2024年衛(wèi)生資格(中初級)-精神病學主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-精神病學主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.患者男性，20歲，大學二年級學生。病前性格外向，開朗，愛好廣泛，好與人交往。3周來因被女友提出分手后，表現(xiàn)郁悶、不上課、不出門，對以前喜歡的活動失去興趣，整日飲啤酒消愁。其父40多歲患雙相情感障礙，自殺身亡。精神檢查可引出明顯的情感低落，無自殺企圖。在藥物治療前必須獲得的檢查結果（）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、心電圖D、腎功能E、胸片2.癲癇發(fā)作后精神障礙可出現(xiàn)（）A、人格障礙、記憶及智能障礙B、腦電圖無異常C、先兆和前驅癥狀D、一般無意識和智能障礙E、癲癇自動癥3.強迫癥與恐怖癥的區(qū)別在于（）A、出現(xiàn)焦慮反應B、明知不對難以控制C、是否回避D、有無精神因素E、有自主神經(jīng)癥狀4.入院體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，慢性病容，留男士發(fā)型，頭發(fā)稀疏，有2處約（2×3）cri2大小的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色色素沉著，雙側面頰呈黑紅色，可見毛細血管擴張，四肢皮膚也可見紅斑或網(wǎng)狀青斑，呈不規(guī)則圓形，周圍稍微凸起，紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查：意識清晰，精神萎靡，接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺。情緒低落，存在關系妄想，被害妄想，無自知力。實驗室檢查：入院體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，慢性病容，留男士發(fā)型，頭發(fā)稀疏，有2處約（2×3）cri2大小的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色色素沉著，雙側面頰呈黑紅色，可見毛細血管擴張，四肢皮膚也可見紅斑或網(wǎng)狀青斑，呈不規(guī)則圓形，周圍稍微凸起，紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查：意識清晰，精神萎靡，接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺。情緒低落，存在關系妄想，被害妄想，無自知力。實驗室檢查：Hb10.5g/dl，WBC39003/mm，血沉65mm/h，肝、腎功能正常，抗鏈球菌"O"正常，CH5040U/ml，C38.7mg/dl；抗核抗體（ANA）測定呈陽性反應，狼瘡細胞陽性。該患者最可能的診斷是（）A、類風濕關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE.C、風濕性關節(jié)炎D、骨性關節(jié)炎E、強直性脊柱炎F、皮膚炎G、多發(fā)性肌炎H、系統(tǒng)性硬化癥I、結節(jié)性多動脈炎5.患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院。患者于2009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關，說“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑。患者家屬送其入當?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復發(fā)，患者家屬一天前強行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。目前應做哪些檢查（）A、氯氮平血藥濃度測定B、ECGC、肝功能.D、電解質E、血常規(guī)F、甲狀腺功能G、腎功能H、血糖6.