病理學基礎第七章腫瘤

病理學基礎第七章腫瘤匯報人：2024-01-23contents目錄腫瘤概述良性腫瘤惡性腫瘤腫瘤轉移與復發(fā)腫瘤免疫學實驗診斷與影像學檢查01腫瘤概述腫瘤是一類細胞異常增生而形成的局部腫塊，常表現(xiàn)為組織結構的異常和功能障礙。腫瘤定義根據腫瘤的性質可分為良性腫瘤和惡性腫瘤；根據組織來源可分為上皮性腫瘤、間葉性腫瘤等。腫瘤分類定義與分類遺傳因素環(huán)境因素免疫因素其他因素發(fā)病原因及機制部分腫瘤具有家族聚集性，與遺傳基因突變有關。免疫監(jiān)視功能低下或失調時，易發(fā)生腫瘤。化學致癌物、物理致癌物（如紫外線、放射線）以及生物致癌物（如病毒、細菌）等均可誘發(fā)腫瘤。如激素水平異常、慢性炎癥刺激等也可能與腫瘤的發(fā)生有關。不同部位的腫瘤臨床表現(xiàn)各異，常見癥狀包括局部腫塊、疼痛、出血、梗阻等。惡性腫瘤還可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、消瘦、貧血等。臨床表現(xiàn)腫瘤的診斷需結合病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查等多方面信息。常用的診斷方法包括X線、CT、MRI等影像學檢查，以及組織病理學檢查和腫瘤標志物檢測等。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷02良性腫瘤良性腫瘤是指無浸潤和轉移能力的腫瘤，是機體細胞在各種始動與促進因素作用下產生的增生與異常分化所形成的新生物。生長緩慢，異型性小，不轉移，常有包膜，與周圍組織分界清楚。定義及特點特點定義03其他類型良性腫瘤如畸胎瘤、神經纖維瘤等。01上皮組織良性腫瘤如乳頭狀瘤、腺瘤等。02間葉組織良性腫瘤如脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。常見類型及舉例治療方法良性腫瘤的治療主要為手術切除，一般可達到治愈效果。對于部分良性腫瘤，如生長部位特殊或手術難度較大，可采用放療、化療等輔助治療手段。預后良性腫瘤的預后一般較好，手術切除后復發(fā)率低，對患者的生命質量和壽命影響較小。但部分良性腫瘤有惡變的可能，因此需定期隨訪觀察。治療方法及預后03惡性腫瘤定義惡性腫瘤，也稱為癌癥，是一類起源于正常細胞但獲得異常增生和侵襲能力的疾病。特點生長快、侵襲性強、易轉移、異質性強。定義及特點010204常見類型及舉例上皮性惡性腫瘤：如乳腺癌、肺癌等。間葉組織惡性腫瘤：如肉瘤、纖維肉瘤等。淋巴造血組織惡性腫瘤：如淋巴瘤、白血病等。神經系統(tǒng)惡性腫瘤：如膠質瘤、腦膜瘤等。03手術、放療、化療、免疫治療等。治療方法腫瘤類型、分期、治療方式及患者身體狀況等。預后因素隨著醫(yī)學進步，惡性腫瘤的5年生存率不斷提高，但仍有部分患者預后不佳。生存率治療方法及預后04腫瘤轉移與復發(fā)腫瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴液流到局部淋巴結，形成轉移瘤。淋巴道轉移血道轉移種植性轉移腫瘤細胞侵入血管后，隨血流到達遠隔器官，形成轉移瘤。腫瘤細胞脫落后，在體腔或空腔臟器內的異位生長。030201轉移途徑和機制復發(fā)原因和預防措施原因手術未徹底清除腫瘤、腫瘤細胞對放化療不敏感、患者免疫力低下等。預防措施定期隨訪和檢查、提高手術技巧、加強放化療的針對性和有效性、增強患者免疫力等。針對轉移和復發(fā)部位進行手術、放療或介入治療等。局部治療通過化療、免疫治療、靶向治療等手段，控制腫瘤的生長和擴散。系統(tǒng)治療根據患者的具體情況，綜合運用局部和系統(tǒng)治療手段，提高治療效果和患者生活質量。綜合治療轉移和復發(fā)的治療策略05腫瘤免疫學包括腫瘤特異性抗原（TSA）和腫瘤相關抗原（TAA），其中TSA是腫瘤細胞獨有的，而TAA則在正常細胞和腫瘤細胞中均可表達。腫瘤抗原的種類針對腫瘤抗原的免疫應答涉及固有免疫和適應性免疫兩個階段。固有免疫細胞如NK細胞和巨噬細胞能夠識別并殺傷腫瘤細胞，而適應性免疫細胞如T細胞和B細胞則通過抗原提呈和活化過程，對腫瘤細胞產生特異性免疫應答。免疫應答的過程腫瘤抗原與免疫應答腫瘤細胞通過分泌免疫抑制因子如TGF-β、IL-10等，營造免疫抑制性微環(huán)境，抑制免疫細胞的活性和功能。免疫抑制性微環(huán)境腫瘤細胞通過下調或缺失MHC分子、共刺激分子等，降低自身免疫原性，逃避免疫識別和攻擊。抗原調變和缺失在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中，免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞進行免疫編輯，包括清除、平衡和逃逸三個階段。在逃逸階段，腫瘤細胞通過多種機制逃避免疫監(jiān)視和攻擊。免疫編輯腫瘤免疫逃逸機制通過注射含有腫瘤抗原的疫苗，刺激機體產生針對腫瘤細胞的特異性免疫應答。腫瘤疫苗將體外激活和擴增的具有抗腫瘤活性的免疫細胞回輸給患者，直接殺傷腫瘤細胞或激發(fā)機體的抗腫瘤免疫反應。過繼性免疫治療通過阻斷免疫檢查點分子的相互作用，恢復或增強T細胞的抗腫瘤活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。免疫檢查點抑制劑通過給予外源性細胞因子如IL-2、IFN-γ等，激活和增強機體的抗腫瘤免疫反應。細胞因子治療腫瘤免疫治療策略06實驗診斷與影像學檢查

實驗診斷方法及應用腫瘤標志物檢測通過檢測血液中特定的腫瘤標志物，如癌胚抗原、甲胎蛋白等，輔助診斷腫瘤。免疫學檢查利用免疫學原理檢測腫瘤相關抗原或抗體，如流式細胞術檢測腫瘤細胞表面標志物。遺傳學檢查通過檢測腫瘤細胞遺傳物質改變，如基因突變、染色體異常等，輔助診斷腫瘤。CT檢查通過X射線旋轉掃描人體，經計算機重建圖像，可顯示腫瘤大小、形態(tài)及與周圍組織關系。X線檢查利用X射線穿透人體組織后的差異成像，可發(fā)現(xiàn)腫瘤引起的局部結構改變。MRI檢查利用強磁場和射頻脈沖使人體組織產生信號，經計算機處理成像，對軟組織分辨率高，可清晰顯示腫瘤及其浸潤范圍。影像學檢查方法及應用具有較高的敏感性和特異性，可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤；可定量檢測腫瘤標志物，便于病情監(jiān)測和預后評估。實驗診斷優(yōu)點實驗診斷缺點影像學檢查優(yōu)點影像學檢查缺點某些腫瘤標志物在良性疾病中也會升高，造成假陽性；某些腫瘤患者腫瘤