藥品管理制度

藥品管理制度2021.8一、藥品的儲(chǔ)存原則：

安全儲(chǔ)存、降低損耗、科學(xué)養(yǎng)護(hù)、保證質(zhì)量、收發(fā)及時(shí)、避免事故。二、病區(qū)藥物種類及保管：（一）藥物種類口服藥品、靜脈藥品、外用藥品、消殺藥品（二）保管1.口服藥品、靜脈藥品、外用藥品、消殺藥品要分開區(qū)域放置，按有效期先后順序（左進(jìn)右出）由外向內(nèi)擺放、使用。2.藥品標(biāo)簽清晰、規(guī)范、與藥名相符。3.聽似、看似、一品多規(guī)藥品標(biāo)識(shí)明確。4.藥品儲(chǔ)存需依據(jù)藥品說明書保存，冷藏需放在冰箱內(nèi)，避光保存藥物使用避光紙遮蓋。5.嚴(yán)格貫徹先進(jìn)先出，近期先出和易變先出的原則。6.建立高危藥品登記本并每日清點(diǎn)登記。7.建立冷藏藥品及備用藥品登記本。本科室登記本（三）藥品儲(chǔ)藏術(shù)語(yǔ)說明

1.避光：指用避光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明或半透明容器。2.密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入。3.密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。4.溶封或嚴(yán)封：指將容器溶封存或用適宜的材料嚴(yán)封，以防空氣與水分的侵入并防止污染。5.常溫：指10—30℃。6.陰涼處：指不超過20℃。7.陰暗處：指避光并不超過20℃。8.冷藏：指2—10℃。9.相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在35%—75%。（四）藥品標(biāo)識(shí)

1.基數(shù)藥用白底黑字標(biāo)簽。2.口服藥用藍(lán)色標(biāo)識(shí)（藍(lán)底、白字）。3.注射用藥用綠色識(shí)（緑底、白字）。4.外用藥用紅色標(biāo)簽（紅底、白字）。5.高危藥品用黃色標(biāo)識(shí)警示（黃底、黑字）。.毒麻藥品用藍(lán)色專用標(biāo)識(shí)藍(lán)底、白字）7.精神藥品用綠色專用標(biāo)識(shí)（綠底、白字）8.聽似、看似、易混淆藥品粘貼專用標(biāo)識(shí)口服藥注射用藥外用藥（五）有效期管理

1.專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品有效期。2.先進(jìn)先出、易變先出、近效期先出的原則。3.按有效期先后順序由外向內(nèi)、由右向左擺放使用。4.有效期小于6個(gè)月的藥品及時(shí)更換并放在近效期區(qū)內(nèi)，貼警示標(biāo)識(shí)。5.每月全面檢查兩次（第一周、第三周）。6.口服藥每年年底最后一周更換。7.靜脈用藥提前3個(gè)月更換。（更換時(shí)間為每月25號(hào)之前報(bào)藥學(xué)部）。（六）藥品說明書管理1.裝訂成冊(cè)：收集科室所用藥品說明書，新藥、特殊藥品說明書重點(diǎn)標(biāo)注，編輯成目錄、裝訂成冊(cè)、方便查閱。2.彩色筆重點(diǎn)標(biāo)注：禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)用顏色筆進(jìn)行標(biāo)注。3.設(shè)立藥物提示卡：不常用藥物，又有特殊要求的藥物制成提示卡。4.專人定期整理，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查。＜6個(gè)月（七）臨床新藥首次使用流程

1.主班接到新藥醫(yī)囑及時(shí)通知治療班向藥房索取藥品說明書。2.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)新藥相關(guān)資料的檢索。3.將藥品說明書進(jìn)行粘貼，放在藥品說明書資料夾內(nèi)，以便隨時(shí)查閱。4.將重點(diǎn)注意事項(xiàng)進(jìn)行交接。5.首位執(zhí)行護(hù)士根據(jù)說明書核實(shí)醫(yī)囑是否正確，如有異議及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。6.首位執(zhí)行護(hù)士仔細(xì)閱讀說明書，對(duì)說明書中主要不良反應(yīng)、配伍禁忌、注意事項(xiàng)用彩色筆標(biāo)注。7.護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織對(duì)新藥使用相關(guān)注意事項(xiàng)的培訓(xùn)。（八）藥品基數(shù)管理1.根據(jù)臨床用藥需求與醫(yī)生溝通，設(shè)立病房基數(shù)藥種類及數(shù)量。2.基數(shù)藥使用與醫(yī)囑、登記本記錄相符，實(shí)庫(kù)存管理。3.病房嚴(yán)禁私自存藥及自設(shè)小藥庫(kù)。4.定期與藥房核對(duì)基數(shù)藥品種類及數(shù)量。5.每季度病區(qū)根據(jù)用藥情況精簡(jiǎn)基數(shù)藥品。（九）特殊藥品的管理

1.特殊藥品包括：麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品2.麻醉藥：指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成隱僻的藥物，臨床常用有嗎啡、哌替啶、布桂嗪、可待因。3.精神藥品：是指對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥或有興奮作用的中樞興奮藥。Ⅰ類精神藥品有氯胺酮；Ⅱ類精神藥品氯硝西泮、地西泮、艾司唑侖、咪達(dá)唑侖、曲馬多等。4.毒性藥品：系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致人中毒或死亡的藥品。5.放射性藥品：是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記化合物。6.毒麻藥品管理：

