2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師外科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師外科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.高鉀血癥時(shí)出現(xiàn)心律失常，首先采用（）A、10%葡萄糖酸鈣B、0.9%氯化鈉C、10%氯化鉀D、10%葡萄糖溶液E、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂2.男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬入醫(yī)院。體查：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。你估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的（）A、<20%B、20%左右C、20%-40%D、50%左右E、60%3.經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）的優(yōu)越之處為（）A、有助于黃疸的鑒別B、可防止膽汁漏而導(dǎo)致腹膜炎C、不受肝功能減退及黃疸的限制D、可暫時(shí)緩解梗阻性黃疸E、以上都不正確4.細(xì)胞外液中重要的是（）A、Na+、Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)B、Na+、Cl-、HCO3-C、Na+、Cl-、HPO3-和蛋白質(zhì)D、K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白質(zhì)E、Na+、H+、HPO32-和蛋白質(zhì)5.長(zhǎng)期禁食的患者，每日靜滴葡萄糖鹽水，出現(xiàn)四肢軟癱、腸麻痹，最可能為（）A、低滲性缺水B、高滲性缺水C、等滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥6.發(fā)生在輸血后1～2小時(shí)的反應(yīng)是（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、循環(huán)超負(fù)荷C、變態(tài)反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)7.中心靜脈壓低，血壓低（）A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D、容量血管過(guò)度收縮E、心功能不全或血容量不足8.患者女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L?；颊呓?jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常（）A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白細(xì)胞9.8×109/LD、血清鈉138mmol/LE、血清鉀3.6mmol/L9.如圖示股靜脈穿刺置中心靜脈導(dǎo)管，下述哪項(xiàng)不對(duì)（） A、易引起血栓性靜脈炎B、易發(fā)生感染C、方便，并發(fā)癥較少D、CVP監(jiān)測(cè)誤差大E、護(hù)理不方便10.男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至4℃，寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.1kPa（95/76InmHg）。下列病人存在（）A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克11.如圖，中心靜脈壓是測(cè)定（） A、左心室內(nèi)壓力B、位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈近右心房口的壓力C、右心房的壓力D、下腔靜脈的壓力E、頸外靜脈的壓力12.腰麻的禁忌證為（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患B、休克C、穿刺部位或附近皮膚感染D、敗血癥E、脊柱外傷或結(jié)核13.患者，女性，50歲，急性心梗。查體BP83/60mmHg，CVP20cmH2O。宜首先采取的措施為（）A、速尿B、西地蘭C、激素D、適當(dāng)補(bǔ)液E、繼續(xù)觀察14.口對(duì)口人工呼吸的操作中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、頭極度后仰，托起下頜B、吹氣要看到胸廓抬起C、吹氣不少于20次／分D、吹氣時(shí)向后壓環(huán)狀軟骨E、吹氣時(shí)捏鼻孔15.一患兒，額部見(jiàn)多發(fā)癤腫，碰傷額部后出現(xiàn)弛張性高熱，并額部紅腫擴(kuò)大，4天后臀部皮下又出現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，有波動(dòng)感。治療方案為（）A、局部理療B、臀部膿腫切開(kāi)引流并應(yīng)用抗生素C、少量輸血以增加抵抗力D、應(yīng)用免疫球蛋白E、應(yīng)用退熱藥物16.如圖所示，經(jīng)頸內(nèi)靜脈插入Swan-Ganz導(dǎo)管的步驟哪些是對(duì)的（） A、一般插入深度達(dá)13cm，管端可達(dá)右心房B、氣囊膨脹后，每次推進(jìn)導(dǎo)管2～3cmC、當(dāng)導(dǎo)管經(jīng)三尖瓣進(jìn)入右室時(shí)，收縮壓、舒張壓突然升高D、進(jìn)入右心室時(shí)，舒張壓迅速降近零點(diǎn)E、到達(dá)肺動(dòng)脈時(shí)，舒張壓高于右心室舒張壓17.