醫(yī)學檢驗三基-一般檢驗

第二章一般檢驗一、選擇題1、靜脈采血法的采血部位首選：（）A、肘部靜脈B、手背靜脈C、內踝靜脈D、股靜脈2、血細胞分析中最常用的染色法為：（）A、吉姆薩染色B、瑞氏染色C、H-E染色D、羅氏染色3、溶解瑞氏染料的有機溶劑是：（）A、丙酮B、無水乙醇C、甲醇D、二甲苯4、靜脈采血標本溶血的原因不包括的情況是：（）A、容器不潔B、抽血過快C、與水接觸D、組織液混入5、下列抗凝劑中不是與血液中的鈣離子結合：（）A、EDTA-K2B、草酸鈉C、枸櫞酸鈉D、肝素6、以N表示五個中方格內紅細胞總數，則紅細胞顯微鏡計數法的計算式應為：（）A、N×5×104×200B、N×5×105×200C、（N/5）×25×10×106×200D、N×5/25×10×106×2007、血紅蛋白測定的參考方法為：（）A、沙利法B、氰化高鐵血紅蛋白法C、疊氮高鐵血紅蛋白法D、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白法8、WHO認定血細胞比容測定首選的常規(guī)方法為：（）A、微量離心法B、放射性核素法C、折射計法院D、黏度法9、白細胞計數稀釋液常用：（）A、Hayem液B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊紅稀釋液D、生理鹽水10、目前血沉測定首選的方法是：（）A、庫氏法院B、溫氏法C、潘氏法D、魏氏法11、關于血沉的敘述，下列選項中正確的是：（）A、紅細胞越大越薄，血沉越快B、心紋痛，血沉加快C、紅細胞增多癥，血沉加快D、免疫球蛋白增高，血沉減慢12、三分群白細胞直方圖上，中間細胞區(qū)不包括：（）A、單核細胞B、中性粒細胞C、嗜酸性粒細胞D、嗜堿性粒細胞13、對VCS法檢測原理理解錯誤的是：（）A、白細胞形態(tài)完全與體內狀態(tài)相同B、體積相同，但性質不同的細胞群無法區(qū)分C、利用電阻抗原理測定細胞體積D、應用電導性技術測量細胞內部結構14、白細胞稀釋液不能破壞的細胞：（）15、.嗜酸性粒細胞不升高的疾病是：A.支氣管哮喘16、下列有關瑞氏染色的敘述中,錯誤的是：A、染色時間與細胞多少、室溫有關B、可以復染C、沖洗時應先倒掉染液后再以流水沖洗D、血片著色偏紅時應適當調高緩沖液PH17、血液檢驗中,下列指標中的參考值無性別差異的是：A.紅細胞計數C.血紅蛋白測定18、血沉測定的意義中,錯誤的觀點是：A、常規(guī)項目,但缺乏特異性B、判斷疾病是否活動的指標C、動態(tài)血沉對了解疾病發(fā)展有重要意義D、能用于健康人群的篩查19、下列情況下,紅細胞沉降率(ESR)不會加快的是：A.、室溫＞25℃B、C、血沉管傾斜D、抗凝劑濃度略微增加20、網織紅細胞測定的臨床意義中,不正確的敘述是：21、下列關于白細胞形態(tài)檢查的描述,正確的是：A、.吉姆薩染色法對細胞核、寄生蟲著色效果好,胞質和中性粒細胞著色較差B、儀器法和手工法能提供白細胞形態(tài)改變的直接信息C、正常血涂片常見到漿細胞和退化變性的白細胞D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色22、下列選項中,在瑞氏染色血片中不可能見到的是：A、.異型淋巴細胞B、點彩紅細胞C、幼稚細胞D、網織紅細胞23、有關改良牛鮑計數板的描述,錯誤的是：A、通過H型溝槽分割為兩個相同的計數池B、每個池分為9個大方格C、蓋玻片與計數池之間距離為0.01mmD、每個大方格的面積為1mm24、氰化高鐵血紅蛋白測定法不能將哪種血紅蛋白轉化為HiCN：A、.HbOB、HbRedC、SHbD、HbCO25、在電阻抗型血液分析儀中,與脈沖振幅成正比的一項是：A、細胞的移動速度B、細胞的數量C、細胞的體積D、細胞的比密26、電阻抗型血液分析儀對白細胞進行分類的依據是：A.、白細胞的移動速度B、白細胞自身的體積C、白細胞的比密D、加入溶血素后白細胞的體積27、長期應用腎上腺皮質激素會導致：A.、中性粒細胞減低B、嗜酸性粒細胞減低C、紅細胞減低D、淋巴細胞升高28、關于白細胞在血涂片中的分布情況描述,正確的是：A、.單核細胞多位于涂片的尾部和兩側B、嗜堿性粒細胞多位于涂片的尾部C、幼稚細胞多位于涂片的體部D、中性粒細胞多位于涂片的頭部29、白細胞分類計數時對血涂片進行有序地鏡檢,應選擇血涂片的：A.、頭部B、體部C、體尾交界D、邊緣30、計數池四角4個大方格內的白細胞數分別為37、39、40、41,則白細胞數為：A、7.8×109/LB、5.7×109/LC、6.8×109/LD、8.7×109/L31、一尿液檢驗結果:外觀紅色微渾,蛋白定性(++),紅細胞(+++),白細胞2~6/高倍鏡視野,粗顆粒管型1~2/低倍鏡視野,透明管型1~2/低部鏡視野,紅細胞管型0~1/低倍鏡視野。