方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材

新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材方劑學(xué)教授主講上篇

總論

第一章方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一、先秦時(shí)期

復(fù)方的產(chǎn)生和發(fā)展

《五十二病方》

記載五十二種病的癥狀與治療方劑（外科、皮膚科為主）

283首方，用藥242種

記載丸、湯、飲、散等內(nèi)服劑型，敷、浴、蒸、熨等外用劑型。方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史方劑臨床運(yùn)用已初具規(guī)模二、兩漢時(shí)期

方劑學(xué)的形成和奠基

《黃帝內(nèi)經(jīng)》

載方13首

劑型較豐富：湯、飲、膏、丸、丹、酒、醴(甜酒)

提出方劑分類(lèi)：“七方”說(shuō)

提出治則：“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”“寒者熱之，熱者寒之”“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”

提出制方理論：“主病之謂君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使?！狈絼W(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史二、兩漢時(shí)期

方劑學(xué)的形成和奠基

《傷寒雜病論》方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

辨證論治，方中寓法，融理、法、方、藥于一體“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”

“方書(shū)之祖”三、魏晉南北朝時(shí)期

注重實(shí)用，略于理論

《肘后備急方》

單方510首、復(fù)方494首

多用于治療突發(fā)急癥

論述簡(jiǎn)要，載錄之藥方“皆已試而后錄

《小品方》

《劉涓子鬼遺方》

方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史簡(jiǎn)、便、廉、效四、隋唐時(shí)期

大部頭方書(shū)的出現(xiàn)

《千金方》－－

《備急千金要方》《千金翼方》（孫思邈）

載方7500多首

病癥類(lèi)方，首列婦兒

專(zhuān)輯“食治”卷

收錄保健、美容方方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史四、隋唐時(shí)期

大部頭方書(shū)的出現(xiàn)

《外臺(tái)秘要》

載方6800多首

保存許多散失方

按科、病分類(lèi)方劑

方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史五、宋（金）元時(shí)期方劑學(xué)的全面發(fā)展《太平惠民和劑局方》－－第一部由政府編制的成藥典

載方確有效驗(yàn)而實(shí)用

詳列主治、組成外，尚詳述藥物的炮制和制劑

用藥辛溫香燥大型方書(shū)－－《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》小型方書(shū)－－《普濟(jì)本事方》（許淑微）

《濟(jì)生方》（嚴(yán)用和）方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史五、宋（金）元時(shí)期方劑學(xué)的全面發(fā)展《小兒藥證直訣》（錢(qián)乙）《婦人良方大全》（陳自明）《傷寒明理論》（成無(wú)已）

－－第一部專(zhuān)門(mén)剖析方劑理論的專(zhuān)著方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史六、明清時(shí)期方藥共榮、由博返約《普濟(jì)方》載方61739首－－我國(guó)現(xiàn)存最大的一部方書(shū)《醫(yī)方考》《醫(yī)方集解》《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史六、明清時(shí)期方藥共榮、由博返約《醫(yī)林改錯(cuò)》（王清任）－－《溫病條辨》（吳瑭）－－《醫(yī)方集解》《景岳全書(shū)》（張景岳）《醫(yī)學(xué)心悟》（程鐘齡）方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史七、近現(xiàn)代時(shí)期繼承整理與現(xiàn)代化研究以《中醫(yī)方劑大辭典》為杰出代表

方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

第二章方劑與治法

第一節(jié)治法概述

治法，是在辨清證候，審明病因、病機(jī)之后，有針對(duì)性地采取的治療法則。方劑與治法治法具有多層次的特點(diǎn)治法具有多體系的特點(diǎn)方劑與治法

第二節(jié)方劑與治法的關(guān)系

方劑與治法治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段方劑與治法第三節(jié)常用治法方劑與治法

《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門(mén)八法》：“論病之源，以?xún)?nèi)傷、外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之。”方劑與治法汗法1、定義：

