口腔外科護(hù)理課件

第4章口腔修復(fù)病人的護(hù)理口腔外科護(hù)理第一節(jié)口腔修復(fù)科常用藥物、材料及器械一、常用藥物消毒藥物：75%酒精、1%碘酊（頜面頸部為2%，口內(nèi)1%，頭皮3%）、碘伏麻醉藥物：鹽酸利多卡因、布比卡因、阿替卡因其他藥物：液體石蠟、腎上腺素、牙本質(zhì)脫敏劑、甲紫溶液口腔外科護(hù)理消毒：殺滅或清除傳播媒介表面的致病微生物，使其達(dá)到無害化處理，但病毒、芽孢卻不一定能滅活滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物，包括細(xì)菌、病毒、芽孢等的處理口腔外科護(hù)理消毒方法1.藥液浸泡消毒法：用于銳利器械、內(nèi)腔鏡2.甲醛蒸汽熏蒸法：用于電鉆直機(jī)頭、電動(dòng)骨鉆機(jī)頭多用40%甲醛持續(xù)20min3.紫外線照射法：用于空氣消毒口腔外科護(hù)理口腔外科護(hù)理滅菌方法高壓蒸汽滅菌法：應(yīng)用最普通、效果最可靠。多用于一般能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、敷料、橡膠類等煮沸滅菌：適用于耐熱耐溫物品，可防銹火燒法：在緊急情況下使用，常使銳利器械變鈍，并失去光澤干熱滅菌法：適用于玻璃、陶瓷等器具，如明膠海綿、凡士林、油脂、各種粉劑等放射線滅菌法：不適用于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的牙科器械滅菌口腔外科護(hù)理口腔外科護(hù)理口腔外科護(hù)理二、常用材料印模材料：藻酸鹽（彈性不可逆）、硅橡膠（取模精確度高）、印模膏（非彈性可逆）蠟型材料：鑄造蠟、基托蠟、黏蠟?zāi)Ｐ筒牧希菏啵?5min初凝、1h基本凝固、24h完全凝固）、超硬石膏黏固材料：磷酸鋅、聚羧、氧化鋅、玻璃離子其他材料：自凝塑料、分離劑、咬合紙、不銹鋼絲、牙線、牙膠條口腔外科護(hù)理三、常用器械及用具技工鉗、去冠器、托盤、垂直距離尺、合平面規(guī)、金屬厚度測(cè)量尺、雕刻刀、蠟刀、柳葉刀、各型車針、調(diào)拌刀、合架、面弓口腔外科護(hù)理第六節(jié)牙列缺損的修復(fù)及護(hù)理口腔外科護(hù)理一、牙列缺損修復(fù)學(xué)基礎(chǔ)（一）、病因：齲病牙周病外傷頜骨疾病發(fā)育障礙口腔外科護(hù)理（二）、牙列缺損的不良影響咀嚼功能減退發(fā)音功能障礙美觀影響（三）、牙列缺損的修復(fù)原則不但要求符合機(jī)械學(xué)原理、而且要重視生理學(xué)的原則口腔外科護(hù)理（四）、牙列缺損的修復(fù)方法固定義齒可摘局部義齒口腔外科護(hù)理口腔外科護(hù)理二、固定義齒修復(fù)口腔外科護(hù)理固定義齒：是修復(fù)牙列缺損中一個(gè)或幾個(gè)天然牙缺失，恢復(fù)其解剖形態(tài)和生理功能的一種修復(fù)體口腔外科護(hù)理（一）固定義齒的優(yōu)點(diǎn)固位作用好支持作用好穩(wěn)定作用好感覺舒適而無明顯異物感，容易適應(yīng)不影響患者的發(fā)音功能烤瓷或全瓷材料美觀義齒無需患者摘戴，使用方便口腔外科護(hù)理（二）固定義齒的缺點(diǎn)對(duì)缺牙數(shù)、基牙的條件、咬合關(guān)系等都要求較嚴(yán)格，臨床適應(yīng)范圍較窄對(duì)基牙牙體切割較多制作繁瑣，制作要求相對(duì)較高；且粘固后修理困難口腔外科護(hù)理（三）、固定義齒的構(gòu)成和類型固定義齒的構(gòu)成：固位體、橋體、連接體固定義齒的類型：雙端固定橋、半固定橋、單端固定橋、復(fù)合固定橋口腔外科護(hù)理（四）固定義齒修復(fù)的適應(yīng)證缺牙的數(shù)目：最適合修復(fù)一到兩個(gè)缺失牙缺牙的部位基牙的條件：基牙牙根牙槽骨吸收，最多不超過根長的1/3，傾斜﹤30°可做基牙。咬合關(guān)系缺牙區(qū)的牙槽骨：一般三個(gè)月后做修復(fù)年齡：適宜年齡20-60歲口腔外科護(hù)理（五）固定義齒修復(fù)的禁忌證及非適應(yīng)證禁忌證：年齡小、年輕恒牙、距離不夠非適應(yīng)證：末端游離缺牙2個(gè)或2個(gè)以上，鄰牙松動(dòng)超過Ⅱ度，拔牙創(chuàng)口未愈合，口腔外科護(hù)理（六）固定義齒的制作牙體預(yù)備取模、制作金屬基底橋架金屬表面處理和烤瓷塑形試戴與黏固口腔外科護(hù)理三、固定義齒修復(fù)的臨床護(hù)理配合口腔外科護(hù)理（一）樁修復(fù)時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

