武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心新增核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目(1)環(huán)評(píng)報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目 1 6 6 7 8 9 11 18 22 27 34 40 441//應(yīng)用類型/使用使用/市婦女兒童醫(yī)療保健中心是全國(guó)百佳醫(yī)院，是集婦女兒童醫(yī)療、保健職能為一體的中部2稱1像室2室3療室4療室序號(hào)1本次項(xiàng)目對(duì)擬建核醫(yī)學(xué)科履行環(huán)境影響評(píng)價(jià)手續(xù)，本項(xiàng)目輻射工作的種類和范圍為3.目的和任務(wù)由來(lái)保健中心新增核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場(chǎng)所防護(hù)情況和輻射工作人員的防護(hù)情況進(jìn)行了調(diào)查，10.1-2016）的相關(guān)要求編制完成了《武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心新增核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目環(huán)3側(cè)為內(nèi)科樓及道路。在各輻射工作場(chǎng)所屏蔽防護(hù)有效的條件下，不會(huì)對(duì)外環(huán)境人員造成本項(xiàng)目的周邊保護(hù)目標(biāo)主要是各輻射工作場(chǎng)所的輻射工作人員、醫(yī)護(hù)人員及周邊的5.原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況4衛(wèi)生職業(yè)病防治所進(jìn)行了驗(yàn)收，編制了《武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目臺(tái)Ⅲ類射線裝置填報(bào)了建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表并進(jìn)行了備案，備案文號(hào)為：年4月委托湖北君邦環(huán)境技術(shù)有限責(zé)任公司對(duì)該院本部?jī)?nèi)科樓新增DSA機(jī)房進(jìn)行了環(huán)境武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心于2013年取得了湖北省環(huán)保廳頒發(fā)的輻射安全許可表1-3武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心原有核技術(shù)利用項(xiàng)目1計(jì)劃搬遷至內(nèi)科樓三樓DSA1室23456789AHinityDRDR5DR6.原有核技術(shù)利用項(xiàng)目輻射安全管理情況該院現(xiàn)有輻射工作人員均按照規(guī)范佩戴個(gè)人劑量6序號(hào)稱/類別/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////稱最大操作量最大操作量用量點(diǎn)1口服室2療34/////////////////////////////////7（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量（mA）/劑量率////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////序號(hào)類別數(shù)量備注1Ⅲ類1擬增////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////序號(hào)名稱類別數(shù)量用途備注貯存方式數(shù)量//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////8清洗等產(chǎn)生的含放射性廢水/////污染的針頭、注射破碎的玻璃器皿以及敷貼治療中產(chǎn)生的固體廢物/////于注射室內(nèi)//////在建筑頂部3m以上//////////////////9表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他）；序號(hào)1/6523456789斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）和《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》平40Bq/cm24Bq/cm2CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值值值標(biāo)甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別1111日最大等效操作活度=日最大操作活度×核素毒性修正因子操作方式與放射源修正因子表7-6本項(xiàng)目核素診療非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分級(jí)1131415因此計(jì)算出本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科使用的總放射性核素日等效最大操作量為1.972科輻射工作場(chǎng)所屬于乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。表7-7《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》的相關(guān)機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)3/站位掃描523表7-9不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度有用線束方向鉛當(dāng)322111222（一般工作量）a員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防表7-10個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配X射線設(shè)備隔——子 X射線設(shè)備同子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手子 子 子 子、鉛橡膠頸子 作套—Ⅰ>50000ⅡⅢ表7-12核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)A75Se，89Sr，125I，131IB113mIn，123I，201Tl1C1序號(hào)199mTc11Ⅰ289Sr1Ⅰ332P1Ⅰ490Y1ⅠⅠⅡⅢ 2.