氣管插管時(shí)（）A、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降B、心率加快、血壓升高C、心率加快、血壓下降D、心率減慢、血壓升高E、心率、血壓不變18.輸血時(shí)同時(shí)輸入低滲液體時(shí)可發(fā)生（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、循環(huán)超負(fù)荷C、變態(tài)反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)19.放射療法暫停治療的指征是血小板低于80×109/L，白細(xì)胞低于（）A、1×109/LB、2×109/LC、3×109/LD、3.5×109/LE、6×109/L20.低血容量休克（）A、BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮膚花斑、濕冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmH2O，頸靜脈曲張C、BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢溫暖D、BP160/100mmHg，CVP16crrlH20，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X線胸片心影呈靴形21.下列哪種揮發(fā)性麻醉藥不能應(yīng)用于緊閉循環(huán)式麻醉（） A、恩氟烷B、三氯乙烯C、氧化亞氮D、地氟烷E、七氟烷22.有關(guān)等滲性缺水的補(bǔ)液原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、先給含鈉液體B、可給高滲氯化鈉溶液C、可給平衡鹽溶液D、可給等滲氯化鈉溶液E、必須先補(bǔ)足容量23.低鉀血癥心電圖最早的改變是（）A、Q-T間期延長(zhǎng)B、T波降低、變平或倒置C、U波D、QRS增寬E、ST段改變24.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在（）A、10ml以上B、30ml以上C、35ml以上D、80ml以上E、90ml以上25.中心靜脈壓高，血壓低（）A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D、容量血管過(guò)度收縮E、心功能不全或血容量不足卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.如圖所示麻醉機(jī)中，堿石灰罐二氧化碳吸收效率取決于（） A、堿石灰罐的長(zhǎng)度B、堿石灰的重量C、呼出氣的水分含量D、堿石灰罐對(duì)氣流的阻力E、堿石灰罐所含與呼吸潮氣量有關(guān)的氣體容積與分布2.腎后性腎功能衰竭首選檢查（）A、補(bǔ)液試驗(yàn)后尿量無(wú)變化B、雙腎B超，KUBC、逆行腎盂造影D、尿中大量紅細(xì)胞管型E、尿比重大于1.030，尿鈉小于20mmol/L3.彌漫性肝癌（）A、以手術(shù)治療為主B、以局部治療為主C、綜合治療D、全身治療E、TEA4.如圖示，有關(guān)前路頸內(nèi)靜脈穿刺，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)進(jìn)針B、也可在動(dòng)脈搏動(dòng)旁開(kāi)0.5～1cm處進(jìn)針C、針干與皮膚呈30°～45°D、針尖指向同側(cè)乳頭或鎖骨中內(nèi)1/3交界處E、氣胸及誤傷動(dòng)脈的機(jī)會(huì)較少5.一患兒，額部見(jiàn)多發(fā)癤腫，碰傷額部后出現(xiàn)弛張性高熱，并額部紅腫擴(kuò)大，4天后臀部皮下又出現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，有波動(dòng)感。診斷為（）A、敗血癥B、菌血癥C、膿毒血癥D、毒血癥E、冷膿腫6.惡性腫瘤Ⅲ期（）A、以手術(shù)治療為主B、以局部治療為主C、綜合治療D、全身治療E、TEA7.胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可在（）A、5～10分鐘內(nèi)灌人200～400mlB、1～5分鐘內(nèi)灌入200～300mlC、1～5分鐘內(nèi)灌入80～100mlD、5～10分鐘內(nèi)灌入600～800mlE、20～25分鐘內(nèi)灌入500～600ml8.患者男性，50歲，半個(gè)月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突發(fā)胸悶、氣促5小時(shí)"來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，右肺可聞及濕啰音，未聞及哮鳴音，心率120次／分，P2＞A2，腹軟，無(wú)壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了（）A、心電圖顯示B、胸部CT：右中肺可見(jiàn)片狀滲出C、心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓、右室大D、D-二聚體370μg／LE、CTPA顯示右肺動(dòng)脈干及分支充盈缺損9.切口感染除細(xì)菌外還受下列哪些因素影響（）A、血腫B、異物C、局部組織缺血D、全身抵抗力減弱E、營(yíng)養(yǎng)不良10.男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml．血壓12.01/0.1kPa（90/76mmHg），脈搏126次／分。下列病人存在（）A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克11.如圖所示，下列有關(guān)腎移植病人硬膜外阻滯的敘述錯(cuò)誤的是（） A、有硬膜外腔出血和血腫危險(xiǎn)B、目前是國(guó)內(nèi)腎移植的主要方法C、與全麻相比，對(duì)抗生理干擾差不多D、局麻藥中毒的危險(xiǎn)性比正常人大E、肺部感染發(fā)生率較全麻低12.