2024年衛(wèi)生資格(中初級)-普通外科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-普通外科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.下列腎結核腎切除的指征中，不正確的是（）。A、一側腎自截，對側腎功能正常者，可切除病腎B、雙側腎結核，一側腎功能正常，對側功能差者，可切除病腎C、一側腎結核，對側腎積水，但積水側腎功能正常者，可切除病腎D、一側腎結核合并膀胱攣縮，對側腎臟無積水者，可切除病腎E、一側腎結核，對側腎正常，可切除病腎2.50%硫酸鎂的用途是（）A、軟組織挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的局部濕敷B、燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡C、創(chuàng)面連續(xù)濕敷，對銅綠假單胞菌具有殺菌作用，效果較好D、提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面肉芽生長，減少組織液滲出E、表淺皮膚或黏膜潰瘍的消毒，具有殺菌、收斂、促進結痂愈合的作用3.乳房皮膚凹陷引起"酒窩征"見于（）A、乳腺癌細胞堵塞皮下淋巴管B、乳腺癌浸潤Cooper韌帶C、乳腺癌侵入乳管D、鎧甲狀癌E、Paget病4.動脈硬化閉塞癥Ⅳ期的主要臨床表現是（）A、間歇性跛行B、營養(yǎng)障礙、色素沉著C、患肢持續(xù)性疼痛D、患肢麻木、發(fā)涼E、組織壞死5.患者，女性，55歲。左上腹隱痛不適半年，加劇1個月。大便隱血試驗（+）。上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損查體。查體：左上腹有輕壓痛，未觸及腫物。該患者首先應考慮（）A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胃憩室E、萎縮性胃炎6.膀胱損傷多發(fā)生于（）A、骨盆骨折B、騎跨傷C、憋尿時下腹部被踢傷D、婦科或直腸手術E、肋骨骨折7.患者，男性，68歲。左側腹股溝部可復性腫物10余年，腫物無法還納2小時，初步診斷為"左側腹股溝嵌頓疝"。不能嘗試手法復位的是（）A、嵌頓時間超過2小時B、皮膚紅腫不明顯C、腹部壓痛、反跳痛D、合并腦血管疾病E、左側腹股溝腫物無明顯壓痛8.患者，男性，68歲。左側腹股溝部可復性腫物10余年，腫物無法還納2小時，初步診斷為"左側腹股溝嵌頓疝"。此時若行手術治療，對腹股溝疝最適宜的處理方式是（）A、疝環(huán)內口人造補片修補手術B、單純疝囊高位結扎手術C、Bassini疝修補手術D、Shouldice疝修補手術E、McVay疝修補手術9.男性，35歲。黃疸已1個月，右上腹輕微脹痛，食欲缺乏，經內科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素170μmol/L，AST470單位，AKP545單位，AFP>5ng/ml，可能的診斷是（）A、肝癌B、黃疸性肝炎C、膽總管結石梗阻D、肝硬化晚期E、壺腹周圍癌10.男性，45歲。左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7天入院。既往有排石史。查體：左腎區(qū)壓痛、叩痛明顯。血清肌酐1050μmol/L，血鉀5.9mmol／L，尿常規(guī)：高倍鏡下紅細胞充滿視野，白細胞2～3/HP。B超檢查：左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴張。尿路X線平片：腸道積氣重，左輸尿管中段可疑結石。根據患者情況，目前還需要補充的檢查是（）。A、放射性核素腎圖B、輸尿管鏡檢查C、MRID、KUB+IVUE、CT11.行局部浸潤麻醉時，利多卡因一次限量是（）A、150mgB、250mgC、400mgD、450mgE、600mg12.患者，女性，55歲。交替出現左上腹痛，腹瀉、便秘，偶有血便2年余。近1周來進食后即感腹部不適，大便次數明顯增多，其中混有未消化的食物。查體：劍突下偏左側可觸及一直徑3cm的質硬腫塊，形狀不規(guī)則。