睡眠中的異常活動和行為（）A、失眠B、睡眠-覺醒節(jié)律障礙C、做夢D、嗜睡E、睡行癥7.下列屬于注意穩(wěn)定性方面障礙的是（）A、注意增強B、隨境轉移C、注意減弱D、注意緩慢E、注意狹窄8.患者男，65歲。1月前以"腦梗死"收入神經(jīng)內科住院治療。住院一周后，患者拒絕治療，認為醫(yī)生和護士都是來害他的?？吹狡拮雍屯》康哪行曰颊呋蚣覍僬f話，就生氣，大罵妻子不忠。既往無類似發(fā)作。該患者所患疾病與阿爾茨海默病癡呆的鑒別診斷應考慮（）A、起病緩急B、病程特點C、早期癥狀D、心電圖E、X線片F(xiàn)、智能下降程度9.患者說："我認為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉換到2001年對地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽，使媽媽對我的態(tài)度發(fā)生改變，故媽媽現(xiàn)在疏遠我。"此表現(xiàn)最可能是（）A、病理性贅述B、語詞新作C、病理性象征性思維D、詭辯癥E、邏輯倒錯性思維10.患者男，20歲。因少語、少動、少食10天入院?；颊?0天前有感冒發(fā)燒史，當時最高體溫為38.8℃，在當?shù)蒯t(yī)院處積極治療3天后體溫恢復正常，回家后無明顯誘因出現(xiàn)講話少，活動減少，食欲減退，同時伴隨出汗多，面部油脂增多，家人為求進一步診治送來我院。針對該患者可作何處理（）A、抗病毒治療B、預防感染C、支持治療D、預防癲癇大發(fā)作E、若晚上吵鬧厲害，可用大劑量抗精神病藥F、早期高壓氧治療G、小劑量抗精神病藥治療11.屬于注意程度方面的障礙是（）A、注意增強B、隨境轉移C、注意固定D、注意緩慢E、注意狹窄12.指個體在遭遇異乎尋常的威脅性或災難性事件后延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生。（）A、急性應激障礙B、創(chuàng)傷后應激障礙C、適應障礙D、分離（轉換）障礙E、人格障礙13.朋友之間交往的距離，常傳遞大量體語信息（）A、7.6～9.5mB、3.6～7.6mC、1.2～3.6mD、0.5～1.2mE、0～0.5m14.患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。進一步檢查患者，患者自述心情高興，當眾唱歌，存在幻聽，說有個男的聲音告訴她長得很漂亮，有能力，患者聽了很高興，所以會和他說話。覺得自己是大明星，會唱歌，要成為超女冠軍。走在外面時，患者覺得有星探在跟蹤她，將來要包裝她成為女明星。你如何看待患者的幻聽和被跟蹤感（）A、幻聽內容是與患者的心境相協(xié)調的B、幻聽內容是與患者的心境不協(xié)調的C、被跟蹤感是繼發(fā)于患者的夸大妄想D、被跟蹤感是原發(fā)的E、被跟蹤感的內容是與心境相協(xié)調的F、被跟蹤感的內容是離奇古怪，不可理解的15.女性，45歲，因“情緒低落，興趣減退，自覺做人沒意思6年，伴消極自殺加重2個月”第2次住院?；颊?996年因闌尾炎術后漸起失眠，早晨4點即醒來，呆滯少語，擔心將來自己會失掉工作，自己身體逐漸變差，莫名的煩躁，不愿出門活動或與人交往，甚至認為家人的談話都是噪聲，喜歡臥床，反復想死，并有1次投河自盡而被警察救起，經(jīng)住院治療6個月后，上述癥狀消失，患者恢復了教師的工作。2個月前，患者所教班級的同學面臨高考，患者自感責任重大，認為自己教學能力差，反復要求調換崗位，而上級領導要求患者繼續(xù)原來的教學，患者再次出現(xiàn)情緒低落，低頭少語，不愿與人交往，不愿進食，嚴重失眠，有時甚至徹夜不眠，并覺得前途渺茫，反復想死，家屬感其病情加重而再次入院。依據(jù)CCMD-3診斷標準，對該患者做出臨床診斷，最可能的診斷是（）A、復發(fā)性抑郁B、更年期抑郁C、心因性反應D、PTSDE、持續(xù)性心境障礙16.患者無中生有地堅信自己的配偶對自己不忠誠，另有外遇。（）A、鐘情妄想B、嫉妒妄想C、關系妄想D、非血統(tǒng)妄想E、被害妄想17.患者女性，11歲，小學五年級學生。主因控制不住地反復想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療，病情好轉。