2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-臨床醫(yī)師醫(yī)師定期考核筆試歷年真題薈萃含答案

2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-臨床醫(yī)師醫(yī)師定期考核筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.患者，女性，40歲，繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重2年，婦科檢查：子宮增大，如妊娠2個月大小，質(zhì)硬，有壓痛，雙側(cè)附近正常。該患者診斷考慮為（）A、子宮肌瘤B、子宮內(nèi)膜癌C、妊娠子宮D、子宮腺肌病E、子宮肥大癥2.肺膿腫患者住院治療3個月，經(jīng)靜脈注射足量抗生素，無發(fā)熱，仍咳痰、咯血，膿腔不縮小。下一步治療應首先考慮（）A、加大抗生素劑量B、加強體位引流C、支氣管鏡沖洗D、人工氣腹E、手術(shù)治療3.McVay修補法適用于（）A、腹壁切口疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、股疝E、復發(fā)疝4.根據(jù)《處方管理方法》的規(guī)定，第一類精神藥品處方的保存期限為（）A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年5.屬于國家提倡的獻血年齡是（）A、28周歲B、14周歲C、17周歲D、30周歲E、35周歲6.患者，男性，48歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿1年，尿脫離細胞檢查可見惡性腫瘤細胞。為協(xié)助診斷，下列哪項檢查暫不需要（）A、腎圖B、BUSC、CTD、尿路造影E、膀胱鏡檢查7.新生兒消化系統(tǒng)有下列哪些特點（）A、胃呈水平位B、食管下括約肌松弛C、腸壁較薄，通透性高D、幽門括約肌較發(fā)達E、能分泌充足的淀粉酶8.心理治療應遵守下列原則，但除了（）A、真誠原則B、耐心原則C、保密原則D、中立原則E、標準化原則9.合成AFP（）A、絨毛膜癌B、卵泡膜細胞瘤C、卵巢間質(zhì)細胞瘤D、內(nèi)胚竇瘤E、庫肯勃瘤10.腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征為（）A、腹部壓痛B、腸鳴音亢進C、腸鳴音減弱D、腹膜刺激征E、惡心、嘔吐11.患者，男性，40歲，低熱3個月余，既往有風濕性心臟病病史。查體：貧血貌，心界擴大，心率95次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，脾肋下可觸及。該患者診斷考慮為（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、感染性心內(nèi)膜炎C、風濕活動D、自身免疫性溶血性貧血E、粟粒型肺結(jié)核12.下列哪些是宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的適應癥（）A、計劃再生育者B、帶器妊娠者C、絕經(jīng)1年者D、放置初期有少量陰道出血E、放置期限已滿要求更換者13.對于細菌內(nèi)毒素作用的描述，錯誤的是（）A、發(fā)熱B、DICC、微循環(huán)障礙D、白細胞升高E、對組織器官有選擇性毒害效應14.認為治療過程要信任和依靠來訪者自身的潛力，而不是依靠治療師的指導性工作的心理學派是（）A、行為主義B、人本主義C、精神分析D、折中主義E、認知心理15.關(guān)于胰島素的作用，下列正確的是（）A、促進葡萄糖利用，抑制糖原分解和異生B、增加氨基酸的轉(zhuǎn)運C、抑制蛋白質(zhì)的分解D、促進鉀進入細胞，減低血鉀E、促進脂肪合成，抑制分解16.患者，男性，25歲，上腹部突然出現(xiàn)刀割樣疼痛。查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音消失。下列哪項治療原則不正確（）A、禁食，胃腸減壓B、病因治療C、早期抗感染治療D、確診后可用止痛藥E、術(shù)后必須腹腔內(nèi)放引流條17.女性，25歲，孕2個月，陰道流血5天，今晨陰道流血量增多，伴有腹痛，蹲廁所時見有組織物流出，流血不止。該患者的治療方案為（）A、縮宮素靜滴B、清宮C、B超了解宮腔有無殘余胚胎，再決定治療方案D、宮腔鏡E、抗感染18.患者，男性，32歲，頭痛伴嘔吐半年余。查體：神清，眼底視乳頭水腫，右下肢肌力Ⅳ級，腱反射亢進，病理征陽性。