2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師兒科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師兒科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.男性患兒，6歲，2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點(diǎn)，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計(jì)數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒出血，與下列哪一項(xiàng)因素關(guān)系最為密切（）A、凝血因子Ⅻ被激活B、凝血因子大量消耗，纖溶活性增強(qiáng)C、肝臟合成凝血因子障礙D、血管通透性增高E、抗凝血酶物質(zhì)增加2.注意力缺陷多動(dòng)癥3.兒童良性癲癎伴中央顳區(qū)棘波的特點(diǎn)是什么？4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療的原則。5.黏多糖病6.患兒男性，3歲，誤吸氯氣后半小時(shí)入院。查體面罩吸氧下煩躁不安、口唇發(fā)紺、明顯呼吸困難，可聞及吸氣性喘鳴，肺部聽診雙肺呼吸音減低，吸氣相延長(zhǎng)。血?dú)夥治鎏崾荆篜aO為45mmHg，PaCO為65mmHg。導(dǎo)致該患兒呼吸困難、發(fā)紺最可能的原因是（）A、喉水腫B、肺水腫C、氣胸D、胸腔積液E、ARDS7.試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。8.患兒3歲，查血?dú)猓簆H7．38，PCO30mmHg，HCO13mmol／L。該患兒酸堿失衡類型為（）A、代謝性酸中毒B、失代償性代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒9.簡(jiǎn)述中毒型細(xì)菌性痢疾休克型的診斷及治療。10.試述小兒常見出疹性疾病的皮疹鑒別要點(diǎn)。11.患兒10個(gè)月，女，發(fā)熱、咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐、昏迷4小時(shí)來急診。體溫38．4℃，前囟膨隆。呼吸44次／分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝肋下2cm，白細(xì)胞22×109／L，N75％。最需要做哪項(xiàng)檢查（）A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、X線胸片D、血鈣E、心電圖12.四十五天某母乳喂養(yǎng)兒，近2天出現(xiàn)腹瀉，6～8次／天，呈稀糊狀。今一次大便中帶血，并伴低熱，T38％℃。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)病孩精神萎靡、面色蒼白，來院急診：路上患兒嘔吐2次，為奶樣液體。體檢：刺激后哭聲低弱，前囟較鼓，無失水征，心肺無特殊，四肢肌張力較高。腦脊液化驗(yàn)示細(xì)胞數(shù)230000×106／L，白細(xì)胞700×106／L，N50％，蛋白+++。首先考慮的診斷為（）A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、顱內(nèi)出血E、中毒性腦病13.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的液體療法14.嬰兒痙攣癥的特點(diǎn)是什么？15.患兒1歲，因腹瀉4天入院，考慮為輪狀病毒性腸炎，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查電解質(zhì)Na125mmol／L。血?dú)夥治鰹椋簆H7．38，PCO232mmHg，HCO10mmol／L，BE-10mmol／L。該患兒補(bǔ)液的性質(zhì)為（）A、1／2張含鈉液B、3％的高張含鈉液C、2／3～4／5張含鈉液D、1／5～1／3張含鈉液E、1／4張含鈉液16.新生兒生理性黃疸有何特點(diǎn)？17.患兒8個(gè)月，因發(fā)熱1天、抽搐1次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39．5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次／分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陰性。急測(cè)血WBC10×109／L，N40％。下一步的檢查為（）A、腦脊液檢查B、腦電圖C、頭顱CTD、血培養(yǎng)E、血鈣測(cè)定18.頭罩給氧應(yīng)調(diào)整流量為（）A、氧流量1-2L／minB、氧流量2-3L／minC、氧流量3～4L／minD、氧流量5～10L／minE、氧流量10～20L／min19.患兒6個(gè)月，因發(fā)熱咳嗽6天入院，診斷為肺炎。血?dú)馐荆簆H7．38PCO60mmHgHCO23mmol／L。該患兒酸堿失衡類型為（）A、代謝性酸中毒B、失代償性代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒20.糖原累積病的主要臨床表現(xiàn)是什么？21.患兒男性，3歲，誤吸氯氣后半小時(shí)入院。