護理工作核心制度

護理工作核心制度匯報人：2024-01-24contents目錄護理安全管理制度病房管理制度分級護理制度查對制度值班和交接班制度執(zhí)行醫(yī)囑制度護理安全管理制度01CATALOGUE010204防范與減少患者跌倒措施保持病房和周圍環(huán)境清潔干燥，地面無積水。在易滑倒的地方放置防滑墊或標識牌。定期對患者進行跌倒風險評估，高風險患者采取相應措施。指導患者穿著合適的鞋子和衣物，避免穿著拖鞋或過于寬松的衣物。03定時協(xié)助患者翻身，避免長時間保持同一姿勢。保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和刺激。使用合適的床墊和椅墊，減少局部壓力。對高風險患者進行壓瘡風險評估，并采取相應措施。01020304防范與減少患者壓瘡措施保持管道通暢，避免打折、扭曲或受壓。嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。定期更換管道，避免過期使用。密切觀察患者情況，及時處理管道相關問題。管道護理管理規(guī)定護理安全標識規(guī)定在醒目位置設置護理安全標識，提醒患者和醫(yī)護人員注意安全。定期對標識進行檢查和維護，確保其清晰可見。標識內容應簡潔明了，易于理解。根據不同情況設置不同標識，如防跌倒、防燙傷、防窒息等。病房管理制度02CATALOGUE保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。病房環(huán)境管理要求輸入標題02010403病房財產安全管理貴重物品不要放在病房內，以防丟失。對危重病人和不能自理的病人應做好基礎護理和生活護理，嚴防護理并發(fā)癥的發(fā)生。加強對陪護人員的管理，積極宣傳衛(wèi)生知識和住院須知，教育陪護人員遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，愛護公物，節(jié)約水電，如有損壞公物按價賠償。注意節(jié)約水電，按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。加強陪護、探視人員的管理，保持病室內良好的秩序及環(huán)境。探視人員應遵守醫(yī)院規(guī)定，在非探視時間如需探視病人，應取得醫(yī)護人員同意后，方可進入病房探視。陪護、探視管理制度陪護人員不得超過兩人，在查房及治療時應主動離開病房，如需了解病情應待查房結束或向值班醫(yī)護人員詢問。探視人員不得在病房內大聲喧嘩、吸煙、亂扔果皮等，不得坐臥在病床上。住院患者外出管理制度患者住院期間未經醫(yī)生許可不得私自外出。如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負責。外出之前護士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。外出須經醫(yī)生批準，填寫住院患者外出請假條，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。外出期間不得將機密文件、貴重物品及現金放在病房。否則后果一律由患者本人負責。分級護理制度03CATALOGUE010405060302嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據醫(yī)囑，準確測量出入量；根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。特級護理內容及要求根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；每小時巡視患者，觀察患者病情變化；一級護理內容及要求二級護理內容及要求每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；根據患者病情，測量生命體征；三級護理內容及要求根據患者病情，測量生命體征；提供護理相關的健康指導。每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；查對制度04CATALOGUE醫(yī)囑經雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。轉抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉抄。醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。服藥、注射、輸液查對制度擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》。護士要經過反復核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。同時，護理部要根據藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。服藥、注射、輸液查對制度0102服藥、注射、輸液查對制度輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量并留下安瓿，經另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。手術室與病區(qū)間交接患者時，雙方確認手術前準備皆已完成，主動邀請患者參與與確認。手術室護士要與病房責任護士或組長一起，根據“術前準備單”查對患者術前準備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其手術部位術前標識，術前用藥、輸血前九項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。手術患者查對制度手術患者查對制度手術護士檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求。患者體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。手術人員（手術醫(yī)師、麻醉師和手術護士）手術前要根據“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。在麻醉、手術開始實施前時刻，實施“暫?！背绦?，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士在執(zhí)行最后核對程序后，方可開始實施麻醉、手術。洗手護士打開無菌包時，查包內化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目，并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內。手術切除的活檢標本，應由洗手護士與手術者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢。抽血交叉配血查對制度：認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。抽血時要有2名護士（一名護士值班時，應由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)生、當值高級責任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。取血查對制度：到血庫取血時，應輸血查對制度值班和交接班制度05CATALOGUE02030401值班人員職責及要求值班人員需嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，堅守工作崗位，履行職責。值班期間應認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成各項治療、護理工作，并做好記錄。值班人員需密切觀察患者病情變化，發(fā)現異常情況及時報告醫(yī)生并配合處理。值班期間應保持通訊暢通，隨時準備應對突發(fā)事件。交接班前，交班人員應完成本班工作，整理好醫(yī)療文件和物品，為下一班做好準備。接班人員應提前到達科室，熟悉病區(qū)患者情況，與交班人員共同巡視病房，進行床頭交接。交接班內容包括：患者總數、出入院、轉科、分娩、手術、危重、死亡人數以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后患者或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者等。交接班時，交班人員應詳細交代患者病情、治療及護理情況，接班人員應認真聽取并核對。交接班程序及內容在搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經二人核對后再棄去。搶救結束后六小時內據實補齊醫(yī)囑并簽字。搶救記錄應在搶救結束后及時完成，醫(yī)生護士應分別書寫搶救記錄及護理記錄單，要求在記錄中詳細、及時、準確記錄病情變化、搶救措施及效果等。嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。特殊情況下的交接班值班和交接班注意事項值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到有特殊情況必須做詳細交代，與接班者共同做好交接工作后方可離去。交班中如發(fā)現病情、治療、器械物品等交待不清應立即查問。接班時發(fā)現問題應由交班者負責；接班后再發(fā)現問題則應由接班者負責。白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰，內容簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術語。如進修護士或護生書寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。執(zhí)行醫(yī)囑制度06CATALOGUE醫(yī)囑執(zhí)行原則醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)師下達醫(yī)囑后，護士應首先認真仔細核對，如對醫(yī)囑有疑問，需與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行。一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如搶救危重病人需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需復述一遍，經醫(yī)生核對無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經兩人核對后再棄去。搶救結束后，醫(yī)生應即刻據實補記醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行原則及流程口頭醫(yī)囑范圍口頭醫(yī)囑只有在搶救危重病人時才能使用，其他情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需立即復述一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。執(zhí)行時需兩人核對藥物名稱、劑量、用法等，確保用藥準確無誤。搶救結束后，醫(yī)生應及時補記醫(yī)囑，護士需在醫(yī)囑單上簽名?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)定護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中如有疑問，應立即停止執(zhí)行并向醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行。疑問醫(yī)囑處理如發(fā)現醫(yī)囑有明顯錯誤或可能對病人造成危害時，