為明確診斷，應首選下列哪項檢查（）A、顱內(nèi)X線片B、頭顱CTC、腦電圖D、腦血管造影E、ECT19.患者，男性，34歲，黏液膿血便3年，伴有下腹部輕度疼痛，近幾日腹痛加重。查體：體溫38.7℃，消瘦，心率120次/分，心律齊，肺部聽診無異常，腹膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者診斷考慮為（）A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C、腸痙攣D、腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻E、大腸癌20.患者，自小有咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼發(fā)作，靜滴青霉素可緩解，25歲有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓，全身發(fā)紺，端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注氨茶堿、地塞米松可完全緩解，而后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上不能入睡，PEF變異率為30%。該患者的診斷考慮為（）A、慢性支氣管炎急性加重B、支氣管哮喘急性發(fā)作期C、支氣管哮喘慢性持續(xù)期D、肺源性心臟痛心功能不全E、先天性心臟病急性左心衰21.下列哪些屬于細胞和組織的適應性反應（）A、增生B、肥大C、變性D、化生E、萎縮22.職業(yè)病的報告制度內(nèi)容有（）A、發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者的，不應告訴勞動者本人B、確診為職業(yè)病的，用人單位向勞動保障行政部門報告C、疑似職業(yè)病的，用人單位向疾病控制中心報告D、用人單位和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者和疑似職業(yè)病患者時，應及時向公安部門報告E、疑似職業(yè)病患者在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用80%由用人單位承擔23.患者，男性，56歲，進行性無痛性黃疸加深2個月，上腹脹痛，伴有體重減輕。查體：血壓130/70mmHg，全身皮膚、鞏膜黃染，心率85次/分，Cour-voisier征陽性。血清總膽紅素96μmol/L。若診斷為膽管下段癌，其治療方案為（）A、膽管局部切除B、胰十二指腸切除術(shù)C、膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)D、膽囊空腸改良式Roux-Y型吻合術(shù)E、膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)24.胸導管阻塞或破裂所致的胸腔積液是（）A、滲出液B、漏出液C、血性胸液D、膿性胸液E、乳糜樣胸液25.下列哪項不屬于國家實行特殊管理的藥品（）A、放射性藥品B、精神藥品C、麻醉藥品D、疫苗E、醫(yī)療用毒性藥品卷II一.參考題庫(共25題)1.女，22歲。出現(xiàn)心悸、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP120/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率126次/分。測血T3、T4值高于參考值上限1倍。對患者應盡早手術(shù)治療，其適應證是（）A、TSH增高B、重度突眼C、甲狀腺彌漫性腫大D、甲狀腺位于胸骨后E、T3、T4值顯著升高2.急性重型病毒性肝炎的病理變化是（）A、纖維組織增生B、肝細胞灶性壞死C、毛細膽管淤膽D、大量肝細胞壞死E、肝細胞發(fā)生碎屑狀壞死3.男孩，14歲，右小腿上端腫疼1年，近半個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：右脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一約5cm×4cm包塊，固定，邊界不清。X線示右脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。該患兒的診斷考慮為（）A、右脛骨骨肉瘤B、右脛骨軟骨肉瘤C、右脛骨慢性骨髓炎D、右脛骨骨巨細胞瘤惡變E、右脛骨骨軟骨瘤惡變4.