查體面罩吸氧下煩躁不安、口唇發(fā)紺、明顯呼吸困難，可聞及吸氣性喘鳴，肺部聽診雙肺呼吸音減低，吸氣相延長(zhǎng)。血?dú)夥治鎏崾荆篜aO為45mmHg，PaCO為65mmHg。對(duì)該患兒的急救最適當(dāng)?shù)膽?yīng)是（）A、加大面罩吸氧氧流量至10L／minB、緊急胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、氣管插管以維持氣道通暢E、機(jī)械通氣，應(yīng)用CPAP／PEEP22.患兒11歲，因無尿3天入院：查電解質(zhì)示K7．8mmol／L。下列處理不妥的是（）A、用碳酸氫鈉B、用10％葡萄糖酸鈣C、葡萄糖+胰島素（5克葡萄糖+1單位胰島素）D、透析E、輸庫血糾正貧血23.水痘皮疹的特點(diǎn)有哪些？24.心肺復(fù)蘇時(shí)，在無血?dú)夥治銮闆r下，碳酸氫鈉應(yīng)用的劑量為（）A、1mmol／kgB、2mmol／kgC、3mmol／kgD、5mmol／kgE、4mmol／kg25.患兒，男，7歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、明顯呼吸困難、少尿、全身多處皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)及出血點(diǎn)，血壓53／38mmHg，血清膽紅素112μmol／L，尿素氮35mmol／L。此患兒血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg，PaCO76mmHg，此時(shí)最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合型酸堿紊亂卷II一.參考題庫(共25題)1.何謂癲癎持續(xù)狀態(tài)？處理原則是什么？2.鼻導(dǎo)管吸氧可達(dá)到的吸入氧濃度為（）A、30%B、40%C、50％D、60％E、70％3.以下哪項(xiàng)是心肺復(fù)蘇中"ABCDEF"的F內(nèi)容（）A、心臟胸外按壓B、心電監(jiān)護(hù)C、多巴胺D、人工呼吸E、氣管插管4.重度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)是什么？5.關(guān)于口服補(bǔ)液鹽的優(yōu)點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A、2％的葡萄糖可促進(jìn)Na和K的滿意吸收B、Na、K的含量可糾正腹瀉時(shí)的丟失量C、其理論基礎(chǔ)為Na-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)D、可以糾正酸中毒E、其滲透壓高于血漿滲透壓6.男性患兒，6歲，2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點(diǎn)，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計(jì)數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒突然出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙，查血紅蛋白110g／L，最可能的原因是（）A、急性顱內(nèi)感染B、顱內(nèi)出血C、腦栓塞D、頭部外傷E、電解質(zhì)紊亂7.試述病理性黃疸的常見原因。8.女孩，2歲，3天前受涼后出現(xiàn)咳喘、痰多、呼吸急促。查體：精神萎靡，HR155次／分，R56次／分，SPO85％，面色稍發(fā)紺，兩肺可聞及較多中小濕啰音、痰鳴音及少許哮鳴音，心音尚有力。首先的治療措施是（）A、抗生素B、甲潑尼龍C、吸痰、給氧D、普米克霧化E、氨茶堿9.胸外按壓腦血流量最高可達(dá)生理情況下的百分比為（）A、10％B、20％C、30％D、50％E、70％10.化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變各有何特點(diǎn)？11.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？12.簡(jiǎn)述新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案，哪幾項(xiàng)最重要？13.猩紅熱的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？14.肝豆?fàn)詈俗冃缘陌l(fā)病機(jī)制和主要臨床表現(xiàn)是什么？15.6個(gè)月的驚厥嬰兒，應(yīng)用魯米那的負(fù)荷量為（）A、5～10mg／kgB、10～15mg／kgC、5～10mg／次D、10～20mg／次E、20～30mg／次16.麻疹的早期診斷依據(jù)有哪些？17.West綜合征18.CPAP的應(yīng)用指征是（）A、FiO2>0.6時(shí)，TcSO2<90％，PaO20.6時(shí)，TcSO2<85％，PaO20.6時(shí)，TcSO2<80％，PaO20.6時(shí)，TcSO2<90％，PaO20.6時(shí)，TcSO2<85％，PaO2<50mmHg而PaCO正常19.維生素D缺乏性手足抽搐癥有哪些臨床表現(xiàn)？20.苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)制和主要臨床表現(xiàn)是什么？