為了確診首先應做哪項檢查（）A、上消化道造影B、血管造影C、鋇劑灌腸造影D、乙狀結腸鏡E、腹部CT13.胃短動脈起源于（）A、胃左動脈B、左膈下動脈C、脾動脈及其分支D、胃右動脈E、胃、十二指腸動脈14.手術刺激顳葉溝回，可使（）A、血壓升高B、血壓降低C、心動過緩D、體溫升高E、心動過速15.女性，60歲，因突發(fā)性右上腹病8小時入院。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，血壓110/80mmHg，右上腹壓痛，肌緊張、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示膽囊增大壁厚，內有結石多個，膽總管直徑1.2cm，擬行急診手術。此患者應選擇的手術方式是（）A、膽囊切除術B、膽囊切除加膽總管探查術C、膽囊造瘺術D、膽腸吻合術E、PTCD16.屬于支鏈氨基酸的是（）A、苯氨酸B、色氨酸C、谷氨酰胺D、異亮氨酸E、蛋氨酸17.患者，女性，60歲。右腹股溝腫物15年，近2年不能還納，且逐漸增大，直徑約10cm，除覺下墜不適外，無其他癥狀，飲食如常?？紤]為（）A、Waydl疝B、難復性疝C、嵌頓性疝D、Littre疝E、Richter疝18.患者，男性，68歲。肝癌術后臥床5天。出現左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度凹陷性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是（）A、下肢MRIB、下肢動脈造影C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、肝功能檢查19.血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現是（）。A、肢端發(fā)黑、干性壞疽B、間歇性跛行C、靜息痛D、游走性靜脈炎E、患肢末端經久不愈的潰瘍20.對大多數抗生素不敏感，膿液有特殊惡臭的是（）A、金黃色葡萄球菌感染B、溶血性鏈球菌感染C、大腸桿菌感染D、銅綠假單胞菌感染E、變形桿菌感染21.下列與闌尾相關的敘述，錯誤的是（）.A、闌尾動脈是終末動脈B、闌尾組織中含豐富淋巴濾泡C、闌尾炎發(fā)病時的臍周痛屬于內臟性疼痛D、成人切除闌尾將損害機體的免疫功能E、闌尾深部黏膜有嗜銀細胞，與類癌發(fā)生有關22.高鉀血癥常見于（）A、急性腎衰竭B、輸尿管乙狀結腸吻合術后C、急性肝功能衰竭D、急性出血壞死性胰腺炎E、急性心力衰竭23.患者，男性，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷。對創(chuàng)傷的治療過程中，應注意了解事項中哪項最不重要（）A、致傷因素作用的性質強度B、致傷因素作用的時間和速度C、受傷部位的組織和功能狀態(tài)D、受傷者的年齡和全身狀態(tài)E、受傷者的性別24.痔核脫出肛門，需手助方能回納見于（）A、Ⅰ期內痔B、血栓性內痔C、血栓性外痔D、Ⅲ期內痔E、混合痔25.人工心肺機的基本組成包括（）。A、灌注泵、吸引器、氧合器、濾器B、灌注泵、氧合器、變溫器、吸引器C、氧合器、變溫器、吸引器、濾器D、灌注泵、儲血器、變溫器、氧合器E、血泵、氧合器、變溫器、微栓過濾器、血液濃縮器卷II一.參考題庫(共25題)1.胃腸道類癌中，最好發(fā)的部位是（）A、小腸B、十二指腸C、闌尾D、結腸E、直腸2.下列哪一項一般不會引起急性肢體動脈栓塞（）A、急性下肢深靜脈血栓形成B、冠心病伴房顫C、動脈插管時導管斷裂D、細菌性心內膜炎E、腹主動脈瘤伴有附壁血栓3.癰致病菌是（）A、溶血性糞鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、破傷風桿菌D、大腸桿菌E、銅綠假單胞菌4.易發(fā)生擠壓綜合征的部位是（）A、腰部B、肩部C、上臂D、大腿和臀部E、足和小腿5.小兒闌尾炎的特點是（）A、大網膜不易包裹闌尾，穿孔率高B、癥狀、體征與病理改變往往不一致C、腹部麥氏點壓痛位置偏高D、腹部陣發(fā)性絞痛，局部無明顯體征E、中下腹廣泛壓痛6.患者男性，38歲，因上腹部被強力擠壓6小時就診，上腹部持續(xù)性疼痛，并向右肩部放射，伴有惡心，嘔吐2次。