶性高的藥物

3．被動轉(zhuǎn)運的特點（3.AC）

A．不耗能B．逆濃度差轉(zhuǎn)運C．順濃度差轉(zhuǎn)運D．有飽和性和競爭性E．需載體

4．弱酸性藥物在堿性尿液中（

4.AE）

A．排泄加快B．排泄減慢C．排泄不受影響D．易被重吸收E．不易重吸收

5．藥物的血漿半衰期臨床意義是（5.ABCE）

A．給藥間隔時間的重要依據(jù)B．預(yù)計一次給藥后藥效持續(xù)時間C．預(yù)計多次給藥后達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度時間D．可確定每次給藥劑量E．預(yù)計藥物在體內(nèi)消除時間

三、名詞解釋

1．道關(guān)效應(yīng)（首過效應(yīng)）：指某些口服用藥后經(jīng)腸粘膜及肝臟被代謝滅活，進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少的現(xiàn)象。

2.生物利用度：2．生物利用度：指藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對分量和速度。

3.血漿蛋白結(jié)合率：3．血漿蛋白結(jié)合率：指治療劑量下藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分率。

4.肝腸循環(huán)：4．肝腸循環(huán)：某些藥物或代謝物經(jīng)膽汁排泄進(jìn)入腸道朋解后，再吸收入血，這種膽汁排泄又重吸收的現(xiàn)象稱肝腸循環(huán)。

5.血漿半衰期：5．血漿半衰期：指血漿中藥物濃度下降一半所需時間。

6．穩(wěn)態(tài)血藥濃度：6．稱態(tài)血藥濃度：恒速恒量或按半衰期連續(xù)多次給藥后經(jīng)5個t1/2,藥物吸收與消除速度達(dá)平衡，血藥濃度相對穩(wěn)定在一定水平，稱穩(wěn)態(tài)血濃度（坪值）。

7.藥物的機(jī)體消除：7．藥物的機(jī)體消除包括代謝及排泄兩個過程。

四、問答題

1．試述被動轉(zhuǎn)運和主動的特點。1．被動轉(zhuǎn)運特點是：（1）順濃度差（梯度）進(jìn)行，達(dá)膜兩側(cè)平衡為止；（2）不耗能；（3）不需載體，無競爭性抑制；（4）分子小，高脂溶性，極性小，非解離型易被轉(zhuǎn)運。2．試述血漿半衰期及其臨床意義。2．血漿半衰期是指血漿中藥的濃度下降一半所需時間，其臨床意義是（1）用來制定合理用藥間隔的重要依據(jù)，保持血藥濃度維持在治療水平，避免毒性反應(yīng)發(fā)生；（2）重復(fù)多次給藥手經(jīng)5個t1/2可達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度，達(dá)有效水平；（3）一次給藥后，經(jīng)5個t1/2后體內(nèi)藥物95%以上消除，藥物作用基本消除。第四章影響藥物作用的因素自測題一、多選題

1．影響藥物作用因素有（ABDE）A．年齡、性別B．劑型、劑量C．適應(yīng)證D．給藥途徑E．肝腎功能、營養(yǎng)狀態(tài)二、名詞解釋1．耐受性：指患者連續(xù)用藥后出現(xiàn)藥效降低，需加大劑量才能達(dá)到應(yīng)有效應(yīng)。第六章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論自測題一、單選題

1.去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)NA釋放后，其作用消失主要原因是（1.D）A．被腎排泄B．被MAO代謝C．被COMT代謝D．被突觸前膜重攝取入囊泡E．被膽堿酯酶代謝2．M受體激動時，可使（2.C）A．骨骼肌興奮B．血管收縮，瞳孔散大C．心臟抑制，腺體分泌，胃腸平滑肌收縮D．血壓升高，眼壓降低E．心臟興奮，血管擴(kuò)張，平滑肌松馳3．激勸β受體可引起（3.B）A．心臟興奮，血壓下降，瞳孔縮小B．心臟興奮，支氣管擴(kuò)張，糖原分解增加C．心臟興奮，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮D．心臟抑制，支氣管擴(kuò)張，瞳孔縮小E．冠脈擴(kuò)張，支氣管收縮4．膽堿能神經(jīng)遞Ach釋放后作用消失主要原因是：（4.D）A．被單胺氧化酶破壞B．被多巴脫羧酶破壞C．被神經(jīng)末梢重攝取D．被膽堿酯酶破壞E．被兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞三、簡答題1．膽堿受體主要的類型。1．膽堿受體可分為M受體及N受體，依次又分為M1、M2、M3、和N1、N2受體等。2．腎上腺素受體類型。2．腎上腺素受體可分為α受體、β受體，依效又分為α1、α2、受體和β1、β2受體等。

3．腎上腺素能神經(jīng)興奮時的生理功能變化。3．心臟興奮，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高，支氣管和胃腸平滑肌抑制等。

4．M型膽堿能神經(jīng)興奮時生理功能變化。4．心臟抑制，血管擴(kuò)張，腺體分泌，胃腸道及支氣管平滑肌收縮，瞳孔縮小等四、問答題1．簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分型、主要分布部位及其生理效應(yīng)。1．主要分為膽堿受體（M、N受體）、腎上腺素受體（α、β受體）及多巴胺受體。M受體激動時表現(xiàn)為心臟抑制，血管擴(kuò)張，腺體分泌增加，胃腸道及支氣管平滑肌收縮，瞳孔縮小等。N1受體激動時植物神經(jīng)節(jié)興奮及腎上腺髓質(zhì)分泌；N2受體激動時骨骼肌收縮。α受體或分為α1、α2受體，α1受體激動時血管收縮及瞳孔開大等；突觸前膜α2受體激動時，抑制NA釋放。β受體可分為β1及β2受體，β1受體激動時心臟興奮；β2受體激動時支氣管擴(kuò)張，血管擴(kuò)張，糖原分解，突觸前膜β受體激動使釋放NA增加。多巴胺受體激動時，腎和腸系膜血管舒張。

2．試述傳出神經(jīng)藥物與神經(jīng)遞質(zhì)間相互關(guān)系。2．傳出神經(jīng)藥物主要通過與受體結(jié)合或影響遞質(zhì)合成、貯存、釋放及代謝等過程而發(fā)揮擬似或拮抗遞質(zhì)的作用。第七章擬膽堿藥自測題單選題

1．直接激動M受體的藥物是（1.E

）

A．毒扁豆堿B．新斯的明C．吡斯的明D．加蘭他敏E．毛果蕓香堿

2．毛果蕓香堿滴眼可引起（2.C）

A．縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹B．縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C．縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D．散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣E．散瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

3．毛果蕓香堿主要用于（3.D）

A．胃腸痙攣B．尿潴留C．腹氣脹D．青光眼E．重癥肌無力

4．有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是（

4.D）

A．持久抑制單胺氧化酶B．持久抑制磷酸二酯酶C．持久抑制兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶D．持久抑制膽堿酯酶E．持久抑制膽堿乙?；?/p>

5．術(shù)后尿潴留應(yīng)選用（

5.D）

A．毛果蕓香堿B．毒扁豆堿C．乙酰膽堿D．新斯的明E．碘解磷定

6．有機(jī)磷酸酯類輕度中毒主要表現(xiàn)（6.B）

A．N樣作用B．M樣作用C．M樣作用和中樞中毒癥狀D．M樣作用和N樣作用E．中樞中毒癥狀

7．新斯的明最強(qiáng)的作用是（

7.E）

A．興奮膀胱平滑肌B．興奮胃腸平滑肌C．瞳孔縮小D．腺體分泌增加E．興奮骨骼肌

8．氯解磷定可與阿托品合用治療有機(jī)磷酸酯類中毒最顯著緩解癥狀是（8.E）

A．中樞神經(jīng)興奮B．視力模糊C．大小便失禁D．血壓下降E．骨骼肌震顫

二、多選題

1．毛果蕓香堿主要是（1.BCE）

A．對眼和胃腸平滑肌興奮作用強(qiáng)B．對眼作用較毒扁豆堿溫和而短暫C．選擇性激動M膽堿受體D．松馳瞳孔擴(kuò)大肌，引起散瞳E．用于治療青光眼

2．下列可用于有機(jī)磷酸酯類中毒的解救藥是（2.CE）

A．毛果蕓香堿B．新斯的明C．氯解磷定D．毒扁豆堿E．阿托品

3．口服新斯的明的主要作用是（3.CE）

A．加快心率B．減低眼壓C．興奮骨骼肌D．松馳支氣管平滑肌E．興奮胃腸及膀胱平滑肌

三、問答題

1．試比較毛果蕓香堿與毒扁豆堿治療青光眼機(jī)制。1.毛果蕓香堿是M受體激動藥。激動虹膜括約肌M受體，虹膜向中心拉緊虹膜跟部變薄，前房角間隙變大。房水易通過鞏膜靜脈竇流入血液循環(huán)，使眼壓下降，青光眼緩解。毒扁豆堿是膽堿酯酶抑制劑，通過間接增加乙酰膽堿發(fā)揮作用，使瞳孔縮小，降低眼壓，作用強(qiáng)而持久。

2．簡述新斯的明臨床應(yīng)用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。2.新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性，使神經(jīng)末梢乙酰膽堿水解減少而表現(xiàn)其作用。治療重癥肌無力：興奮骨骼肌，除抑制服堿酯酶外還直接激動終板N2受體及促進(jìn)運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。興奮內(nèi)臟平滑肌，治療腹氣脹及尿潴留。抑制心臟，減慢心率，治療陣發(fā)性室上性心動過速。利用其興奮骨骼肌作用解救非去極化型肌松藥過量中毒。