環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、檢測(cè)因子和檢測(cè)點(diǎn)位表8-1本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所周邊輻射水平背景值檢測(cè)點(diǎn)位一覽表1234567893.檢測(cè)方案、質(zhì)量保證措施和檢測(cè)結(jié)果3.1檢測(cè)方案表8-2《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》5檢測(cè)儀器與方法b．相對(duì)固有誤差：<±15%;——>25keV，范圍內(nèi)誤差-10％~10%3.2質(zhì)量保證措施3.3檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)平均值(μSv/h）1234567894.環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)由表8-4的檢測(cè)結(jié)果可知武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心擬建核醫(yī)學(xué)科及醫(yī)院周邊SPECT的基本成像原理是：首先病人體將探測(cè)到的高能γ射線轉(zhuǎn)化為能量較低但數(shù)量很大的光信號(hào)，通過(guò)光電倍增管將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)并進(jìn)行放大，得到的測(cè)量值代表人體在該投影線上的放射性之和。在同一直線上的靈敏點(diǎn)可探測(cè)人體一個(gè)斷層上的放射性藥物，它們的輸出稱作該斷層了平行孔準(zhǔn)直器后，可以同時(shí)獲取多個(gè)斷層的平行束投影，這就是平片。平片變現(xiàn)不出投影上各點(diǎn)的前后關(guān)系。要想知道人體在縱深方向上的結(jié)構(gòu)，就需要從不同的角度進(jìn)行觀測(cè)?？梢宰C明，知道了某個(gè)斷層在所有觀測(cè)角的一維投影，就能計(jì)算出斷層的與鈣在同一族，其代謝與鈣相似，主要集中于骨骼系統(tǒng)而身體其他部位的量少。89Sr另一個(gè)目的是使骨轉(zhuǎn)移灶縮小或消失，以緩解病情，延長(zhǎng)患者的生命，其β射線能殺應(yīng)，使增生的毛細(xì)血管封閉、纖維化達(dá)到治療目的。其他臟器及組織吸收劑量極少，表9-1本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科使用的各放射性核素性質(zhì)一覽表12342.工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)③藥物由活性室分裝轉(zhuǎn)運(yùn)到注射室；該環(huán)節(jié)主要產(chǎn)生的放射性污染物為放射性藥④患者經(jīng)控制區(qū)防護(hù)門(mén)到注射室注射；該環(huán)節(jié)主要產(chǎn)生的放射性污染物為注射時(shí)⑤患者注射后在候診室等候檢查；該環(huán)節(jié)主要產(chǎn)生的放射性污染物為注射后的患⑦患者留觀無(wú)異樣后經(jīng)病人出口離開(kāi)；該環(huán)節(jié)主要產(chǎn)生的放射性污染物為注射后③藥物由活性室分裝轉(zhuǎn)運(yùn)到注射室；該環(huán)節(jié)主要產(chǎn)生的放射性污染物為放射性藥④患者經(jīng)控制區(qū)防護(hù)門(mén)到注射室注射；該環(huán)節(jié)主要產(chǎn)生的放射性污染物為注射時(shí)⑤患者注射后經(jīng)病人出口離開(kāi)；該環(huán)節(jié)主要產(chǎn)生的放射性污染物為注射后的患者③患者到敷貼室接收治療；該環(huán)節(jié)主要產(chǎn)生的放射性污染物為放射性藥物治療時(shí)④患者治療后經(jīng)病人出口離開(kāi)；該環(huán)節(jié)主要產(chǎn)生的放射性污染物為注射后的患者3.原有工藝不足及改進(jìn)情況武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心原有核技術(shù)利用項(xiàng)目各項(xiàng)環(huán)保設(shè)施運(yùn)行正常，截至產(chǎn)生的環(huán)境影響主要是擬建機(jī)房施工時(shí)產(chǎn)生的噪聲、揚(yáng)塵、廢水、固體廢物等環(huán)境影響。本項(xiàng)目工程量較小，沒(méi)有大型機(jī)械設(shè)備進(jìn)入施工場(chǎng)地，施工場(chǎng)地安排有序，施工人員較少，有抑塵措施，施工期短，合理安排施工秩序，施工時(shí)間，本項(xiàng)目對(duì)周圍敏本項(xiàng)目的環(huán)境空氣影響主要是揚(yáng)塵，由散裝水泥和建筑材料運(yùn)輸?shù)仁┕せ顒?dòng)將產(chǎn)本項(xiàng)目產(chǎn)生噪聲影響的主要是施工機(jī)械、運(yùn)輸、混凝土澆注及現(xiàn)場(chǎng)處理等。噪聲2.運(yùn)行階段污染源項(xiàng)根據(jù)工作原理和產(chǎn)污環(huán)節(jié)可知，核醫(yī)學(xué)科在治療或診斷病人時(shí)，使用放射性同位服藥病人產(chǎn)生的一次性水杯、一次性手套、污染的針頭、注射器、棉棒、破碎的玻璃②放射性廢液：主要包括放射性同位素使用過(guò)程中病人排泄物、藥物殘液、醫(yī)務(wù)③放射性廢氣：主要包括放射性同位素使用過(guò)程中產(chǎn)生的極少量氣載放射性廢物產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。