體格檢查：體溫38.8℃上腹部明顯壓痛、肌緊張，反跳痛（±），移動性濁音（-），腸鳴減弱。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞17.9×109／L，中性粒細胞0.89。該病人手術治療后腹腔引流管應維持（）A、1～3天B、3～5天C、5～7天D、8～10天E、11～13天7.血壓：80/50mmHg，CVP：3cmH2O，四肢皮膚花斑、濕冷低血容量休克（）A、急性左心衰竭B、G+球菌敗血癥合并休克C、低血容量休克D、神經源性休克E、G-球菌敗血癥合并休克8.患者，女性，55歲。排便次數增多、不成形2個月，間斷出現血便和黏液便。腹部查體無異常發(fā)現，直腸指檢陰性。最適宜的術后隨訪方案是（）A、CEA檢查／3個月，腹部B超和直腸鏡檢/6個月有B、1年進行一次腹部B超和直腸鏡檢C、2個月后進行復查，如無異常不須再復查D、目前可以暫不復查，一旦出現排便異常的情況立即就診E、每月一次腹部B超，直到術后5年9.患者，男性，20歲。肛門右側脹痛5天，排便時加劇。查體：體溫38.7℃，肛門右側紅腫，指壓痕（+）。應采取的處理是（）A、抗感染治療B、臥床休息C、坐浴熱敷D、口服鎮(zhèn)痛藥E、穿刺有膿后切開引流10.下列術后處理措施中，錯誤的是（） A、術后尿潴留，導尿量超過500ml時應留置尿管1～2日B、鼓勵咳痰是預防術后肺不張的有效措施之一C、腹部減張縫線應在術后2周左右拆除D、術后早期下床活動有利于預防深靜脈血栓形成E、傷口引流膠片應在術后5～7日拔除11.髖關節(jié)全關節(jié)結核晚期病灶清除術，最終達到的結果是（）A、髖關節(jié)纖維性強直B、髖關節(jié)骨性強直C、髖關節(jié)形成前屈內收畸形D、寒性膿腫形成E、慢性竇道形成12.患者，男性，45歲。腹部彈傷3小時。剖腹探查發(fā)現肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結腸破裂，膀胱破裂，首先應行（）A、胃破裂修補B、小腸破裂修補C、橫結腸造口D、膀胱破裂修補E、肝破裂修補術13.T3期膀胱腫瘤是指（）A、浸潤膀胱壁固有層B、空格浸潤膀胱壁肌層C、侵入膀胱周圍組織D、浸潤鄰近器官E、遠處轉移14.男性，75歲。排尿困難5年，腰背痛2個月。查體：前列腺左葉有一直徑1cm大小質硬結節(jié)。血PSA>100ng/ml?；颊咧髟V腰痛明顯，根據其病情，藥物治療宜選擇（）。A、布洛芬B、哌替啶C、曲馬多或奧施康定D、擇泰（唑來膦酸）E、中藥15.患者，女性，30歲。肛門口圓形紫色硬結2天，疼痛劇烈。最好的治療方法為（）A、坐浴B、切開引流C、應用痔栓D、局部注射硬化劑E、血栓外痔剝離術16.男性，42歲。B超發(fā)現左腎結石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶爾有腰部酸脹不適感。既往體健，無腎絞痛史。為明確診斷，還應做的檢查是（）。A、膀胱鏡檢查B、尿培養(yǎng)C、CTD、KUB+IVUE、磁共振檢查17.通過膽道系統引起的是（）A、肝膿腫B、急性闌尾炎導致肝膿腫C、化膿性骨髓炎繼發(fā)肝膿腫D、肝外傷后乳糜樣腹水E、閉合性肝損傷導致肝膿腫18.胃大部切除術后吻合口排空障礙最常見的原因（）A、吻合口開口過小B、吻合口水腫C、胃腸壁翻入過多D、空腸逆行套疊堵塞吻合口E、功能性梗阻19.患者，男性，18歲。發(fā)現右側頸部腫物1周。查體：右側胸鎖乳突肌外側，鎖骨上方皮下質軟腫物，大小為2cm×3cm，邊界不清，無壓痛。穿刺抽出淺黃色液體。應診斷為（）A、頦下皮樣囊腫B、炎性淋巴結C、胸腺咽管囊腫D、甲狀腺腺瘤E、囊狀淋巴管瘤20.患者，男性，45歲。陣發(fā)性全腹疼痛3天，加劇1天。嘔吐數次，未排便排氣。2年前曾行闌尾切除術。查體：血壓100/60mmHg，體溫37.6℃，腹稍脹，未見蠕動波，未觸及包塊，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲，血紅蛋白160g/L，白細胞10.6×109/L。可能性最大的診斷是（）A、腸套疊B、腸系膜血栓形成C、小腸扭轉D、麻痹性小腸梗阻E、單純性低位小腸梗阻21.好發(fā)于回腸末端的是（）A、腸結核B、阿米巴性腸炎C、克羅恩病D、急性壞死性腸炎E、潰瘍性結腸炎22.患者，男性，62歲。