哺乳期乳腺講課課件

哺乳期乳腺疾病

哺乳期乳腺講課

乳房的重要性——代表著健康、美麗、愛、和生命之源。它見證我們走過青澀，陪伴我們翩然蛻變、擁抱幸福、獲得成熟……，是我們終生的朋友和驕傲。哺乳期乳腺講課乳腺解剖概要乳腺外觀位置與形狀位胸前淺筋膜淺、深層之間。范圍：垂直向介于第2—6肋間水平向介于胸骨旁線與腋中線前后向位于胸前壁淺筋膜內(nèi)形態(tài)：多呈半球形或圓錐形，主要是由腺體和脂肪組成；哺乳期乳腺講課乳腺解剖概要Pectoralismajorfascia胸大肌筋膜PectoralismajorMuscle胸大肌Superficialfascia(deeplayer)深層淺筋膜Superficialfascia(superficiallayer)表層淺筋膜Retromammaryspace乳后間隙乳房的表面中央是乳頭，周圍顏色較深的一圈是乳暈。乳暈表面有很多小凸起，內(nèi)有乳暈腺，可以分泌脂性物質(zhì)潤滑乳頭。在乳房的里面，首先有一層皮下脂肪。脂肪占據(jù)了人類乳房的大部分，是乳房大小的主要決定因素，可以說人類的乳房大小并不指示泌乳能力。哺乳期乳腺講課

乳腺解剖概要脂肪層的下面是纖維組織包繞的15-20個乳腺葉，它們以乳頭為中心，呈放射狀排列，乳腺葉的出口導(dǎo)管稱為輸乳管，它們向乳頭前進(jìn)，在乳頭下方膨大為輸乳管竇，然后末端變細(xì)，開口于乳頭。每個乳腺葉可分為許多個乳腺小葉，乳腺小葉又由許多個腺泡組成。腺泡由近似立方體的乳腺細(xì)胞組成。哺乳時，乳汁由乳腺細(xì)胞分泌，聚集到腺泡內(nèi)，由腺泡管排出，腺泡管匯集成小葉內(nèi)乳管，再進(jìn)一步匯集到輸乳管，最后由乳頭排出。哺乳期乳腺講課乳腺解剖概要Cooper韌帶：

乳腺腺葉間有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，對乳房起支持和固定作用，稱為乳房懸韌帶，或Cooper韌帶。即把乳腺固定在胸壁上的一組弓形纖維，這些纖維結(jié)締組織對乳房起固定和支持作用，使人站立時乳房不致下垂。

哺乳期乳腺講課哺乳期乳腺常見疾病乳汁淤積→急性乳腺炎→乳腺膿腫哺乳期乳腺講課急性乳腺炎（Acutemastitis)

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染

幾乎所有病人都是產(chǎn)后哺乳的產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦更為多見。哺乳期乳腺講課發(fā)病原因乳汁淤積：引起乳腺炎的主要原因

1、乳頭發(fā)育不良(過小、扁平或內(nèi)陷)2、乳汁過多或嬰兒吸乳少（營養(yǎng)過剩）

3、乳管不通，影響排乳（手術(shù)史）

4、受壓、外傷等

5、隆胸術(shù)后

6、不恰當(dāng)?shù)耐ㄈ榧?xì)菌入侵：以金黃色葡萄球菌為主1、皮膚破損、經(jīng)傷口入浸淋巴管2、逆行乳管感染3、血行播散哺乳期乳腺講課臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：

1、乳房腫脹疼痛

2、壓痛的硬塊

3、表面皮膚紅熱

4、腋窩淋巴結(jié)常腫大全身表現(xiàn)：

寒戰(zhàn)、高熱，脈率加快白細(xì)胞計數(shù)明顯增高哺乳期乳腺講課乳腺炎哺乳期乳腺講課乳腺炎哺乳期乳腺講課輔助檢查血常規(guī)（白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高）降鈣素原哺乳期乳腺講課哺乳期乳腺炎可以喂奶嗎？哺乳期乳腺講課

