2024提升醫(yī)院消防能力的調(diào)研報(bào)告

2024提升醫(yī)院消防能力的調(diào)研報(bào)告（僅供學(xué)習(xí)）一、消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全工作中的重要性和必要性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為人員密集場所，且多為各類病患及其陪護(hù)人員，一旦發(fā)生火災(zāi)，人員疏散逃生困難，容易造成較嚴(yán)重的生命與財(cái)產(chǎn)損失。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是消防安全重點(diǎn)單位、火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)高危單位，需要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家消防相關(guān)法律法規(guī)，杜絕一切違法違規(guī)行為，為辛勤工作的醫(yī)護(hù)人員和看病就醫(yī)的廣大人民群眾鑄就一道堅(jiān)實(shí)的“防火墻”。（一）消防安全“四個(gè)能力”是遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生火災(zāi)的重要手段。就發(fā)生火災(zāi)的可能性而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用特種設(shè)備較多，如鍋爐、高壓氧艙、壓力容器、供氧站等。大功率用電設(shè)備使用較多、配電設(shè)備較多、配電線路老化且維護(hù)保養(yǎng)受環(huán)境因素制約等。高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位較多，如存放易燃危險(xiǎn)化學(xué)品的藥品庫房、存放大量紙張的病歷檔案庫房等。新老建筑毗鄰，老舊建筑受環(huán)境所限未實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化消防設(shè)施全覆蓋且建筑總體規(guī)劃和所用裝修材料也未執(zhí)行最新《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》和《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》的相關(guān)要求，極易發(fā)生火災(zāi)危險(xiǎn)。消防安全“四個(gè)能力”中的首個(gè)能力，檢查消除火災(zāi)隱患能力就是解決消除此類問題的重要手段，通過學(xué)習(xí)掌握檢查消除火災(zāi)隱患能力，能夠使單位專職安全管理人員及全體職工在日常工作中就能發(fā)現(xiàn)并消除火災(zāi)隱患，防患于未然，極大地遏制醫(yī)院火災(zāi)事故的發(fā)生率。（二）消防安全“四個(gè)能力”是降低火災(zāi)損失的必要武器。就發(fā)生火災(zāi)后果的嚴(yán)重程度而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于人群高度聚集的人員密集型場所，人員數(shù)量多且構(gòu)成復(fù)雜，骨科、眼科、ICU等臨床科室不良于行患者較多且對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境不熟悉，發(fā)生火災(zāi)極易造成群死群傷的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)精密貴重儀器較多，現(xiàn)代大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為高效快速地解除患者病痛，引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備越來越多，這將導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電路越來越復(fù)雜，各臺(tái)設(shè)備之間相互聯(lián)系，發(fā)生火災(zāi)火勢蔓延較快、覆蓋設(shè)備較多，會(huì)造成難以估量的經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)損失。消防安全“四個(gè)能力”中的組織撲救初起火災(zāi)能力、組織人員疏散逃生能力是應(yīng)對(duì)火災(zāi)發(fā)生后損失嚴(yán)重的必要武器。眾所周知，一場完整的火災(zāi)事故共有4個(gè)階段即初期增長階段、充分發(fā)展階段、猛烈燃燒階段（轟燃）、衰減階段。在火災(zāi)初期增長階段，過火面積不大，煙氣流動(dòng)較慢，火焰輻射出的能量不多，造成的損失也不大，正是人力滅火的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)如未能進(jìn)行有效撲救滅火，而是等待消防救援，則會(huì)錯(cuò)過最佳滅火時(shí)機(jī)。