北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)于“新型冠狀病毒感染的肺炎”診療建議方案

北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)于“新型冠狀病毒感染的肺炎”診療建議方案一、本文概述隨著2019年末開(kāi)始的新型冠狀病毒感染的肺炎（COVID-19）在全球范圍內(nèi)的迅速傳播，其對(duì)于全球公共衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成了前所未有的挑戰(zhàn)。作為國(guó)內(nèi)頂尖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京協(xié)和醫(yī)院始終站在抗擊疫情的最前線，積極承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，為臨床診療工作提供科學(xué)、有效的建議。本文旨在分享北京協(xié)和醫(yī)院在“新型冠狀病毒感染的肺炎”方面的診療經(jīng)驗(yàn)，為廣大醫(yī)護(hù)人員提供一份全面、實(shí)用的診療建議方案。通過(guò)本文的闡述，我們希望能夠?yàn)榭箵粢咔樨暙I(xiàn)一份力量，為保障人民群眾的生命安全和身體健康提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)新型冠狀病毒感染的肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。流行病學(xué)史：患者在發(fā)病前14天內(nèi)有武漢或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測(cè)陽(yáng)性者）有接觸史；發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；聚集性發(fā)?。?周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。臨床表現(xiàn)：患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。值得注意的是，重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)，多在一周后恢復(fù)。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。病原學(xué)檢測(cè)：采集患者的呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子、痰、下呼吸道分泌物等）進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸，若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，則可確診為新型冠狀病毒感染。結(jié)合上述流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生可做出新型冠狀病毒感染的肺炎的診斷。應(yīng)排除其他病原體感染的可能性，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。三、治療原則新型冠狀病毒感染的肺炎的治療應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效的原則，結(jié)合患者具體病情和臨床實(shí)際，采取綜合治療措施，積極防治并發(fā)癥，提高治愈率，降低病死率。一般治療：對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的隔離觀察，保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。對(duì)癥治療：根據(jù)患者的具體癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、乏力等，采取相應(yīng)的藥物和治療方法，如使用抗病毒藥物、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，以緩解癥狀，提高患者舒適度。氧療：對(duì)于重癥和危重癥患者，應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給予氧療，包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧等，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。免疫治療：對(duì)于免疫功能低下的患者，可給予免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽、干擾素等，以提高患者的免疫功能，增強(qiáng)抵抗力。康復(fù)治療：對(duì)于恢復(fù)期患者，應(yīng)積極開(kāi)展康復(fù)治療，包括呼吸康復(fù)、心理康復(fù)、體能康復(fù)等，以促進(jìn)患者全面恢復(fù)。中醫(yī)治療：結(jié)合患者的具體病情，可采用中醫(yī)治療，如中藥湯劑、針灸、推拿等，以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)環(huán)境，提高治療效果。在治療過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，共同應(yīng)對(duì)疫情，保障人民群眾的健康安全。四、患者管理與護(hù)理隔離管理：所有確診或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者必須立即進(jìn)行隔離治療。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的隔離病房，確?；颊吲c其他患者及醫(yī)護(hù)人員之間的隔離。同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，限制探視時(shí)間和人數(shù)，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的病情監(jiān)測(cè)，包括體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，以及血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。對(duì)于重癥患者，還需進(jìn)行血?dú)夥治?、心電圖等監(jiān)測(cè)。護(hù)理要點(diǎn)：患者在隔離病房期間，應(yīng)給予充分的護(hù)理支持。包括協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱、排便等日常生活護(hù)理，以及心理安慰和情緒疏導(dǎo)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，指導(dǎo)他們正確佩戴口罩、勤洗手、避免觸摸眼口鼻等防護(hù)措施。防護(hù)措施：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時(shí)，必須穿戴符合規(guī)定的防護(hù)裝備，包括醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、手套、鞋套等。在接觸患者后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生處理，避免交叉感染。出院管理：患者在達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的出院管理。要確保患者體溫正常、呼吸道癥狀明顯改善、肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收等條件。要對(duì)患者進(jìn)行全面的健康宣教，告知他們出院后的注意事項(xiàng)和隨訪計(jì)劃。要做好出院患者的追蹤管理，確保他們按照要求進(jìn)行居家隔離和健康監(jiān)測(cè)。通過(guò)以上患者管理與護(hù)理措施的實(shí)施，可以有效地降低新型冠狀病毒感染的肺炎在醫(yī)院內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。五、預(yù)防與控制措施所有醫(yī)護(hù)人員和進(jìn)入醫(yī)院的患者及陪同人員必須佩戴口罩。