2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-臨床輸血應知應會筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-臨床輸血應知應會筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.試述ABO血型系統(tǒng)的獨特性質及其意義？2.醫(yī)療機構臨床用血管理辦法，下列哪項是錯誤的（）A、輸血前醫(yī)患雙方需簽署輸血治療同意書B、大力提倡自體輸血和動員親友互相獻血C、2000ml以上用血要按規(guī)定報批D、急診搶救用血，醫(yī)療機構可無條件臨時采血自供3.醫(yī)療機構臨床用血的醫(yī)學文書資料的保存要求？4.輸血時，血袋內可否加注其他藥物？5.血液內為何不可以加入藥物？6.凝集抑制試驗抗體標化7.血細胞分離機采集的單個供者濃縮血小板即單采血小板一個治療量所含血小板數規(guī)定大于：（）A、1.0×1011個B、2.0×1011個C、2.5×1011個D、3.0×1011個E、3.5×1011個8.血小板數量50--100×109/L為輕度血小板減少。9.輸血前，臨床醫(yī)護人員要核對哪些內容？10.交叉配血試驗中“次側”配血應加入：（）A、受血者血清與供血者紅細胞B、受血者紅細胞與供血者血清C、受血者血清與供血者血清D、受血者紅細胞與供血者紅細胞E、供血者血清與供血者紅細胞11.各種手術的血小板計數安全參考值是多少？12.每次輸血都要采集受血者標本嗎？13.輸血相關移植物抗宿主病常于輸血后2—3周左右出現難治性高熱，繼之出現全身皮疹（紅皮?。毎麥p少，腹瀉等免疫效應，一旦發(fā)生，死亡率極高。14.中華人民共和國獻血法于1998年10月1日起施行，主要內容是倡導無償獻血，規(guī)范采供血；主要目的是保證臨床用血安全合理，提高輸血質量。15.每次輸血都要進行輸血前檢查嗎？16.Rh血型鑒定試驗假陽性反應的原因是什么？17.《中華人民共和國獻血法》規(guī)定公民臨床用血時需要支付那些費用？18.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣還需要保存嗎？19.濃縮白細胞或粒細胞輸血由于療效不確切，輸注風險大而基本上不用于臨床。20.聚凝胺交叉配血試驗的原理是什么？21.1997年10月1日起生效的《刑法》在第334條中對血液領域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定，內容是什么？22.輸注洗滌紅細胞的適應證有哪些？23.國家對獻血量是如何規(guī)定的？24.關于血漿的不合理使用，下列哪項是正確的（）A、作為膠體液，補充血容量B、補充白蛋白，增加機體營養(yǎng)C、補充球蛋白，增強機體免疫力D、以上均屬不合理使用血漿25.輸血反應的分類是什么？卷II一.參考題庫(共25題)1.關于血小板輸注的原則，下列哪項是錯誤的說法（）A、血小板數在50×109/L以上時，常無出血，不必輸注血小板；B、血小板數在20--50×109/L，若要進行外科手術時，需先補充血小板；C、血小板數量減少是輸注血小板唯一的指標；D、血小板數低于20×109/L時，如有出血，應及時輸注血小板。2.輸注少白細胞紅細胞的適應證有哪些？3.下列哪項不是醫(yī)院輸血管理法律法規(guī)依據（）A、《中華人民共和國獻血法》B、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》C、衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》D、中華人民共和國《血液制品管理條例》4.臨床用血情況將來的重要地位是什么？5.什么是急性等容血液稀釋（ANH）？6.簡述ABO-HDN的發(fā)病機制，三項實驗診斷（需列舉各種診斷結果組合模式）及換血療法？7.自身輸血的禁忌證？8.輸注4℃保存2天的血液，一般不會傳播哪種疾?。ǎ〢、乙型肝炎B、艾滋病病毒C、梅毒螺旋體D、丙型肝炎9.如何掌握輸血速度？10.醫(yī)療機構對驗收合格的血液還要做哪些工作？11.普通冰凍血漿（FP）應如何貯存？其有效期是多長？12.H抗原性最弱的紅細胞是：（）A、A1型紅細胞B、O型紅細胞C、A2型紅細胞D、B型紅細胞E、AB型紅細胞13.簡述凝聚胺試驗的基本原理。14.無償獻血的血液用途是什么？15.血小板的最佳保存條件是（）A、室溫，水平振蕩B、22±2℃，水平振蕩C、室溫，靜置D、22±2℃，靜置E、4±2℃，靜置16.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時應如何處理？17.手術病人紅細胞制劑輸注指征是什么？18.哪些血液成分在輸注前必須進行交叉配血試驗？19.溫自身抗體大多數情況下屬于哪個類型的抗體：（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE20.低離子凝聚胺技術做抗體篩選和交叉配血試驗時，對下列哪個血型系統(tǒng)的抗原抗體反應不敏感：（）A、Rh血型系統(tǒng)B、Kell血型系統(tǒng)C、P血型系統(tǒng)D、MN血型系統(tǒng)E、ABO血型系統(tǒng)21.在交叉配血試驗中，能檢測出IgG性質的不完全抗體的試驗有：（）A、鹽水介質交叉配血試驗B、酶介質交叉配血試驗C、抗人球蛋白介質交叉配血試驗D、聚凝胺介質交叉配血試驗E、微柱凝膠免疫技術交叉配血試驗22.通常用什么方法避免輸血？23.血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方應核對哪些內容？24.輸血傳播了HIV、HCV不屬于輸血不良反應。25.預防輸血相關移植物抗宿主反應（TA-GVHD）的最有效辦法是輻照所要輸注的血液，殺滅免疫活性細胞。