有膽結石病史2年，突發(fā)上腹痛1天。查體：神志淡漠，呼吸每分鐘28次，脈搏每分鐘120次，血壓90/60mmHg（12/8kPa），腹脹，兩側腹部皮下淤血，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。血清淀粉酶580μmol/L。診斷為急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術治療。手術中措施不恰當的是（）A、盡量切除病變的壞死組織B、切開胰腺包膜減壓C、膽總管切開，T形管引流D、胃造口E、留置腹腔引流23.男性，35歲，體重60kg。雙上肢、軀干、雙臀、會陰部被硫酸燒傷?，F場急救，醫(yī)師應立即采取（）A、大量清水沖洗B、包扎創(chuàng)面C、創(chuàng)面外涂堿性藥物D、立即后送E、以上都不是24.Zonllinger-Ellison綜合征見于（）A、胃泌素瘤B、急性化膿性膽管炎C、胰島素瘤D、胰腺類癌E、高血糖素瘤25.乳腺囊性增生病的最常見臨床表現為（）A、周期性乳房脹痛B、乳腺腫塊C、乳房皮膚紅腫D、乳房皮膚凹陷E、乳頭溢液卷III一.參考題庫(共25題)1.正常門靜脈壓力的平均值是（）A、13～24cmH2OB、30cmH2OC、30～50cmH2OD、12mmHgE、18cmH2O2.不是甲狀腺癌的常見病理類型是（）A、乳頭狀癌B、未分化癌C、濾泡狀腺癌D、鱗癌E、髓樣癌3.患者女性，69歲，發(fā)現左乳無痛性腫物1個月。查體見左乳外上象限大小約6cm×5cm腫物，與皮膚有粘連，活動度可，左腋下可觸及腫大淋巴結。腰椎平片：L1、L2骨質破壞。該患者應選擇的最佳的手術方法是（）A、保留乳房的乳癌切除術B、標準乳癌根治術C、保留胸大小肌乳癌根治術D、單純乳房切除術E、乳腺腫物局部切除術4.患者，男性，30歲。擬診肛裂，查體發(fā)現肛門外"前哨痔"，肛乳頭肥大水腫，之前未行任何治療。其治療措施不包括（）A、坐浴B、擴肛C、軟化大便D、局部理療E、肛裂切除術5.引起門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇的是（）A、血吸蟲性肝硬化B、肝外門靜脈血栓形成C、肝炎后肝硬化D、門靜脈先天性閉鎖E、巴德-吉亞利阻塞綜合征6.患者，女性，65歲。上腹隱痛伴黏液血便半年。查體：上腹部可觸及腫物。鋇灌腸：橫結腸近脾曲處充盈缺損。該患者如需手術治療，手術范圍包括（）A、全結腸切除B、病變腸管局部切除C、橫結腸、降結腸及其系膜，大網膜D、橫結腸及其系膜，部分升結腸和降結腸、大網膜E、升結腸造口并橫結腸、降結腸、直腸及其系膜切除7.有關門靜脈高壓癥的手術分類錯誤的是（）A、一般分為斷流術和分流術二類B、其中分流術包括非選擇性分流術和選擇性分流術C、非選擇性分流術患者肝性腦病發(fā)生率高達30%～50%D、選擇性分流術患者肝性腦病發(fā)生率低E、斷流術患者肝功能要求高8.患者，女性，18歲。癲癇大發(fā)作5個月，每個月發(fā)作3次左右。10年前有右側頭部外傷史，當時右額頂部凹陷性骨折，下凹6mm，當時無陽性體征，未手術。此次入院CT示右額頂區(qū)有一高密度影，直徑5mm，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應。如上述檢查有陽性發(fā)現，診斷是（）A、額葉癲癇，顱骨凹陷骨折B、特發(fā)性癲癇，顱骨凹陷骨折C、外傷性癲癇，顱骨凹陷骨折D、顱骨凹陷骨折，繼發(fā)性癲癇E、顱骨凹陷骨折9.患者男性，50歲，左下肢原發(fā)性性靜脈曲張10年，半年前左內踝上方出現潰瘍，大小約4cm×3cm，經久不愈。以下治療方案最佳的是（）A、硬化劑治療B、局部換藥，等潰瘍愈合后再手術C、大隱靜脈高位結扎，曲張靜脈剝出，潰瘍切除植皮術D、大隱靜脈高位結扎術E、左下肢穿彈力襪10.喉返神經前支分布于（）A、甲狀舌骨肌B、環(huán)甲肌C、喉黏膜D、聲帶內收肌E、聲帶外展肌11.患者，男性，42歲。肝區(qū)疼痛伴寒戰(zhàn)、弛張熱2周。查體：鞏膜黃染，肝左葉腫大，中上腹壓痛明顯，白細胞17×109／L，AFP陰性。超聲檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內少量積液。