除初診用品外，另備金剛砂針、蠟片、鑄造蠟、牙膠條、取模及粘固材料，針道蠟、液體石蠟

根面及根管制備中的護(hù)理配合備齊用品，常規(guī)安排患者將X線片放置在看片燈上備牙過程中以強(qiáng)吸和弱吸分別吸走水霧和口腔內(nèi)的積液、保持術(shù)區(qū)視野清晰口腔外科護(hù)理醫(yī)師備根完成后樁修復(fù)中的護(hù)理選用成品樁者，按照醫(yī)師要求選擇一合適成品樁間接制作樁核者，調(diào)制硅橡膠取模直接制作者，選用相似大小的大頭釘或鋼絲及鑄造蠟供醫(yī)師在口內(nèi)樁核成形口腔外科護(hù)理樁冠試戴及粘固的護(hù)理待醫(yī)師試戴完畢后，將樁核消毒、吹干，調(diào)拌粘固劑，粘結(jié)口腔外科護(hù)理（二）金屬烤瓷修復(fù)體修復(fù)中的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備除牙體預(yù)備用品外，另備烤瓷專用比色板，各類烤瓷專用的金剛砂針，縮齦線修復(fù)中的配合牙體預(yù)備及取模(同前所述)協(xié)助制作暫時(shí)冠協(xié)助烤瓷冠比色，并記錄粘固暫時(shí)冠預(yù)約復(fù)診時(shí)間口腔外科護(hù)理試戴烤瓷修復(fù)體及粘固的配合用品準(zhǔn)備按需要備齊用品，根據(jù)病歷取出烤瓷修復(fù)體放在檢查盤內(nèi)

護(hù)理配合：

協(xié)助醫(yī)師共同觀察烤瓷冠的外形、顏色、大小是否與患者天然牙協(xié)調(diào)、自然。試戴完畢送技工室上釉，然后進(jìn)行粘固。其護(hù)理配合與冠粘固相同口腔外科護(hù)理四、可摘局部義齒口腔外科護(hù)理（一）可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)適用范圍廣磨除牙體組織少患者能自行摘戴，便于洗刷清潔制作方法較簡便，費(fèi)用較低，便于修理和增補(bǔ)口腔外科護(hù)理（二）可摘局部義齒的缺點(diǎn)體積大、部件多，初戴異物感強(qiáng)穩(wěn)定性和咀嚼效能不如固定義齒可能損傷基牙、黏膜組織，不易保持口腔衛(wèi)生口腔外科護(hù)理（三）活動(dòng)義齒修復(fù)的適應(yīng)證及非適應(yīng)證適應(yīng)證：基本適用于大多數(shù)各種牙列缺損，從修復(fù)個(gè)別牙缺損到修復(fù)僅余留單個(gè)牙的大范圍缺損均可采用非適應(yīng)證：間隙小、固位差、全身因素、過敏、潰瘍不愈口腔外科護(hù)理（四）活動(dòng)義齒修復(fù)的種類按義齒對(duì)所承受合力的支持方式分：牙支持式、粘膜支持式、混合支持式。按義齒制作方法和材料分：樹脂膠鏈?zhǔn)?、金屬鑄造支架式可摘局部義齒組成：人工牙、基托、固位體、連接體口腔外科護(hù)理五、可摘局部義齒的臨床護(hù)理配合口腔外科護(hù)理（一）初診檢查時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