卷III一.參考題庫(共25題)1.大出血時的血液輸注方法是什么？2.微柱凝膠試驗的原理是什么？3.非那根和地塞米松是否要作為常規(guī)輸血前給藥？4.血袋標簽核對的主要內容是什么？5.輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病所不能解釋的新的癥狀和體征，統(tǒng)稱為輸血不良反應。6.《獻血法》對互助獻血有哪些規(guī)定？7.《刑法》第三百三十三條對血液領域的犯罪的刑事處罰規(guī)定是什么？8.臨床用血可以不預約，一次性使用2000ml以上的血液也無需報批。9.醫(yī)療機構臨床用血組織管理體系是什么？10.血型物質11.輸全血可補充全部血液成分，沒有必要進行成分輸血。12.冷沉淀在-20℃以下保存，冷凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前，有效期從采血之日起為：（）A、6個月B、1年C、2年D、5年E、10年13.《醫(yī)療事故處理條例》中，關于輸血出現不良后果的，有何規(guī)定？14.成分輸血可以提高療效，減少輸血反應，便于血液成分保存，節(jié)約血液資源等。15.發(fā)生緊急用血時醫(yī)師應如何處理？16.貯存式自身輸血有哪些要求？17.醫(yī)療機構臨床用血必須由哪個部門指定其供應？18.輸血過程中如何進行監(jiān)測？19.醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查的主要內容？20.常見技術性問題有哪些？21.4℃保存的全血比較穩(wěn)定的成分是紅細胞、白蛋白、免疫球蛋白、纖維蛋白。22.臨床用血申請分級管理制度內容是什么？23.出現輸血反應時的輸血科（血庫）應采取哪些措施？24.對于平診患者和擇期手術患者，國家提倡采用什么方式獻血（儲）血？25.為什么在做ABO血型反定型時用試管法比玻片法好？卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: ABO血型系統(tǒng)有其它血型系統(tǒng)所沒有的獨特的性質，表現在： ①血清中常存在反應強的抗體，而紅細胞上必然缺乏相應的特異性抗原。 ②許多組織細胞上有規(guī)律地存在著A、B、H抗原，以及各種體液和分泌型的分泌液中存在著A、B、H物質。 這兩種獨有的性質，形成了不配合輸血的天然屏障，使ABO血型系統(tǒng)成為輸血醫(yī)學和器官移植中最重要的血型系統(tǒng)。2.參考答案:D3.參考答案:《臨床輸血技術規(guī)范》第二十條規(guī)定：輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年。4.參考答案:血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。5.參考答案: 1.增加污染機會。 2.有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。 3.有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。 4.有的高滲或低滲藥物，會造成紅細胞的破壞。6.參考答案:是指采集患者自身的血液或血液成分，經保存和處理后，在患者手術或緊急情況需要時再回輸給患者的一種輸血療法。根據血液來源和保存方法主要分為：①貯存式②稀釋式③回收式④其他血液成分自身輸注或移植。7.參考答案:C8.參考答案:正確9.參考答案:輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。10.參考答案:B11.參考答案: 拔牙或補牙：PLT≥50×109/L 小手術、硬膜外麻醉：PLT50-80×109/L 正常陰道分娩：PLT≥50×109/L 剖腹產：PLT≥80×109/L（50） 大手術：PLT80-100×109/L12.參考答案:《臨床輸血技術規(guī)范》第十四條規(guī)定：受血者交叉配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。13.參考答案:正確14.參考答案:正確15.參考答案:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第十三條規(guī)定：首次輸血患者必須進行輸血前檢查，間隔三個月輸血應重新進行肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者，每次輸血前都應進行不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）。16.參考答案:1.在RhD血型鑒定試驗中存在其他特異性抗體（指不完全抗D抗體）。對疑難血型抗原鑒定時，應用不同來源抗血清同時做兩份試驗。2.被檢細胞是多凝集紅細胞，與任何血清都會發(fā)生凝集。3.當用未經洗滌的紅細胞做試驗時，被檢標本自身凝集和異常蛋白質可能引起假陽性結果。4.試劑可能被細菌或其他抗血清所污染。17.參考答案:公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定。18.參考答案:血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血（不良）反應追查原因。19.參考答案:正確20.參考答案:加入的Polybrence試劑，帶有大量正電荷，可中和紅細胞膜上唾液酸攜帶的負電荷，使紅細胞膜周圍的Zeta電位消失，通過離心使紅細胞發(fā)生聚集。然后再加入復懸液，復懸液中的枸櫞酸，中和Polybrencer的作用，使紅細胞周圍的Zate電位恢復。如無抗體致敏紅細胞則無凝集。如有IgG抗體致敏細胞，加入復懸液后其凝集也不能散開。21.