膽囊結石，大小約1.0cm×2.0cm，膽囊大，壁厚。目前最簡單有效的治療方法是（）A、給予大量抗生素抗感染B、經皮肝穿刺膿腫引流C、肝左葉切除術D、剖腹探查切開引流E、化療12.手足抽搐見于（）A、甲狀旁腺損傷B、甲狀腺功能亢進C、垂體瘤D、嗜鉻細胞瘤E、甲狀腺危象13.好發(fā)于左側結腸的是（）A、急性壞死性腸炎B、腸結核C、潰瘍性結腸炎D、缺血性結腸炎E、克羅恩病14.患者，男性，45歲。右上腹痛伴皮膚、鞏膜輕度黃染1周。體溫38.5℃，2小時前突然嘔血約200ml。B超：肝內多發(fā)無回聲區(qū)，圓形，最大直徑2cm。本患者上消化道出血的原因考慮為（）A、上消化道潰瘍出血B、門脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血C、急性胃炎出血D、膽道出血E、胃癌15.在嚴重創(chuàng)傷中，急救處理的ABC是指（）A、保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統的支持B、保持呼吸道通暢，骨折固定，迅速后送至醫(yī)院C、呼吸和循環(huán)系統支持，固定骨折肢體，搬動輕柔D、送醫(yī)院急診，輕柔搬動，止血固定E、人工呼吸，迅速止血，固定骨折16.下列呼吸道方面的手術前準備中哪項是錯誤的（）。A、吸煙病人必須停止吸煙1～2周B、鼓勵病人練習深呼吸和咳嗽C、痰液稠厚者可用霧化吸入D、哮喘經常發(fā)作者可給予地塞米松E、咳嗽明顯者可給予鎮(zhèn)咳劑17.患者，男性，60歲。腹部腫脹伴嘔吐、停止排便5天。尿量每天400ml。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹膨隆，全腹叩診呈鼓音，腸鳴音亢進。白細胞13×10/L，血清鉀3.1mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol/L。患者存在的電解質紊亂類型是（）A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高氯血癥E、低氯血癥18.迅速明確上消化道出血部位與病因，檢查首選（）A、三腔雙囊管檢查B、B超C、纖維胃十二指腸鏡檢查D、選擇性腹腔動脈造影E、MRI檢查19.小兒腸套疊的典型癥狀為（）A、腹痛、嘔吐、腹部腫塊B、腹痛、血便、腹部腫塊C、腹脹、嘔吐、腹部腫塊D、腹脹、嘔吐、哭鬧E、腹脹、嘔吐、哭鬧20.右側膿胸經胸腔閉式引流3個月。查體：肋間隙變窄，縱隔向左側移位。CT檢查：膿腔無明顯縮小，膿腔壁增厚，肺內未見病灶。此時，宜采取的治療是（）。A、人工氣胸療法B、胸腔穿刺排液，細菌培養(yǎng)C、胸腔閉式引流D、胸腔開放引流E、胸膜纖維板剝脫術21.女性，32歲。2周前"受涼"后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱。經用抗生素治療后癥狀緩解。3天前出現胸痛，伴呼吸困難。X線胸片：右側胸腔有外高內低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。目前首先宜采取的治療是（）。A、臥床休息，持續(xù)低流量給氧B、應用廣譜抗生素C、全身支持治療D、立即施行胸腔閉式引流術E、保守治療觀察3天后再確定其他治療方案22.患者，男性，50歲。原位肝移植術后10天。T形管引流膽汁每日約100ml，ALT由76U/L逐漸上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐漸上升至180μmol/L。肝移植術后急性排斥反應診斷的金標準是（）A、肝膽超聲檢查B、肝穿活檢C、肝功能檢查D、腹腔CTE、T形管造影23.患者，女性，30歲。自幼發(fā)現心臟雜音。1天前劇烈運動時突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴心悸氣短，下肢水腫。查體：胸骨左緣可聞廣泛連續(xù)性雜音，P2亢進。最有可能的診斷是（）A、動脈導管未閉B、主動脈夾層瘤破裂C、主動脈竇瘤破裂D、室間隔缺損合并主動脈瓣反流E、冠狀動脈梗死24.患者，女性，32歲。診斷為甲狀腺功能亢進，擬行手術治療。查體：心率每分鐘100次，血壓120/76mmHg。目前應