汗法是通過(guò)開(kāi)泄腠理、調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表之外感六淫之邪隨汗而解的一類(lèi)治法。方劑與治法汗法2、適應(yīng)病證：外感六淫之邪所致的表證。如感冒；麻疹初起，疹發(fā)不暢；水腫初起，腰以上腫甚；瘡瘍、初起而有寒熱表證；瘧疾、痢疾初起而有寒熱表證。方劑與治法下法1、定義：

通過(guò)瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類(lèi)治法。方劑與治法2、適應(yīng)病證：

大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)?；驘峤Y(jié)旁流?；蛲Ｌ盗麸?、瘀血積水等形癥俱實(shí)之證。下法方劑與治法下法3、分類(lèi)：依據(jù)：病邪之性質(zhì)、種類(lèi)、正氣之強(qiáng)弱。寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施。方劑與治法和法1、定義：

和法是通過(guò)和解和調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽(yáng)、表里失和之證得以解除的一類(lèi)治法。方劑與治法和法和解調(diào)和是專(zhuān)治邪在半表半里的一種治法即《傷寒論》之“和解少陽(yáng)”之治法“寒熱并用之謂和，補(bǔ)瀉和劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和”方劑與治法2、適應(yīng)病證：適用于邪犯少陽(yáng)、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營(yíng)衛(wèi)失和等證和法方劑與治法3、分類(lèi)：

和解少陽(yáng)調(diào)和肝脾調(diào)和腸胃和法方劑與治法消法1、定義：是通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲(chóng)等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類(lèi)治法。方劑與治法2、適應(yīng)病證：飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲(chóng)積、瘡瘍癰腫。方劑與治法八法運(yùn)用要求“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉?！保ā夺t(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門(mén)八法》）方劑與治法第一節(jié)方劑的配伍目的方劑的組成與變化配：組織、搭配。伍：隊(duì)伍、序列。方劑的組成與變化一、增強(qiáng)藥力，即增強(qiáng)單味藥物的藥力。二、產(chǎn)生協(xié)同作用。三、控制多功用單味中藥的功效發(fā)揮方向。四、擴(kuò)大治療范圍。五、控制藥物的毒副作用。方劑的組成與變化第二節(jié)方劑的基本結(jié)構(gòu)方劑的組成與變化

方劑組成的基本結(jié)構(gòu)要求可保證方劑主次分明、全面兼顧、揚(yáng)長(zhǎng)避短、提高療效。方劑的組成與變化

“君、臣、佐、使”組成基本結(jié)構(gòu)的理論最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：

“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使?！?/p>

《素問(wèn)?至真要大論》方劑的組成與變化

君、臣、佐、使基本結(jié)構(gòu)涵義

君藥：

針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。方劑的組成與變化

臣藥：

1.輔助君藥，加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物。

2.針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。方劑的組成與變化

佐藥：1.佐助藥配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。2.佐制藥用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥的峻烈之性的藥物。3.反佐藥病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物以防止藥病隔拒。方劑的組成與變化

使藥：1.引經(jīng)藥

能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物。2.調(diào)和藥具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。方劑的組成與變化第三節(jié)方劑的變化形式方劑的組成與變化一、藥味加減的變化如：麻黃湯變化為三拗湯、華蓋散、大青龍湯。桂枝湯變化為桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加葛根湯。方劑的組成與變化二、藥量增減的變化

如：小承氣湯變?yōu)楹駱闳餃哪鏈優(yōu)橥}四逆湯方劑的組成與變化三、劑型更換的變化如：理中丸改為理中湯（改變藥力）九味羌活湯改為九味羌活丸（改變功效主治）桂枝茯苓丸改為催生方（改變功效主治）方劑的組成與變化

第五章劑型

湯劑，“湯者蕩也”。優(yōu)點(diǎn)：吸收快，藥效發(fā)揮迅速，可靈活加減，照顧全面。缺點(diǎn)：耗費(fèi)藥材，不易攜帶，不便大生產(chǎn)，某些成份不易煎出，某些成份易于揮發(fā)，不便服用（口感不佳），亦不便保存。