3．試述有機(jī)磷酸酯類中毒的典型癥狀。3.有機(jī)磷酸酯類中毒包括M樣癥：瞳孔縮小，視力模糊，流涎，出汗，惡心，嘔吐，大小便失禁，心動過緩，血壓下降，呼吸困難等。N樣癥狀：肌震顛，無力，甚至肌麻痹，心動過速，血壓上升等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：先興奮后抑制，不安，頭痛，詣妄，昏迷，呼吸循環(huán)衰竭等。

4．簡述M受體阻斷劑與膽堿酯酶復(fù)活藥聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制。4.①M受體阻斷藥阿托品能迅速阻斷M受體，緩解由大量乙酰膽堿堆積引起的M樣癥狀和部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但不使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活，也不能使體內(nèi)有機(jī)磷酸酯滅活。②膽堿酯酶復(fù)活藥氯解磷定能使被抑制尚未老化膽堿酯酶復(fù)活，亦與體內(nèi)游離磷酸酯相結(jié)合，生成磷?；饬锥ń?jīng)腎排出，起到解毒作用。兩類藥聯(lián)用能提高解毒效果，彌補(bǔ)不足。因兩類藥作用時間短，需反復(fù)用藥方能取得較好療效。第八章抗膽堿藥自測題單選題

1．阿托品應(yīng)用于麻醉前給藥主要是(1.C)

A．興奮呼吸B．增強(qiáng)麻醉藥的麻醉作用C．減少呼吸道腺體分泌D．?dāng)U張血管改善微循環(huán)E．預(yù)防心動過緩

2．與M受體無關(guān)的阿托品作用是(2.D)

A．散瞳、眼壓升高B．抑制腺體分泌C．松弛胃腸平滑肌D．解除小血管痙攣E．心率加快

3．有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒者，經(jīng)反復(fù)大量注射阿托品后，中毒癥狀消失，但出現(xiàn)心悸、瞳孔擴(kuò)大，視近物模糊、興奮等癥狀，應(yīng)采用(3.B)

A．用新斯的明對抗出現(xiàn)癥狀B．用適量毛果蕓香堿對抗出現(xiàn)癥狀C．用東莨菪堿對抗出現(xiàn)癥狀D．繼續(xù)用阿托品治療E．用山其著堿治療

4．阿托品對眼的作用是(4.C)

A．散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣B．散瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C．散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹D．縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣E．縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

5．東莨菪堿與阿托品相比較顯著的差異是(5.E)

A.腺體分泌抑制B．散瞳、調(diào)節(jié)麻痹C．心率加快D．內(nèi)臟平滑肌松弛E．中樞鎮(zhèn)靜作用

6．阿托品對下列腺體分泌抑制最弱的是(6.E)

A．唾液腺分泌B．汗腺分泌C．淚腺分泌D．呼吸道腺體E．胃酸分泌

7．適用于阿托品治療的休克是(7.E)

A．心源性休克B．神經(jīng)源性休克C．出血性休克D．過敏性休克E．感染性休克

8．阿托品對下列平滑肌明顯松弛作用是(8.C)

A．支氣管B．子宮C．痙攣狀態(tài)胃腸道D．膽管E．輸尿管

二、多選題

1．阿托品禁用于(1．ACDE)

A．青光眼B．心動過緩C．前列腺肥大D．體溫過高患者E．幽門梗阻

2．阿托品中毒時常出現(xiàn)(2.ABCDE)

A．視近物模糊B．眼壓升高C．皮膚干燥D．體溫升高E．中樞興奮

3．下列禁用于青光眼的藥物有(3.ABcDE)

A．山莨菪堿B．東莨菪堿C．阿托品D．后馬托品E．琥珀膽堿

4．阿托品的抗膽堿作用可用于(4.ABcD)

A．房室傳導(dǎo)阻滯B．有機(jī)磷酸酯類中毒C．胃腸痙攣D．全身麻醉前給藥E．心動過速

5．山莨菪堿的作用有(5.ABcD)

A．抑制腺體分泌B．解除胃腸平滑肌痙攣C．散大瞳孔D．?dāng)U張血管E．心率減慢

6．山莨菪堿治療感染性休克機(jī)制是(6.AD)

A．?dāng)U張血管，改善微循環(huán)B．受體阻斷作用C．M受體阻斷作用D．細(xì)胞保護(hù)作用E．收縮血管

7．下列屬于人工合成解痙藥有(ＡＢＤ)

A．丙胺太林B．后馬托品C．阿托品D．貝那替嗪E．山莨菪堿(654)

三、名詞解釋

１眼調(diào)節(jié)麻痹：1.因M受體被阻斷，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶體處扁平，屈光度降低，視近物此現(xiàn)象稱調(diào)節(jié)麻痹。

２眼調(diào)節(jié)痙攣：2.M受體被激動，睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶體變凸，屈光度增加，視遠(yuǎn)物模糊，象稱調(diào)節(jié)痙攣。

四、問答題

1.簡述阿托品的作用和臨床應(yīng)用。簡述阿托品治療有機(jī)磷酸酯類中毒采用大劑量阿托品化有那些主要指征。簡述山莨菪堿用于治療感染性休克優(yōu)于阿托品的原因。簡述東莨菪堿全身麻醉前給藥優(yōu)于阿托品的原因。1.作用與應(yīng)用：①松弛內(nèi)臟平滑肌，用于緩解內(nèi)臟絞痛；②抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥；③解除迷走神經(jīng)對心臟抑制，用于治療房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等；④擴(kuò)張小血管，改善微循環(huán)，用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹，用于虹膜睫狀體炎、查眼底、驗光；⑥阻斷M受體，可緩解有機(jī)磷酸酯類中毒的M樣癥狀和部分中樞癥狀。阿托品治療有機(jī)磷酸酯類中毒時，根據(jù)中毒程度其用量個體差異大，需先用大劑量形成

2.阿托品化。阿托品化主要指征是顏面紅熱，腺體分泌減少，皮膚干燥，瞳孔擴(kuò)大，肺部哆音減少或消失，意識好轉(zhuǎn)。

3.優(yōu)點是①不易通過血腦屏障，不良反應(yīng)少，對中樞興奮、腺體及眼作用弱。②緩解小血管痙攣，改善微循環(huán)顯著。⑤對細(xì)胞有保護(hù)作用。

4.優(yōu)點是①抑制腺體分泌強(qiáng)于阿托品，減少唾液及支氣管腺體分泌。②明顯鎮(zhèn)靜催眠作用，增大劑量意識消失。③興奮呼吸，緩解麻醉藥引起呼吸抑制。第九章擬腎上腺素藥自測題單選題

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血壓，應(yīng)選用(1.D)

A．多巴胺B．異丙腎上腺素C．去甲腎上腺素D．麻黃堿E．間羥胺

2．治療青霉素過敏性休克應(yīng)首選(2.E)

A．關(guān)羥胺B．多巴胺C．異丙腎上腺素D．去甲腎上腺素E．腎上腺素

3．伴心收縮功能低下及尿量減少的休患思者，應(yīng)選用(3.B)

A．間經(jīng)胺B．多巴胺C．多巴酚丁胺D．腎上腺素E.異丙腎上腺素

4．異丙腎上腺素的主要作用是(4.B)

A．興奮心臟，升高收縮壓和舒張壓，松弛支氣管

B．興奮心臟，升高收縮壓、降低舒張壓,松弛支氣管

C．興奮心臟，降低收縮壓和舒張壓，松弛支氣管

D．抑制心臟，降低收縮壓和舒張壓，松弛支氣管

E．抑制心臟，降低收縮壓、升高舒張壓，松弛支氣管

5．異丙腎上腺素治療哮喘時常見的不良反應(yīng)是(5.C)

A．中樞興奮B．舒張壓升高C．心動過速D．體位性低血壓

6．具有明顯中樞興奮性的擬腎上腺素藥是(6.D)

A．去甲腎上腺素B．腎上腺素C．多巴胺D．麻黃堿E．異丙腎上腺素

7．腎上腺素與局麻藥配伍目的主要是(7.D)

A．防止過敏性休克B．防止低血壓C．使局部血管收縮起止血作用D．延長局麻作用時間，防止吸收中毒E．?dāng)U張血管，促進(jìn)吸收，增強(qiáng)局麻作用

8．腎上腺素對心血管作用的受體是(8.E)

A．β1受體B．β1和β2受體C．α和β1受體D．α和β2受體E.α、β1和β2受體

9．靜滴劑量過大易引起腎功能衰竭的藥物是(9.C)

A．異丙腎上腺素B.多巴胺C．去甲腎上腺素D．腎上腺素E．多巴酚丁胺

10．下列用于上消化道出血的藥物是(10.D)

A．多巴胺B．異丙腎上腺素C．麻黃堿D．去甲腎上腺素E．腎上腺素

二、多選題

1.多巴胺的作用特點是(1.ABCD

)

A．加強(qiáng)心肌收縮力，輸出量增加B．較少引起心律失常C．?dāng)U張腎血管增加尿量D．對中樞影響小E．支氣管擴(kuò)張

2.間羥胺與去甲腎上腺素相比，前者的優(yōu)點是(2.ABCDE)

A．作用時間較長B．升壓作用弱C．心臟作用弱，較少引起心律失常D．可肌注給藥E．腎血管收縮弱，較少引起少尿

3.去甲腎上腺素與腎上腺素相比，前者的特點是(3.ABC)

A．收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管顯著B．腎血管收縮，明顯減少腎血流量C．只能靜脈滴注D．興奮心臟強(qiáng)E．?dāng)U張支氣管強(qiáng)

4.異丙腎上腺素與腎上腺素相比，前者的特點是(4.ABCD)