組織人員疏散逃生能力能使醫(yī)院職工在火災(zāi)發(fā)生初期迅速反應(yīng)，在過火面積小、煙氣還未開始蔓延時(shí)，疏散在院患者及各崗位職工。所以撲救初起火災(zāi)能力和組織人員疏散逃生能力能有效保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全，是降低火災(zāi)損失的必要武器。（三）消防安全“四個(gè)能力”是營造安全氛圍、提升安全素養(yǎng)的重要基礎(chǔ)。在火災(zāi)案例的警示下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工的消防安全意識(shí)有所加強(qiáng)，但要如何來塑造全院的消防安全氛圍，如何提升全體職工消防安全素養(yǎng)，又成了擺在人們面前的一個(gè)難題。而消防安全“四個(gè)能力”中的消防宣傳教育培訓(xùn)能力給出了解決問題的答案。單位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真開展形式多樣的消防安全宣傳活動(dòng)、開展消防安全教育培訓(xùn)活動(dòng)，讓全體職工感受到領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消防安全的重視，上行下效。消防宣傳教育培訓(xùn)能力，解決了單位如何提升消防安全素養(yǎng)、如何營造消防安全氛圍的難題，是保障單位消防安全的重要基石。二、影響消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣的因素（一）職工基本消防素養(yǎng)有待提高?！吨腥A人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十一條第一款要求建立健全并落實(shí)本單位全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。《中華人民共和國消防法》第一章第二條要求消防工作貫徹預(yù)防為主、防消結(jié)合的方針，按照政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門依法監(jiān)管、單位全面負(fù)責(zé)、公民積極參與的原則，實(shí)行消防安全責(zé)任制，建立健全社會(huì)化的消防工作網(wǎng)絡(luò)。消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)要求每個(gè)員工均能掌握檢查消除火災(zāi)隱患能力，但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，員工消防安全的意識(shí)及能力仍有待提高。對(duì)消防隱患識(shí)別能力不強(qiáng)，對(duì)于細(xì)微的隱患征兆則難以發(fā)現(xiàn)，未能掌握基礎(chǔ)滅火技能，遇突發(fā)狀況難以保持冷靜，無法有效疏散現(xiàn)場人員，對(duì)滅火器具及疏散引導(dǎo)工具的使用不熟練等。日常工作繁重，工作之余多選擇休息和鉆研本崗位工作技能，無多余時(shí)間用于學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)和熟悉滅火救援器具。（二）制度貫徹執(zhí)行程度有待加深。醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)依據(jù)法律法規(guī)要求制定了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制，但在執(zhí)行層面往往會(huì)出現(xiàn)偏差，如有的制度執(zhí)行不力、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)不科學(xué)、隱患排查流于形式、隱患整改不到位、整改后沒有相應(yīng)的反饋，整改后沒有專人督導(dǎo)檢查。整個(gè)隱患排查治理體系未形成從管理手段到管理過程的閉環(huán)。（三）疏散引導(dǎo)能力有待增強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防疏散具有特殊性，區(qū)別于其他社會(huì)單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體職工具有幫助引導(dǎo)行動(dòng)不便患者疏散的職責(zé)?，F(xiàn)代大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑多為高層建筑，以滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。醫(yī)院職工僅熟知自身日常上下班的疏散出口，對(duì)于其他疏散出口掌握不佳。