21.敵鼠中毒的特效解毒劑是（）A、維生素KB、維生素KC、乙酰胺D、納洛酮E、亞甲藍(lán)（美藍(lán)）22.患兒1歲，因腹瀉4天入院，考慮為輪狀病毒性腸炎，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查電解質(zhì)Na125mmol／L。血?dú)夥治鰹椋簆H7．38，PCO232mmHg，HCO10mmol／L，BE-10mmol／L。該患兒酸中毒的原因可能為（）A、堿性物質(zhì)經(jīng)消化道丟失B、攝入的酸性物質(zhì)過多C、靜脈輸液中不含堿性液D、產(chǎn)酸過多E、排酸障礙23.患兒8個(gè)月，因發(fā)熱1天、抽搐1次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39．5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次／分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陰性。急測(cè)血WBC10×109／L，N40％。如患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別（）A、中毒性腦病B、低鈣驚厥C、中樞感染D、繼發(fā)性癲癇E、代謝性疾病24.維生素B缺乏癥的臨床表現(xiàn)有哪些？25.維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)有哪些？卷III一.參考題庫(共25題)1.某年齡40d嬰兒，母乳喂養(yǎng)，近2d出現(xiàn)腹瀉，5～6次／天，呈稀糊狀。今一次大便中帶血，并伴低熱38℃。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒精神差，面色蒼白來院急診，路上患兒嘔吐2次，為奶樣液體。體檢：刺激后哭聲低弱，前囟較鼓，無失水征，心肺無特殊，四肢肌張力較高。腦脊液化驗(yàn)示細(xì)胞數(shù)230000×106／L，白細(xì)胞700×106／L，N50％，蛋白+++。進(jìn)一步急診檢查首先為（）A、腦電圖B、頭顱CTC、血培養(yǎng)D、血電解質(zhì)E、PPD試驗(yàn)2.黏多糖病的主要臨床表現(xiàn)是什么？3.先天愚型患兒的特殊面容包括哪些？4.患兒男性，10歲，因飲酒過多入院，查體：昏睡狀，呼吸淺慢，皮膚濕冷，脈細(xì)弱，四肢陣陣抽動(dòng)，關(guān)于急救處理，以下錯(cuò)誤的是（）A、納洛酮0.8mg靜脈注射B、活性炭溶液洗胃C、補(bǔ)液、抗休克，防治低血糖D、苯巴比妥200mg肌注止驚E、維生素B、B各25～50mg肌注，以加速乙醇在體內(nèi)氧化5.腦性癱瘓6.患兒男性，7歲，因誤吸氯氣后2小時(shí)入院。查體：面罩吸氧下煩躁不安、口唇發(fā)紺、明顯呼吸困難、雙肺滿布中細(xì)濕啰音，監(jiān)測(cè)血氧飽和度為75％，胸片示雙肺呈毛玻璃樣，可見支氣管充氣征。最可能的原因是（）A、喉水腫B、肺部感染C、氣胸D、胸腔積液E、ARDS7.7個(gè)月年齡的嬰兒，胸外心臟按壓的合適頻率為（）A、60～70次／分B、70～80次／分C、90～110次／分D、110～120次／分E、120～130次／分8.百日咳的主要臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥是什么？血象有何特點(diǎn)？9.急性感染性多神經(jīng)根炎的主要臨床表現(xiàn)和腦脊液改變是什么？10.Reye綜合征11.高熱驚厥中的特點(diǎn)不包括（）A、年齡1～3歲多見B、高熱數(shù)天后發(fā)病C、驚厥呈一過性D、抽搐間期神志轉(zhuǎn)清E、體檢無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征發(fā)現(xiàn)12.抽動(dòng)穢語綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？13.甲狀腺功能減低癥的常見病因有哪些？14.1型糖尿病15.關(guān)于阿托品治療有機(jī)磷中毒，以下說法正確的是（）A、對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀B、對(duì)抗有機(jī)磷中毒的煙堿樣癥狀C、同時(shí)對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀D、復(fù)活膽堿酯酶E、為防止阿托品中毒，一旦阿托品化后即應(yīng)停用16.關(guān)于酸堿平衡的描述下列說法正確的是（）A、酸堿平衡是指體液保持一定的H濃度B、細(xì)胞外液的pH主要取決于血液中的緩沖物質(zhì)，如蛋白類C、在酸堿平衡的調(diào)節(jié)中，肺主要通過排出或積存CO調(diào)節(jié)酸堿平衡，腎臟主要通過排酸保鈉調(diào)節(jié)酸堿平衡，調(diào)節(jié)速度兩者無差異D、酸中毒時(shí)，H可進(jìn)入細(xì)胞與Na交換E、酸中毒時(shí)，pH總在正常范圍內(nèi)17.嬰兒，11個(gè)月，因發(fā)熱半天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止。既往無驚厥病史。急診查體：體重9kg，體溫39．5℃，神清，精神差，無皮疹。呼吸規(guī)則，心率150／min，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測(cè)血白細(xì)胞10×109／L，N40％。