電針技術操作方法及治療技術方案

電針技術操作方法及治療技術方案電針技術是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量低頻脈沖電流，利用針和電兩種刺激相結合以防治疾病的一種操作技術。臨床上常用于各種慢性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。一、常用器具及基本操作方法（一）常用器具毫針、電針儀。（二）選穴方法1.選穴時可按傳統(tǒng)針灸理論，循經(jīng)選穴或辨證選穴。每次治療須選取兩個穴位以上，即主穴配用相應的輔助穴位，一般多選同側肢體的1～3對穴位為宜。2.按神經(jīng)分布選穴。頭面部：聽會、翳風（面神經(jīng)分布區(qū)），下關、陽白、四白、夾承漿（三叉神經(jīng)分布區(qū)）。上肢部：頸6～7夾脊穴、天鼎穴（臂叢神經(jīng)分布區(qū)），青靈、小海（尺神經(jīng)分布區(qū)）；手五里、曲池（橈神經(jīng)分布區(qū)），曲澤、郄門（正中神經(jīng)分布區(qū)）。下肢部：環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)分布區(qū)），委中（脛神經(jīng)分布區(qū)），陽陵泉（腓總神經(jīng)分布區(qū)）；沖門（股神經(jīng)分布區(qū)）。腰骶部：氣海俞（腰神經(jīng)分布區(qū)），八髎（骶神經(jīng)分布區(qū)）。也可用阿是穴作為電針刺激點。3.根據(jù)受損部位選穴。面神經(jīng)麻痹：取聽會或翳風為主穴，額部配陽白，顴部配顴髎，口角配地倉，眼瞼配瞳子髎。上肢癱瘓：以天鼎或缺盆為主穴，三角肌配肩髎或臑上，肱三頭肌配臑會，肱二頭肌配天府；屈腕和伸指肌以曲池為主，配手五里或四瀆。下肢癱瘓：股前部以沖門或外陰廉為主，加配髀關或箕門；臀、腿后部以環(huán)跳或秩邊為主，小腿后面配委中，小腿外側配陽陵泉。（三）基本操作方法使用電針儀前，先把強度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位，針刺穴位得氣后，再將電針儀上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上，負極接主穴，正極接配穴，一般將同一對輸出電極連接在身體的同側。如果在鄰近的一對穴位上進行電針，可將兩根毫針之間以干棉球相隔，以免短路。最后打開電源開關，選好波型，通電時調(diào)節(jié)刺激量旋鈕，使刺激電量從無到有，由小到大，使用的電刺激強度以患者可接受為度。1.波形的選擇（1）疏密波疏密波是疏波、密波自動交替出現(xiàn)的一種波形。其動力作用較大，治療時興奮效應占優(yōu)勢。可增加代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于扭挫傷、關節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。（2）斷續(xù)波斷續(xù)波是有節(jié)律地時斷、時續(xù)自動出現(xiàn)的一種波形。其動力作用頗強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。（3）連續(xù)波亦叫可調(diào)波，是單個脈沖采用不同方式組合而形成的波形。其興奮作用較為明顯，刺激作用強，常用于治療痿證和各種肌肉關節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。2.電針強度當電流開到一定強度時，患者有麻、刺感，這時的電流強度稱為“感覺閾”。如電流強度再稍增加，患者會突然產(chǎn)生刺痛感，能引起疼痛感覺的電流強度稱為電流的“痛閾”。強度因人而異，在各種病理狀態(tài)下其差異也較大。一般情況下在感覺閾和痛閾之間的電流強度，是治療最適宜的刺激強度。脈沖電流的“痛閾”強度因人而異，在各種病態(tài)情況下差異也較大，一般應以病人能耐受的強度為宜。（四）治療時間通電時間一般為15～30分鐘左右。針刺麻醉可持續(xù)更長時間。電針儀種類1.蜂鳴式電針儀：是一種利用電鈴振蕩原理，將直流電轉換成脈沖電流。這種脈沖電流波形較窄，如針尖狀，且不對稱。由于耗電量大，有噪音，現(xiàn)在已很少使用。2.降壓式交流電針儀：是一種以一般交流電源，經(jīng)變壓器將電壓降至25V以下，再經(jīng)電阻和電位器加以調(diào)控輸出，以獲得適當?shù)拇碳姸取Ｓ捎陬l率不可調(diào)，現(xiàn)在也很少使用。3.音頻振蕩電針儀：是一種利用音頻振蕩器，在20～200Hz范圍內(nèi)，產(chǎn)生頻率可調(diào)的正弦波電針儀，雖然頻率與輸出強度可調(diào)，但波形單純，療效較差。這種電針儀目前亦很少應用。4.晶體管噪音式電針儀：此種電針儀的電源為直流6V，噪音頻率為15000～20000Hz，調(diào)制頻率為3～30Hz，輸出電壓為0～50V。E1332電針儀即屬此種類型，主要適用于針麻與鎮(zhèn)痛治療等。5.聲波電針儀：即聲電針，是將音波發(fā)生器所產(chǎn)生的多種聲源，如音樂、戲劇、歌曲、廣播等聲波輸入電針儀，輸出通過導線與刺入穴位的針柄相連，從而產(chǎn)生一種錯綜復雜、參差不齊、隨機瞬變的復合聲電波刺激，故不易引起人體的適應性，從而長時間治療時其作用不衰減。由于沒有較強的基波干擾，刺激較為舒適，患者易接受。聲電流比一般脈沖波鎮(zhèn)痛效果好。6.脈沖式電針儀：此種電針儀近年來在國內(nèi)外應用最廣。