病理學(xué)基礎(chǔ)第七章腫瘤

病理學(xué)基礎(chǔ)第七章腫瘤匯報人：2024-01-23contents目錄腫瘤概述良性腫瘤惡性腫瘤腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)腫瘤免疫學(xué)實驗診斷與影像學(xué)檢查01腫瘤概述腫瘤是一類細(xì)胞異常增生而形成的局部腫塊，常表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)的異常和功能障礙。腫瘤定義根據(jù)腫瘤的性質(zhì)可分為良性腫瘤和惡性腫瘤；根據(jù)組織來源可分為上皮性腫瘤、間葉性腫瘤等。腫瘤分類定義與分類遺傳因素環(huán)境因素免疫因素其他因素發(fā)病原因及機(jī)制部分腫瘤具有家族聚集性，與遺傳基因突變有關(guān)。免疫監(jiān)視功能低下或失調(diào)時，易發(fā)生腫瘤?；瘜W(xué)致癌物、物理致癌物（如紫外線、放射線）以及生物致癌物（如病毒、細(xì)菌）等均可誘發(fā)腫瘤。如激素水平異常、慢性炎癥刺激等也可能與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。不同部位的腫瘤臨床表現(xiàn)各異，常見癥狀包括局部腫塊、疼痛、出血、梗阻等。惡性腫瘤還可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、消瘦、貧血等。臨床表現(xiàn)腫瘤的診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢查等多方面信息。常用的診斷方法包括X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，以及組織病理學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測等。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷02良性腫瘤良性腫瘤是指無浸潤和轉(zhuǎn)移能力的腫瘤，是機(jī)體細(xì)胞在各種始動與促進(jìn)因素作用下產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。生長緩慢，異型性小，不轉(zhuǎn)移，常有包膜，與周圍組織分界清楚。定義及特點特點定義03其他類型良性腫瘤如畸胎瘤、神經(jīng)纖維瘤等。01上皮組織良性腫瘤如乳頭狀瘤、腺瘤等。02間葉組織良性腫瘤如脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。常見類型及舉例治療方法良性腫瘤的治療主要為手術(shù)切除，一般可達(dá)到治愈效果。對于部分良性腫瘤，如生長部位特殊或手術(shù)難度較大，可采用放療、化療等輔助治療手段。預(yù)后良性腫瘤的預(yù)后一般較好，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率低，對患者的生命質(zhì)量和壽命影響較小。但部分良性腫瘤有惡變的可能，因此需定期隨訪觀察。治療方法及預(yù)后03惡性腫瘤定義惡性腫瘤，也稱為癌癥，是一類起源于正常細(xì)胞但獲得異常增生和侵襲能力的疾病。特點生長快、侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移、異質(zhì)性強(qiáng)。定義及特點010204常見類型及舉例上皮性惡性腫瘤：如乳腺癌、肺癌等。間葉組織惡性腫瘤：如肉瘤、纖維肉瘤等。淋巴造血組織惡性腫瘤：如淋巴瘤、白血病等。神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤：如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。03手術(shù)、放療、化療、免疫治療等。治療方法腫瘤類型、分期、治療方式及患者身體狀況等。預(yù)后因素隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，惡性腫瘤的5年生存率不斷提高，但仍有部分患者預(yù)后不佳。生存率治療方法及預(yù)后04腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液流到局部淋巴結(jié)，形成轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞侵入血管后，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官，形成轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤細(xì)胞脫落后，在體腔或空腔臟器內(nèi)的異位生長。030201轉(zhuǎn)移途徑和機(jī)制復(fù)發(fā)原因和預(yù)防措施原因手術(shù)未徹底清除腫瘤、腫瘤細(xì)胞對放化療不敏感、患者免疫力低下等。