假設(shè)信息）患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別（）A、中毒性腦病B、低鈣驚厥C、中樞感染D、繼發(fā)性癲癇E、代謝性疾病18.下列哪些不符合阿托品化的表現(xiàn)（）A、面色潮B、腸鳴音減C、尿潴留D、心率加快E、肢體濕冷19.患兒，男，7歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、明顯呼吸困難、少尿、全身多處皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)及出血點(diǎn)，血壓53／38mmHg，血清膽紅素112μmol／L，尿素氮35mmol／L。此患兒少尿帶來的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、代謝性酸中毒B、水中毒C、氮質(zhì)血癥D、高鎂血癥E、高鉀血癥20.簡(jiǎn)述特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥的臨床特點(diǎn)。21.患兒2歲，以高熱，解稀水便（量大）為主要臨床表現(xiàn)就診，病程2天，家長(zhǎng)說這兩天患兒體重下降1kg。電解質(zhì)示：K+8mmol／L，降低血鉀的最佳方法為（）A、用碳酸氫鈉B、用10％葡萄糖酸鈣C、葡萄糖+胰島素（5克葡萄糖+1單位胰島素）D、透析E、禁止補(bǔ)鉀22.男性患兒，6歲，2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點(diǎn)，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計(jì)數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒最可能的診斷是（）A、休克B、DICC、肝病合并凝血功能障礙D、血小板減少性紫癜E、MODS23.女嬰，7個(gè)月，因腹瀉4天入院，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷。入院查電解質(zhì)血鈉為137mmol／L。該患兒脫水為（）A、輕度等滲性脫水B、中度等滲性脫水C、重度等滲性脫水D、高滲性脫水E、輕度高滲性脫水24.麻疹的臨床特征是什么？25.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:注意力缺陷多動(dòng)癥：以多動(dòng)、注意力不集中為特點(diǎn)的兒童心理行為障礙。3.參考答案:兒童良性癲癎伴中央顳區(qū)棘波特點(diǎn)：①5～10歲起??；②發(fā)作與睡眠關(guān)系密切；③部分性發(fā)作為主；④腦電圖為中央顳區(qū)棘波；⑤預(yù)后良好。4.參考答案:簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療原則：①采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，按每小時(shí)0.1IU／kg胰島素計(jì)算3～4小時(shí)的用量，加入180～240ml生理鹽水中，以1ml／min的速度輸入，也可用輸液泵控制速度。②每1～2小時(shí)復(fù)查血糖，當(dāng)血糖＜17mmol／L時(shí)，將輸入的液體換成0.2％氯化鈉的5％葡萄糖液靜滴，并停止靜滴胰島素，改為皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小時(shí)1次，直至患兒進(jìn)食，血糖穩(wěn)定為止。5.參考答案:是一組由于酶缺陷造成酸性黏多糖分子不能降解的疾病。臨床表現(xiàn)以體格智能發(fā)育障礙、肝脾腫大、眼部異常等多臟器受損為主。確診需依靠尿液黏多糖測(cè)定、酶學(xué)及DNA分析、骨骼X線等檢查。6.參考答案:A7.參考答案:母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：①營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)；②鈣磷比例適宜，含微量元素鋅、銅較多；③母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒大腦的發(fā)育；④母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤母乳含有多種免疫物質(zhì)或因子，具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用；⑥有利于促進(jìn)母子感情；⑦溫度及泌乳速度適宜；⑧經(jīng)濟(jì)方便。8.參考答案:A9.參考答案:中毒型細(xì)菌性痢疾休克型的診斷及治療：（1）診斷：①好發(fā)年齡2～7歲；②夏、秋季發(fā)病；③突起高熱，感染中毒癥狀重，有驚厥、休克等表現(xiàn)；④膿血便，大便常規(guī)WBC＞15個(gè)／HP，有紅細(xì)胞；⑤大便培養(yǎng)為痢疾桿菌。（2）治療：①抗菌藥物；②降溫；③抗休克：擴(kuò)充循環(huán)血量，糾正酸中毒，血管擴(kuò)張藥：山莨菪堿、多巴胺；④維護(hù)重要臟器功能；⑤抗介質(zhì)治療，如腎上腺皮質(zhì)激素、納洛酮等。10.