參考答案:刑法》第三百三十四條規(guī)定，“非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品，不符合國家規(guī)定標準，足以危害人體健康的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴重危害的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成特別嚴重后果的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。經國家主管部門批準采集、供應血液或者制作、供應血液制品的部門，不依照規(guī)定進行檢測或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役”。22.參考答案:1.對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者；2.自身免疫性溶血性貧血；3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；4.高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。23.參考答案:《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011第9條規(guī)定：全血獻血者每次可獻全血400ml，或者300ml，或者200ml；單采血小板獻血者：每次可獻1個至2個治療單位，或者1個治療單位及不超過200ml血漿；全年血小板和血漿采集總量不超過10L。24.參考答案:D25.參考答案: 卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案: 1.由于輸血或妊娠產生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應的患者； 2.預防產生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者）。3.參考答案:D4.參考答案:《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第三十四條規(guī)定：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)療機構臨床用血情況納入醫(yī)療機構考核指標體系；將臨床用血情況作為醫(yī)療機構評審、評價重要指標。5.參考答案:ANH是指一般在麻醉后、手術主要步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據術中失血及患者情況將自身血回輸給患者。6.參考答案: 7.參考答案:1.可能患有菌血癥或正在使用抗生素的病人（細菌可在血袋中生長，輸用后可發(fā)生敗血癥）；、2.肝腎功能不良者；3.有嚴重心臟疾患者；4.貧血、出血及血壓偏低者；5.有獻血史并發(fā)生過遲發(fā)性昏厥者（獻血后12小時發(fā)生虛脫或意識喪失）；6.采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人。8.參考答案:C9.參考答案: 1.一般情況下輸血速度為5～10ml/min； 2.急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50～100ml/min； 3.年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min； 4.輸血要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度； 5.不論是什么情況，一袋血須在4小時之內輸完，如室溫高，可適當加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質，特別是長菌危險。10.參考答案:醫(yī)療機構對驗收合格的血液，應當認真作好入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設施內儲存。經辦人要簽名和簽署入庫時間。禁止接受不合格血液入庫。11.參考答案:普通冰凍血漿（FP）應保存在-20℃以下的冰柜中，可保存4年。12.參考答案:E13.參考答案: 自體輸血是指采集患者自身的血液或血液成分，經保存和處理后，在患者手術或緊急情況需要時再回輸給患者的一種輸血療法。 根據血液來源和保存方法主要分為： ①貯存式 ②稀釋式 ③回收式 ④其他血液成分自身輸注或移植。14.參考答案:無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機構不得將無償獻血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產單位。15.參考答案:B16.參考答案:《臨床輸血技術規(guī)范》第三十四條規(guī)定：疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救同時，做以下核對檢查：1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。2.核對受血者及供血者輸血前后ABO血型、Rh（D）血型，輸血前后的血樣分別做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現特殊抗體，應作進一步鑒定。5.如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取受血者血液和血袋中血液同時做細菌學檢驗。6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。