（1）毒麻藥設(shè)專柜存放并加鎖，按需要固定基數(shù)，使用后由醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)取，每班交接清楚。（2）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理，具體要求如下；①病房毒麻藥只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。②麻藥存放于保險(xiǎn)柜中，專人管理，鑰匙隨身攜帶。③毒麻藥按需保持一定基數(shù)，標(biāo)簽明顯。④設(shè)有專用毒麻藥登記本，交接時(shí)必須雙方當(dāng)面清點(diǎn)并雙簽字（全名），每次交接之間時(shí)間要連續(xù)，交接班后出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)，帳物不相符時(shí)要及時(shí)追查。6.毒麻藥品管理：

⑤醫(yī)生開具醫(yī)囑和毒麻藥專用處方，護(hù)士見醫(yī)囑后給患者使用，使用后保留空安瓿，與處方一同交接。⑥毒麻藥使用后在毒麻藥登記本上記錄患者姓名、床號(hào)、網(wǎng)號(hào)、診斷、藥名、劑量、日期、時(shí)間，使用護(hù)士簽字若整支劑量未全部使用，應(yīng)清晰記錄余量數(shù)值和余藥處理方式，使用者和核對(duì)者雙人簽字。6.毒麻藥品管理：

⑦按照先進(jìn)先出的藥品使用原則使用。⑧余液廢棄方法：2名工作人員在場(chǎng)，將剩余藥液棄于洗手池內(nèi)（3）毒麻藥品丟失處理流程發(fā)現(xiàn)藥品丟失立即通知護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)詳細(xì)記錄藥品丟失經(jīng)過分析丟失原因改進(jìn)保管措施與藥學(xué)部說明原因補(bǔ)齊丟失藥品（十）高危藥品管理：高危藥物：指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等（1）高危藥品存放：?jiǎn)为?dú)分區(qū)、固定基數(shù)、有高危藥標(biāo)識(shí)、進(jìn)行交接班。（2）高危藥物使用：使用高危藥品前必需提高警惕，給藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，給藥前：核對(duì)病人、核對(duì)劑量、核對(duì)藥品、核對(duì)給藥時(shí)間、核對(duì)給藥途徑。（3）高危藥擺藥或加藥時(shí)需雙人復(fù)核。（十一）聽似、看似、易混淆藥品管理：

1.按照醫(yī)院發(fā)布的聽似、看似、易混淆藥品管理規(guī)范及目錄對(duì)該類藥品進(jìn)行管理。2.對(duì)于聽似、看似、易混淆藥品應(yīng)放置相應(yīng)的“警示標(biāo)識(shí)”。3.彼此易混淆的藥品應(yīng)分開放置，避免相鄰放置。4.對(duì)于品名相似的藥品，如藥效相同、品名相似的藥品，在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志特別注意；如藥效不同，品名相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標(biāo)志作為提醒。5.對(duì)于包裝相似藥品，擺藥雙人復(fù)核，如藥效相同，包裝相似的藥品，在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志；如藥效不同，包裝相似的藥品，要分柜放置并留置醒目標(biāo)志特別注意，標(biāo)志要醒目。6.對(duì)于成分相同廠家不同的藥品，在其放置的地方留置醒目標(biāo)志以便區(qū)分。7.對(duì)于規(guī)格不同的相同藥品，在其放置的地方留置醒目標(biāo)志以便區(qū)分。8.胰島素類藥品種類繁多，為了區(qū)分不同類型的胰島素，要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置。聽似、看似、易混淆藥品“警示標(biāo)識(shí)”（十二）低溫保存的藥品管理

1.每日做好溫濕度記錄，確保冰箱保持在2—8℃，每月定時(shí)除霜并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)維修。2.列為基數(shù)藥品，口服和注射藥品分類定位放置，每日清點(diǎn)。3.建立低溫保存藥品目錄，及藥物放置平面圖。4.由護(hù)士取回的藥品必須按照說明書上要求的溫度存儲(chǔ)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。暫不使用（30分鐘后內(nèi)）的需放入冰箱。（十三）自備藥管理1.患者入院后護(hù)士應(yīng)了解患者自備藥物攜帶情況。2.患者自備藥必須有醫(yī)生開具醫(yī)囑后方可執(zhí)行。2.護(hù)士統(tǒng)一管理，并注明床號(hào)、姓名、用法、遵醫(yī)囑按次發(fā)放。3.不能通過擺藥機(jī)擺藥的整包裝藥品，由護(hù)士統(tǒng)一管理，注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放、遵醫(yī)囑按次發(fā)放。（十四）消殺藥品的管理1.放在陰涼處，避免陽(yáng)光直射。2.有效期較短，注意有無失效。3.注意會(huì)腐蝕金屬器械。4.含氯消毒液不能放在治療準(zhǔn)備室存放。（十五）生物制劑的管理1.生物制劑：具有生物活性的大分子蛋白。2.嚴(yán)格注意藥品的儲(chǔ)存條件，多需2—8℃保存。3.嚴(yán)格注意藥瓶保質(zhì)期。4.一旦溶解藥液需立即使用。5.詳細(xì)登記。6.嚴(yán)格交接班。（十六）藥品管理

1.根據(jù)疾病種類及疾病特點(diǎn)，選出本病房常用藥品和必須用品，去除使用頻率低又非急救藥品，2.根據(jù)科室不同藥物日常