典型機種為G6805。其采用間歇振蕩器為脈沖發(fā)生器，由可變電阻改變電路的時間常數(shù)，控制脈沖頻率。在振蕩變壓器上繞有多組相互隔離的輸出繞組，備繞組的輸出經(jīng)位器分壓后輸出。由多諧振蕩器輸出方波，可獲疏密波及斷續(xù)波與脈沖波型。但是這兩種波形的頻率是不可調(diào)的，方波產(chǎn)生的起伏信號可調(diào)制其幅度，可獲起伏波及鋸齒波等脈沖列波型。二、常見疾病的電針治療（一）面癱?。ㄖ車悦姘c）面癱常由風寒外襲，入中面部經(jīng)絡，以一側面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼裂變大、露睛流淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側為主要表現(xiàn)，部分患者初起時有耳后疼痛。多因正氣虧虛，風邪乘虛入中經(jīng)絡，導致氣血閉阻，面部經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，致肌肉縱緩不收而發(fā)病。本病按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。【治則治法】疏風通絡，行氣活血。【選穴】面癱恢復期：取地倉、大迎、頰車、陽白、四白、太陽、翳風、合谷穴；面癱后遺癥期：在上穴基礎上，上唇歪取口禾髎、水溝；下唇歪取夾承漿、承漿；不能聳鼻取迎香；不能皺眉取魚腰、攢竹?！静僮鳌窟x0.35mm×50mm不銹鋼針快速刺入皮膚，平刺或斜刺，使頰車、地倉兩穴相透，余穴平刺25mm左右，待有酸脹感后留針。采用電針治療時，一組放到地倉、頰車穴上，另一組放到陽白、四白穴上。輸出強度以面部有輕微跳動為度，連續(xù)通電20分鐘，每日一次，7次為一個療程。（二）項痹?。i椎病）項痹常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導致經(jīng)脈閉阻，以頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等為主要表現(xiàn)。本病按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷?！局蝿t治法】疏筋通絡。【選穴】主穴：頸2～頸7夾脊穴。配穴：養(yǎng)老、天柱、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關、合谷、陽陵泉、秩邊?！静僮鳌恐餮ㄒ?0mm毫針作45°角向脊椎方向刺入，運針至針感出現(xiàn)傳導，配穴進針得氣。平補平瀉1分鐘，然后接通電針儀，負極接主穴，正極接配穴，連續(xù)波，頻率120～250次/分鐘，電流強度以病人感到舒適為宜，一般在1～1.5mA。【特別提示】電針的電流強度不宜過大，且應觀察患者治療過程中的感覺。（三）腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥常因急性損傷、督脈勞損、感受寒邪等導致經(jīng)脈閉阻，以腰部疼痛，一側或雙下肢麻木、疼痛等為主要表現(xiàn)。按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷。【治則治法】活血通絡。【選穴】主穴：腎俞、大腸俞、秩邊、委中穴、環(huán)跳、承山或阿是穴。配穴：寒濕加風府、腰陽關，勞損加膈俞、次髎，腎虛加命門、太溪，急性腰扭傷、閃挫傷可刺水溝、后溪等?！静僮鳌垦ㄎ怀Ｒ?guī)消毒后，根據(jù)病情選用主穴3～4穴，選擇不同毫針刺相應穴位得氣后，接通電療儀，以連續(xù)波頻率為80～100次/分鐘，強度以患者能耐受為度?！咎貏e提示】每次施術時間不宜過長，以免影響療效。（四）小舞蹈病小舞蹈病又稱風濕性舞蹈病，是急性風濕病的一種神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，其臨床特征為不規(guī)則、不自主的舞蹈樣動作、肌張力降低、肌力減弱、自主運動障礙和情緒改變等。本病按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷?！具x穴】以頭針技術的穴位為主，加舞蹈震顫區(qū)。配穴：運動區(qū)、暈聽區(qū)（見圖1）圖1暈聽區(qū)示意圖【操作】震顫為主者，僅取主穴，兼肌力增強者，加運動區(qū)，因服用藥物產(chǎn)生頭暈等不良反應者，配暈聽區(qū)。早期，單側肢體顫動或肌力增強者，僅取對側頭皮針穴區(qū)。后期，雙側出現(xiàn)癥狀則取雙側穴區(qū)。并依據(jù)肢體的不同病變部位，取相應的區(qū)域，如上肢癥狀明顯，取運動區(qū)之中2/5區(qū)域等。以直徑0.32mm毫針，快速刺入，并推至所需深度，亦可接以電針儀，電針頻率240～280次/分鐘，連續(xù)波，強度以患者能耐受為宜，通電20分鐘，如在對側肢體出現(xiàn)熱、麻、脹者為佳。三、禁忌癥1.心臟附近應避免使用電針，特別對患有嚴重心臟病者，更應注意避免電流回路經(jīng)過心臟；不橫跨脊髓及心臟通電，以防損傷脊髓甚至發(fā)生脊髓休克。2.對于精神病人的治療，因其不能自述針感、易躁動，應注意避免使用電針。3.垂危\o"病人"病人、\o"孕婦"孕婦、過度勞累、饑餓、醉酒者。四、注意事項1.每次治療前，檢查電針儀輸出是否正常。治療后，須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位，隨后關閉電源，撤去導線。2