各類導(dǎo)管的護(hù)理3課件

各類導(dǎo)管的護(hù)理

各類導(dǎo)管的護(hù)理3目錄123456鼻胃管T管深靜脈穿刺管傷口引流管導(dǎo)尿管醫(yī)用膠帶使用要點各類導(dǎo)管的護(hù)理3胃管的護(hù)理各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫(1)取3M膠帶6-7cm為宜，將一端從中間用手輕輕撕開至另一端2.0-2.5cm處(2)將未撕開的一端貼到患者鼻梁上，為了便于拔管前取膠帶方便，可將撕開的兩條膠帶末端適度的反折，然后將其中一條環(huán)形纏繞于做好標(biāo)記的胃管，再以同樣的方法纏繞另一條。各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫①預(yù)留導(dǎo)管一定長度，另取一段膠帶黏貼于導(dǎo)管上②“機(jī)翼式”立體固定各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過緊，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2)使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫2.通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時，動作輕柔，并按順時針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連4.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管各類導(dǎo)管的護(hù)理3（二）預(yù)防感染為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內(nèi)引流液達(dá)到2/3時應(yīng)及時傾倒硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說明書的指導(dǎo)內(nèi)容按時更換各類導(dǎo)管的護(hù)理3

(三）有效性保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時提示有胃管堵塞的可能，必要時告知醫(yī)師用少量生理鹽水或溫開水反復(fù)多次沖洗并及時回抽各類導(dǎo)管的護(hù)理3(三）有效性2.持續(xù)有效的負(fù)壓：1）應(yīng)用時負(fù)壓不宜過大，一般在5kPa左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口20～30cm3）在引流過程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,避免損傷胃黏膜。各類導(dǎo)管的護(hù)理3（四）其它1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤，可經(jīng)常予溫水漱口。3.必要時行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀各類導(dǎo)管的護(hù)理3T管的護(hù)理各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫在瘺口皮膚處縫合固定,并用膠布固定于腹壁；將Ｔ管小部分包扎于腹帶內(nèi)，但避免打折各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫

密閉和妥善固定：引流的整個裝置必須銜接緊密，避免滲漏，T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外用別針在腹帶和床沿上再加固定。對患者進(jìn)行各項操作勿加緊引流管，固定時為患者活動翻身留有余地，以免將引流管拉脫。各類導(dǎo)管的護(hù)理3（二）預(yù)防感染

無菌：定時按無菌操作原則每天更換引流袋，更換時先夾管，定時作膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，平時注意引流袋的位置不高于引流口，以防膽汁倒流增加感染機(jī)會，保證無菌是T管引流護(hù)理中的重要內(nèi)容。各類導(dǎo)管的護(hù)理3（三）有效性

通暢：是有效引流的前提。護(hù)理工作中須隨時調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。若管道內(nèi)部堵塞，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)處理。各類導(dǎo)管的護(hù)理3（四）其它觀察：記錄膽汁的色、質(zhì)、量。術(shù)后膽汁引流一般由多到少，若突然減少，應(yīng)尋找原因，是否為管道的扭曲、受壓或管腔的堵塞，作相應(yīng)處理。膽汁色淡、稀薄，則考慮肝功能不全。膽汁渾濁提示感染可能。保護(hù)引流管周圍的皮膚：擦凈分泌物，以剪開一缺口的紗布圍繞引流管，若有膽汁滲漏應(yīng)及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏。各類導(dǎo)管的護(hù)理3深靜脈穿刺管的護(hù)理各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過敏者或有滲液時用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時間如穿刺處敷料污染時及時更換各類導(dǎo)管的護(hù)理3（二）預(yù)防感染撕去深靜脈穿刺處原來的敷料常規(guī)0.5%碘伏消毒要進(jìn)行逆時針與順時針交替進(jìn)行,來回至少4次,要滅活在每一個毛孔的微生物各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲讓患者了解置管的目的和作用更換膠帶時，動作輕柔，防止粘連及時評估患者意識變化情況，必要時予肢體約束，防止自行拔管各類導(dǎo)管的護(hù)理3（二）預(yù)防感染1.定期做穿刺點培養(yǎng)，如有感染及時拔除2.置管處3M貼膜更換時消毒要嚴(yán)格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm3.導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染各類導(dǎo)管的護(hù)理3（三）其它導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管定期觀察有無滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時更換敷貼,必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出各類導(dǎo)管的護(hù)理3傷口引流管的護(hù)理各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫用于各種傷口引流固定為保護(hù)皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對皮膚的損傷優(yōu)點：牢固美觀，操作方便“機(jī)翼式”立體固定，避免了膠布黏貼過緊對引流管本身產(chǎn)生的壓迫不易打折，保持引流通暢各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫4.更換膠帶時，動作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動時應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷?.必要時可術(shù)中預(yù)留縫線固定各類導(dǎo)管的護(hù)理3（二）預(yù)防感染保持負(fù)壓引流球低于引流口，防止逆流負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時，應(yīng)及時傾倒放引流液時，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）