參考答案:小兒常見出疹性疾病的皮疹鑒別要點(diǎn)： （1）麻疹：發(fā)熱3～4天出現(xiàn)皮疹，出疹時(shí)體溫更高；玫瑰色斑丘疹，出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢，3天出齊；疹退后遺留棕色色素沉著或糠麩樣脫屑。 （2）風(fēng)疹：發(fā)熱半天至1天出疹，疹出熱退；玫瑰色斑丘疹，白面部→軀干→四肢，1天出齊，次日轉(zhuǎn)為猩紅熱樣皮疹；第3天皮疹消失，無色素沉著，無脫屑。 （3）幼兒急疹：發(fā)熱3～4天出皮疹，熱退疹出；紅色斑丘疹先于軀干，迅速波及頸、上肢、面部、下肢；1天消退，無色素沉著及脫屑。 （4）猩紅熱：發(fā)熱半天至2天出疹，出疹時(shí)熱升高；皮疹為細(xì)小紅色丘疹，自頸、腋下、腹股溝開始，1天遍及全身；疹間皮膚紅，可見帕氏線、環(huán)口蒼白圈；疹退后無色素沉著，可有脫皮。 （5）水痘：發(fā)熱半天至1天出疹；斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂同時(shí)存在，皮疹向心性分布；無色素沉著，有結(jié)痂。11.參考答案:A12.參考答案:D13.參考答案:糖尿病酮癥酸中毒的液體療法：①輸液開始的第1小時(shí)，按20mg／kg靜脈快速輸入0.9％氯化鈉溶液。第2～3小時(shí)，換用0.45％氯化鈉溶液，按10ml／kg液量靜滴。當(dāng)血糖＜17mmol／L（300mg／dl）后?？筛挠煤?.2％氯化鈉的5％葡萄糖液靜滴。要求在開始12小時(shí)至少補(bǔ)足累積損失量的一半，在此后的2小時(shí)內(nèi)，視情況按60～80ml／kg靜脈輸入同樣溶液；②見尿補(bǔ)鉀，輸入濃度不得超過40mmol／L（300mg／dl）。③不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液，僅在pH＜7.1，HCO＜12mmol／L時(shí)，按2mmol／kg給予1.4％碳酸氫鈉溶液靜滴，先用半量，當(dāng)血pH≥7.2時(shí)即停。14.參考答案:嬰兒痙攣癥的特點(diǎn)：①嬰兒期發(fā)??；②痙攣樣發(fā)作；③精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯；④腦電圖高峰節(jié)律紊亂。15.參考答案:C16.參考答案:新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)：①黃疸于生后2～5天出現(xiàn)，足月兒14天以內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周；②一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀；③血清膽紅素＜205μmol／L（12mg／dl），結(jié)合膽紅素＜26μmol／L（1.5mg／dl）。17.參考答案:A18.參考答案:D19.參考答案:D20.參考答案:糖原累積病的主要臨床表現(xiàn)：①低血糖；②生長(zhǎng)遲緩；③腹部膨??；④肌肉松弛；⑤身體各部比例和智能正常。21.參考答案:D22.參考答案:E23.參考答案:水痘皮疹的特點(diǎn)：成批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為皰疹，皰疹持續(xù)3～4天后結(jié)痂，在疾病高峰期可見三期疹同現(xiàn)。皮疹呈向心性分布伴癢感。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成潰瘍。24.參考答案:A25.參考答案:E卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:癲癎持續(xù)狀態(tài)及處理原則：①癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或頻繁發(fā)作連續(xù)30分鐘以上、發(fā)作間期意識(shí)不能恢復(fù)的情況。②處理原則為：立即控制驚厥；維持生命功能；尋找并糾正誘因；長(zhǎng)期抗癲癎治療。2.參考答案:A3.參考答案:C4.參考答案:重度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)：①體重比正常減輕40％以上；②皮下脂肪完全消失，面頰部脂肪也消失，如皮包骨，呈老人樣；③身長(zhǎng)明顯低于正常；④皮膚蒼白、干皺、彈性消失；⑤肌肉萎縮，肌張力低下，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩；⑥癡呆，反應(yīng)低下，煩躁與抑制交替；⑦其他：如低體溫，心率緩慢，低蛋白性水腫等。5.參考答案:E6.參考答案:C7.參考答案:病理性黃疸的常見原因： （1）膽紅素生成過多：①紅細(xì)胞增多癥；②同族免疫性溶血病；③各種細(xì)菌、病毒感染；④血管外溶血，包括各個(gè)部位的組織出血；⑤腸肝循環(huán)增加，包括各類消化道畸形、因疾病禁食的患兒以及母乳性黃疸；⑥各類血液病，G-6PD酶缺乏、血紅蛋白病等。 （2）肝臟攝取和（或）結(jié)合膽紅素功能低下：①各種原因的缺氧、窒息；②某些藥物，如維生素K3、磺胺等；③先天性遺傳性疾病，如Crigler-Najjar綜合征等；④內(nèi)分泌疾患和其他疾病，如先天性甲狀腺功能低下、先天愚型等。 （3）膽汁排泄障礙：①新生兒肝炎；②膽道阻塞：膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫。（4）其他先天性疾患：α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。8.參考答案:C9.參考答案:C10.參考答案:化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎腦脊液改變特點(diǎn)：①化膿性腦膜炎腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多、多核為主，蛋白增多，糖降低。細(xì)菌涂片、培養(yǎng)可陽性。②病毒性腦炎腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀多清亮，白細(xì)胞數(shù)0至數(shù)百、單核為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖正常，細(xì)菌涂片、培養(yǎng)陰性。③結(jié)核性腦膜炎腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈撸庥^呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)中度增多、單核為主，蛋白增多，糖降低。細(xì)菌涂片、培養(yǎng)可陽性。11.參考答案:糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：①厭食、惡心、嘔吐、腹痛；②迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，皮膚黏膜干燥，呼吸深長(zhǎng)，呼氣中帶有酮味，脈搏細(xì)微，血壓下降；③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。12.參考答案:新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案：①A--盡量吸盡呼吸道黏液；②B--建立呼吸；③C--維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量；④D--藥物治療；⑤E--評(píng)價(jià)。前3項(xiàng)最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。13.參考答案:猩紅熱的臨床特點(diǎn)：前驅(qū)期可見高熱、咽痛、中毒癥狀重、草莓舌；高熱1～2天出皮疹。皮疹初見頸部、腋部、腹股溝處，一日遍及全身。全身皮膚彌漫性潮紅，疹間無正常皮膚?？梢娍谥苌n白圈，帕氏線；恢復(fù)期時(shí)，皮疹按出現(xiàn)順序消退，1周后可見全身大片脫皮，無色素沉著。14.參考答案:肝豆?fàn)詈俗冃缘陌l(fā)病機(jī)制：肝臟合成銅藍(lán)蛋白缺陷導(dǎo)致銅代謝障礙。肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕R床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系癥狀、肝臟受損、角膜色素環(huán)、其他多系統(tǒng)損傷。15.參考答案:B16.參考答案:麻疹的早期診斷依據(jù)：①前驅(qū)期鼻咽部分泌物找到多核巨細(xì)胞及尿中檢測(cè)包涵體細(xì)胞。②出疹1～2天ELISA法檢測(cè)出麻疹抗體。③前驅(qū)期可見特征性麻疹黏膜斑。17.參考答案:小兒癲癎綜合征的一種特殊類型，1歲以內(nèi)發(fā)病，特點(diǎn)為反復(fù)點(diǎn)頭痙攣樣發(fā)作，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯，腦電圖高峰節(jié)律紊亂。18.參考答案:A19.參考答案:維生素D缺乏性手足抽搐癥臨床表現(xiàn)：①顯性癥狀（典型發(fā)作）：驚厥、手足抽搐、喉痙攣；②隱性體征（隱匿型）：佛斯特征（Chvostek）陽性、腓反射陽性、陶瑟征（Trousseau）陽性。20.參考答案:苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)制：苯丙氨酸羥化酶缺乏導(dǎo)致苯丙氨酸代謝障礙。苯丙酮尿癥的主要臨床表現(xiàn)：智能發(fā)育落后、驚厥、外貌異常、嘔吐、皮膚濕疹、尿和汗液有鼠尿味。21.參考答案:A22.參考答案:A23.參考答案:C24.參考答案:維生素B缺乏癥的臨床表現(xiàn)：①一般癥狀：乏力、精神萎倦、納差、嘔吐、腹瀉或便秘、腹痛、下肢水腫；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安，淡漠、嗜睡、昏迷、驚厥、反射消失、周圍神經(jīng)炎；③心血管系統(tǒng)癥狀：心力衰竭，心電圖低電壓，ST-T改變。25.參考答案:維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)：①眼部：最早為暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，暗光下視力減退，夜盲癥；眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，出現(xiàn)畢脫斑；角膜因干燥、渾濁而軟化，形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者角膜穿孔、虹膜脫出以致失明。②皮膚：干燥、脫屑，以后角化增生；毛發(fā)干枯，易