當(dāng)火災(zāi)發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)樓層高度及患者行動(dòng)能力來判斷是立即從疏散通道進(jìn)行疏散還是進(jìn)入樓層避難間等待救援，在可以進(jìn)行疏散的情況下，以何種方式疏散不良于行的患者，選擇安全合理的疏散通道進(jìn)行疏散，另外還需要熟練使用諸如應(yīng)急手電、濕毛巾、防煙面具、喊話器等疏散用具，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)員工的要求會(huì)更高，只掌握個(gè)人疏散及常規(guī)疏散技能是不夠的。（四）無法精準(zhǔn)判斷火災(zāi)類型及火災(zāi)程度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在多種火災(zāi)類型，其中有固體火災(zāi)、氣體火災(zāi)、液體火災(zāi)、電氣火災(zāi)，還有鍋爐房、柴油發(fā)電機(jī)房、高壓氧艙、危險(xiǎn)化學(xué)品倉庫等爆炸危險(xiǎn)場所，若使用不相容的滅火劑進(jìn)行撲救，如同時(shí)使用磷酸銨鹽干粉滅火器和碳酸氫鈉干粉滅火器撲救，有可能撲救無效，更有甚者如用水型滅火器撲救遇水即燃物質(zhì)會(huì)引發(fā)災(zāi)難性的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工雖掌握了滅火器及消火栓的使用方法，但未完全掌握判斷火災(zāi)類型的能力，盲目撲救可能會(huì)適得其反。判斷火災(zāi)4個(gè)發(fā)展階段的能力不足。在火災(zāi)4個(gè)發(fā)展階段中，員工能參與撲救的只有初期增長階段，如在火災(zāi)已經(jīng)進(jìn)入充分發(fā)展階段仍不撤離，對(duì)職工本身是十分危險(xiǎn)的。（五）宣傳教育方式單一，培訓(xùn)深度不夠。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于日常工作忙碌的原因，開展宣傳教育往往達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)。宣傳教育的方法也僅限于將宣傳標(biāo)語、圖示等張貼上墻，未針對(duì)性開展多種多樣的宣傳教育活動(dòng)，達(dá)不到寓教于樂的效果，員工對(duì)宣傳教育的內(nèi)容印象也不深刻，過多枯燥的宣傳教育活動(dòng)甚至?xí)?dǎo)致職工的反感。消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)看似簡單的四句話，卻包含了所有員工應(yīng)具備的消防基礎(chǔ)能力，例如組織撲救初起火災(zāi)能力，這就需要同時(shí)掌握判別火災(zāi)類型的能力、判斷火災(zāi)狀態(tài)的能力、選取滅火器的能力、使用滅火器的能力、使用消火栓的能力。滅火器、消火栓的使用方法均需要進(jìn)行多次實(shí)操練習(xí)才能熟練掌握。而一般的培訓(xùn)只是反復(fù)宣講，職工記憶甚至能夠背誦這四句話，但實(shí)際上并不能判別火災(zāi)類型及火災(zāi)狀態(tài)，無法準(zhǔn)確判斷本崗位生產(chǎn)環(huán)境中的火災(zāi)隱患，對(duì)于滅火器具的操作使用仍然生疏。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)對(duì)策（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)崗位責(zé)任。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)消防安全責(zé)任制實(shí)施辦法的通知》等文件精神，將落實(shí)消防責(zé)任進(jìn)一步細(xì)化。全面實(shí)行“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”制度，落實(shí)部門主體責(zé)任，部門負(fù)責(zé)人為本部門消防安全第一責(zé)任人，設(shè)立消防安全員。按要求落實(shí)消防安全責(zé)任制，將消防安全責(zé)任層層分解，醫(yī)院院長為消防安全第一責(zé)任人承擔(dān)全院消防安全責(zé)任，科室負(fù)責(zé)人為本科室消防安全第一責(zé)任人承擔(dān)本科室消防安全責(zé)任，職工承擔(dān)本崗位消防安全責(zé)任。（二）建立完善風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控及隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制。20XX年10月國務(wù)院安委辦印發(fā)的《實(shí)施遏制重特大事故工作指南構(gòu)建雙重預(yù)防機(jī)制的意見》提出：構(gòu)建安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制，是遏制重特大事故的重要舉措。