各類導(dǎo)管的護(hù)理3（二）預(yù)防感染4.放引流液時要注意無菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁的清潔5.經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓原則，保持引流通暢6.觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量，引流管如無液體引出可能管道被堵塞各類導(dǎo)管的護(hù)理3（三）其它1.保持良好引流功能1）常取半臥位2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)各類導(dǎo)管的護(hù)理3（三）其它2.若有以下情形，及時通知醫(yī)師：1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛2）引流管滑脫3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體4）引流量突然減少或無引流量，且紗布滲液多5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等各類導(dǎo)管的護(hù)理3導(dǎo)尿管的護(hù)理各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫“機(jī)翼式”立體固定導(dǎo)尿管并將膠帶粘貼于患者大腿內(nèi)側(cè)為發(fā)揮最佳的黏著效果，可以用手指輕壓膠帶、皮膚和導(dǎo)管部分為保護(hù)皮膚，必要時可在大腿內(nèi)側(cè)先加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復(fù)撕脫對皮膚的損傷各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間通過護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時間、帶來的問題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，提高主動配合能力各類導(dǎo)管的護(hù)理3（一）預(yù)防管路滑脫3.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管4.更換膠帶時，動作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動時應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷摳黝悓?dǎo)管的護(hù)理3（二）預(yù)防感染1.每日用0.9%生理鹽水棉球清潔導(dǎo)尿管與尿道口相接處，預(yù)防感染2.尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染3.尿袋出口處應(yīng)隨時關(guān)閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止受污染各類導(dǎo)管的護(hù)理3（二）預(yù)防感染4.宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無心臟及腎臟疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量維持在至少1500ml，可預(yù)防泌尿道感染5.為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染各類導(dǎo)管的護(hù)理3（二）預(yù)防感染6.嚴(yán)格無菌操作，遵循手衛(wèi)生規(guī)范7.留置導(dǎo)尿管期間禁止坐浴，以防感染

8.尿袋內(nèi)的尿液超過1/2-1/3時應(yīng)及時傾倒尿液各類導(dǎo)管的護(hù)理3（三）其它1.平躺時，尿袋預(yù)留的管子應(yīng)平行放置在床上，利于翻身2.尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜3.觀察引流液的色質(zhì)量并記錄各類導(dǎo)管的護(hù)理3醫(yī)用膠帶使用要點各類導(dǎo)管的護(hù)理3膠帶粘貼

膠帶粘貼部位必須清潔、干燥，無化學(xué)劑或油脂（化學(xué)劑或油脂會影響膠帶的粘性）將膠帶平放于粘貼處，使之與皮膚妥帖、然后由膠帶中央往兩邊用手指抹壓膠帶。保證膠帶與皮膚粘貼處無張力。粘貼于皮膚上的膠帶至少保證2.5厘米。膠帶揭除揭除膠帶時，先揭起膠帶的一端，180度