于一年前病情加重，反復想一些無意義的事情，如在做練習題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學習受到影響，成績下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經(jīng)常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)均未見異常，腦電圖等輔助檢查也未見異常?；颊哐a充睡不好覺是控制不住地想問題導致的，當那些問題干擾自己少的時候睡覺還是可以的。目前應考慮的診斷是（）A、抑郁障礙B、抽動障礙C、小舞蹈癥D、注意缺陷多動障礙E、強迫障礙F、雙相情感障礙18.作態(tài)多常見于（）A、精神分裂癥-青春型B、精神分裂癥-緊張型C、精神分裂癥-單純型D、精神分裂癥-偏執(zhí)型E、精神分裂癥-未定型19.與某人有多次交往，但總以第一次的印象對該人做出判斷，這在社會認知中屬于（）A、刻板印象B、首因效應C、光環(huán)效應D、近因效應E、固守效應20.患者男性，42歲，醫(yī)學副教授。半年前晉升教授失敗而出現(xiàn)悶悶不樂，睡眠不佳。近3個月不愿去上班，與妻子說單位很危險，沒有幾個好人，只會搞鬼。為此妻子特意到患者單位調查，發(fā)現(xiàn)并非如此。近1個月來患者更是閉門關窗，不愿外出，不時側耳傾聽，不時喃喃自語，像是與人對話，每晚睡前總要將一把刀放在枕頭下。擰開家里的電視機說里面有竊聽器。單位領導登門慰問則大罵他們“假心假意，笑里藏刀”，妻子跟鄰居談話患者也要反復追問。妻子做的飯菜也要妻子先吃了患者才敢吃。此患者最可能的診斷是（）A、青春型精神分裂癥B、單純型精神分裂癥C、偏執(zhí)型精神分裂癥D、反應性精神障礙E、偏執(zhí)性精神障礙21.患者女，20歲，學生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進食，以后每進食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剛進的食物感覺胃里會舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時幾天只喝水不進食，體重由原來的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時強行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動誘吐。既往體健，家族史陰性。神經(jīng)性厭食患者的性格特征包括（）A、敏感、多疑，自尊心過強B、暗示性強C、愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意D、拘謹、刻板，帶有強迫的特點及完美主義傾向E、極端自私與自我中心，冷酷無情F、感情用事，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣G、情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突，沖動后對自己的行為毫無悔意22.患者男，32歲。結婚1年，近3～4個月來心情苦悶、沒有精神、傷心，被妻子帶來就診。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者自幼和獨身的母親生活，性格內向，孝順母親，婚前婚后一直都和母親生活在一起，兒子孝順母親，妻子嫌丈夫不關心自己，丈夫體貼妻子，母親又怨兒子沒有孝道，為此夫妻感情不和，妻子常常一生氣就住娘家不回，現(xiàn)在經(jīng)過勸解后雖然妻子回來一起居住，但是王某總認為問題沒有根本解決，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。對于該患者開展家庭治療不包括（）A、幫助丈夫建立丈夫角色B、幫助妻子建立妻子角色C、幫助母親獲得新的寄托感D、暫不生育E、幫助夫妻建立正確的夫妻聯(lián)盟關系23.患者男，22歲，大四學生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來經(jīng)常感覺頭暈腦脹，頭部像有一個"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無緣無故覺得累，但一玩游戲則感覺好些；容易困，但很難進入較深的睡眠狀態(tài)。