最可能的診斷是：A、膀胱炎B、腎結核C、腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎32、精子形態(tài)異常超過多少為不正常,會影響受孕：A、.10%B、20%C、30%D、40%33、在下列標本中不見膽固醇的是：A、腦脊液B、膽汁C、糞便D、關節(jié)腔積液34、腦脊液中IgM增高,常見于：A、腦瘤B、化膿性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、結核性腦膜炎35、可產生尿酸沉淀,不適合尿液中尿酸測定的防腐劑為：A、麝香草酚B、二甲苯C、甲苯D、鹽酸36、.惡性葡萄胎病人術后需密切監(jiān)測的指標是：A、本周蛋白B、降鈣素C、HCGD、多巴胺37、精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是：A、.LDH1B、LDHC、LDH3D、LDH–X38、下列疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：A、.結核性腦膜炎B病毒性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、以上都不是39、精液中水分的含量約為：A.50%B.70%C.80%D.90%40、尿液中出現下列哪項結晶可見于急性肝萎縮、磷中毒或白血病患者：41、下列不屬于漏出液的變化是：A.、一般不凝固B.、蛋白質含量小于25g/LC.、漿液黏蛋白試驗陽性D、.細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主42、有一種物質完全由腎小球濾過,然后又由腎小管完全重吸收，則該物質的清除率將是：A.0B.50%C.100%43.下列物質中,不屬于酮體的是：D.β-羥丁酸44、關于滲出液的敘述,不正確的是：45.主要由T-H蛋白組成的是：6.尿量減少可見于：()A.飲濃茶47.無尿是指一天的尿量少于:()A.50mlB.100mlC.150ml48.精液檢查時,觀察到精子原地旋轉、擺放或抖動、運動遲緩。此類狀況可判定精子的活動力為：()A.0級B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級49.蛋白尿是指尿液中蛋白質含量超過:50.漏出液與滲出液相比,下列說法錯誤的是:()51.下列有關鉤蟲卵形態(tài)描述,錯誤的是:()胞Ⅰ-Ⅳ底,陰道正常清潔度為:()A.Ⅰ-Ⅱ度B.Ⅰ-Ⅲ度C.Ⅱ-Ⅲ度D.Ⅲ-Ⅳ度53.陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌"-",雜菌"++",上皮細胞"-",膿細胞為15~20/高倍鏡視野,則陰道清潔度判定為:()A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度54.尿液呈深黃色,振蕩時產生黃色泡沫,最可能是:()55.糞便黑色質軟,富有光澤,可見于:()A.服用活性炭56.下旬疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是:()57.尿沉渣鏡檢細胞時,至少應觀察高倍視野:()58.糞便鏡檢時,以白細胞、膿細胞為主，紅細胞少而完整，可見巨噬細胞。最可能為：()A.急性腸炎管病變時常見管型是:()粒管型60.漿膜腔積液中見嗜酸性粒細胞明顯增多,多見于:()A.結核C.惡性腫瘤二、填空題黏度測定.毛細管式黏度計適用于黏度測定.和作用.和兩個階段.4.目前血細胞分析儀進行細胞計數時,常采用原理.而臨床常用的方法為.6.血液在血管流動時呈層流,層流中相距單位距離的兩個液層的流速差稱為.8、尿液的有形成分包括＿、＿，＿，＿，＿等各種病理生理成分。9腎性蛋白尿見于＿或＿疾病。10收集精液標本應在＿內檢驗，冬季應注意保溫。出現一次異常結果，應在＿后復查。11尿液檢查時常使用的防腐計有＿，＿，＿，＿等。12．24H尿量小于＿，或在12H內完成無尿者成為無尿。13．24H小于稱為少尿，24H尿量多于稱為多尿。14．尿中膽色素包括＿，＿，及＿俗成“尿三膽”。檢查為陽性。16管型為尿沉渣中重要成分，形成的必要條件，。17精液主要由和組成，其中固體成分約占18腦脊液外觀為黃色常見于＿。19尿比密測定有助于和這兩種多尿疾病的鑒別。20病理性多尿常因腎小管和。21選擇性蛋白尿是反映對能否濾過的能力。22本周蛋白尿實質為或其聚合體從尿中排出。23人體的漿膜腔積液按性質常分為和兩大類。