A．?dāng)U張支氣管強(qiáng)B．骨路肌及內(nèi)臟血管擴(kuò)張明顯C．外周阻力明顯下降D．興奮心臟作用強(qiáng)E．可治療過敏性休克

5.麻黃堿與腎上腺素相比，前者的特點是(5.ABCD)

A．可口服B．升壓作用緩慢、溫和、持久C．中樞興奮明顯D．支氣管擴(kuò)張作用弱E．反復(fù)應(yīng)用不易產(chǎn)生耐受性。

6.常用于心臟驟停的藥物有(6.BC)

A．去甲腎上腺素B．腎上腺素C．異丙腎上腺素D.麻黃堿E．阿托品

7.去甲腎上腺素靜滴外漏引起組織壞死，可采用治療措施有(7.CDE)

A．靜脈滴注阿托品B．靜脈滴注山莨菪堿C．酚妥拉明局部注射D．普魯卡因局部封閉E．局部熱敷

8.異丙腎上腺素對心臟作用特點是(8.ACDE)

A．使心輸出量增加B．直接激動心臟氏受體C．直接激動心臟P1受體D．加強(qiáng)心肌收縮力E．心肌耗氧量增加

9.下列對腎臟血管有收縮作用的藥物有(9.ABE)

A．去甲腎上腺素B．腎上腺素C．多巴胺D．異丙腎上腺素E．間羥胺

10．腎上腺素的主要不良反應(yīng)有(10.ACD)

A．過速型心律失常B．局部組織壞死C．血壓升高D．煩躁、頭痛、焦慮E．呼吸困難

11．異丙腎上腺素具有(11.CDE)

A．收縮支氣管粘膜血管B．使腎血管收縮C．使骨骼肌血管擴(kuò)張D．使收縮壓升高，舒張壓降低E．加快傳導(dǎo)，心率增加

12．腎上腺素與異丙腎上腺素相同的適應(yīng)證是(12.CE)

A．過敏性休克B．鼻粘膜和齒齦出血C．支氣管哮喘D．與局麻藥配伍E．心臟驟停

三、問答題

1.簡述腎上腺素治療過敏性休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)。1.腎上腺素可激動心臟β1受體，使心臟收縮力及輸出量增加。激動β2受體使支氣管平滑肌松弛及減少過敏介質(zhì)釋放，緩解呼吸困難。激動α1受體使皮膚粘膜及內(nèi)臟血管收縮，改善支氣管粘膜水腫及使血壓升高，緩解過敏性休克癥狀。作用快，療效好，給藥方便(皮下、肌注及靜注)。常首選治療過敏性休克。

2.簡述多巴胺用于休克治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。2.多巴胺激動α、β及DA受體，對外周β2受體作用弱，激動心臟β1受體，使心臟收縮力及輸出量增加。激動外周α受體使皮膚粘膜血管收縮，對腎、腸系膜、冠脈(DA受體)擴(kuò)張，增加重要臟器血流，改善腎功能，增加尿量，防止內(nèi)臟器官及腎功能衰竭，故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤適用于心收縮力降低、尿量減少休克思者。

3.簡述間羥胺取代去甲腎上腺素用于休克早期的原因。3.間羥胺除直接興奮。受體外還可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA，興奮心臟作用弱，較少引起心律失常，對腎血管收縮很弱。很少引起少尿。作用持久，可肌注給藥，應(yīng)用方便。主要不良反應(yīng)有心悸、頭痛、頭暈，劑量過大或過頻可引起心動過速甚至心律失常，反復(fù)用藥易出現(xiàn)耐受性。

4.簡述異丙腎上腺素的主要不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。用藥過程中應(yīng)注意控制心率。在支氣管哮喘病人，已具缺氧狀態(tài)，加以用氣霧劑劑量不易掌握，如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險的心動過速及心室顫動。禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。第十章抗腎上腺素藥自測題單選題

1．下列治療外周血管痙攣性疾病的藥物是（1．C

）

A．普萘洛爾B．多巴胺C．酚妥拉明D．東莨菪堿E．多巴酚丁胺

2．普萘洛爾的禁忌證是（2.E）

A．竇性心動過速B．高血壓C．心絞痛D．甲狀腺功能亢進(jìn)E．支氣管哮喘

3．β受體阻斷劑可引起（

3.C）

A．增加腎素分泌B．房室傳導(dǎo)加快C．血管收縮和外周阻力增加D．增加脂肪分解E．增加糖原分解

4．普萘洛爾具有（

4.D）

A．選擇性β1受體阻斷B．內(nèi)在擬交感活性C．個體差異小D．口服易吸收，但首過效應(yīng)大E．血糖增加

5．對β1受體阻斷作用的藥物是（5.C）

A．酚妥拉明B．酚芐明C．美托洛爾D．拉貝洛爾E．普萘洛爾

6．過量酚妥拉明引起血壓過低時，其升壓可用（6.D）

A．腎上腺素靜滴B．去甲腎上腺素皮下注射C．腎上腺素皮下注射D．去甲腎上腺素靜滴E．異丙腎上腺素靜滴

二、多選題

1．普萘洛爾阻斷β1受體可使（1.ABCDE

）

A．心肌收縮力降低B．傳導(dǎo)減慢C．心率減慢D．心輸出量減少E．心肌耗氧量降低

2．酚妥拉明的臨床應(yīng)用有（2.ABCD）

A．嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓B．頑固性心功能不全C．外周血管痙攣性疾病D．抗休克E．抗心律失常

3．β受體阻斷藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)有（3.BDE）

A．過敏性休克B．突然停藥引起反跳現(xiàn)象C．再生障礙性貧血D．急性心力衰竭E．支氣管哮喘

4．普萘洛爾具有下列的特點是（4.ACD）

A．個體差異大B．口服生物利用度高C．非選擇性B高體阻斷藥D．抑制腎素釋放E．具有內(nèi)在擬交感活性

5．酚妥拉明常見不良反應(yīng)有（

5.CDE）

A．升高血壓B．心率減慢C．惡心、嘔吐、腹痛D．心悸和鼻塞E．休位性低血壓

6．β受體阻斷藥可用于治療（

6.ABDE）

A．高血壓B．心絞痛C．休克D．過速型心律失常E．甲狀腺功能亢進(jìn)

7．普萘洛爾的禁忌證是（

7.ABCD）

A．心功能不全B．支氣管哮喘C．竇性心動過緩D．重度房室傳導(dǎo)阻滯E．高血壓

三、問答題

1．簡述β受體阻斷藥的外周β受體阻斷及其效應(yīng)變化。1.心臟β1受體阻斷：使心收縮力、傳導(dǎo)、心率、心輸出量及心肌耗氧量降低。血管β2受體阻斷：可引起血管收縮，使冠脈血流減少。支氣管β2受體阻斷：引起支氣管收縮，誘發(fā)哮喘。突觸前膜β受體阻斷，邢分泌減少。另外可抑制脂肪和糖原分解及腎素分泌減少等。

２簡述長期用普萘洛爾治療突然停藥常可引起反跳現(xiàn)象及其原因以。2.長期應(yīng)用β受體阻斷藥突然停藥后常引起原病加重，如高血壓者的血壓突然上升，嚴(yán)重心律失?；蛐慕g痛發(fā)作次數(shù)增加及病情加重，甚至急性心梗和淬死。此種現(xiàn)象為反跳現(xiàn)象。目前認(rèn)為長期用藥后β受體數(shù)目增加，一旦停藥，對兒茶酚胺敏感性增加的結(jié)果。故需停藥前必須逐漸減量停藥，以免發(fā)生反跳現(xiàn)象。第十二章鎮(zhèn)靜催眠藥一、單選題

1.地西洋不用于(1.D)

A．高熱驚厥B．麻醉前給藥C．焦慮癥或失眠癥D．誘導(dǎo)麻醉E．癲癇持續(xù)狀態(tài)

2.下列地西泮敘述錯誤項是(2.C)

A．具有廣譜的抗焦慮作用B．具有催眠作用C．具有抗抑郁作用D．具有抗驚原作用E．可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

3.地西泮抗焦慮作用主要作用部位是(3.E)

A．大腦皮質(zhì)B．中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C．下丘腦D．紋狀體E．邊緣系統(tǒng)

4.搶救巴比妥類急性中毒時，不應(yīng)采取的措施是(4.D)

A.洗胃B．給氧、維持呼吸C．注射碳酸氫鈉，利尿D．給予催吐藥E.給升壓藥、維持血壓

5.地西絆的作用機(jī)制是(5.C)

A．直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B．直接作用于GABA受體起作用C.作用于苯二氮卓受體，增加GABA與GABA受體親和力D．直接抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)E．誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用

二、多選題

1.苯二氮卓類的不良反應(yīng)是（1.ABCD）

A．多數(shù)具有乏力、困倦、頭暈等。B．大劑量時可有共濟(jì)失調(diào)，言語不清。C．嚴(yán)重時可有意識障礙。D．長期大量應(yīng)用引起耐藥性及依賴性，突然停藥，產(chǎn)生戒斷癥狀。E．過量常易引起死亡。

2.苯二氮卓類與巴比妥類相比，催眠作用的優(yōu)點是(2.ABCE)

A．對呼吸影響小。B．對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。C．耐藥性及依賴性輕。D．鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用強(qiáng)。E．戒斷綜合征的癥狀輕。

3.具有抗癲癇作用的鎮(zhèn)靜催眠藥是(3.ABE)

A．地西洋B．苯巴比妥C．三唑化D．司可巴比妥E．硝西泮

三、名詞解釋

1．鎮(zhèn)靜藥：1.鎮(zhèn)靜藥是使中樞神經(jīng)抑制，使興奮、不安及煩躁的情緒趨于正常的藥物。

2．催眠藥：2.催眠藥是能較快，較深的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起類似正常睡眠狀態(tài)，從而改善睡眠的藥物。