服用營養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無精神病史?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等病史。體格檢查：無陽性體征。頭顱MRI：未見明顯異常。此患者的診斷考慮為（）A、焦慮癥B、心境惡劣C、抑郁癥D、精神分裂癥E、神經(jīng)衰弱F、疑病癥24.與組胺受體阻斷有關的不良反應是（）A、直立性低血壓B、高催乳素血癥C、過度鎮(zhèn)靜和體重增加D、視物模糊E、急性肌張力障礙25.關于精神分裂癥的流行病學研究，以下說法錯誤的是（）A、終生患病率約為1%B、60%的患者起病于15～55歲C、男性發(fā)病的高峰年齡段為10～25歲D、女性發(fā)病的高峰年齡段為25～35歲E、精神分裂癥患者較普通人群平均壽命縮短約8～16年卷II一.參考題庫(共25題)1.關于Rett綜合征，下面說法不正確的是（）A、只發(fā)生在女性兒童B、多數(shù)預后較好C、無特效藥物D、以運動技能和智力進行性衰退為臨床特征E、X染色體MECP2基因突變是診斷的確切證據(jù)2.患者男，25歲。因"性格變孤僻，言語減少，生活懶散2年多"入院。家屬補充病史：患者2年多來，逐漸出現(xiàn)性格改變，日益孤僻，很少外出，說話越來越少，很少主動與家人交流。3年前大學畢業(yè)，之后一直待業(yè)在家，無工作的愿望?？烧齑粼诩依铮４糇陔娔X旁。不講究個人衛(wèi)生，數(shù)天不洗臉漱口，不洗澡，需家人反復督促甚至強制執(zhí)行。未見唉聲嘆氣，哭泣落淚等。根據(jù)這些表現(xiàn)，該患者的精神狀況檢查最可能發(fā)現(xiàn)哪些精神癥狀（）A、思維破裂B、思維遲緩C、思維貧乏D、情緒抑郁E、情感平淡F、幻聽G、被害妄想3.患者男，15歲，學生。自幼活動多，會從搖籃或小車里向外爬。稍大時，看書看不了幾頁就把書扔掉，經(jīng)常把自己臥室搞得亂七八糟。上小學以后，上課時小動作不停，喜歡插嘴，干擾老師講課，擾亂課堂秩序，經(jīng)常被請家長也無濟于事。喜歡招惹別人，常與同學發(fā)生爭吵或打架。六年級以來更為明顯，常無故曠課，與社會上的"小混混"欺負低年級的同學，向他們要錢，不給則拳打腳踢，向家長說謊，偷家長或騙親人的錢物。入初中后變本加厲，并與個別女同學廝混在一起，家長無法管理送其來院。若該患兒合并品行障礙，則易于出現(xiàn)以下哪些情況（）A、精神分裂癥B、反社會人格障礙C、酒精依賴D、多動綜合征的殘留癥狀E、犯罪行為4.患者男性，51歲，農(nóng)民。主因"意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半個月，總病程4年"入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說"家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了。"疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關，說"有人要害自己的兒子和家人"，"自己被超聲波所控制"時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院1個月后癥狀緩解出院，出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復發(fā)，患者家屬1天前強行給患者服用氯氮平300mg后，患者自行將剩余的氯氮平全部服用，具體劑量不詳。目前應做哪些處理（）A、確定氯氮平服用時間和劑量B、檢測氯氮平血藥濃度C、洗胃D、導瀉E、繼續(xù)氯氮平藥物治療F、補液、維持水電解質等對癥支持治療G、抗驚厥藥H、催吐5."憂者見之則憂，喜者見之則喜"是指（）A、悲哀B、憤怒C、情感D、情操E、心境6.患者毫無依據(jù)地堅信自己的父母不是親生的，反復解釋和證實，仍堅信不疑。