對(duì)易發(fā)重特大事故的行業(yè)領(lǐng)域采取風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控、隱患排查治理雙重預(yù)防性工作機(jī)制，推動(dòng)安全生產(chǎn)關(guān)口前移，加強(qiáng)應(yīng)急救援工作，最大限度減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別按照事故發(fā)生的概率及事故后果嚴(yán)重程度，分為“紅、橙、黃、藍(lán)”四色風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)“重大風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)”。分級(jí)之前需要收集資料，準(zhǔn)確摸清院內(nèi)各區(qū)域的人員密度、機(jī)器設(shè)備及潛在火災(zāi)隱患。并以此作為風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃分依據(jù)將整個(gè)醫(yī)院劃分為若干風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行評(píng)級(jí)要兼顧事故發(fā)生的概率、事故后果嚴(yán)重程度和人員暴露于危險(xiǎn)環(huán)境的頻繁程度。隱患排查治理管理體系應(yīng)遵循整分合原則，即將隱患排查治理的責(zé)任落實(shí)到全員，各盡其責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)委員會(huì)全面負(fù)責(zé)隱患的排查和治理工作，擬定計(jì)劃方案并組織實(shí)施。確定檢查頻次，如日常檢查、經(jīng)常性檢查、季節(jié)性檢查、節(jié)假日檢查等。確定檢查對(duì)象及檢查重點(diǎn)項(xiàng)目與點(diǎn)位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了本單位醫(yī)生護(hù)士外，還有學(xué)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、規(guī)培生、合同制人員、工勤人員等，尤其是工勤人員、護(hù)工及陪護(hù)人員，該類人員應(yīng)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。檢查內(nèi)容涵蓋設(shè)備設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)、自動(dòng)化消防設(shè)施聯(lián)動(dòng)功能、員工履職情況、員工應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握情況等。做到發(fā)現(xiàn)隱患有上報(bào)途徑，隱患整改有部門督辦，組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)度，多部門協(xié)同作戰(zhàn)，可有效杜絕職責(zé)不明、互相推諉、無人整改、超時(shí)不改等現(xiàn)象，極大地提升隱患排查治理工作的執(zhí)行率。隱患排查治理管理體系應(yīng)遵循封閉原則，即在管理體系內(nèi)部，管理手段和管理過程等必須構(gòu)成一個(gè)封閉的回路。督查機(jī)構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)隱患，編制安全隱患清單并下發(fā)各科室，將需整改的隱患項(xiàng)目落實(shí)到責(zé)任人，明確整改期限，責(zé)任人在整改后及時(shí)反饋隱患檢查人，督查機(jī)構(gòu)驗(yàn)收后視整改質(zhì)量和完成期限給予獎(jiǎng)懲激勵(lì)；整個(gè)隱患排查治理管理體系形成閉環(huán)，做到隱患有人查、隱患有人管、整改有人驗(yàn)、改好有獎(jiǎng)勵(lì)的良性循環(huán)。日常隱患排查采用安全檢查表法，下發(fā)“安全隱患排查及整改清單”檢查表單，以達(dá)到在保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全的前提下為員工“減負(fù)”目的。聘請(qǐng)具有專業(yè)技術(shù)水平的專家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位摸底檢查之后，對(duì)已經(jīng)存在或可能存在的安全隱患及整改方法編制成表，再以清單式列出隱患類別、責(zé)任部門、整改期限等，將此表發(fā)放至各個(gè)部門科室，員工在履行各隱患排查治理職責(zé)時(shí)，只需要按圖索驥，即可精準(zhǔn)判斷隱患，并實(shí)施有效整改。（三）熟練使用疏散應(yīng)急物資，強(qiáng)化疏散技能。員工應(yīng)熟悉工作環(huán)境內(nèi)所配置的疏散應(yīng)急物資柜位置，日常應(yīng)巡查應(yīng)急物資配置是否齊全、功能是否正常。