四、問答題

1．試述巴比妥類藥物急性中毒的搶救原則。1.巴比妥類急性中毒的搶救原則：①排除毒物：洗胃，給鹽類瀉藥②支持療法：維持呼吸(人工呼吸、氣管插管)和血壓③加速排泄：給利尿劑④嚴(yán)重休克時，必要時給予輸血或血液透析

2．試述BZ類產(chǎn)生藥物依賴后，突停之后產(chǎn)生戒斷癥狀的表現(xiàn)及其預(yù)防。2.戒斷癥狀的表現(xiàn)是：惡心、腹瀉、便秘、震顫、失眠、坐立不安、流鼻涕等癥狀在早期出現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)幻覺、頭痛、心慌意亂甚至驚厥，戒斷癥狀多數(shù)在突停藥物后2—3天發(fā)生。預(yù)防：緩慢減藥，不可突然停用。第十三章抗癲癇藥和抗驚厥藥自測題

一、單選題

1．治療三叉神經(jīng)痛下列首選藥是(1.C)

A．苯妥英鈉B．撲癇酮C．卡馬西平D．哌替啶E．氯丙嗪

2．下列最有效的治療癲癇大發(fā)作及限局性發(fā)作藥是(2.D)

A．苯巴比妥B．地西洋(安定)C．乙琥胺D．苯妥英鈉E．卡馬西平

3．癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是(3.C)

A．硫噴妥鈉B．苯妥英鈉C．地西泮(安定)D．水合氯醛E．氯丙嗪

4．苯巴比妥不宜用于(4.E)

A．癲癇大發(fā)作B．癲癇持續(xù)狀態(tài)C．限局性發(fā)作D．精神運動性發(fā)作E．失神小發(fā)作

5．苯妥英鈉不宜用于(5.A)

A．失神小發(fā)作B．癲癇大發(fā)作C．眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)D．精神運動性發(fā)作E．限局性發(fā)作

二、多選題

1．苯妥英鈉不良反應(yīng)有(1.ACDE

)

A．胃腸道反應(yīng)B．呼吸抑制C．眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)D．皮疹、齒齦增生E．巨幼紅細(xì)胞貧血

2．丙戊酸鈉可(2.ABDE)

A.對各種類型癲癇都有療效B．對失神小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺C．對大發(fā)作優(yōu)于苯巴比妥D．損害肝臟E．惡心、嘔吐

3．下列對癲癇失神小發(fā)作療效好的藥物是(3.AC)

A．乙琥胺B．卡馬西平C．丙戊酸鈉D．苯妥英鈉E．苯巴比妥

4．卡馬西平(酰胺瞇嗪)的不良反應(yīng)有(4ABCDE)

A．白細(xì)胞、血小板減少B．共濟(jì)失調(diào)C．眼球震顫D．頭痛、頭暈E．胃腸道反應(yīng)

5．注射硫酸鎂引起急性中毒的癥狀有(5BDE)

A．腹瀉B．呼吸抑制C．過敏反應(yīng)D．血壓劇降E．心臟停搏

三、問答題

1.簡述苯妥英鈉抗癲癇作用和作用機(jī)制。1.苯妥英鈉抗癲癇作用強(qiáng)，對大發(fā)作、限局性發(fā)作療效好，對精神運動性發(fā)作次之，對失神小發(fā)作無效。其作用機(jī)制主要通過穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，降低細(xì)胞膜對Na2+和Ca2+的通透性，從而降低細(xì)胞的興奮性，阻止癲癇病灶異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散，但不直接抑制病灶局部的高頻放電。第十四章抗震顫麻痹藥自測題一、單選題

1．下列能增加左旋多巴療效同時又減輕不良反應(yīng)的藥物是(1.C)

A．金剛烷胺B．維生素B6C．卡比多巴D．利血平E．溴隱亭

2．溴隱亭治療震顫麻痹(帕金森病)的作用機(jī)制是(2.A)

A．激動中樞多巴胺受體B．直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺C．減少多巴胺降解D．阻斷中樞多巴胺受體E．阻斷中樞膽堿受體

3．苯海索(安坦)的作用是(3.D)

A．激動中樞膽堿受體B．直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺C．阻斷中樞多巴胺受體D．阻斷中樞膽堿受體E．激動中樞多巴胺受體

4.左旋多巴的作用機(jī)制是(4.B)

A．抑制多巴胺再攝取B．在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶费a(bǔ)充不足C．直接激動多巴胺受體D．阻斷中樞膽堿受體E．阻斷中樞多巴胺受體

二、多選題

1．治療震（帕金森?。┧幙煞譃椋?.CD）

A．中樞多馬胺受體阻斷劑B．多巴胺脫羧酶激活劑C．?dāng)M多巴胺類藥D．中樞膽堿受體阻斷藥E．中樞膽堿受體激動藥

2．左旋多巴的特點有（

2.ABE）

A．吸收快，需要藥2-3周才顯效B．半衰期個體差異大C．不產(chǎn)生精神障礙D．合用維生素B6可增加療效E．卡比多巴可減少左旋多巴不良反應(yīng)

三、問答題

1．簡述左旋多巴治療震顫麻痹(帕金森病)的主要不良反應(yīng)及其防治?左旋多巴的主要外周不良反應(yīng)：1．胃腸道反應(yīng)，宜飯后服藥；2．心血管反應(yīng)，常見體位性低血壓。應(yīng)囑患者服藥后在臥床起立時，動作應(yīng)緩慢，本品還可引起心動過速、心律失常；3．不自主運動和“開-關(guān)現(xiàn)象”，注意保護(hù)病人避免受傷；4．精神障礙，需密切觀察，即時提醒主治醫(yī)師減量。合用卡比多巴可減少左旋多巴在外周的脫羧作用，減少不良反應(yīng)第十五章抗精神失常藥自測題一、單選題

１（缺）？？？２．下列不屬于氯丙嗪的藥理作用項是（2.C）

A．抗精神病作用B．調(diào)節(jié)體溫作用C．激動多巴胺受體D．鎮(zhèn)吐作用E．加強(qiáng)中樞抑制藥作用

3.氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷(3.D)

A．中樞膽堿受體B．中樞。腎上腺素受體C．中樞—皮質(zhì)通路及中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺受體D．黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體E．中樞GABA受體

4．下述用于治療伴有焦慮抑郁的精神分裂癥的藥物是(4.D)

A．氯丙嗪B．氟派淀醇C．氟奮乃靜D．硫利達(dá)嗪E．三氟拉嗪

5．多慮平的主要適應(yīng)證是(5.B)

A．精神分裂癥B．抑郁癥C．躁狂癥D．偏執(zhí)性精神病E．神經(jīng)官能癥

6．氯丙嗓過量引起低血壓應(yīng)選用(6.C)

A．多巴胺B．異丙腎上腺素C．去甲腎上腺素D．腎上腺素E．多巴酚丁胺

7．碳酸鋰主要用于治療(7.C)

A．帕金森病B．精神分裂癥C．躁狂癥D．抑郁癥E．焦慮癥

8．下列用于口服維持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的長效抗精神病藥是(8.D)

A．氯丙嗪B．奮乃靜C．硫利達(dá)嗓D．五氟利多E．氯氮平

9．下列對錐體外系反應(yīng)最輕的抗精神病藥是(9.A)

A．氯氮平B．氟哌啶醇C．氟奮乃靜D．氯丙嗓E．流利達(dá)嗓

二、多選題

1．氯丙嗪長期應(yīng)用常見的不良反應(yīng)有(1．ABC)

A．錐體外系癥狀B．嗜睡、乏力、口干、視力模糊C．過敏反應(yīng)有皮疹、粒細(xì)胞減少、肝損害等D．惡心、嘔吐、腹?jié)q等E．意識障礙

2．氯丙嗪引起血壓下降的機(jī)制是(2.BCD)

A．激動中樞GABA受體B．阻斷。腎上腺素受體C．直接舒張血管平滑肌D．抑制血管運動中樞E．激動M膽堿受體

3．氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用特點是(3.ABCD？？？)

A．鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)B．小劑量抑制催吐化學(xué)感受區(qū)C．大劑量直接抑制嘔吐中樞D．對暈動病嘔吐無效E.頑固性呃逆無效D．錐體外系不良反應(yīng)小E．常用的療效好的抗精神病藥

4.氯丙嗪的禁忌證有(4.BCDE)

A．糖尿病患者B．癲癇及驚厥史者C．昏迷者D．嚴(yán)重肝損害者E.青光眼者

5.碳酸鋰具有的特點是（5.ABCE）

A.對正常人精神活動無影響B(tài).抗躁狂作用顯著C.不良反應(yīng)較多D.抗癲癇作用E.安全范圍窄

二、問答題

1.簡述氯丙嗪引起錐外系反應(yīng)的表現(xiàn)。1．錐外系反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：(1)震顫麻痹綜合征：肌強(qiáng)直、面具臉、流涎、震顫等；(2)急性肌張力障礙：為局部肌群的持續(xù)性痙攣，如斜頸、口眼歪斜、下額不能閉合、怪相、眼球上翻、嚴(yán)重時角弓反張、扭轉(zhuǎn)性痙攣；(3)靜坐不能：明顯的坐立不安、煩躁等。第十六章麻醉性鎮(zhèn)痛藥自測題一、單選題

1．嗎啡急性中毒致死的主要原因是（1.A）

A．呼吸麻痹B．昏迷C．縮瞳呈針尖大小D．血壓下降E．支氣管哮喘

2．小劑量嗎啡可用于(2.B)