檢查盤、漱口杯、酒精燈、火柴、手套、牙線、咬合紙、消毒紗布、棉球、紗團(tuán)、各類磨石、齦上刮治器、各類修復(fù)標(biāo)本、大小蠟刀、X線申請(qǐng)單、處方單、各種登記本和預(yù)約本、紅藍(lán)鉛筆、液體石蠟、常用藥物(龍膽紫、碘甘油、碘酚、50％酚等)安排患者，調(diào)節(jié)椅位燈光無法處理者，協(xié)助轉(zhuǎn)科和進(jìn)行預(yù)約登記若需修補(bǔ)的義齒，則送技工準(zhǔn)備印模，協(xié)助取?？谇煌饪谱o(hù)理（二）牙體預(yù)備時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

除初診用物品外，另備直機(jī)頭、彎機(jī)頭、吸頭、各類金剛砂針、車針、磨石、蠟片、脫敏藥物、縮齦線(或腎上腺素浸泡線)、三通槍進(jìn)行心理疏導(dǎo)切磨牙體時(shí)，協(xié)助吸唾及牽拉口角，壓患側(cè)舌體預(yù)備完成后，做好下一步準(zhǔn)備口腔外科護(hù)理（三）取印模時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備除初診用物品外，另備各類托盤；根據(jù)印模材料另備取模及調(diào)制器械調(diào)節(jié)椅位及光源協(xié)助醫(yī)師做好患者的解釋工作制取印模取出印模預(yù)約患者復(fù)診時(shí)間，清理用物，消毒后歸還原處口腔外科護(hù)理（四）確定咬合關(guān)系的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

檢查盤、漱口杯、紗布、蠟刀、雕刻刀、紅蠟片、酒精燈、火柴、簡單HE架、石膏調(diào)拌刀、石膏、玻璃板常規(guī)安排患者，備齊用品將蠟基托與模型放于治療桌點(diǎn)酒精燈，備蠟片確定好咬合關(guān)系后，水槍沖洗冷卻蠟塊協(xié)助進(jìn)行人工牙選色口腔外科護(hù)理（五）試戴義齒時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備除初診所需用品外，另備蠟刀、蠟刀架、蠟片常規(guī)安排患者，根據(jù)病歷找出設(shè)計(jì)卡，連同已排好牙的義齒放于治療臺(tái)若個(gè)別牙需調(diào)整時(shí)，點(diǎn)燃酒精燈，蠟刀加熱患者試戴完畢，義齒送技工室，與其預(yù)約復(fù)診時(shí)間口腔外科護(hù)理（六）戴牙時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

除初診用品外，另備技工鉗，磨石、砂紙、彩色筆，以及在各種異常情況下可能用到的物品，如需重做者備托盤，不貼合需墊底者備自凝塑料等

檢查病歷、費(fèi)用、義齒和完成卡片是否正確無誤常規(guī)安排患者試戴完畢后，將義齒拋光，沖洗干凈，放入消毒液中5min后取出，交患者戴入口內(nèi)口腔外科護(hù)理如局部不密合，一般可使用自凝塑料襯墊，須備自凝塑料一套及熱水如咬合稍低，則需口內(nèi)加高或返工，重新預(yù)約時(shí)間出現(xiàn)其他無法就位的情況，返工，重新預(yù)約口腔外科護(hù)理（七）活動(dòng)義齒修補(bǔ)時(shí)的護(hù)理配合用品準(zhǔn)備除初診物品外，根據(jù)具體修補(bǔ)內(nèi)容備相應(yīng)物品按常規(guī)安排患者，備齊用品基托折裂，可將修補(bǔ)的義齒連同卡片送技工室需取模修補(bǔ)者，調(diào)拌印模材料可即時(shí)修補(bǔ)者，協(xié)助調(diào)拌自凝塑料口腔外科護(hù)理（八）自凝塑料使用中的調(diào)拌及護(hù)理配合用品準(zhǔn)備

有蓋小玻璃杯、粘固粉調(diào)