特異性感染是指（）A、金葡菌感染B、銅綠假單胞菌感染C、滴蟲(chóng)感染D、結(jié)核桿菌感染E、破傷風(fēng)桿菌感染13.有關(guān)代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、體內(nèi)HCO3-的減少所引起B(yǎng)、大量嘔吐胃內(nèi)容物引起C、體內(nèi)H2CO3增高引起D、大量利尿引起E、低鉀血癥引起14.如圖，中路頸內(nèi)靜脈穿刺下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（） A、頸內(nèi)靜脈位于胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)外側(cè)B、三角形的頂端處約離鎖骨上緣2～3橫指為進(jìn)針點(diǎn)C、針干與皮膚呈30°D、針尖方向外偏5°～10°E、與中線平行直接指向尾端15.如圖所示，目前最多采用的CVP插管途徑是（） A、大隱靜脈B、頸外靜脈C、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈D、股靜脈E、貴要靜脈16.患者，女性，寒戰(zhàn)、T38.8℃，頸后局限性腫痛?？股刂委?天后，檢查頸后發(fā)際下方紅腫，質(zhì)軟，有波動(dòng)感。血常規(guī)示白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.8。最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、免疫治療B、理療C、切開(kāi)引流D、外敷中藥膏E、繼續(xù)大劑量的抗生素17.MODS的共同病理生理變化是（）A、微循環(huán)障礙B、組織缺血一再灌注C、血壓迅速下降D、DIC，大量血漿滲出E、以上都不正確18.患者男性，60歲，腹痛，嘔吐，停止排氣排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L?；颊唠娊赓|(zhì)紊亂為（）A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥19.有關(guān)雙腔氣管導(dǎo)管，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（） A、可使左右總支氣管的通氣暫時(shí)隔開(kāi)B、可僅用健側(cè)管長(zhǎng)時(shí)間施行麻醉和通氣C、可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開(kāi)以引流肺內(nèi)分泌物E、可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣20.患者男性，60歲，腹痛，嘔吐，停止排氣排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。對(duì)此電解質(zhì)紊亂的治療是（）A、補(bǔ)鉀B、利尿C、給予高滲鹽水D、給予低滲鹽水E、給予等滲鹽水21.疝修補(bǔ)手術(shù)宜選（）A、全身麻醉B、局部浸潤(rùn)麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉22.患者主訴極度口渴、乏力、尿少，尿比重增高（）A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒23.如圖所示，氣管插管后，最理想的氣管套囊壓力應(yīng)維持在（） A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg24.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫(kù)存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋(píng)果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO3-17mmol/L。該病人酸堿失衡為（）A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒25.消化液急性喪失易導(dǎo)致的疾病是（）A、低滲性缺水B、高滲性缺水C、等滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫(kù)存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋(píng)果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO3-17mmol/L。該病人電解質(zhì)失衡診斷為（）A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、高鈉血癥2.上呼吸道的三條軸線是（） A、口軸線B、咽軸線C、喉軸線D、鼻軸線E、氣管軸線3.中心靜脈壓正常，血壓低（）A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D、容量血管過(guò)度收縮E、心功能不全或血容量不足4.可引起高滲性缺水的有（）A、高熱大量出汗B、靜脈輸入大量高滲鹽水C、輸血過(guò)多D、輸入大量濃縮血小板E、食管癌梗阻，無(wú)法攝入水5.有關(guān)麻醉廢氣的處理方法哪項(xiàng)不可?。ǎ?A、吸引排放法B、排入室內(nèi)大氣法C、冷卻凝集法D、吸附裝置法E、排入室外大氣法6.中心靜脈壓低，血壓正常（）A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D、容量血管過(guò)度收縮E、心功能不全或血容量不足7.