A．分娩止痛B．心原性哮喘C.顱腦外傷止痛D．麻醉前給藥E．人工冬眠

3．噴他佐辛的主要特點是(3.D)

A．心率減慢B．可引起體位性低血壓C．鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似D．成癮性很小，已列入非麻醉品E．無呼吸抑制作用

4．下列阿片受體拮抗劑是(4.C)

A．芬太尼B．美沙酮C．納洛酮D．噴他佐辛E．哌替啶

5．哌替啶用于治療膽絞痛時應(yīng)合用（5.E）

A．嗎啡B．可待因C．芬太尼D．噴他佐辛E．阿托品

6．搶救嗎啡急性中毒可用(6.B)

A．芬太尼B．納洛酮C．美沙酮D．哌替啶E．噴他佐辛

7．骨折劇痛應(yīng)選用(7.D)

A．納洛酮B．阿托品C．消炎痛D．哌替啶E．可待因

8．嗎啡作用機(jī)制是(8.B)

A．阻斷體內(nèi)阿片受體B．激動體內(nèi)阿片受體C．激動體內(nèi)多巴胺受體D．阻斷膽堿受體E．抑制前列腺素合成

二、多選題

1.嗎啡的藥理作用有(1.ABCE)

A．鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜B．鎮(zhèn)咳C．抑制呼吸D．止吐E．體位性低血壓

2．可待因的作用特點有(2.ABE)

A．鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳作用較嗎啡弱B．鎮(zhèn)靜作用不明顯C．鎮(zhèn)咳劑量對呼吸明顯抑制D．易引起便秘和體位性低血壓E．用于中等度疼痛的止痛和干咳

3.嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有（

3.ABCDE）

A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜B.呼吸抑制C.鎮(zhèn)咳D.縮瞳E.嘔吐

4.哌替啶對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用有（4.ABE）

A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜B.呼吸抑制C.鎮(zhèn)咳D.縮瞳E.嘔吐

5.嗎啡的不良反應(yīng)有（5.ABDE）

A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐、便秘C.白細(xì)胞、血小板減少D.尿潴留E.成癮性

6.哌替啶優(yōu)于嗎啡的作用是（6.CD）

A.鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)B.鎮(zhèn)靜作用弱C.不易引起便秘D.成癮性比嗎啡小E.不引起體位性低血壓

三、問答題

1．簡述嗎啡的主要藥理作用及作用機(jī)制。1.嗎啡主要通過與體內(nèi)阿片受體結(jié)合，作用有(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，還有欣快感和改善患者情緒；②抑制呼吸；③鎮(zhèn)咳作用；④縮瞳作用，中毒劑量呈針尖樣瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系統(tǒng)，使外周血管擴(kuò)張，引起體位性低血壓；(3)平滑肌作用，興奮胃腸道平滑肌和括約肌，易引起便秘，使膽道平滑肌痙攣，奧狄括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓升高引起上腹部不適，誘發(fā)膽絞痛；提高膀胱平滑肌張力，導(dǎo)致尿潴留；大劑量收縮支氣管，故哮喘病人禁用。

2．嗎啡可用于治療心原性哮喘的藥理學(xué)基礎(chǔ)?2.小劑量嗎啡用于治療心原性哮喘是由于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫而引起的呼吸困難。除應(yīng)用強(qiáng)心貳、吸氧等強(qiáng)心措施外，小劑量嗎啡的呼吸抑制作用降低呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸頻率變慢、加深，增加換氣量，減輕喘息癥狀，同時嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，其鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者焦慮恐懼情緒，因而能減輕心臟負(fù)荷。

3．簡述哌替啶的主要藥理作用和作用機(jī)制。3.哌替啶通過與體內(nèi)阿片受體結(jié)合產(chǎn)生藥理作用，(1)中樞作用：鎮(zhèn)痛作用僅嗎啡1/10，維持時間短，同時有鎮(zhèn)靜和欣快感。呼吸抑制作用弱，有催吐作用，但無鎮(zhèn)咳和縮瞳作用。對于平滑肌興奮作用弱，故不引起便秘，也無止瀉作用。對妊娠末期子宮無抗催產(chǎn)素興奮子宮作用，故不會延緩產(chǎn)程，在估計2—4小時內(nèi)胎兒不能分娩情況下，可用于分娩止痛。對心血管作用比嗎啡弱，擴(kuò)張外周血管可引起體位性低血壓。久用成癮，應(yīng)控制使用。第十七章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥自測題一、單選題

1．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制是(1.D)

A．激動阿片受體B．阻斷多巴胺受體C．促進(jìn)前列腺素合成D．抑制前列腺素合成E．中樞大腦皮層抑制

2.下列不具有抗風(fēng)濕作用的藥物是(2.E)

A．吲跺美辛B．阿司匹林C．布洛芬D．毗羅昔康E．對乙酰氨基酚

3.解熱鎮(zhèn)痛藥的降溫特點主要是(3.A)

A．只降低發(fā)熱體溫，不影響正常體溫B．降低發(fā)熱體溫，也降低正常體溫C．降體溫作用隨環(huán)境溫度而變化D．降溫作用需有物理降溫配合E．只能通過注射給藥途徑降溫

4.布洛芬與阿司匹林比較主要特點是(4.D)

A．解熱作用較強(qiáng)B．鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)C．抗炎、抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)D．胃腸道反應(yīng)較輕E．有明顯的凝血障礙

二、多選題

1.阿司匹林胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)有(1.ACDE)

A．惡心、嘔吐B．腹脹、腹痛C．上腹不適D．食欲不振E.誘發(fā)胃潰瘍

2.阿司匹林的水楊酸反應(yīng)包括(2．ABCDE)

A．頭痛、眩暈B．耳鳴C．惡心、嘔吐D．酸堿平衡失調(diào)E．聽、視力減退

3.對乙酰氨基酚藥理作用包括(3.AB)

A．解熱B．鎮(zhèn)痛C．抗炎、抗風(fēng)濕D．促進(jìn)尿酸排出E.防止血栓形成

4.減少阿司獲林胃腸道反應(yīng)的防治措施有(4．ABC)

A.飯后服藥B.腸溶片C.同服抗酸藥D.飯前服藥E.多飲水

5.阿司匹林的不良反應(yīng)包括有(5．ABCDE)

A.水楊酸反應(yīng)B.過敏性哮喘C.胃腸道反應(yīng)D.凝血障礙E.蕁麻疹

三、問答題

1.簡述阿司匹林中毒引起的水楊酸反應(yīng)的表現(xiàn)和搶救措施。1.大劑量長期應(yīng)用阿司匹林易發(fā)生中毒癥狀，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽、視力減退，甚至精神失常等。應(yīng)即刻停藥，給予對癥治療，并可靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速藥物從尿中排泄。

2.簡述對乙酰氨基酚的藥理作用及不良反應(yīng)。2.對乙酰氨基酚有較強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛作用，但無抗風(fēng)濕作用。作用緩和持久，胃腸反應(yīng)較小，不引起凝血障礙，用量大時其代謝產(chǎn)物能氧化血紅蛋白而形成高鐵血紅蛋白，使組織缺氧，發(fā)生紫紺及溶血性貧血，長期應(yīng)用對肝有損害，過量急性中毒可致肝壞死，還可致腎損害，血小板減少等。

3.試比較嗎啡與阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用和應(yīng)用有哪些不同?3.嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，同時還有鎮(zhèn)靜，欣快感和改善患者情緒，阿司匹林具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛效好，對嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟絞痛無效。嗎啡作用于中樞阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，而阿司匹林鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，通過抑制局部前列腺素合成產(chǎn)生作用。臨床應(yīng)用嗎啡主要用于急性劇痛和晚期癌性疼痛，易成癮，控制使用。阿司匹林主要用于慢性鈍痛，因不產(chǎn)生欣快感和成癮性，廣泛使用。

第十八章中樞興奮藥自測題一、單選題

1．尼可剎米（可拉明）臨床常用的給藥方法是（1．D）

A．口服B．皮下注射C．單次靜脈給藥D．間歇靜脈注射E．舌下含服

2．嗎啡急性中毒引起呼吸抑制，下列解救藥物是（2.A）

A．尼可剎米B．甲氯酚酯C．哌醋甲酯D．乙酰氨基酚E．吲哚美辛

3．一氧化碳中毒引起窒息、呼吸抑制，可選用下列藥物是（3.B）

A．甲氯酚酯B．山梗菜堿C．哌醋甲酯D．吲哚美辛E．乙酰氨基酚

二、多選題

1．咖啡因的藥理作用有（

1.ACDE）

A．小劑量振奮精神B．較大量可間接興奮延腦呼吸和血管運動中樞C．中毒量興奮脊髓產(chǎn)生驚厥D．舒張支氣管平滑肌和利尿作用E．刺激胃酸分泌

2．派醋甲臨床可用于治療下列（2.BDE）

A．偏頭痛B．小兒遺尿癥C．呼吸抑制D．輕度抑郁癥E．小兒多動癥

3．尼可剎米（可拉明）的作用機(jī)制是（3.AB）

A．直接興奮延髓呼吸中樞B．刺激頸動肪體和主動脈體化學(xué)感受器，反向性興奮呼吸中樞C．阻斷腺苷受體D．臉奮大腦皮層E．阻斷阿片受體

第十九章治療慢性心功能不全藥自測題一、單選題

1.強(qiáng)心苷對心肌正性肌力作用機(jī)制是(1．C)

A．增加膜Na+-k+-ATP評酶活性B．促進(jìn)兒菜酚胺釋放C．抑制膜Na+-K+-ATP酶活性D．縮小心室容積E．減慢房室傳導(dǎo)

2.治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動過緩可選用(2．A)