醫(yī)學倫理原則包括（）A、公正B、不傷害C、有利D、尊重E、膽識5.慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)是由于（）的結(jié)果，臨床最早出現(xiàn)的癥狀（），最嚴重缺氧的臨床表現(xiàn)是（）。6.關(guān)于第一孔未閉型房間隔缺損的解剖特點，下列描述正確的有（）A、二尖瓣裂B、三尖瓣裂C、肺動脈瓣裂D、缺損口較大E、房間膈下部缺損7.患者，女性，人流后2個月，陰道持續(xù)流血半個月，尿HCG（+），婦檢：子宮稍大、稍軟，全胸片示：雙肺可見散在粟粒狀陰影。該患者診斷考慮為（）A、吸宮不全B、絨毛膜癌C、侵蝕性葡萄胎D、葡萄胎E、子宮內(nèi)膜炎8.女性，28歲，近2個月中度發(fā)熱，全身肌肉酸痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)：紅細胞（+），蛋白（++）。為緩解病情，首選的藥物是（）A、抗生素B、抗瘧藥C、鎮(zhèn)痛藥D、非甾體類抗炎藥E、糖皮質(zhì)激素9.與中心靜脈導管留置有關(guān)的并發(fā)癥是（）A、氣胸B、血胸C、膿毒癥D、氣體檢塞E、胸導管損傷10.男性，30歲，40分鐘前被刀刺傷右前胸部，咯血痰，呼吸困難。體檢：血壓98/70mmHg，脈搏98次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線第4肋間可見4cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口的響聲。該患者半小時后收入病房，患者呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片結(jié)果提示：右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。應做以下哪種處理（）A、立即輸血B、準備行手術(shù)探查C、繼續(xù)觀察D、用注射器穿刺排氣E、傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流11.一、二度房室傳導阻滯為（）阻滯，三度為（）房室傳導阻滯。12.下列哪項不是外陰陰道假絲酵母菌病的病因（）A、糖尿病B、妊娠C、大量使用雌激素D、長期使用抗生素E、甲狀腺功能亢進13.患者，男性，36歲，咳嗽3月余，偶有少許咳痰，痰中帶血，無低熱盜汗。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部未見陽性體征。為明確診斷，該患者首選的檢查為（）A、全胸片B、胸部CTC、支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)E、痰脫落細胞學14.女性，24歲，生活懶散，面無表情，父母來看她，從不稱呼父母，只顧埋頭吃零食，視父母如陌生人。該患者為（）A、情感遲鈍B、情感平淡C、情感淡漠D、情感倒錯E、情感低落15.在我國，引起肝硬化的最常見病因是（）A、酒精B、病毒性肝炎C、膽汁淤積D、循環(huán)障礙E、營養(yǎng)障礙16.患者，男性，20歲，多次檢查尿常規(guī)提示尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主。此種蛋白尿?qū)儆冢ǎ〢、生理性蛋白尿B、腎小管蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、非選擇性蛋白尿E、選擇性蛋白尿17.輸注濃縮紅細胞時應做（）A、血液凝集試驗B、交叉配血試驗C、抗體篩選試驗D、溶血試驗E、血培養(yǎng)18.比奈-西蒙量表屬于一種（）A、人格測試B、智力測試C、評定量表D、投射測驗E、神經(jīng)心理測驗19.女性，40歲，突發(fā)高熱、畏寒，右上腹脹痛。查體：體溫39.7℃，無黃疸，右上腹壓痛（+）伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)WBC16.9×109/L。X線胸片結(jié)果提示：右膈抬高，活動受限。腹部B超結(jié)果提示：肝右后葉可見直徑7cm的液性暗區(qū)。首先考慮的診斷是（）A、細菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌伴壞死、液化D、急性化膿性膽管炎E、肝包蟲囊腫合并感染20.張力性氣胸主要的病理生理改變是（）A、皮下氣腫B、縱隔撲動C、胸壁反常呼吸運動D、肺內(nèi)氣體對流E、縱隔向健側(cè)移位21.