口腔頜面外科下頜骨骨折保守治療教學查房文檔

掌握下領(lǐng)骨骨折的好發(fā)部位及臨床表現(xiàn)掌握頜面部骨折的手術(shù)指針掌握頜面部骨折頜間牽引的適應癥掌握頜面部骨折保守治疔牽引復位的種類掌握頜骨骨折頜間牽引的注意事項床,患者,男性,24歲,云南省市人,于2019年10月24日晚10時騎電動車摔傷面部,傷后自行前往“鎮(zhèn)衛(wèi)生院”行“清創(chuàng)包扎”,并在人民醫(yī)院攝下頜骨X片,診為下頜骨骨折,于2019年10月26日到我科門診就診,行“頜下創(chuàng)口清創(chuàng)縫合術(shù)”,因沒有病床返家?；颊邆髲埧诶щy,不能咬合影響進食,于2019年11月1日至我科就診,攝口腔全景片,診為右下頜骨骨折,我科以“右側(cè)下領(lǐng)骨骨折”收治入院。自受傷以來,患者一直無昏迷,無嘔吐史,精神一般、二便正常,只能進食流質(zhì)。患者否認有糖尿病、心臟病、高血壓等全身性系統(tǒng)性疾病史,否認傳染性疾病史,否認藥物食物過敏史。2019年10月26日在我科門診行“清創(chuàng)縫合術(shù)”。否認其他手術(shù)外傷史及輸血史。預防接種不詳。出生于云南省市,生活至今。無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史,無血吸蟲病疫水接觸史,無地方病或傳染病流行區(qū)居住史,偶有吸煙飲酒史,已對患者進行戒煙宜教令入院全身查體見:患者步行入院,意識清楚,語言清晰,查體合作。頭顱五官無畸形,全身皮膚黏膜無黃染,頸軟,氣管居中,頸部活動自如,甲狀腺未捫及腫大;胸廓對稱無畸形,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音;律齊,心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音;腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未及;脊柱四肢無畸形,四肢活動自如生理反射存在,病理反射未引出〔?？茩z查除外)?？茩z查見:患者面部左右不對稱,右頜下區(qū)較左側(cè)主滿腫脹,皮膚色澤無青紫;右側(cè)頜下皮膚句寬長約2已縫合創(chuàng)口,縫線固是在位:雙側(cè)閉眼、皺額功能正常,雙側(cè)鼻唇溝對稱,雙側(cè)口角無藥25,開日型正下頜運動受限,主動開口度內(nèi)檢查:唇頰舌鵬未見異若側(cè)譚娑如案合關(guān)額秀型1牙額11-7,口腔衛(wèi)生差,全口工°牙結(jié)石。765TI°松動,叩痛(+),口內(nèi)觸診牙列,未及下頜骨異?；顒?面部雙側(cè)上頜骨、顴骨區(qū)未觸及明顯臺階感及觸壓痛,右下頜角區(qū)觸診壓痛明顯,無異常動度及臺階;雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無壓痛、活動無異常,雙側(cè)頜下、頸部未觸及明顯腫大淋結(jié)。輔助檢查:2019年10月24日“人民醫(yī)院”下頜骨正斜位片示:1、右側(cè)下頜骨骨折,斷端對位尚可,2、右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)未見明顯異常。2019年11月1日我院口腔全景片示右