A．阿托品B．苯妥英鈉C．氯化鉀D．利多卡因E．氨茶堿

3.強(qiáng)心昔禁用于(3．D)

A．慢性心功能不全B．心房纖顫C．心房撲動D．室性心動過速E．室上性心動過速

4．能增加強(qiáng)心苷毒性的藥物是(4．E)

A．氯化鉀B．螺內(nèi)酯C．苯妥英鈉D．哌唑嗪E．奎尼丁

5.地高辛的tl/2為33小時，若每日給予維持量，則達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度約需(5．D)

A.12天B．10天C．9天D．6天E．3天

6．下列肝腸循環(huán)最多的強(qiáng)心苷是(6．A)

A．洋地黃毒苷B．地高辛C．毒毛花苷KD．毛花昔丙E．鈴蘭毒苷

7．血漿蛋白結(jié)合率最高的強(qiáng)心苷是(7.A)

A．洋地黃毒苷B．地高辛C．毒毛花苷KD．毛花苷丙E．鈴蘭毒苷

8．臨床口服最常用的強(qiáng)心苷是(8．B)

A．洋地黃毒苷B．地高辛C．毛花苷丙D．毒毛花苷KE．鈴蘭毒苷

9．血管擴(kuò)張藥改善心衰的泵血功能是通過(9．D)

A．減少心肌耗氧量B．改善冠脈血流C．降低血壓D．減輕心臟的前、后負(fù)荷E．降低心輸出量

10．強(qiáng)心苷中毒致竇性心動過緩的原因(10．C)

A．抑制房室傳導(dǎo)B．加強(qiáng)心肌收縮力C．抑制竇房結(jié)D．縮短心房的有效不應(yīng)期E．增加房室結(jié)的隱匿性傳導(dǎo)

11．可用于治療心衰的磷酸二酯酶抑制劑是(11．B)

A．維拉帕米B．米力農(nóng)C．卡托普利D．酚妥拉明E．哌唑嗪

12．排泄最慢作用最持久的強(qiáng)心苷是(12．B)

A．地高辛B．洋地黃毒苷C．毛花苷丙D．毒毛花苷KE．鈴蘭毒苷

13.靜脈注射后起效最快的強(qiáng)心苷是(13．D)

A．地高辛B．毛花苷丙C．洋地黃毒苷D．毒毛花苷KE．鈴蘭毒苷

14.充血性心衰的危急狀態(tài)應(yīng)選(14．C)

A．洋地黃毒苷B．腎上腺素C．毛花苷丙D．氯化鉀E．米力農(nóng)

15.下列強(qiáng)心昔中毒不宜用氯化鉀的是(15．B)

A．室性早搏B．房室傳導(dǎo)阻滯C．室性心動過速D．二聯(lián)律E．室上性心動過速

16.主要擴(kuò)張靜脈治療心衰的藥物是(16．C)

A.哌唑嗪B．肼屈嗪C．硝酸甘油D．硝普鈉E.卡托普利

17.能擴(kuò)張動、靜脈治療心衰的藥物是(17．C)

A．硝酸甘油B．硝酸異山梨酯C．硝普鈉D．阱屈嗓E．地高辛

18．強(qiáng)心苷中毒早期最常見的不良反應(yīng)是(18．E)

A.心電圖出現(xiàn)Q—T間期縮短B．頭痛C．房室傳導(dǎo)阻滯D．低血鉀E．惡心、嘔吐

19.治療強(qiáng)心苷中毒弓I起的快速型心律失常的最佳藥物是(19．A)

A．苯妥英鈉B．普茶洛爾C．胺碘酮D．維拉帕米

20．可用于治療心功能不全的受體激動劑是(20.C)

A．卡托普利B．美托洛爾C．多巴酚丁胺D．氨力農(nóng)E．氫氯噻嗪

21.強(qiáng)心苷對心衰患者的利尿作用主要是由于(21.C)

A．抑制抗利尿素的分泌B．抑制腎小管膜ATP酶C．增加腎血流量D．增加交感神經(jīng)活力E．繼發(fā)性醛固酮增多癥

22．下烈原形自腎排出最多的藥物是(22.E)

A．洋地黃毒苷B.地高辛C.毛花苷丙D．毒毛花苷KE.鈴蘭毒苦

23．洋地黃引起的室性早搏首選(23.A)

A.利多卡因B.奎尼丁C.普魯卡因胺D.普萘洛爾E.溴節(jié)銨

二、多選題

1．治療慢性心衰的非正性肌力作用的藥物是(1．BE)

A．地高辛B．卡托普利C．毛花苷丙D．米力農(nóng)E．硝普鈉

2．強(qiáng)心苷治療心衰的作用有(2．ABCD)

A．增加心輸出量B．排鈉利尿C．縮小心室容積D．降低中心靜脈壓E．加快心率

3．地高辛的臨床應(yīng)用(3．ABCD)

A．慢性充血性心衰B．心房纖顫C．陣發(fā)性室上性心動過速D．心房撲動E．陣發(fā)性室性心動過速

4．下列強(qiáng)心苷中毒引起嘔吐的影響因素有(4．BD)

A．刺激胃腸粘膜B．體內(nèi)失鉀C．血鈣過高D．興奮了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)E．血鈉過高

5．急性左心衰可選用(5．ABCDE)

A．地高辛B．毒毛花苷KC．嗎啡D．呋塞米E．氨茶堿

6．強(qiáng)心苷的主要不良反應(yīng)是(6．BDE)

A．粒細(xì)胞減少B．胃腸道反應(yīng)C．過敏反應(yīng)D．視覺異常E．心臟毒性

7．易引起強(qiáng)心苷中毒的因素是(7．ABCDE)

A．心肌缺血B．心肌缺氧C．高血鈣D．低血鎂E．合用高效排鉀利尿藥

8．硝普鈉用于治療心功能不全的理論依據(jù)主要是(8．CD)

A．增加心肌供氧B．降低心肌耗氧量C．降低心臟前負(fù)荷D．降低心臟后負(fù)荷E．改善冠脈血流

9．強(qiáng)心苷用于治療心房撲動的機(jī)制(9．AB)

A．縮短心房的有效不應(yīng)期B．抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，減慢心室率C．促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)，加速心室率D．延長心房的有效不應(yīng)期E．減少迷走神經(jīng)的功能

10．可用于治療心房纖顫的藥物有(10.ABCE)

A．地高辛B．奎尼丁C．胺碘酮D．利多卡因E．地爾硫卓

11．與強(qiáng)心昔合用易引起低血鉀的藥物是(11．AB)

A．氫氯噻嗪B．呋噻米C．螺內(nèi)酯D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺

三、名詞解釋

1．正性肌力藥物：1.正性肌力藥物：指能夠加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療充血性心力衰竭的藥物。

2．全效量：2.全效量：亦稱洋地黃化量。即在短期內(nèi)給予能充分發(fā)揮療效而又不致中毒的劑量。

四、問答題

1．簡述治療慢性心功能不全的藥物分類及代表藥物。1.治療心功能不全主要藥物有：①強(qiáng)心昔類：如地高辛；②擬交感神經(jīng)藥如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制劑：如氨力農(nóng)；④血管擴(kuò)張藥如硝酸甘油；⑤利尿藥：如喧嗓類。

2．試述地高辛對心臟的作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。2.藥理作用：強(qiáng)心：①正性肌力②負(fù)性頻率③房室結(jié)負(fù)性傳導(dǎo)，因正性肌力作用，可增加腎血流量引發(fā)利尿。

作用機(jī)制：抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+轉(zhuǎn)運受阻，進(jìn)而抑制了Na+-Ca2+交換，心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多，心肌收縮加強(qiáng)。

3．簡述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及中毒的防治措施。3.強(qiáng)心昔的不良反應(yīng)包括三方面：①胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食等；②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和視覺異常如頭痛、頭暈、失眠等及黃視、綠視，視力模糊等；③心臟反應(yīng)：出現(xiàn)早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性心動過速、室顫等各種類型的心律失常。

中毒的防治措施包括：①防止中毒的誘發(fā)因素如低鉀、高鈣、心肌缺血、缺氧等；②發(fā)現(xiàn)停藥指征時立即停藥③出現(xiàn)快速型心律失常時可給予鉀鹽、苯妥英鈉或利多卡因④出現(xiàn)緩慢型心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯可用阿托品等。

第二十章抗心律失常藥問答題

1、簡述第I類抗心律失常對離子轉(zhuǎn)運的影響及相應(yīng)的電告生理效應(yīng)。

1.第工類抗心律失常藥都阻斷Na+通道；但程度不同，對K+的轉(zhuǎn)運也不同,因此產(chǎn)生不同的心肌電生理效應(yīng)。

IA類：中度抑制Na+內(nèi)流，抑制K+外流，因而降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)，延長動作電位時程和有效不應(yīng)期.