乳腺炎可以喂奶嗎，答案是可以的。如果患有乳腺炎的產(chǎn)婦只有乳房紅腫，還沒有成膿，排出的乳汁在外觀上亦與正常乳汁無異，可將乳汁加溫煮開后再喂給嬰兒；亦可在喂奶之前用熱的濕毛巾敷在乳房上，繼續(xù)給孩子喂奶，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要使孩子張大嘴含住乳暈部分。哺乳期乳腺講課在喂奶時輕輕地按摩腫塊，用手指從腫塊向乳頭方向按摩，這可以幫助疏通堵塞的乳腺。穿寬松的衣服，并盡可能多休息。如果女性患了急性乳腺炎,要堅持哺育，不要停止母乳喂養(yǎng)。因為停止母乳喂養(yǎng)不僅對嬰兒造成影響，同時孕婦的乳汁還可能淤積。所以在感覺乳房疼痛、腫脹即使是局部的皮膚發(fā)紅，不僅不能停止母乳喂養(yǎng)，還經(jīng)常給孩子喂奶，讓孩子盡可能的把母乳吃干凈。哺乳期乳腺講課乳腺炎的治療早期發(fā)現(xiàn)積極治療：抗炎治療+通乳治療（藥物治療方案）避免炎癥的擴(kuò)大哺乳期乳腺講課乳腺膿腫

表淺膿腫波動感、向外潰破或穿破乳管而自乳頭流出膿液深部膿腫局部癥狀不重，向深部穿透形成乳房后膿腫哺乳期乳腺講課乳腺膿腫形成膿腫：

切開排膿引流通暢

感染嚴(yán)重并發(fā)乳瘺停止哺乳：口服甲磺酸溴隱亭片2.5mgbid生麥芽VitB615-20粒/次哺乳期乳腺講課乳腺膿腫哺乳期乳腺講課乳腺膿腫哺乳期乳腺講課乳腺膿腫哺乳期乳腺講課是不是很驕傲？哺乳期乳腺講課乳腺膿腫輔助檢查血常規(guī)+乳腺超聲膿腫穿刺（深部膿腫）哺乳期乳腺講課乳腺膿腫治療抗炎治療+及時手術(shù)治療哺乳期乳腺講課傳統(tǒng)手術(shù)切開紗條引流術(shù)。紗條類型包括:凡士林紗條、鹽水紗條、紫草油紗條、利凡諾紗條等。該術(shù)式操作簡單，引流效果較好，但是具有切口大（膿腔較大時還需行對口引流）、損傷范圍大、術(shù)后需頻繁換藥治療、換藥時術(shù)區(qū)疼痛明顯、愈合周期長、術(shù)后瘢痕明顯、需終止授乳等缺點，難以被現(xiàn)代年輕女性所接受。哺乳期乳腺講課乳腺膿腫傳統(tǒng)手術(shù)與

持續(xù)負(fù)壓引流術(shù)

區(qū)別常規(guī)引流負(fù)壓引流切口長度較大（隨膿腔大小而定）較小引流效果佳佳臨床操作簡單易行簡單易行術(shù)區(qū)換藥頻率頻繁（每日1-2次更換引流條）不頻繁（2-3天更換敷料一次）疼痛明顯不明顯膿腔愈合時間較長較短是否繼續(xù)授乳多需退乳多不需退乳綜合治療效果欠佳佳治療費用較高較低哺乳期乳腺講課預(yù)防

1妊娠期，特別是哺乳期，要經(jīng)常注意乳房和乳頭的清潔衛(wèi)生。產(chǎn)后出汗多，要常用清水擦洗、拭干。

2經(jīng)常換洗內(nèi)衣(乳貼)。

3堅持哺乳，避免乳汁淤積。

4用乳罩托起乳房，防止乳房下垂、乳管受壓、乳汁排泄不暢，睡眠或哺乳時不要壓迫乳房。

5乳頭破口或發(fā)生皸裂時要特別注意保持清潔、干燥，或涂抗生素軟膏或遵醫(yī)囑。

6發(fā)生積乳