患者女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。此診斷的主要依據(jù)是（）A、腹痛，嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L8.火器傷清創(chuàng)術(shù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、1%的雙氧水清洗傷口B、擴(kuò)大切口C、切除失活的肌肉組織D、去除傷口內(nèi)血塊、脫落的組織碎片及異物E、肌腱必須一期縫合9.可導(dǎo)致代謝性堿中毒的是（）A、低滲性缺水B、高滲性缺水C、等滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥10.血容量不足可表現(xiàn)為（）A、補(bǔ)液試驗(yàn)后尿量無(wú)變化B、雙腎B超，KUBC、逆行腎盂造影D、尿中大量紅細(xì)胞管型E、尿比重大于1.030，尿鈉小于20mmol/L11.患者女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12×109/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。，糾正此水電解質(zhì)紊亂的正確方法是（）A、給予甘露醇B、補(bǔ)充5%氯化鈉鹽水C、補(bǔ)充0.45%氯化鈉鹽水D、給予速尿E、給予高滲葡萄糖溶液12.中心靜脈壓高，血壓正常（）A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D、容量血管過(guò)度收縮E、心功能不全或血容量不足13.如圖，下列有關(guān)腎移植麻醉管理的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、呋塞米、甘露醇和小劑量多巴胺有利于尿量增加B、移植腎血管開(kāi)放前給予甲基潑尼龍C、全麻首選丙泊酚和芬太尼D、移植循環(huán)建立后，重新開(kāi)始記錄尿量E、血管吻合后應(yīng)維持相對(duì)低血壓，防止出血14.如圖，纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑相當(dāng)于（） A、F20號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F28號(hào)氣管導(dǎo)管B、F22號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F30號(hào)氣管導(dǎo)管C、F24號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F32號(hào)氣管導(dǎo)管D、F26號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F34號(hào)氣管導(dǎo)管E、F28號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F36號(hào)氣管導(dǎo)管15.如圖所示，目前麻醉應(yīng)用最廣的苯二氮卓類藥物是（） A、咪達(dá)唑侖B、地西泮C、去甲羥安定D、氯硝安定E、硝基安定16.插雙腔管時(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)（） A、明視下插管B、可輔以氣管、隆突表面麻醉C、到位時(shí)應(yīng)充起氣囊，兩肺上下分別通氣聽(tīng)診D、翻身改變體位后應(yīng)再次兩肺分別通氣聽(tīng)診E、快誘導(dǎo)時(shí)肌松劑量應(yīng)酌減17.關(guān)于移植，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A、植皮屬于組織器官移植B、輸全血屬于細(xì)胞移植C、骨髓移植屬于細(xì)胞移植D、肝移植屬于器官移植E、皮肌瓣移植屬于器官移植18.高滲性缺水的早期主要癥狀是（）A、幻覺(jué)B、譫妄C、，惡心D、口渴E、心悸19.肺毛細(xì)血管嵌楔壓大于30mmHg提示（）A、心功能不全B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、肺水腫E、呼吸窘迫綜合征20.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的（） A、局部麻醉B、潤(rùn)滑鼻腔C、收縮鼻粘膜血管D、預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓E、預(yù)防感染21.術(shù)后尿潴留的處理，首先（）A、在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿B、肌注新斯的明0.25mgC、誘導(dǎo)患者自行排尿D、下腹部熱敷E、針刺合谷穴22.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒與下列哪些因素有關(guān)（）A、多發(fā)生在呼吸衰竭早期B、BE正值增大，PaCO2升高C、高鉀血癥D、使用糖皮質(zhì)激素及堿性藥物和失鉀性利尿劑E、BE負(fù)值增大，PaCO2下降23.腦復(fù)蘇療法的目的正確的有（）A、增加腦細(xì)胞代謝率B、提高腦部能量供給C、促進(jìn)腦循環(huán)再流通D、降低腦細(xì)胞代謝率E、減少腦部能量供給24.如圖示，漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（） A、房室傳導(dǎo)阻滯B、肺梗死C、瓣膜損傷D、感染E、肺動(dòng)脈破裂25.有關(guān)麻醉用氣體儲(chǔ)存于壓縮氣筒內(nèi)的物理狀態(tài)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（） A、氧氣呈壓縮氣狀態(tài)B、二氧化碳呈液化氣狀態(tài)