IB類：輕度抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，降低自律性，改善傳導(dǎo)，縮短動作電位時程但相對延長有效不應(yīng)期。

Ic類：量度抑制Na內(nèi)流，對K+結(jié)運影響小，降低自律性，減慢傳導(dǎo)，對動作電位時程和有效不應(yīng)期無明顯影響。

注意：此類藥物對不同心肌有不同的選擇性，如IA類主要作用于心房心室肌、浦氏纖維、房室結(jié)、房室旁路，是廣譜抗心律失常藥，也可用于預(yù)激綜合征等。第二十一章抗心絞痛藥自測題一、單選題

1．硝酸甘油不具有的作用是（1．D）

A．心率加快B．回心血量減少C．?dāng)U張小靜脈D．心室壁肌張力增高E．降低心肌耗氧量

2．硝酸甘油不具有的不良反應(yīng)是(2．C)

A．升高眼壓B．心率加快C．水腫D．面部及皮膚潮紅E．搏動性頭痛

3．易引起耐受性的抗心絞痛藥是(3．D)

A．硝苯地平B．維拉帕米C．普萘洛爾D．硝酸甘油E．地爾硫卓

4．抗心絞痛藥的治療作用主要是通過(4．D)

A．抑制心肌收縮力B．加強(qiáng)心肌收縮力，改善冠脈血流C．增加心肌耗氧D．降低心肌耗氧，增加心肌缺血區(qū)血流E．減少心室容積

5．最常用于中止或緩解心絞痛發(fā)作的藥物是(5．C)

A．硝酸異山梨酯B．戊四硝酯C．硝酸甘油D．普萘洛爾E．美托洛爾

6.預(yù)防心絞痛發(fā)作常選用(6．E)

A．硝酸甘油B．普萘洛爾C．美托洛爾D．硝苯地平E．硝酸異山梨酯

7.伴有青光眼的心絞痛患者不宜選用(7．D)

A．普萘洛爾B．美托洛爾C．地爾硫卓D．硝酸甘油E．維拉帕米

二、多選題

1．硝酸甘油的不良反應(yīng)有(1．ABCDE)

A．升高眼內(nèi)壓B．加快心率C．搏動性頭痛D．連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性E．體位性低血壓及暈厥

2．硝酸甘油用于治療(2．ABCDE)

A．心功能不全B．急性心肌梗死C．穩(wěn)定型心絞痛D．變異型心絞痛E．不穩(wěn)定型心絞痛

3．β受體阻斷藥的抗心絞痛機(jī)制是(3．BCE)

A．血管平滑肌擴(kuò)張B．心肌收縮力降低C．減慢心率D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制E．改善心肌缺血區(qū)供血

4．伴有心衰的心絞痛患者不宜選用(4．BCE)

A．硝酸甘油B．普萘洛爾C．美托洛爾D．硝酸異山梨酯E．維拉帕米

5．鈣拮抗劑的抗心絞痛機(jī)制是(5．ABCE)

A．心肌收縮力降低B．心率減慢C．血管平滑肌松弛D．增大心室容積E．增加冠脈血流量

6．硝酸甘油降低心肌耗氧的機(jī)制是(6．ABC)

A．?dāng)U張小靜脈，回心血量減少，減輕前負(fù)荷B．?dāng)U張小動脈，外周阻力降低，減輕后負(fù)荷C．?dāng)U張冠脈，改善缺血區(qū)供血D．降低心肌收縮力E．心率加快

7．下列用于治療心絞痛的鈣拮抗劑是(7．BCE)

A．硝酸甘油B．硝苯地平C．維拉帕米D．硝普鈉E．地爾硫卓

8．長期治療突然停藥易引起反跳現(xiàn)象的抗心絞痛藥是(8．BD)

A．硝酸甘油B．美托洛爾C．硝苯地平D．普萘洛爾E．地爾硫卓

9．鈣拮抗劑的不良反應(yīng)是(9.ABE)

A．顏面潮紅B．頭痛C．耐受性D．眼壓升高E．低血壓

三、問答題

1．簡述硝酸酯類抗心絞痛的機(jī)制。1．①舒張小靜脈和小動脈，回心血量減少及外周阻力降低。心臟前后負(fù)荷降低，減少心肌耗氧量；②擴(kuò)張較大的冠脈、側(cè)枝血管，增加缺血區(qū)血流量；③促進(jìn)心肌血流重分配，改善心內(nèi)膜缺血區(qū)供血。

2．簡述硝酸甘油的主要不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項。2．不良反應(yīng)主要由血管擴(kuò)張引起，皮膚潮紅，搏動性頭痛，心率加快，體位性低血壓，眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓增高，連續(xù)應(yīng)用易出現(xiàn)耐受性。宜從最小量開始。坐位或半臥位舌下含服，應(yīng)采用間隙給藥。顱內(nèi)壓及眼壓高者禁用。

3．簡述硝酸酯類與受體阻斷藥合用治療心絞痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項。3．硝酸酯類擴(kuò)張容量血管，回心血減少，心室容積變小，室壁肌張力下降；擴(kuò)張阻力血管，外周阻力下降，可使心前后負(fù)荷降低，使心肌耗氧量下降；還可擴(kuò)張冠脈，改善側(cè)枝循環(huán)，增加心內(nèi)膜供血。但可反射性引起心收縮力和心率增加。β受體阻斷劑使心收縮力、傳導(dǎo)及心率減慢，降低心肌耗氧量，但使心室容積增大，射血時間延長，導(dǎo)致增加心耗氧量。

合用優(yōu)點：①有協(xié)同的多方面減低心耗氧量。②硝酸酯類擴(kuò)外周血管，反射性引起心率加快，心收縮力加強(qiáng)，可被β受體阻斷劑抵抗。③β受體阻斷劑使心室容積增大，射血時間延長的不利因素可被硝酸酯類抵消。合用劑量各自減少，不良反應(yīng)降低，提高療效。注意兩藥均使血壓下降，應(yīng)減少用量及注視血壓變化。

4．簡述硝苯地平治療變異型心絞痛的藥理基礎(chǔ)。4．硝苯地平通過抑制鈣離子內(nèi)流，使心收縮力減弱，心率減慢，血管平滑肌松弛，使心耗氧量減少，尚可舒張冠脈，解除痙攣，且可改善缺血區(qū)供血。此外，對缺血心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用等。對冠脈痙攣誘發(fā)引起的變異型心絞痛尤為適用。

第二十二章抗高血壓藥一、單選題

1．伴支氣管哮喘的高血壓患者，應(yīng)禁用（1．B）

A．可樂定B．普萘洛爾C．卡托普利D．硝苯地平E．氫氯噻嗪

2．伴潰瘍的高血壓患者禁用（2．D）

A．卡托普利B．硝苯地平C．尼群地平D．利血平E．甲基多巴

3．伴糖尿病的高血壓患者不宜用（3．C）

A．硝苯地平B．卡托普利C．氫氯噻嗪D．肼屈嗪E．可樂定

4．伴抑郁的高血壓患者不宜用（

4．C）

A．硝普鈉B．可樂定C．利血平D．氫氯噻嗪E．卡托普利

5．能引起“首劑現(xiàn)象”的抗高血壓藥是（5．A．）

A．哌唑嗪B．硝苯地平C．卡托普利D．可樂定E．胍乙啶

6．下列具有中樞抑制作用的降壓藥是（

6．D）

A．硝苯地平B．肼屈嗪C．卡托普利D．可樂定E．哌唑嗪

7．具有α和β受體阻斷作用的抗高血壓藥是（7．E）

A．美加明B．哌唑嗪C．美托洛爾D．普萘洛爾E．拉貝洛爾

8．伴有外周血管痙攣性疾病的高血壓患者宜選用（8．C）

A．可樂定B．氫氯噻嗪C．硝苯地平D．普萘洛爾E．卡托普利

二、多選題

1．下列伴有心率加快和心輸出量增加的降壓藥有（1．AD

）

A．硝苯地平B．卡托普利C．哌唑嗪D．肼屈嗪E．可樂定

2．普萘洛爾的降壓機(jī)制是（2．ABCE）

A．阻斷突觸前膜β2受體，使NA分泌減少B．阻斷中樞β受體C．阻斷心臟β1受體D．內(nèi)在擬交感活性，興奮外周β受體E．阻斷腎臟β受體，使腎素分泌減少

3．卡托普利的降壓機(jī)制是（3．BC）

A．抑制激肽釋放酶B．抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ生成C．減少緩激肽降解D．減少腎素分泌E．抑制β羥化酶的活性

4．卡托普利長期應(yīng)用的不良反應(yīng)有（

4．ABCE）

A．皮疹、藥熱B．干咳C．味覺障礙D．紅斑狼瘡樣綜合征E．粒細(xì)胞缺乏

5．直接擴(kuò)張血管平滑肌的降壓藥有（5．BD）

A．哌唑嗪B．肼屈嗪C．普萘洛爾D．硝普鈉E．卡托普利

6．伴有腎功能不良的高血壓患者可選用（6．CE）

A．利血平B．胍乙啶C．卡托普利D．氫氯噻嗪E．甲基多巴

7．硝苯地平降壓作用具有的特點是（7．BCDE）

A．抑制鈣離子外流B．小動脈平滑肌松弛顯著C．降壓作用快、較強(qiáng)D．降壓時伴有反射性心率加快、輸出量增加E．對高血壓者降壓顯著

8．下列屬于腎上腺素受體阻斷藥的降壓藥有（8．CDE）

A．卡托普利B．利血平C．哌唑嗪D．拉貝洛爾E．普萘洛爾

9．可樂定的降壓機(jī)制是（9．BCD）

A．阻斷中樞腦干β受體B．激動中樞腦干的α2受體C．激動中樞腦干咪唑啉受體D．激動外周突觸前膜α2受體E．阻斷中樞β受體

10．目前臨床常用的降壓藥類有（ＡＢＣＥ）

A．腎上腺素受體阻斷藥B．利尿藥C．鈣拮抗劑D．神經(jīng)節(jié)阻斷藥E．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

三、問答題

1．簡要列出臨床常用的各類抗高血壓藥及其代表藥。1．臨床常用抗高血壓藥物有①利尿藥，如氫氯噻嗪等；②鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利等④腎上腺素受體阻斷藥，普萘洛爾（β受體阻斷藥）、哌唑嗪（α1受體阻斷藥）、拉貝洛爾（α和β受體阻斷藥）等。