（）A、鐘情妄想B、嫉妒妄想C、關系妄想D、非血統(tǒng)妄想E、被害妄想7.Heller綜合征不同于典型孤獨征的特點是（）A、無明顯的語言和智能障礙B、起病后各種能力迅速倒退C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征突出D、存在幻覺、妄想E、存在明顯的活動過度和注意缺陷8.分離性障礙（）A、發(fā)作性病程B、持續(xù)性病程C、慢性波動性病程D、病程呈進行性加重E、病程呈階梯式進展9.患者，女性，45歲，公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因為家務事與丈夫發(fā)生爭吵，互不相讓，在爭執(zhí)中患者突然倒地，大哭大叫，滿地打滾，扯頭發(fā)，撕衣服，捶胸頓足，以頭撞地，半小時后僵臥于地，推之不應，呼之不語，雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床，腿部失去知覺，送至綜合性醫(yī)院，經(jīng)各科會診及相關輔助檢查，均排除其他科疾病，轉至精神科住院治療。當家屬向你了解患者病情時，你應該如何對答（）A、批評患者愛人，不應該惹患者生氣，以后要注意盡量的忍耐遷就B、告訴患者家屬，患者的病情沒什么大不了的，我可以“手到擒來”C、告訴家屬，患者所患最可能為癔癥，你有治療成功案例，這種病的療效是好的D、向家屬指出，患者所患疾病為癔癥，患癔癥的人都是心胸狹窄的人，不應該遷就患者，否則她會得寸進尺，會搞得家里會永無寧日E、告訴患者家屬患者的病何時好轉，好轉到什么程度，我現(xiàn)在不打保票，因為治療還需要大家的合作和努力F、告訴患者家屬，患者所患疾病和心理因素有很大關系，需要心理治療10.患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者應做的急診檢查為（）A、血糖B、心電圖C、頭顱CTD、電解質E、血常規(guī)F、MMPIG、肝、膽B(tài)超11.有關集體心理治療的說法不適宜的是（）A、5～10名治療者B、20～30名患者C、可解決心理沖突、行為障礙D、可用分析性心理治療、行為治療、認知治療E、可促進相互學習，增強治療信心12.性接觸感伴被害妄想多見于（）A、精神分裂癥B、心境障礙C、慢性酒精中毒所致精神障礙D、可卡因狂E、癲癇所致精神障礙13.患者男性，20歲，大學二年級學生。病前性格外向，開朗，愛好廣泛，好與人交往。3周來因被女友提出分手后，表現(xiàn)郁悶、不上課、不出門，對以前喜歡的活動失去興趣，整日飲啤酒消愁。其父40多歲患雙相情感障礙，自殺身亡。精神檢查可引出明顯的情感低落，無自殺企圖?；颊呓?jīng)心境穩(wěn)定劑合并西酞普蘭20mg/d治療2個月后抑郁緩解，針對此患者，西酞普蘭維持時間一般不超過多長時間（）A、1個月B、3個月C、6個月D、12個月E、24個月14.女性患者常因被強奸或誘奸而要求鑒定其行為能力和性防衛(wèi)能力的是（）A、反社會型人格障礙B、精神分裂癥發(fā)病期C、輕中度躁狂D、急性腦病綜合征E、精神發(fā)育遲滯15.患兒，男性，10歲，小學二年級。學習成績差，數(shù)學只能考30分左右，留級兩年，注意力不集中，上課不能認真聽講，難以完成學校的作業(yè)。丟三落四，1個月內丟了3個書包。脾氣暴躁，經(jīng)常和同學發(fā)生沖突。1個月來兩次放火燒自己家的房子，不肯說出放火的原因。還應進行哪些相關檢查（）A、腦電圖B、頭部影像學檢查C、智力評估D、MMSEE、21號染色體檢查F、全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查G、多動指數(shù)H、甲狀腺激素I、YALE-BROWN強迫量表16.患者女，28歲，護士。反復出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作?；颊叻妹椎胶蟪霈F(xiàn)情緒好轉，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細胞為3.0×10/L，較前下降，患者因為發(fā)胖，不愿意服用該藥，此時該作何處理（）A、停用米氮平B、將米氮平加量C、將米氮平逐漸減量D、繼續(xù)監(jiān)測血象變化E、換用帕羅西汀F、必要時加用升白細胞藥物G、電休克治療H、維持原治療方案17.