24原蟲的紅細胞內期包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩階段，在滋養(yǎng)體階段血涂片可見＿和＿。25乳糜尿多見于。三、是非題1血沉是一項敏感及特異性較高的指標，對疾病的診斷具有重要價值。（）2血清不同于血漿的是缺少纖維蛋白原，（）3.長期使用腎上腺皮質激素,會導致嗜酸性粒細胞減少。（）4.國際血液標準化委員會（ICH）建議，血常規(guī)檢驗使用的抗凝劑為EDTA-K。（）5.白細胞總數計數時，異常白細胞不計算在內。（）6.網織紅細胞在顯微鏡下計數時，應計數500個紅細胞中的網織紅細胞。（）7.白細胞分類計數時，應選擇頭體交界處的區(qū)域。（）8.皮膚采血法采集的是毛細血管內的血液。（）9.使用手工法計數紅細胞時，應在低倍鏡下計數牛鮑計數板中央大方格內四角和正中5個中方格內的紅細胞數。（）10.真空采血法是利用采血管的負壓進行血液定量采集。（）11.膿尿蛋白定性常為陰性。（）12.正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與觸珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球通過。（）13.滲出液系因循環(huán)障礙等因素造成的非炎性積液。（）14.精子活力鑒定時，觀察到精子活動力不良，精子原地旋轉，擺動或抖動，運動遲緩。則應判定精子活動力為Ⅱ級。（）15.精液檢測可隨時檢測，病人無任何禁忌注意事項。（）16.一般，每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞則可確定為鏡下血尿。（）17.膽紅素尿是尿中含有大量的結合膽紅素所致，外觀呈深黃色，在空氣中久置后仍呈深黃色。（）18.乳糜尿多見于絲蟲病。（）19.本周蛋白尿屬于腎前性蛋白尿。（）20.漏出液中細胞常以中性粒細胞為主。（）21.豆腐渣樣白帶，是指呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有。（）22.目前使用的尿化學分析儀中尿糖測定的原理多為葡萄糖氧化酶法。（）23、脂肪管型可見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合征。（）24、黃色或棕色膿性精液多見于前列腺炎和精囊炎。（）25、采集腦脊液后，第一管用于一般性狀及顯微鏡檢查。（）26、C反應蛋白為急性時相反應蛋白，可用于漏出液和滲出液的鑒別。CRP＜10mg/L為滲出液，CRP＞10mg/L為漏出液（）27、蛔蟲卵有卵細胞和卵黃細胞。（）四、簡答題1、手工顯微鏡計數紅細胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰？2、簡述血沉測定的方法學評價。3、白細胞分類計數質量控制中應注意哪些影響因素？4、嗜酸性粒細胞升高的臨床意義是什么？5、電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數的檢測原理是什么？6、試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學評價。7、網織紅細胞檢測的臨床意義是什么？8、血沉變化的臨床意義是什么？9、試述中性粒細胞病理變化的臨床意義。10、為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結果只能作為篩檢試驗？11、試述尿液常規(guī)分析的臨床價值。12、試述糞便隱血試驗的臨床意義。13、試述尿HCC金標法測試原理。參考答案一、選擇題1、A2、B3、C4、D5、D6、C7、B8、A9、B10、D11、A12、B13、B14、B15、C16、C17、B18、D19、D20、C21、A22、D23、C24、C25、C26、D27、B28、A29、C30、A31、D32、C33、A34、B35、D36、B37、D38、C39、D40、C41、C42、A43、B44、A45、A46、C47、B48、B49、C50、C51、D52、A53、C54、B55、C56、D57、C58、C59、A60、D二、填空題1、非牛頓液體或全血牛頓液體或血漿2、化學親和物理吸附3、滋養(yǎng)體裂殖體4、電阻抗法5、瑞一吉氏染色法瑞氏染色法6、切變率7、腎小球濾過率8、細胞管型結晶細菌寄生蟲9、腎小球腎小管10、1h一周11、甲醛麝香草酚濃鹽酸甲苯12、0.1L13、0.4L14、膽紅素尿膽原尿膽素15、尿膽紅素16、蛋白尿的存在腎小管有使尿液濃縮酸化的能力具有可供交替使用的腎單位17、精子精漿10%18、陳舊性出血19、糖尿病尿崩癥20、重吸收障礙深縮功能減退21、腎小球濾過膜血漿大分子蛋白質22、免疫球蛋白輕鏈23、漏出液滲出液24、環(huán)狀體大滋養(yǎng)體25．