2．簡述卡托普利的降壓機(jī)制、應(yīng)用及其優(yōu)點。2．卡托普利的降壓機(jī)制：①抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ及醛固酮生成和分泌減少；②減少激肽降解。與其他降壓藥相比優(yōu)點是：①適用于各型高血壓，降壓時不伴有心率加快。②長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙。③可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓者血管壁增厚及左心室肥厚等。

3．硝苯地平的降壓作用特點，常見不良反應(yīng)。3．硝苯地平的降壓特點：①降壓作用快、較強(qiáng)，對正常者無降壓作用。②對小動脈擴(kuò)張遠(yuǎn)強(qiáng)于小靜脈。③降壓時伴有反射性心率加快、心輸出量及血漿腎素活性增加。不良反應(yīng)有眩暈、頭痛、心悸、低血壓、皮疹、踝部水腫等。

4．普萘洛爾的降壓機(jī)制、主要適應(yīng)證及注意事項。4．普萘洛爾的降壓機(jī)制：①阻斷心臟β1受體，降低心肌收縮力、心率及心輸出量；②阻斷腎β受體，使腎素分泌減少；③阻斷交感突觸前膜β受體，減少去甲腎上腺素分泌；④阻斷中樞β受體。對伴心輸出量和腎素活性偏高，心絞痛及腦血管疾病的患者療效好。用藥劑量個體差異大，停藥時應(yīng)逐漸減量。

第二十四章利尿藥和脫水藥一、單選題

1．下列利尿作用最強(qiáng)的藥物是（1．C）

A．呋塞米B．氨苯蝶啶C．布美他尼D．依他尼酸E．乙酰唑胺

2．下列作用于遠(yuǎn)曲小管前段皮質(zhì)部，抑制Na+·Cl-重吸收的藥物是（2．C）

A．呋塞米B．螺內(nèi)酯C．氫氯噻嗪D．乙酰唑胺E．氨苯蝶啶

3．常用于抗高血壓的利尿藥是（3．E）

A．氨苯蝶啶B．乙酰唑胺C．呋塞米D．螺內(nèi)酯E．氫氯噻嗪

4．下列與呋塞米合用易增強(qiáng)耳毒性的抗生素類是（4．E）

A．林可霉素類B．β內(nèi)酰胺類C．四環(huán)素類D．大環(huán)內(nèi)酯類E．氨基糖苷類

5．能與醛固醇競爭拮抗的利尿藥是（5．B）

A．乙酰唑胺B．螺內(nèi)酯C．氫氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．依他尼酸

6．引起血鉀升高的利尿藥是（6．B）

A．氫氯噻嗪B．氨苯蝶啶C．乙酰唑胺D．呋塞米E．依他尼酸

7．伴有血糖升高的水腫患者不宜用（7．B）

A．乙酰唑胺B．氫氯噻嗪C．螺內(nèi)酯D．氨苯蝶啶E．呋塞米

8．下列最易引起水電解質(zhì)紊亂的藥物是（8．B）

A．氫氯噻嗪B．呋塞米C．螺內(nèi)酯D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺

9．腦水腫患者不宜用（9．E）

A．呋塞米B．甘露醇C．依他尼酸D．山梨醇E．螺內(nèi)酯

二、多選題

1．可引起低血鉀的利尿藥有（1．CDE）

A．氨苯蝶啶B．螺內(nèi)酯C．呋塞米D．氫氯噻嗪E．乙酰唑胺

2．下列用于降低眼內(nèi)壓的藥物是（2．CE）

A．螺內(nèi)酯B．氫氯噻嗪C．乙酰唑胺D．呋塞米E．甘露醇

3．呋塞米臨床用于（3．ABDE）

A．急性肺水腫B．急性腎功能衰竭、少尿C．青光眼D．腦水腫E．藥物中毒

4．氫氯噻嗪主要不良反應(yīng)是（4．ABE）

A．高血糖B．高尿酸血癥C．高血鉀D．耳毒性E．低血鉀

5．甘露醇的臨床應(yīng)用是（5．BDE）

A．肺水腫B．腦水腫C．青光眼D．肝性水腫E．預(yù)防急性腎功能衰竭

6．螺內(nèi)酯的主要不良反應(yīng)是（

6．BCE）

A．引起低血鉀癥B．引起高血鉀癥C．性激素樣作用D．引起高血鈣癥E．性功能障礙

7．呋塞米的主要不良反應(yīng)是（7．BCDE）

A．減少K+排泄B．耳毒性C．高尿酸血癥D．水和電解質(zhì)紊亂E．胃腸道反應(yīng)

三、問答題

1.簡述常用利尿藥的分類，各類利尿藥的主要作用部位。1．①高效利尿藥有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最強(qiáng)），作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部；②中效利尿藥有氫氯噻嗪，作用于遠(yuǎn)曲小管前段皮質(zhì)部；③低效利尿藥留鉀利尿藥包括螺內(nèi)酯（競爭拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制遠(yuǎn)曲小管及集合管的K+-Na+交換）及碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺，后者主要作用于遠(yuǎn)曲小管，對碳酸酐酶抑制。

2．呋塞米的利尿作用特點及其臨床應(yīng)用。2．呋塞米：利尿作用特點是：抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部的Na+·K+·2Cl-共用轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，抑制Na+、Cl-再吸收。降低腎臟的稀釋和濃縮功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-。利尿作用強(qiáng)、快、短。作用各種嚴(yán)重水腫、急性肺水腫、腦水腫、急慢性腎功能衰竭及加速毒以排泄。不良反應(yīng)大。

3．氫氯噻嗪的利尿作用特點及其臨床應(yīng)用。3．氫氯噻嗪利尿特點主要的抑制遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部Na+、Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，降低成本腎臟的尿稀釋功能，中等強(qiáng)度利尿，尿中排出Na+、K+、Cl-等離子。常用于各種水腫、高血壓及尿崩癥。第二十五章作用于血液和造血系統(tǒng)藥物一、單選題

1．在體內(nèi)外均有抗凝血作用的凝血藥物是（1．E）

A．氨甲苯酸B．尿激酶C．雙香豆素D．華法林E．肝素

2．肝素過量引起自發(fā)性出血可選用的解救藥是（2．C）

A.葉酸B．維生素KC．魚精蛋白D．氨甲環(huán)酸E．雙香豆素

3．雙香豆素過量引起出血可選用的解救藥是（3．B）

A．葉酸B．維生素KC．魚精蛋白D．氨甲環(huán)酸E．尿激酶

4．用鏈激酶過量所致出血宜選用的解救藥是（4．D）

A．葉酸B．維生素KC．魚精蛋白D．氨甲環(huán)酸E．華法林

5．長期應(yīng)用肝素出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（5．A）

A．骨質(zhì)疏松B．心動過速C．便秘D．惡心、嘔吐E．面部潮紅

二、多選題

1．可用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物有（1．AB）

A．葉酸B．維生素B12C．維生素B6D．硫酸亞鐵E．華法林

2．肝素在臨床上可用于（2．ABCE）

A．彌漫性血管內(nèi)凝血早期B．血栓栓塞性疾病C．血液透折D．巨幼紅細(xì)胞性貧血E．心血管手術(shù)

3．口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是（3．BDE）

A．嗜睡B．惡心、嘔吐C．過敏反應(yīng)D．腹痛、腹瀉E．便秘

三、問答題

簡述香豆素抗凝血作用起效慢及維持時間長的原因，并列舉3個雙香豆素類藥物。1．因雙香豆素類是通過干擾維生素K轉(zhuǎn)化影響凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，產(chǎn)生抗凝作用。而對已合成的凝血因子無作用，需待其耗竭后才能發(fā)揮作用，所以香豆素類起效緩慢，即使停藥后，也需待新的凝血因子合成，藥物作用才消失，故維持時間長。香豆素類藥物有雙香豆素、華法林、新抗凝等。

第二十七章鎮(zhèn)咳、祛痰及平喘藥一、單選題

1．下列治療哮喘持續(xù)狀態(tài)及危重發(fā)作的藥物是（1．C）

A．異丙腎上腺素B．異丙阿托品C．地塞米松靜脈給藥D．氨茶堿E．沙丁胺醇

2．預(yù)防過敏性哮喘可選用（2．A）

A．色甘酸鈉B．異丙托溴胺C．地塞米松D．氨氨茶堿E．沙丁胺醇

3．色甘酸鈉平喘作用的機(jī)制（3．D）

A．阻斷M受體B．激動β受體C．阻斷腺苷受體D．穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜E．促兒茶酚胺釋放

4．反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生成癮性的鎮(zhèn)咳藥是（4．B）

A．溴已新B．可待因C．噴托維林D．氯化銨E．乙酰半胱氨酸

二、多選題

1．下列具平喘作用的藥物（1．ABCE）

A．麻黃堿B．氨茶堿C．異丙阿托品D．噴托維林E．沙丁胺醇

2．茶堿靜脈注射過快可引起（2．BCDE）

A．呼吸抑制B．血壓驟降C．心律失常D．心悸E．驚厥

3．下列能裂解粘痰，使粘滯性降低的藥物是（3．BD）

A．噴托維林B．溴已新C．氨茶堿D．N-乙酰半胱氨酸E．氯化銨

4．麻黃堿的不良反應(yīng)有（

4．ADE）

A．失眠、不安B．抑郁C．惡心、嘔吐D．頭痛E．心悸

三、問答題

1．簡述平喘藥的分類及其代表藥。1．按藥理作用不同可分為⑴擬腎上腺素如麻黃堿，⑵茶堿類如氨茶堿，⑶M膽堿受體阻斷藥如異丙托溴胺，⑷糖皮質(zhì)激素如地塞米松，⑸肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉。

2．簡述色甘酸鈉的平喘作用機(jī)制和臨床應(yīng)用2．色甘酸鈉通過穩(wěn)