職業(yè)病危害因素識(shí)別全套

職業(yè)病危害因素識(shí)別1目的和意義職業(yè)病危害因素識(shí)別是職業(yè)病防治的前提，是建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、職業(yè)病防護(hù)實(shí)施和個(gè)人防護(hù)用品改進(jìn)的依據(jù)，做好職業(yè)病危害因素識(shí)別是所有其他防治工作的前提，其必要性和重要性不言而喻。2術(shù)語和定義2.1職業(yè)病危害因素又稱職業(yè)性有害因素，指在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。2.2職業(yè)病危害因素識(shí)別在職業(yè)衛(wèi)生工作中，通過工程分析、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)研究等方法，甄別生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素以及時(shí)空分布。3內(nèi)容3.1職業(yè)病危害因素分類3.1.1按職業(yè)病危害因素的來源分類3.1.1.1生產(chǎn)工藝過程中的有害因素⑴化學(xué)因素①化學(xué)毒物：包括金屬/類金屬及其化合物、刺激性氣體、窒息性氣體、酸、堿、有機(jī)溶劑等，如鉛、苯、汞、一氧化碳等。②生產(chǎn)性粉塵：包括無機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵、混合性粉塵，如矽塵、鉛塵、無機(jī)塵、棉塵、皮毛塵、人造纖維塵、混合性粉塵等。⑵物理因素①異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫。②異常氣壓：如高氣壓、低氣壓。③噪聲、振動(dòng)。④非電離輻射：如高頻、超高頻、微波、可見光、紫外、紅外、激光等。⑤電離輻射：如X射線、γ射線等。⑶生物因素：如炭疽芽孢桿菌、布魯氏菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。3.1.1.2勞動(dòng)過程中的有害因素⑴勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；⑵精神（心理）性職業(yè)緊張；⑶勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)；⑷個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；⑸長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具等。3.1.1.3生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素⑴自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；⑵廠房建筑或車間布局不合理，如有毒、無毒工段安排在一個(gè)車間；⑶生產(chǎn)過程不合理，以致環(huán)境污染。⑷缺少必要的防護(hù)設(shè)施，如缺少防塵防毒、防噪聲、防暑降溫、通風(fēng)換氣設(shè)施。⑸采光照明不符合衛(wèi)生要求。3.1.2按職業(yè)病危害因素分類目錄分類按照《職業(yè)病危害因素分類目錄》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號(hào)），職業(yè)病危害因素分為六大類，包括粉塵、化學(xué)因素、物理因素、放射性因素、生物因素、其他因素。3.2職業(yè)病危害因素分類列舉3.2.1生產(chǎn)性粉塵⑴無機(jī)性粉塵①礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石粉塵等；②金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等；③人工無機(jī)性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。⑵有機(jī)性粉塵①植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等；②動(dòng)物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；③人工有機(jī)粉塵，例如有機(jī)燃料、炸藥、人造纖維等。⑶混合性粉塵指上述各種粉塵混合存在。3.2.2化學(xué)毒物⑴金屬及其化合物：主要包括鉛及其化合物（不含四乙基鉛）、汞及其化合物、錳及其化合物等。⑵類金屬及其化合物：主要包括磷化鋅、磷化鋁、氰化鈉、氰化鉀、砷及其化合物（不含砷化氫）等。⑶刺激性氣體：主要包括甲醛、氮氧化合物、二氧化硫、氨氣、氯氣等。⑷窒息性氣體：主要包括硫化氫、磷化氫（磷）、一氧化碳等。⑸酸、堿：主要包括硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉等。⑹有機(jī)溶劑：主要包括苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。⑺苯的氨基硝基化合物：主要包括N-甲基苯胺、N-異丙基苯胺、對(duì)硝基苯胺、對(duì)硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。⑻酚、醇、醚類化合物：主要包括酚（苯酚）、對(duì)苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等。⑼多環(huán)芳烴類化合物：主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。⑽油類、合成樹脂：主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松節(jié)油等。⑾農(nóng)藥及藥物：主要包括氨基甲酸酯類農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥、殺蟲脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。⑿其他：主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼類化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等。3.3職業(yè)病危害因素識(shí)別方法3.3.1類比法利用同類或類似建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)資料類推、分析建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素。注意點(diǎn)：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注識(shí)別對(duì)象與類比對(duì)象之間的相似性，如：①工程一般特征的相似性，包括工藝路線、生產(chǎn)方法、原輔材料、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)等；②職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的相似性，包括有害因素產(chǎn)生途徑、濃度(強(qiáng)度)與防護(hù)措施等；③環(huán)境特征的相似性，主要包括氣象條件、地理?xiàng)l件等。3.3.2職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查法職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查法是通過了解調(diào)查生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)過程中使用的原輔材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及中間品，全面分析職業(yè)病危害因素種類及其時(shí)空分布。