醫(yī)護(hù)人員在工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿戴合適的防護(hù)用品，如醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、鞋套等。同時(shí)，應(yīng)注意手衛(wèi)生，遵循“六步洗手法”，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、處理污染物品后、穿脫隔離衣前后等，都應(yīng)進(jìn)行手消毒。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離和防護(hù)制度，確保醫(yī)療廢物和污水無(wú)害化處理。對(duì)于疑似或確診患者，應(yīng)實(shí)施隔離治療，避免交叉感染。同時(shí)，應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、物表等進(jìn)行清潔和消毒，保持室內(nèi)空氣流通。對(duì)于疑似或確診患者，醫(yī)院應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的管理制度和流程，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者及其陪同人員進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知和自我防護(hù)能力。醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同開(kāi)展疫情防控工作。醫(yī)院應(yīng)向社區(qū)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，協(xié)助社區(qū)開(kāi)展病例排查、隔離管理、健康監(jiān)測(cè)等工作。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)積極參與社區(qū)的健康教育活動(dòng)，提高公眾的防控意識(shí)和能力。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識(shí)的培訓(xùn)，確保他們掌握最新的防控知識(shí)和技能。也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其他工作人員的培訓(xùn)，提高他們的防控意識(shí)和能力。通過(guò)以上措施的實(shí)施，我們可以有效地預(yù)防和控制新型冠狀病毒感染的肺炎在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全。六、病例報(bào)告與信息管理對(duì)于確診的新型冠狀病毒感染的肺炎病例，北京協(xié)和醫(yī)院要求各科室嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的相關(guān)通知和指南進(jìn)行報(bào)告。所有疑似和確診病例必須及時(shí)上報(bào)至醫(yī)院感染控制部門(mén)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日匯總上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。同時(shí)，要確保病例報(bào)告的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，以便為疫情防控提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院將建立健全新型冠狀病毒感染的肺炎病例信息管理系統(tǒng)，確保病例信息的安全、保密和有效利用。對(duì)于涉及患者隱私的信息，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，確?；颊咝畔⒉槐恍孤?。醫(yī)院將加強(qiáng)與各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)的信息溝通與共享，共同構(gòu)建完善的疫情防控信息網(wǎng)絡(luò)。在信息管理過(guò)程中，醫(yī)院將充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如大數(shù)據(jù)分析等，對(duì)病例信息進(jìn)行深入挖掘和分析，為臨床決策、疫情防控策略制定提供有力支持。醫(yī)院將定期組織專(zhuān)家對(duì)病例信息進(jìn)行評(píng)估和討論，不斷完善診療建議方案，提高診療水平和救治成功率。北京協(xié)和醫(yī)院將嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的要求和醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定，加強(qiáng)病例報(bào)告與信息管理工作，確保疫情防控工作的順利進(jìn)行。七、總結(jié)與展望隨著全球?qū)π滦凸跔畈《靖腥镜姆窝渍J(rèn)識(shí)的不斷加深，北京協(xié)和醫(yī)院作為國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)研究中心，始終站在疫情防控和臨床診療的前沿。本診療建議方案，基于我們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和最新的科研成果，旨在為醫(yī)護(hù)人員提供一套科學(xué)、實(shí)用的診療參考?；仡櫛敬我咔?，我們深刻體會(huì)到科學(xué)防控和精準(zhǔn)治療的重要性。面對(duì)未知病毒，我們堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”的原則，有效切斷了病毒的傳播鏈。同時(shí)，通過(guò)不斷完善的診療方案，我們成功救治了大量患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。展望未來(lái)，我們將繼續(xù)關(guān)注病毒的變異情況，不斷完善診療方案，提高臨床救治水平。我們也期待通過(guò)國(guó)際合作，共同推動(dòng)全球疫情防控工作，為全球公共衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)中國(guó)力量。我們相信，在科學(xué)防控和精準(zhǔn)治療的指導(dǎo)下，我們一定能夠戰(zhàn)勝這場(chǎng)全球性的疫情，守護(hù)好人民群眾的生命安全和身體健康。八、附錄此處可插入診療流程圖表，詳細(xì)展示患者接診、隔離、檢測(cè)、治療、出院等各個(gè)環(huán)節(jié)的流程。]此處可插入防護(hù)用品使用指南，包括口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品的正確穿戴、使用、脫卸方法，以及使用注意事項(xiàng)。]此處可插入消毒與清潔操作規(guī)范，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境的清潔、消毒要求，醫(yī)療器械、病房、公共區(qū)域的消毒方法，以及醫(yī)廢處理等內(nèi)容。]此處可插入患者及家屬健康教育材料，包括新型冠狀病毒感染的肺炎的基本知識(shí)、預(yù)防措施、就診指南、康復(fù)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以幫助患者及家屬更好地理解和配合治療。]此處可插入醫(yī)療廢物處理規(guī)范，明確醫(yī)療廢物的分類(lèi)、包裝、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸、處置等要求，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處理，防止病毒傳播。]此處可列出與新型冠狀病毒感染的肺炎診療相關(guān)的法規(guī)與政策，如《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，以供醫(yī)務(wù)人員參考。]請(qǐng)注意，以上附錄內(nèi)容僅為參考，實(shí)際撰寫(xiě)時(shí)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整和完善。