關于精神發(fā)育遲滯的病因，下列說法中最正確的是（）A、染色體數(shù)目或結構異常B、圍生期不良因素C、遺傳代謝性疾病D、先天性顱腦畸形E、18歲前影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素18.10歲男性，小學三年級學生。因上課注意力不集中，學習困難近一年而就診。父母反映患者自上三年級以來上課注意力明顯不集中，經(jīng)常開小差。做家庭作業(yè)一邊玩一邊做，拖拖拉拉，經(jīng)常完不成。做作業(yè)粗心大意，考試成績從一、二年級的前20名，下滑到第40多名，這學期期末考試，數(shù)學竟然沒考及格。患者還經(jīng)常丟三落四，1個月就丟了三次東西。［假設信息］該患者經(jīng)兒童韋氏智力測驗結果為IQ：103，老師補充：該同學父母離異，家庭教育不力，雖然老師都感覺他很聰明，但是他學習上不投入，上課開小差，東張西望，搞小動作，惹周圍同學，有時下座位去惹人家。下課更是忙得不得了，爬高上梯，膽子太大了。上課不遵守紀律，老師批評其行為，他就要打老師。情緒極不穩(wěn)定，動不動就發(fā)脾氣，經(jīng)常與同學發(fā)生沖突爭執(zhí)，更嚴重的是經(jīng)常逃學、說謊、偷同學鄰居物品、威脅欺負弱小同學，破壞學校公共財產(chǎn)。結合上述資料，此病人最可能的診斷是（）A、精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥B、注意缺陷多動障礙合并情緒障礙C、注意缺陷多動障礙合并品行障礙D、躁狂發(fā)作合并反社會人格障礙E、躁狂發(fā)作合并注意缺陷多動障礙19.患兒男，6歲。家長發(fā)現(xiàn)其性格異常3年前來就診?；純鹤杂着c同齡人不同，與父母的親密感差，不喜歡與同學及小朋友一塊玩耍，2歲時才可以說兩個字的單詞，語言單調，常獨自擺弄小鉛筆，不許別人干擾，如小鉛筆被別人拿走，則哭鬧不安。遇到困難不主動尋求幫助，肚子痛也不告訴父母，從不主動與別的小朋友建立伙伴關系，言語不清，說話時"你""我"不分，表情漠然，家人帶其前來就診。孤獨癥的診斷須與下列哪些疾病作鑒別（）A、精神發(fā)育遲滯B、兒童情緒障礙C、兒童精神分裂癥D、兒童多動綜合征E、兒童少年品行障礙F、先天遺傳性疾病20.下列有關兒童少年期行為和情緒障礙的描述中錯誤的是（）A、病因包括生物、心理和社會因素B、特發(fā)于兒童和少年期C、癥狀不會持續(xù)到成人D、隨年齡增長多數(shù)癥狀緩解E、治療和干預不及時會影響預后21.精神自動癥患者常見（）A、強制性動作B、強迫性動作C、持續(xù)性動作D、模仿性動作E、離奇古怪動作22.人格傾向性主要包括（）A、感知、記憶、想象、思維B、性格、氣質、能力C、需要、動機、興趣D、認知、情感、意志E、道德感、美感、理智感23.患者男性，52歲。因頭痛、惡心、欲吐、低熱1周入院，考慮：病毒性腦炎。給予激素和抗病毒治療的第3天夜里突然出現(xiàn)大喊、要往外沖，說有危險，打罵阻止他逃跑的人，給予咪達唑侖靜脈泵人后漸安靜入睡，事后對打人事件不能回憶?？紤]患者目前的狀態(tài)為（）A、抑郁狀態(tài)B、焦慮狀態(tài)C、癡呆狀態(tài)D、譫妄狀態(tài).E、童樣癡呆24.雙重人格是哪種意識障礙的表現(xiàn)（）A、能動性意識障礙一種表現(xiàn)B、統(tǒng)一性意識障礙一種表現(xiàn)C、存在意識障礙一種表現(xiàn)D、界限意識障礙一種表現(xiàn)E、同一性意識障礙一種表現(xiàn)25.患者中心療法的理論認為，使來訪者改變和成長的重要治療因素是（）A、醫(yī)生通情達理B、患者有強烈的求助要求C、明確的治療目標D、醫(yī)患關系E、集中的治療時間卷III一.參考題庫(共25題)1.患者男性，19歲，大一學生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應靈活，夸大自己的能力．說只要復習半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。以上資料提示可能存在哪些精神癥狀（）A、幻聽B、被害妄想C、人格解體D、夸大妄想E、思維奔逸F、怪異行為G、易激惹H、強制性思維2.