臭氧的產(chǎn)額為氮氧化物的三倍，且毒性更高，會(huì)影響人體健康，造成眼、鼻、喉刺痛，輕者引起咳嗽、頭痛、胸悶，重者則會(huì)導(dǎo)致肺氣腫和肺炎。此外，某些氮氧化物與水汽相互作用形成硝酸霧可能腐蝕設(shè)備。臭氧的比重為12.工作場(chǎng)所輻射安全和防護(hù)表10-2本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所防護(hù)機(jī)房的屏蔽12345678/9///2）人員的安全和防護(hù)人員主要指本項(xiàng)目輻射工作人員和患者及本3.工作場(chǎng)所輻射防護(hù)設(shè)計(jì)及符合性分析性性1比較1泥（約4.5mmPb）22符合1——4.項(xiàng)目安全設(shè)施可行性輻射工作場(chǎng)所設(shè)置的各項(xiàng)輻射安全和防護(hù)措施符合中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令第18），部門(mén)核準(zhǔn)方可排入醫(yī)院污水處理站，再排入城市污水管網(wǎng)。本項(xiàng)目擬建衰變池容量為本項(xiàng)目工程量小，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作仍將正常進(jìn)行，施工產(chǎn)生的污染特別是揚(yáng)塵本項(xiàng)目施工期間，各種機(jī)械產(chǎn)生較大的噪聲，而是施工場(chǎng)地緊鄰周圍建筑物，會(huì)造成周圍一定范圍內(nèi)的噪聲影響。由于本項(xiàng)目工程量小，且施工期間產(chǎn)生的噪聲具有階段性、臨時(shí)性和聲源不固定性，因此，只要施工單位采取有效的噪聲污染防治措施，本項(xiàng)為減小施工期間對(duì)周圍環(huán)境的噪聲影響，施工單位應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：場(chǎng)外運(yùn)輸作業(yè)盡量安排在白天進(jìn)行；盡可能選取噪聲低、振動(dòng)小、能耗小的先進(jìn)設(shè)備；保持設(shè)備處于本項(xiàng)目施工期間因建筑材料運(yùn)輸?shù)仁┕せ顒?dòng)會(huì)產(chǎn)生二次揚(yáng)塵。但本項(xiàng)目工程量小，為減小施工期間揚(yáng)塵對(duì)周圍環(huán)境的影響，施工單位應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)本項(xiàng)目施工期間產(chǎn)生的廢水主要為施工人員產(chǎn)生的少量生活污水及混凝土養(yǎng)護(hù)廢水。少量養(yǎng)護(hù)廢水經(jīng)沉降后回用于抑塵，施工人員生活污水依托醫(yī)院的排水系統(tǒng)和污水施工期產(chǎn)生的固體廢棄物應(yīng)妥善處理，無(wú)回收價(jià)值的建筑廢料統(tǒng)一收集后，運(yùn)輸至合堆場(chǎng)堆放。生活垃圾經(jīng)統(tǒng)一收集后交由市政環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。對(duì)固體廢棄物從收集、清避免因本項(xiàng)目建設(shè)影響院內(nèi)正常醫(yī)療活動(dòng)及工作人員辦公。由于本項(xiàng)目工程量小，對(duì)外（1）輻射工作場(chǎng)所輻射屏蔽計(jì)算分析）（K=AΓr0ΓK—放射性核素γ射線的比釋動(dòng)能率常數(shù)，mGy·m2/K=K0Y0在腎臟器官內(nèi)的生物半衰期最短約為30min，對(duì)腎臟器官病人最大量即1.11×109Bq（m） 4mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量1根據(jù)表11-1的屏蔽計(jì)算結(jié)果可知，核醫(yī)學(xué)科屏蔽后關(guān)注點(diǎn)的劑量率均控制在吸收劑量率(μSv/h）余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)較小于0.25mSv的要求。周邊公眾人員的年附加有效劑量低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》染的針頭、注射器、棉棒、破碎的玻璃器皿以及敷貼治療中產(chǎn)生的固體廢物等。放射性衰變桶上標(biāo)有廢物類型、核素種類、比活度水平和存放日期等說(shuō)明。當(dāng)廢物活度濃度小本項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性液體廢物主要有藥物殘液、醫(yī)務(wù)人員洗手用水、工作臺(tái)面等清潔用水以及病人的排泄物，放射性廢液統(tǒng)一流經(jīng)衰變池，在貯存衰變后（建議貯存10變池的容量只與使用核素的半衰期及病人數(shù)量有關(guān)，因本項(xiàng)目中骨轉(zhuǎn)移癌治療病人用量十個(gè)半衰期內(nèi)產(chǎn)生1226本項(xiàng)目放射性藥物在通風(fēng)櫥中進(jìn)行操作，產(chǎn)生的放射性氣載廢物經(jīng)活性炭過(guò)濾裝置過(guò)濾后由通風(fēng)管道排出，本項(xiàng)目空調(diào)機(jī)組和單獨(dú)風(fēng)機(jī)排風(fēng)的排風(fēng)口均設(shè)在建筑頂部3m②發(fā)生治療事件，如弄錯(cuò)患者或其組織、用錯(cuò)藥物、劑量或分次劑量與處方數(shù)量嚴(yán)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十二條及《建立放射性同位位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門(mén)、公安部門(mén)、衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。針對(duì)射線裝置機(jī)房可能發(fā)生的輻射事故，本項(xiàng)目采取的序號(hào)可能產(chǎn)生的輻射事故采取的預(yù)防措施1科23急預(yù)案》等制度，避免輻射事故的發(fā)生。輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置2.輻射工作人