加強(qiáng)防護(hù) 與“艾”同行課件

加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行

——北京學(xué)習(xí)匯報(bào)加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行《項(xiàng)目》介紹項(xiàng)目主題：HIV感染者/病人看病難、手術(shù)難現(xiàn)狀及其應(yīng)對策略研究組織者：中國疾病控制中心、聯(lián)合國國際勞工組織研究背景：起止時(shí)間：2010年8月~2013年12月加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行培訓(xùn)介紹參會(huì)醫(yī)院：鄭醫(yī)大一附院、鄭州市中心醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、合肥市人民醫(yī)院培訓(xùn)要點(diǎn)：

1、消除醫(yī)療環(huán)境中的羞辱歧視。2、保障艾滋病病毒感染者就醫(yī)權(quán)。3、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)。4、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)概念及實(shí)施。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)防護(hù)制度建設(shè)及安全文化氛圍。行程安排：1、匯報(bào)各醫(yī)院職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)項(xiàng)目的情況參觀佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院。2、中國紅絲帶北京論壇2013年研討會(huì)：艾滋病醫(yī)療與職業(yè)安全加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行案例2012年11月，25歲的天津艾滋病毒攜帶者小峰(化名)患上肺癌，到多家醫(yī)院就診未能手術(shù)后，他私改病歷隱瞞艾滋病攜帶者身份終獲手術(shù)治療。廣東英德艾滋病感染者王碧雯（化名）在不慎全身燒傷達(dá)85%后，被其丈夫送往醫(yī)院求治，但多家醫(yī)院以“應(yīng)由傳染病或燒傷?？漆t(yī)院收治”為由，屢次推諉、拒收。加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行《艾滋病防治條例》第四十一條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進(jìn)行治療?！奔訌?qiáng)防護(hù)與“艾”同行“紅絲帶”象征著希望,希望艾滋病在將來有結(jié)束的一天,希望受難的朋友能夠痊愈.是呼喚全社會(huì)關(guān)注艾滋病的防治問題，理解、關(guān)愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的國際性標(biāo)志。加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行認(rèn)識(shí)艾滋病1、

艾滋病只是一個(gè)慢性傳染病艾滋病可防、可控、可治加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行認(rèn)識(shí)艾滋病2、兩個(gè)定義：1）窗口期：從艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時(shí)期。世衛(wèi)及各國政府則采用三個(gè)月為準(zhǔn)。2）潛伏期：從人體感染艾滋病毒到艾滋病病毒將人體免疫系統(tǒng)的T4淋巴細(xì)胞破壞到不足以維持免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)發(fā)病的時(shí)間。人體感染艾滋病后需經(jīng)過0.5～20年，平均7～10年的時(shí)間才能發(fā)展為艾滋病人。加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行3、傳播途徑1）性傳播2）血液傳播：輸入被HIV病毒污染的血液制品、被HIV病毒污染的銳氣損傷、共用醫(yī)療器械或生活用品、消毒不嚴(yán)3）母嬰傳播認(rèn)識(shí)艾滋病加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行認(rèn)識(shí)艾滋病4、HIV病毒的特性在普通環(huán)境下不能繁殖56℃30分鐘便會(huì)失去活性HIV對熱、干燥敏感不耐酸但耐堿加熱是最有效的消毒方法用于乙型肝炎消毒的化學(xué)消毒劑均可用于HIV的消毒加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行5、醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機(jī)率為0.33%，戴手套被針頭刺傷后在此基礎(chǔ)上再次降低70%以上，粘膜表面暴露感染HIV的機(jī)率為0.09%。認(rèn)識(shí)艾滋病加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行6、感染HBV/HCV/HIV可能性的比較感染途徑相同，HIV在血液的濃度較HBV低，如被針刺傷，感染率：HBV的可能性為6%~30%HCV的可能性為1.8%HIV的可能性為0.3%~0.4%加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行認(rèn)識(shí)艾滋病7、職業(yè)暴露后的處理原則１．用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部；２．污染眼部等黏膜時(shí)，用大量生理鹽水反復(fù)對黏膜進(jìn)行沖洗；３．存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口；４．用７５％酒精或０．５％碘伏對局部傷口進(jìn)行消毒、包扎處理。

加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行認(rèn)識(shí)艾滋病8、職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥發(fā)生職業(yè)暴露后，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（２小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過２４小時(shí)，但即使超過２４小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥?；居盟幏桨负蛷?qiáng)化用藥方案的療程均為連續(xù)服藥２８天。加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行9、檢查:科學(xué)研究表明：高危后2-4周做初檢，滿4周結(jié)果是陰，則可排除感染率為98%左右；滿8周后復(fù)檢，結(jié)果是陰，可排除感染率99.99%；只有約萬分之一的人窗口期在8周到3個(gè)月，為了100%排除感染的可能性，最好滿3個(gè)月做最終復(fù)查，陰性即可完全排除。加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行“四免一關(guān)懷”政策我國政府2004年出臺(tái)了預(yù)防艾滋病“四免一關(guān)懷”政策。“四免”指的是：1.對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；2.在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測；3.為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；4.對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用。

“一關(guān)懷”指的是：將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人。避免對艾滋病感染者和病人的歧視。

加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行目標(biāo)GettingtoZero聯(lián)合國提出防控艾滋病“三零愿景”：零新發(fā)、零歧視、零死亡加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)1、兩個(gè)定義職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1）隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性。2）防護(hù)：突出雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫隔離措施。加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性是否HIV、HBV、HCV感染病，從外表無法辨認(rèn)大多數(shù)感染者是隱匿的HIV感染者不愿將感染的情況暴露給他人，包括醫(yī)生采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，可大大地減低醫(yī)務(wù)人員在工作場所感染HBV、HCV、HIV等血液傳播病原體的感染的機(jī)會(huì)加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)3、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)依從性不高的主要原因1）防護(hù)意識(shí)不夠2）防護(hù)用品費(fèi)用太高3）帶上防護(hù)用品后妨礙操作加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)職業(yè)暴露后的處理流程加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)暴露后HIV已列為職業(yè)病加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行1、在我的工作中存在對傳染病患者的歧視么？2、如果我遇到HIV患者該怎么做？3、我在工作中做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防了么？4、發(fā)生職業(yè)暴露后我知道如何處理么？問題加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行艾滋病陽性的患者應(yīng)該被安置在單獨(dú)的房間里X艾滋病陽性患者的衣物、床上用品等應(yīng)該與其他患者的分離，并單獨(dú)清洗X所有患者在進(jìn)行手術(shù)前都應(yīng)該急性艾滋病檢測X接觸艾滋病陽性患者的血液時(shí)，適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性屏障是必要的，如戴手套X清理艾滋病陽性患者的濺灑血液時(shí)應(yīng)該特別小心X給艾滋病陽性患者注射后，針頭應(yīng)該與其他患者的分開，進(jìn)行不同處理X觸摸艾滋病陽性患者時(shí)，任何時(shí)候都要戴手套X醫(yī)療環(huán)境中接觸艾滋病病毒感染者是醫(yī)務(wù)工作者面對的最大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)X醫(yī)務(wù)工作者處理所有患者的血液時(shí)，都應(yīng)該將其視為存在潛在的艾滋病病毒、乙肝和丙肝病毒傳染風(fēng)險(xiǎn)的血液√加強(qiáng)防護(hù)與“艾”同行√工作/操作是否需要戴手套（是/