預(yù)防措施定期隨訪和檢查、提高手術(shù)技巧、加強(qiáng)放化療的針對性和有效性、增強(qiáng)患者免疫力等。針對轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)部位進(jìn)行手術(shù)、放療或介入治療等。局部治療通過化療、免疫治療、靶向治療等手段，控制腫瘤的生長和擴(kuò)散。系統(tǒng)治療根據(jù)患者的具體情況，綜合運用局部和系統(tǒng)治療手段，提高治療效果和患者生活質(zhì)量。綜合治療轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的治療策略05腫瘤免疫學(xué)包括腫瘤特異性抗原（TSA）和腫瘤相關(guān)抗原（TAA），其中TSA是腫瘤細(xì)胞獨有的，而TAA則在正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞中均可表達(dá)。腫瘤抗原的種類針對腫瘤抗原的免疫應(yīng)答涉及固有免疫和適應(yīng)性免疫兩個階段。固有免疫細(xì)胞如NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞能夠識別并殺傷腫瘤細(xì)胞，而適應(yīng)性免疫細(xì)胞如T細(xì)胞和B細(xì)胞則通過抗原提呈和活化過程，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答。免疫應(yīng)答的過程腫瘤抗原與免疫應(yīng)答腫瘤細(xì)胞通過分泌免疫抑制因子如TGF-β、IL-10等，營造免疫抑制性微環(huán)境，抑制免疫細(xì)胞的活性和功能。免疫抑制性微環(huán)境腫瘤細(xì)胞通過下調(diào)或缺失MHC分子、共刺激分子等，降低自身免疫原性，逃避免疫識別和攻擊?？乖{(diào)變和缺失在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中，免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行免疫編輯，包括清除、平衡和逃逸三個階段。在逃逸階段，腫瘤細(xì)胞通過多種機(jī)制逃避免疫監(jiān)視和攻擊。免疫編輯腫瘤免疫逃逸機(jī)制通過注射含有腫瘤抗原的疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生針對腫瘤細(xì)胞的特異性免疫應(yīng)答。腫瘤疫苗將體外激活和擴(kuò)增的具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞回輸給患者，直接殺傷腫瘤細(xì)胞或激發(fā)機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)。過繼性免疫治療通過阻斷免疫檢查點分子的相互作用，恢復(fù)或增強(qiáng)T細(xì)胞的抗腫瘤活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。免疫檢查點抑制劑通過給予外源性細(xì)胞因子如IL-2、IFN-γ等，激活和增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)。細(xì)胞因子治療腫瘤免疫治療策略06實驗診斷與影像學(xué)檢查

實驗診斷方法及應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物檢測通過檢測血液中特定的腫瘤標(biāo)志物，如癌胚抗原、甲胎蛋白等，輔助診斷腫瘤。免疫學(xué)檢查利用免疫學(xué)原理檢測腫瘤相關(guān)抗原或抗體，如流式細(xì)胞術(shù)檢測腫瘤細(xì)胞表面標(biāo)志物。遺傳學(xué)檢查通過檢測腫瘤細(xì)胞遺傳物質(zhì)改變，如基因突變、染色體異常等，輔助診斷腫瘤。CT檢查通過X射線旋轉(zhuǎn)掃描人體，經(jīng)計算機(jī)重建圖像，可顯示腫瘤大小、形態(tài)及與周圍組織關(guān)系。X線檢查利用X射線穿透人體組織后的差異成像，可發(fā)現(xiàn)腫瘤引起的局部結(jié)構(gòu)改變。MRI檢查利用強(qiáng)磁場和射頻脈沖使人體組織產(chǎn)生信號，經(jīng)計算機(jī)處理成像，對軟組織分辨率高，可清晰顯示腫瘤及其浸潤范圍。影像學(xué)檢查方法及應(yīng)用具有較高的敏感性和特異性，可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤；可定量檢測腫瘤標(biāo)志物，便于病情監(jiān)測和預(yù)后評估。實驗診斷優(yōu)點實驗診斷缺點影像學(xué)檢查優(yōu)點影像學(xué)檢查缺點某些腫瘤標(biāo)志物在良性疾病中也會升高，造成假陽性；某些腫瘤患者腫瘤