絲蟲病三、是非題1、×2、×3、√4、√5、×6、×7、×8、×9、×10、√11、×12、√13、×14、×15、×16、√17、×18、√19、√20、×21、√22、√23、√24√25、×26、×27、√四、簡答題1、手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細胞計數法，不需要特殊設備，但比儀器法費時，現雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2、血沉測定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡便實用，ICSH推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與潘氏法測定相關性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混人組織液，目前已很少使用。手工法只能測定血沉某介時刻的最終結果，特異性差，其應用有很大的局限性。②血沉儀可動態(tài)記錄整個血沉過程的變化，描繪出紅細胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個沉降階段科研所存在的差異，為睡熟床分析血沉測定結果提供了新的手段。3、①影響白細胞分類計數準確性因素：主要是細胞在涂片中的分布這均和觀[察者對細胞變認的差異。②影響白細胞分類計數精確性的因素。③影響涂片染色效果的因素。④白細胞分類計數的參考方法：EDTA-K抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowsky液進行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數200個白細胞。當其他分類法與此法作為標準進行比較時，需要4個熟練檢驗人員對同一張涂片各計數200個白細胞（即總數為800個細胞）后，求出平均值來作為各類白細胞的靶值。4、嗜酸性粒細胞增多指成人外周血嗜酸性粒細胞＞0.5×10/L。引起嗜酸性粒細胞增多的原因包括：①寄生蟲病是最常見的病因。②變態(tài)反應性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘，壞死性血管炎、藥物過敏反應等。③皮膚病，如濕疹等。④血液病，如慢病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞質增多癥，多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病。⑤某些惡性腫瘤，如肺癌。⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期。⑦其他，如風濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細胞綜合征。5、根據血細胞相對導電的性質，懸浮在電解質深液中的血細胞顆粒在通過計數小孔時可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現一個脈沖信號。脈沖信號變化的程度取決于非導電性細胞體積的大小，細胞體積越大產生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的的數量就可以測定細胞的數量。這些脈沖信號經過放大、閾值調節(jié)、甄別、整形、計數及自動控制保護系統(tǒng)，最終可打印出數據報告。6、血紅蛋白測定法包括：①氰化高鐵血紅蛋白測定法（HiCN）為國際標準參考方法。操作簡單，顯色快且結果穩(wěn)定可靠邊，可檢測除SHb外的各種血藥蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉化較慢等問題。2十二烷基硫酸鈉（SDS）血紅蛋白測定法可代替HiCN法。SDS與Hb作用（除SHb外），生成SDS-Hb棕色化合物，其吸收峰在538nm。SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液,制備標準工作曲線,本法操作簡單,呈色程定,準確性和精確性符合要求,且無公害,為次選方法.SDS本身質量差異較大,且破壞白細胞,不適用于同時有白細胞計數和Hb測定的血細胞分析儀上使用.3疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測定法具有與HiCN測定法相似的優(yōu)點,顯色快而穩(wěn)定,試劑毒性僅為HiCN的1/7,但仍存在公害問題.4堿羥血紅蛋白(AHD575)測定法,試劑簡單,不含有毒劑,呈色穩(wěn)定,可用氯化血紅素作標準品.