患者，女性，30歲，反復低熱1個月余，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血貌，心率85次/分，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音三級，診斷為風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。抗感染治療后體溫下降，癥狀改善，此時抗感染療程是（）A、體溫正常后5日可停用B、體溫正常后1周可停用C、體溫正常后2周可停用D、體溫正常后4～8周可停用E、體溫正常后3個月可停用22.右心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室高提示（）A、肺動脈高壓B、右向左分流C、肺動脈狹窄D、房間隔缺損E、以上都不是23.患者，半年前因準備高考，出現(xiàn)注意力不集中，記憶力下降，心情緊張，易發(fā)脾氣，睡眠差。該患者診斷考慮為（）A、焦慮癥B、抑郁癥C、神經(jīng)衰弱D、強迫癥E、躁狂癥24.患者，男性，65歲，雙上肢震顫、活動不靈活1年余，行頭顱MRI未見明顯異常。查體：表情呆板，四肢肌張力增高，呈齒輪樣，指鼻試驗陰性。該患者首選的藥物為（）A、左旋多巴B、溴隱亭C、多巴胺D、苯妥英鈉E、地西泮25.典型的苯丙酮尿癥是因肝臟缺乏（）A、苯丙氨酸羥化酶B、羥苯丙酮酸氧化酶C、谷氨酸羥化酶D、酪氨酸羥化酶E、二氫生物蝶呤還原酶卷III一.參考題庫(共25題)1.下列能夠維持子宮體處于前傾前屈位的韌帶是（）A、宮骶韌帶B、子宮闊韌帶C、子宮主韌帶D、子宮圓韌帶E、以上四對的共同作用2.男性，8歲。右大腿下端疼痛、腫脹、皮溫升高2天。查體：T39.8℃，擬診為急性化膿性骨髓炎。確診急性骨髓炎后須立即進行（）A、物理降溫B、支持治療C、手術(shù)D、肢體制動E、抗感染3.患者，女性，30歲，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿痛，尿常規(guī)示：白細胞30個/HP，尿蛋白（+），查體：下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（+），恥骨上壓痛（+），血白細胞15×10/L。應該如何選擇用藥（）A、首先選擇廣譜抗生素B、先觀察熱型，查出病因后再作處理C、暫不用抗生素，待細菌培養(yǎng)結(jié)果出來后再用抗生素D、治療應在取尿標本送檢后立即進行E、抗生素治療時應少飲水4.下列各種引流管，正確的處理是（）A、要注意觀察各種引流管是否通暢B、仔細記錄引流液的色澤和容量C、腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24～72小時拔除D、留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除E、胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去5.腎綜合征出血熱的傳染源主要是（）A、病毒攜帶者B、急性期患者C、豬D、狗E、嚙齒類6.患者，女性，25歲，產(chǎn)后2月復查，處于哺乳期，要求進行避孕指導。查體子宮恢復正常，排除全身性疾病。最適合該患者的避孕方式是（）A、陰莖套B、陰道套C、宮內(nèi)節(jié)育器D、口服緊急避孕藥E、復方口服避孕藥7.患者，男性，36歲，上腹疼痛2年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹輕度壓痛。X線腹部平片示胰腺區(qū)鈣化。該患者診斷考慮為（）A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、慢性胃炎D、慢性膽囊炎E、慢性胰腺炎8.患者，女性，停經(jīng)35天，疑為早孕，下列哪些描述是正確的（）A、乳房脹感B、胃部略脹，乏力C、陰道分泌物增多D、檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏軟略大E、B超發(fā)現(xiàn)子宮增大，以橫徑增加為主9.醫(yī)學倫理學的特征有（）A、實踐性B、組織性C、繼承性D、靈活性E、時代性10.根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者中度殘廢，器官組織損傷，導致嚴重功能障礙，屬于幾級醫(yī)療事故（）A、四級B、三級C、二級D、一級甲等E、一級乙等11.