7.必要時，溶血反應發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。17.參考答案:1.血紅蛋白＞100g/L，可以不輸注紅細胞制劑；2.血紅蛋白＜70g/L，應予以輸注紅細胞制劑；3.血紅蛋白70-100g/L，應根據病人的具體情況決定是否需要輸注紅細胞制劑。18.參考答案:凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等，應進行交叉配血試驗。輸注血漿應ABO血型同型或相容輸注。19.參考答案:A20.參考答案:B21.參考答案:B,C,D,E22.參考答案: 1.預防或早期診斷治療貧血及引起貧血的疾?。?2.在擇期手術前糾正貧血和補充消耗的儲存鐵； 3.應用簡單的血液代用品，如靜脈替代液，這些液體較安全、價廉，但可取得同樣效果； 4.完善麻醉和手術； 5.采用自身輸血等節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術。23.參考答案:取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、有效期及配血試驗結果，保存血液外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。24.參考答案:錯誤25.參考答案:正確卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案: 2.參考答案: 在微柱凝膠介質中，紅細胞抗原與相應抗體結合，利用凝膠的空間位阻，經低速離心，凝集的紅細胞懸浮在凝膠上層，而未和抗體結合的紅細胞則沉于凝膠低部（管底尖部）。3.參考答案:非那根和地塞米松對輸血反應有一定的治療作用而無預防作用。因此，建議臨床醫(yī)師不必將其作為常規(guī)輸血前給藥。非溶血性輸血反應一旦發(fā)生，立即停止輸血并及時給予非那根和地塞米松，可使臨床癥狀迅速得到緩解。4.參考答案: 1.血站的名稱； 2.獻血編號或者條形碼、血型； 3.血液品種； 4.采血日期及時間或者制備日期及時間； 5.有效期及時間； 6.儲存條件。5.參考答案:正確6.參考答案:《獻血法》第十五條規(guī)定：為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。7.參考答案: 《刑法》第三百三十三條規(guī)定，“非法組織他人出賣血液的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；以暴力、威脅方法強迫他人出賣血液的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。 有前款行為，對他人造成傷害的，依據本法的二百三十四條的規(guī)定定罪處罰。故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。8.參考答案:錯誤9.參考答案:醫(yī)療機構法定代表人為臨床用血管理第一責任人。二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會，負責本機構臨床合理用血管理工作。醫(yī)務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。10.參考答案:ABH抗原不但存在于紅細胞膜表面，還可以存在于血清、唾液、胃液、精液、尿液、羊水和腹水等體液中，這些可溶性的抗原物質又被稱為血型物質。11.參考答案:錯誤12.參考答案:B13.參考答案:《醫(yī)療事故處理條例》第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同制定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。14.參考答案:正確15.參考答案:發(fā)生緊急用血時，用血科室應及時與輸血科溝通，并按照緊急程度分類，由醫(yī)師在申請單注明允許40min、20min或0min輸血。同時，及時進行血型（ABO、RhD和不規(guī)則抗體篩查三項）檢查，開《臨床輸血申請單》。0min時應明確注明非同型（相容）輸注。16.參考答案:1.只要患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110g/L或紅細胞壓積＞0.33，行擇期手術，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。2.按相應的血液儲存條件，手術前3天完成采集血液。3.每次采血不超過500ml（或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天。4.在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應用促紅細胞生成素）等治療。5.血紅蛋白＜100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。6.對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。17.參考答案:醫(yī)療機構臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機構開展的患者自身儲血、自體輸血除外。18.參考答案:山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第四十四條規(guī)定：輸血過程中應先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應。重點監(jiān)測以下幾個階段：開始