熟悉應(yīng)急物資的使用，如強(qiáng)光手電、擴(kuò)音器、疏散引導(dǎo)棒等，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，能準(zhǔn)確判斷應(yīng)該使用何種器械輔助逃生，如擔(dān)架、輪椅、移動(dòng)式病床等，并通過消防電話匯報(bào)所在位置并請(qǐng)求援助。員工應(yīng)掌握工作環(huán)境內(nèi)的疏散通道位置及最短距離的疏散位點(diǎn)以便及時(shí)疏散，能根據(jù)著火點(diǎn)位置判斷可以安全疏散的安全出口，掌握正確疏散姿勢，如彎腰前行，濕毛巾捂住口鼻等。在協(xié)助行動(dòng)不便患者疏散時(shí)，能判斷火災(zāi)態(tài)勢以決定是立即疏散還是進(jìn)入避難間待援；對(duì)于重癥患者疏散，還要考慮到疏散途中如何避險(xiǎn)及必要的醫(yī)療救護(hù)手段等。（四）判斷火災(zāi)類型，提升撲救初期火災(zāi)的能力。員工在面對(duì)火災(zāi)時(shí)能判斷火災(zāi)類型，正確使用滅火器材，知道固體、氣體、液體、電氣火災(zāi)的正確應(yīng)對(duì)方式，對(duì)不能用水撲救電氣火災(zāi)、二氧化碳滅火器撲救部分固體深位火災(zāi)效果不佳等消防常識(shí)做到人人皆知；在有氣體滅火系統(tǒng)的場所內(nèi)，應(yīng)知曉其窒息風(fēng)險(xiǎn)，在氣體滅火系統(tǒng)開始噴放之前撤離，掌握氣體滅火系統(tǒng)誤報(bào)警誤啟動(dòng)后的應(yīng)急停止措施。員工還應(yīng)知曉本單位內(nèi)部自動(dòng)化消防設(shè)施的運(yùn)行方式，發(fā)現(xiàn)應(yīng)啟動(dòng)未啟動(dòng)的情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)消防控制室值班人員，告知故障并記錄于安全隱患排查及整改清單上。員工應(yīng)掌握判斷火災(zāi)狀態(tài)的能力，掌握火災(zāi)進(jìn)入充分發(fā)展階段的標(biāo)志，審時(shí)度勢，及時(shí)撤離。（五）群防群治，狠抓培訓(xùn)及演練。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)全體員工（包括在編人員、學(xué)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、規(guī)培生、合同制人員、工勤人員等）的消防安全宣傳教育培訓(xùn)，職工受訓(xùn)率必須達(dá)到100%，每半年至少開展1次滅火和應(yīng)急疏散演練。以案例引入培訓(xùn)。教育培訓(xùn)應(yīng)盡可能專業(yè)、細(xì)致，將國家法律法規(guī)的要求與本單位實(shí)際情況相結(jié)合，培訓(xùn)范圍應(yīng)涵蓋本單位火災(zāi)致因到現(xiàn)場緊急處置方案再到應(yīng)急疏散的整個(gè)流程，并且對(duì)于不同的火災(zāi)場景能做出有針對(duì)性的預(yù)防和處置措施。在培訓(xùn)中以火災(zāi)案例引入，分析正反面案例火災(zāi)發(fā)生的原因，以便從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在本單位類似環(huán)境中做好預(yù)防措施。采取多種多樣的宣傳活動(dòng)。如定期開展消防安全知識(shí)競賽、消防安全茶話會(huì)、消防安全讀書日等，活動(dòng)可以以科室部門為單位組隊(duì)比賽，也可以在輕松愉快的氛圍里暢所欲言，活動(dòng)可以設(shè)置一定獎(jiǎng)品以此調(diào)動(dòng)員工自發(fā)學(xué)習(xí)消防知識(shí)的積極性，以寓教于樂的形式，使員工舒緩日常工作壓力的同時(shí)學(xué)到消防相關(guān)知識(shí)，從而不斷提升消防基本素質(zhì)。加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)演練。在火災(zāi)等突發(fā)意外事件中，人們面臨的最大危機(jī)可能不是災(zāi)難本身，而是遭遇危機(jī)時(shí)的驚慌失措，在恐慌之下難免會(huì)做出錯(cuò)誤的行為，導(dǎo)致不可挽回的后果。要鍛煉員工臨危不亂的能力，只有通過實(shí)戰(zhàn)演練。實(shí)戰(zhàn)演練應(yīng)盡可能模擬真實(shí)火災(zāi)場景，提升滅火器使用熟練度。每次演練應(yīng)模擬不同的起火地點(diǎn)，選取不同的疏散通道進(jìn)行疏散。演練過程中，參演人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，演練結(jié)束后評(píng)估本次演練的成效，總結(jié)不足之處并對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行相應(yīng)的修