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、運輸物質(zhì)B、緩沖pHC、參與機體的免疫功能D、參與生理止血過程E、形成膠體滲透壓，維持細胞內(nèi)外水平衡12.維持軀體姿勢的最基本方式是（）A、腱反射B、肌緊張反射C、屈肌反射D、翻正反射E、對側(cè)伸肌反射13.患者，男性，70歲，高血壓病史20余年，既往有氣喘病史，今晨突然出現(xiàn)意識不清，右側(cè)肢體癱瘓。查體：血壓190/130mmHg，測血糖10.7mmol/L，血膽固醇6.8mmol/L。為何要將血壓降至上述水平（）A、防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣B、防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙C、防止患者血壓降低出現(xiàn)頭暈等癥狀D、患者平時服用降壓藥亦控制在此水平E、以上都不正確14.女性，28歲，近2個月中度發(fā)熱，全身肌肉酸痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)：紅細胞（+），蛋白（++）。最可能的診斷是（）A、敗血癥B、皮肌炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎小球腎炎15.女性，25歲，人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、面色蒼白。應考慮診斷為（）A、栓塞B、子宮穿孔C、人工流產(chǎn)綜合征D、漏吸E、吸宮不全16.下列檢驗中對重型肝炎診斷價值最小的是（）A、血清膽堿酯酶活性明顯降低B、血清膽紅素明顯升高C、血清膽固醇明顯降低D、凝血酶原時間及活動度明顯異常E、血清ALT升高17.患者，被汽車撞傷，右上腹劇痛，呼吸38次/分，脈搏110次/分，血壓85/60mmHg。診斷不明時禁用（）A、地西泮B、苯巴比妥C、異丙嗪D、6-氨基乙酸E、嗎啡18.毛果云香堿對眼的作用表現(xiàn)為（）A、升眼壓，擴瞳，調(diào)節(jié)痙攣B、升眼壓，縮瞳，調(diào)節(jié)痙攣C、降眼壓，擴瞳，調(diào)節(jié)痙攣D、降眼壓，縮瞳，調(diào)節(jié)痙攣E、降眼壓，縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹19.患者，因發(fā)熱半個月入院。查體：貧血貌，肝脾肋下可觸及，血常規(guī)提示全血細胞減少，骨髓原始細胞占88%，POX（-），非特異性酯酶（-）。該患者診斷考慮為（）A、淋巴瘤B、急淋白血病C、慢淋白血病D、急粒白血病E、慢粒白血病20.患者，男性，31歲，訴乏力1月余。查體：淺表淋巴結(jié)未見，肝肋下未及，脾肋下約3cm。血常規(guī)：白細胞17×109/L，血小板200×109/L，原始粒細胞2%，晚幼粒40%，桿粒34%，分葉粒12%，嗜堿性粒細胞1%，NAP（-）。為協(xié)助診斷，首選的檢查為（）A、紅細胞沉降率B、BUSC、腹部CTD、骨髓檢查和活檢E、蛋白電泳21.麻疹疫苗的初種年齡為（）A、1個月B、2個月C、3個月D、5個月E、8個月22.患者，男性，42歲，診斷為風心病，二尖瓣狹窄，突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓100/60mmHg，兩肺布滿濕性啰音，心率160次/分，律不齊。此時予以靜推毛花苷丙0.4mg，其目的是（）A、增加心肌收縮力B、糾正房顫C、減慢心室率D、減慢竇率E、降低心室自律性23.腦器質(zhì)性精神障礙的主要特點是（）A、幻覺、妄想B、智能障礙C、情緒低落D、興奮躁動E、沉默孤僻24.患者，22歲，突然發(fā)熱2天，伴有腹瀉、腹痛，大便為膿血便，伴有里急后重感，大便常規(guī)：白細胞35個/HP，紅細胞20個/HP。其治療首選（）A、青霉素B、左氧氟沙星C、慶大霉素D、紅霉素E、利巴韋林25.患兒，1個月，近3天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐2次，嬰兒生后無窒息史。查體：體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量分泌物，前囟飽滿，兩眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征（-）。該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、智力低下B、腦積水C、低鈣抽搐D、腦萎縮E、硬膜下積液卷I參考答案一