但此法在血液分析儀中的應用受限.5多參數血液分析儀測,Hb已逐步取代手工法,操作簡單\快速,同時可以獲得多項紅細胞的參數.其測定原理多采用HiCN法,但由于各型號儀器使用的溶血劑不同,形成Hb的衍生物不同.儀器要經過HiCN標準液校后,才能進行Hb測定.7、網織紅細胞計數（Ret）是反應骨髓造血功能的重要指標。（1）判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網織紅細胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血（尤其急性溶血），急性失血；造血恢復期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復較敏感的指標；造血恢復期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復教敏感的指標；②網織紅細胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血，溶血性貧血，自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網織紅細胞計數常低于0.005，網織紅細胞絕對值低于15*109/L為其診斷標準之一。（2）評價療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。（3）骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復。8血沉變化的臨床意義：生理性增快：女性高于男性。婦女月經期，妊娠3個月以上，以及老年人血沉常增快。病理性增快可見于：各種炎癥：①感染是血沉加快最常見的原因，如急性細菌性感染；結核病，結締組織炎癥，風濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉時血沉減慢，故血沉（ESR）可動態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：可見于較大范圍組織損傷或手術創(chuàng)傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正常，可做兩者鑒別指標③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常④高球蛋白血癥⑤貧血⑥高膽固醇血癥。血沉減慢：臨床意義教小，主要見于紅細胞明顯增多，纖維蛋白原含量嚴重減低時。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標，血沉常作為疾病是否活動的監(jiān)測指標。9中性粒細胞增多指分葉核細胞超過70%，絕對值>7*109/L。①急性感染或炎癥是最重要的原因，以中性粒細胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類，感染部位和程度以及機體的反應性等有關。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴重燒傷，心肌梗死等均可見白細胞增多，以中性粒細胞為主。③急性失血，白細胞迅速增多，以中性粒細胞為主④急性中毒⑤惡性腫瘤，白血病，急性白血病以幼稚白血病細胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細胞增高為主。10血細胞分析儀對白細胞的分類結果又能作為篩檢試驗，原因為：三分群血液分析儀用阻抗的原理，依據白細胞的體積的大小，人為地將白細胞分成三群，這種分類不夠準確。五分類的血細胞分析儀聯(lián)合應用光學和電學等技術的儀器，檢測同一血細胞的體積，細胞核形狀及胞質中顆粒，在綜合分析后作出白細胞分類，這種檢測分類法雖然教電阻抗法高，但人仍不能滿足臨床檢出異常細胞的需要。各類型的血液分析儀尚不具有識別紅細胞，白細胞核，血小板的能力，仍不能檢出白細胞形態(tài)的病理性變化，特別是對幼稚細胞的檢測。而顯微鏡能根據血細胞與染色液特異性的結合，根據血涂片上細胞的體積、細胞核形狀及胞質中顆粒等著色情況，進行綜合分析并能識別異常和幼稚細胞，因此，血細胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗的篩檢之用。11、尿液常規(guī)分析的臨床價值是：（1）泌