參考資料：北京協(xié)和醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，為防控新型冠狀病毒感染做出了重要貢獻(xiàn)。本文旨在為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一些實(shí)用的診療建議，幫助更好地應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染疫情。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，是有效防控新型冠狀病毒感染的基礎(chǔ)。建議加大投入，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備水平，加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)的整體水平。加強(qiáng)疫情防控宣傳教育，提高廣大人民群眾的防控意識(shí)和能力，是有效防控新型冠狀病毒感染的關(guān)鍵。建議通過(guò)各種渠道，加強(qiáng)疫情防控宣傳教育，使廣大人民群眾了解疫情防控知識(shí)，自覺(jué)遵守疫情防控規(guī)定。加強(qiáng)醫(yī)療物資儲(chǔ)備，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，是有效防控新型冠狀病毒感染的重要保障。建議建立健全醫(yī)療物資儲(chǔ)備制度，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保能夠及時(shí)為患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療隊(duì)伍的防控意識(shí)和能力，是有效防控新型冠狀病毒感染的重要措施。建議加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)療隊(duì)伍的防控意識(shí)和能力，確保能夠及時(shí)有效地救治患者。北京協(xié)和醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，為防控新型冠狀病毒感染做出了重要貢獻(xiàn)。本文提出的加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、加強(qiáng)疫情防控宣傳教育、加強(qiáng)醫(yī)療物資儲(chǔ)備和加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)等建議，旨在為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一些實(shí)用的診療建議，幫助更好地應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染疫情。希望這些建議能夠?qū)V大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有所幫助，共同為防控新型冠狀病毒感染做出更大的貢獻(xiàn)。隨著全球范圍內(nèi)新型冠狀病毒感染的肺炎病例的不斷增加，該病癥已經(jīng)引起了全球范圍內(nèi)的廣泛。為了幫助患者更好地了解和治療該病癥，北京協(xié)和醫(yī)院特此提出以下診療建議方案。新型冠狀病毒感染的肺炎是由一種新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引起的呼吸道疾病。該病毒具有極強(qiáng)的傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)接觸污染的表面?zhèn)鞑ァＳ捎谠摬《咀儺愃俣瓤?，極易適應(yīng)新環(huán)境，因此防控難度較大。飛沫傳播：患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，病毒會(huì)通過(guò)飛沫傳播給近距離接觸的易感人群。接觸傳播：患者接觸病毒污染的物體或表面后，未洗手或消毒即觸摸口、鼻、眼等部位，可能導(dǎo)致病毒傳播。（1）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手、戴口罩、避免用手觸摸口鼻眼等部位。（2）避免聚集：減少公共場(chǎng)所的逗留時(shí)間，特別是密閉、人多的場(chǎng)所。（3）保持良好的呼吸道衛(wèi)生：咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾或屈肘遮住口鼻。（4）做好居家和辦公場(chǎng)所的通風(fēng)換氣：保持室內(nèi)空氣流通，可定期開(kāi)窗通風(fēng)。（1）一般治療：患者應(yīng)臥床休息，保持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)病情給予吸氧或機(jī)械通氣。（2）抗病毒治療：可使用瑞德西韋、阿比朵爾等藥物進(jìn)行抗病毒治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。（3）免疫調(diào)節(jié)：可使用糖皮質(zhì)激素、白細(xì)胞介素抑制劑等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，減輕炎癥。（1）密切觀察病情：醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者的生命體征、呼吸狀況、血氧飽和度等指標(biāo)。（2）心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒。（3）康復(fù)指導(dǎo)：在患者康復(fù)期間，指導(dǎo)其保持良好的作息和飲食習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。北京協(xié)和醫(yī)院提出的“新型冠狀病毒感染的肺炎”診療建議方案，旨在幫助患者更好地了解和治療該病癥。在防控疫情的關(guān)鍵時(shí)期，我們呼吁廣大民眾積極采取預(yù)防措施，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免聚集，保持良好的呼吸道衛(wèi)生；如有疑似癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。相信在大家的共同努力下，我們一定能夠戰(zhàn)勝疫情！新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染引發(fā)的COVID-19疫情對(duì)全球公共衛(wèi)生造成了嚴(yán)重威脅。北京協(xié)和醫(yī)院作為國(guó)家級(jí)綜合醫(yī)院，積極投身于疫情防控與患者救治工作中。本文旨在為成人新型冠狀病毒感染患者提供實(shí)用的診療建議，以期為抗擊疫情貢獻(xiàn)力量。臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶、呼吸急促、喉嚨疼痛等為主要癥狀。部分患者可能出現(xiàn)嗅覺(jué)和味覺(jué)喪失、喉嚨疼痛、胸悶、呼吸急促等癥狀。診斷方法：根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性可確診為新型冠狀病毒感染。常規(guī)治療：臥床休息，保持良好的作息時(shí)間；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，注意咳嗽禮儀；保持良好的心態(tài)，積極配合治療。對(duì)癥治療：根據(jù)患者癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療。如發(fā)熱可使用退熱藥物；咳嗽可使用止咳祛痰藥；乏力、胸悶可適當(dāng)吸氧等。抗病毒治療：目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，可試用一些抗病毒藥物，如干擾素、利巴韋林等。但需注意觀察不良反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)治療：可使用免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽、免疫球蛋白等，以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)。中醫(yī)藥治療：根據(jù)中醫(yī)理論，采用清熱解毒、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀等中藥方劑