情緒不穩(wěn)型人格障礙包括哪兩種類型（）A、沖動型和反社會型人格障礙B、沖動型和邊緣型人格障礙C、偏執(zhí)型和表演型人格障礙D、邊緣型和反社會型人格障礙E、表演型和反社會型人格障礙3.妄想性障礙常見的意志障礙是（）A、意志增強B、意志缺乏C、矛盾意向D、牽連觀念E、意向倒錯4.抗精神病藥治療過程中的嚴重不良反應，包括（）A、尿潴留B、體重增加C、視物模糊D、催乳素升高E、黃疸5.屬于強制性思維的是（）A、反復回憶過去的事情B、反復思索無意義的問題C、腦中總是出現(xiàn)一些對立的思想D、反復出現(xiàn)不屬于自己的思維強制涌入腦內E、總是懷疑自己的行動是否正確6.關于假性癡呆的說法，不對的是（）A、常有強烈的精神創(chuàng)傷應激B、如不及時治療可轉變?yōu)檎嫘园V呆C、可見于抑郁癥D、可見于癔癥和反應性精神障礙E、一般預后良好7.有關精神檢查的技巧哪項不對（）A、學會觀察患者的言行、表情B、耐心傾聽患者的表述C、有針對性的開放式和封閉式提問D、及時糾正患者的妄想，以免加重E、尋找患者感興趣的話題作為檢查性交談的切入點8.恐怖癥與驚恐障礙的最主要區(qū)別在于前者有（）A、恐懼，擔心，惴惴不安體驗B、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀C、預期性焦慮體驗D、持續(xù)的回避行為E、社會功能受損9.對于精神科患者，詳細了解患者個人史的目的不包括哪一項（）A、有利于縱向比較患者病前與病后的情況B、有利于預測預后和確立治療的目標C、有利于家庭治療的開展D、有利于發(fā)現(xiàn)某些影響預后的因素或致病的原因E、有利于發(fā)現(xiàn)患者的某些隱私10.女性，46歲，教師。3年來常常出現(xiàn)緊張、頭疼、多汗、尿頻、上腹部不適、夜眠差等，相關實驗室檢查陰性。最可能的診斷是（）A、恐懼癥B、廣泛性焦慮障礙C、驚恐發(fā)作D、強迫障礙E、社交焦慮障礙11.病理性心境惡劣是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)之一（）A、精神分裂癥B、雙相情感障礙-躁狂相C、創(chuàng)傷后應激障礙D、癲癇所致精神障礙E、神經(jīng)衰弱12.患者女，18歲，高中學生。因"言語零亂，行為怪異半月"入院?；颊邉傔M入病房，便有沖動傷人行為，無故打另一患者，在病房擾亂秩序，非常興奮．可選擇的治療方案（）A、系統(tǒng)的口服抗精神病治療B、詢問既往用藥史，綜合考慮藥物選擇C、合并情感穩(wěn)定劑治療D、行為治療E、暗示治療F、適當合用抗抑郁劑13.患者女性，52歲。因情緒低、體重下降、失眠5個月，加重2周輕生觀念入院。既往冠心病2年，心電圖示：T波低平，最佳藥物治療方案為（）A、阿米替林B、氯米帕明C、多塞平D、米帕明E、舍曲林14.表現(xiàn)以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內心的不安全感為特征的人格障礙是（）A、強迫型B、回避型C、邊緣型D、表演型E、反社會型15.Capgras’ssyndrome是（）A、對真實身份的妄想性否定B、對不真實身份的妄想性肯定C、對自身內部器官和外部現(xiàn)實的部分和全部否定D、對自身健康狀況過分關注、終日焦慮E、對既往經(jīng)歷中記憶脫失部分以錯構或虛構方式填補16.青少年起病，逐漸加重的孤僻離群，被動退縮，話少，很少與親友交流，對情緒刺激缺乏相應的反應。（）A、精神分裂癥單純型B、精神分裂癥偏執(zhí)型C、精神分裂癥青春型D、精神分裂癥未分化型E、精神分裂癥殘留型17.用標準化量表對個體的心理特征進行研究的方法是（）A、實驗法B、觀察法C、訪談法D、調查法E、測驗法18.作態(tài)主要見于（）A、抑郁癥B、強迫癥C、精神分裂癥D、躁狂癥E、腦器質性精神障礙19.下列屬于注意集中方面障礙的是（）A、注意增強B、隨境轉移C、注意固定D、注意緩慢E、注意渙散20.某恐懼癥患者采用了以下方法治療其癥狀： ①堅持放松訓練； ②根據(jù)病史和行為分析，設計恐怖事物等級表； ③在引起焦慮的刺激存在時，患者不得有絲毫回避意向； ④每一項訓練成功后，治療者應給予贊揚和鼓勵。按照學習理論學派的觀點認為這種心理治療方法屬于（）A、精神分析療法B、行為療法C、生物反饋治療D、患者中心治療E、認知療法21.對已經(jīng)完成