3.3.3工程分析法工程分析法是對(duì)識(shí)別對(duì)象的生產(chǎn)工藝流程、生產(chǎn)設(shè)備布局、化學(xué)反應(yīng)原理、所選原輔材料及其所含有毒雜質(zhì)的名稱、含量等進(jìn)行分析，推測(cè)可能存在的職業(yè)病危害因素。3.3.4檢測(cè)、檢驗(yàn)法檢測(cè)、檢驗(yàn)法是利用檢測(cè)、檢驗(yàn)手段定性、定量分析建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，如質(zhì)譜分析法等。3.3.5資料復(fù)用法資料復(fù)用法是利用已完成的同類建設(shè)項(xiàng)目或從文獻(xiàn)中檢索到的同類建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害資料進(jìn)行類比分析、定量和定性識(shí)別的方法。屬于文獻(xiàn)資料類比的范疇，具有簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，但可靠性和準(zhǔn)確性難以控制。3.3.6經(jīng)驗(yàn)法經(jīng)驗(yàn)法是依據(jù)所掌握的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，借助自身經(jīng)驗(yàn)和判斷能力對(duì)工作場(chǎng)所可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別的方法。主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的工作場(chǎng)所的識(shí)別，其識(shí)別準(zhǔn)確性受評(píng)價(jià)人員知識(shí)面、經(jīng)驗(yàn)和資料的限制，易出現(xiàn)遺漏和偏差。3.3.7理論推算法是一種職業(yè)病危害因素定量識(shí)別的方法。利用有害物擴(kuò)散的物理化學(xué)原理或噪聲、電磁場(chǎng)等物理因素傳播與疊加原理定量推算有害物存在濃度(強(qiáng)度)。如利用毒物擴(kuò)散數(shù)學(xué)模型可預(yù)測(cè)與毒物散發(fā)源一定距離的某工作地點(diǎn)的毒物濃度，可利用噪聲疊加原理預(yù)測(cè)工房?jī)?nèi)增加噪聲源后噪聲強(qiáng)度的變化。3.4收集資料3.4.1項(xiàng)目建設(shè)情況與設(shè)計(jì)資料。3.4.2生產(chǎn)工藝過程與主要生產(chǎn)設(shè)備。3.4.3生產(chǎn)過程中使用的原料、輔料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品及副產(chǎn)品。3.4.4物料SDS。3.4.5職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與監(jiān)測(cè)資料。3.4.6相關(guān)評(píng)價(jià)報(bào)告。3.5現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查3.5.1企業(yè)基本情況調(diào)查包括企業(yè)名稱、地址、規(guī)模、隸屬關(guān)系、性質(zhì)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、勞動(dòng)定員、崗位劃分、工作班制等。3.5.2原輔料及產(chǎn)品調(diào)查生產(chǎn)過程中使用的原輔材料，生產(chǎn)的產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)物等的種類、數(shù)量、純度、雜質(zhì)及其理化性質(zhì)。3.5.3生產(chǎn)工藝和設(shè)備包括設(shè)備類型、數(shù)量及其布局；主要工藝參數(shù)，生產(chǎn)方式，生產(chǎn)狀態(tài)等。3.5.4各崗位（工種）作業(yè)人員的工作狀況包括作業(yè)人數(shù)、工作地點(diǎn)及停留時(shí)間、工作內(nèi)容和工作方式；接觸職業(yè)病危害的程度、頻度及持續(xù)時(shí)間等。3.5.5主要工作場(chǎng)所的勞動(dòng)條件主要車間、工段和工種是否按照衛(wèi)生要求進(jìn)行合理布局、采光照明、車間微小氣候狀況是否符合衛(wèi)生要求、相鄰車間有無相互影響等。3.5.6調(diào)查方法職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查常通過“聽、看、問、測(cè)、查、算”的方法進(jìn)行。聽：聽取介紹；看：現(xiàn)場(chǎng)觀察和查看有關(guān)的資料；問：口頭詢問；測(cè)：生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)；查：職業(yè)健康檢查；算：資料分析。3.6危害因素篩選篩選主要職業(yè)病危害因素，作為現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)、進(jìn)一步定量識(shí)別的依據(jù)：①有害因素對(duì)人體危害性大、毒性高；②現(xiàn)場(chǎng)濃度（強(qiáng)度）較高、出現(xiàn)機(jī)會(huì)多；③作業(yè)人員接觸人數(shù)多、機(jī)會(huì)多；④有國(guó)家職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)，如《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》所列的化學(xué)因素和物理因素；⑤《職業(yè)病危害因素分類目錄》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號(hào)、《高毒物品目錄》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2003]142號(hào)、《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》（2015版）等規(guī)范所列的有害因素。⑥有采樣職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于一些通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、工程分析等還不能全面定性識(shí)別的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)采用氣相色譜質(zhì)譜分析儀等先進(jìn)設(shè)備進(jìn)行實(shí)測(cè)，以免遺漏重要職業(yè)病危害因素。3.7職業(yè)病危害因素識(shí)別的注意事項(xiàng)3.7.1工程分析應(yīng)全面深入。3.7.2不能忽視勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)性有害因素。3.7.3職業(yè)病危害因素識(shí)別應(yīng)主次分明。3.7.4不能忽視特殊環(huán)境下的職業(yè)病危害因素識(shí)別。3.7.5不能忽視特殊環(huán)境下的職業(yè)病危害因素識(shí)別。⑴密閉空間職業(yè)病危害因素識(shí)別；⑵異常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下職業(yè)病危害因素識(shí)別；⑶維修時(shí)職業(yè)病危害因素識(shí)別；⑷工程項(xiàng)目建設(shè)期職業(yè)病危害因素識(shí)別。參考文件《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2017年11月4日修訂