黃岡市中心醫(yī)院新院區(qū)（大別山區(qū)域醫(yī)療中心）DSA項目環(huán)境影響報告表

-5- -5- -6- -7- -8- -21- -23- -31- -35- -37- -38- -39- -40- -41- -42- -43- -48- -51- -72- -92- -99- 表1項目基本情況4黃岡市白譚湖片區(qū)沙湖路以南、東安路以北、岸//新建改建擴建其他應(yīng)用類型銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類使用II類III類/籌建“大別山（鄂東）區(qū)域醫(yī)療中心”。該項目總規(guī)劃面積27萬平方米，總投資15億元，項目建成后擬開設(shè)病床2000張，計劃設(shè)臨床科室50個，配備123456789Uni-Vision89Sr99mTc共92人，全部輻射工作人員均參加了輻射安全與防護培訓并取得合格證書，輻射工作醫(yī)院已制定《輻射監(jiān)測方案》。據(jù)調(diào)查，醫(yī)院已于2018年委托廣州達盛檢以及《國務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例>的決定》等法律法規(guī)，黃岡市中依照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）編制完成本環(huán)境影響報告表，交由建設(shè)單位呈報環(huán)境保護行政主表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置序號序號11新院區(qū)醫(yī)技樓西南角三層DSA手術(shù)中心20號手術(shù)室/21新院區(qū)醫(yī)技樓西南角三層DSA手術(shù)中心22號手術(shù)室/31新院區(qū)醫(yī)技樓西南角三層DSA手術(shù)中心23號手術(shù)室/序號表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）2.含放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放表‘評價依據(jù)（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》，中華人民共和國主席令第77（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，中華人民共和國國務(wù)）；）；（9）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，原環(huán)境保護部原衛(wèi)生和計劃）；（2）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件）；）；）；表7環(huán)境保護目標與評價標準根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的規(guī)定，結(jié)合本項目的現(xiàn)狀及周邊環(huán)境狀況，本價范圍為擬建新院區(qū)醫(yī)技樓西南角三層DSA手術(shù)中心DSA手術(shù)室屏蔽體外50m的范圍。東安路以北、東城路以西、金水河東岸。本項目擬建介入手術(shù)室位于新院區(qū)擬建醫(yī)技樓廊；南側(cè)緊鄰控制室及設(shè)備間，南側(cè)約4m處為I級雜交手術(shù)室；西側(cè)緊鄰污物走廊，廊，東側(cè)約3m處為I級雜交手術(shù)室；南側(cè)和西側(cè)均為污物走廊。手術(shù)室上層為頂層天///7.3.1《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）本項目引用《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB1“本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安全。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到a）年有效劑量，1mSv。”根據(jù)輻射防護最優(yōu)化原則，應(yīng)盡量降低人員受照劑量。本報告表對于輻射工作人員7.3.2《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）本項目引用《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ1“本標準適用于醫(yī)用診斷放射學、牙科放射學和介入放射學的實踐。4.7.5X射線設(shè)備在確保鉛屏風和床側(cè)鉛掛簾等防護設(shè)施正B中B.1.2的要求，在透視防護區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率應(yīng)不大于400μ5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影表2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度表3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求22護厚度。設(shè)于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地板（）：度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機房外5.9每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施表4個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽 本項目擬建位置□擬建20號手術(shù)室擬建20號手術(shù)室擬建擬建23號手術(shù)室擬建22號手術(shù)室控制區(qū)監(jiān)督區(qū)控制區(qū)監(jiān)督區(qū)醫(yī)生路徑表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本次現(xiàn)狀檢測方法主要依據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/61-20表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）中有關(guān)輻射環(huán)境檢測質(zhì)量保證一①本項目根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）在擬建介入手術(shù)室周邊⑥檢測報告嚴格實行三級審核制，經(jīng)過校對、校核，最后表8-1《環(huán)境地表γ輻射劑量率測量規(guī)范》中對檢測儀器要求和本次檢測儀器性能參數(shù)對比一覽表///在50keV～3MeV相對響應(yīng)之差<±30%（相相對固有誤差：<±15%-1010%/-10℃~+40℃（即時測量儀表），-25℃~）；表8-2擬建介入手術(shù)室區(qū)域及周邊環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測結(jié)果一覽表123456789續(xù)表8-2擬建介入手術(shù)室區(qū)域及周邊環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測結(jié)果一覽表由表8-2可知，醫(yī)院新院區(qū)醫(yī)技樓三層西南角DSA手術(shù)中心擬建介入手術(shù)室區(qū)域表9項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析數(shù)字減影血管造影裝置也叫DSA，是影像增強技術(shù)、電視技術(shù)和計算機技術(shù)相結(jié)圖9-1DSA介入治療過程與產(chǎn)污環(huán)節(jié)簡圖），醫(yī)用X射線裝置出束是瞬時輻射，即只有當射線裝置開機并處于出束狀態(tài)時才會產(chǎn)生X射線，一旦切斷電源，便不再會有射線產(chǎn)生。X射線照射動物和人會發(fā)生生物9.2.3正常工況下的污染途徑X射線經(jīng)病人散射，對介入手術(shù)室及其周圍環(huán)境產(chǎn)生輻9.2.4事故工況下的污染途徑全防護措施均正常運行才能開機出束后，本表10輻射安全與防護本項目擬使用的3臺DSA分別設(shè)置在新院區(qū)醫(yī)技樓西南角三層DSA手術(shù)中心的地面均擬采用200mm現(xiàn)澆混凝土+20mm鋇水泥進行屏蔽，防護門和觀察窗擬設(shè)置為數(shù)室室室鉛帽（0.5mmPb）、鉛圍脖（0.5mmPb）和鉛眼鏡），（2）擬在新院區(qū)介入手術(shù)室各側(cè)防護門處張貼電離輻射警告標志，在患者入口防（4）新院區(qū)介入手術(shù)室內(nèi)擬設(shè)置機械通風換氣系統(tǒng)，防止手術(shù)室內(nèi)臭氧和氮氧化表11環(huán)境影響分析對于本項目而言，擬建介入手術(shù)室的施工活動將會在本項目主要對黃岡市中心醫(yī)院新院區(qū)醫(yī)技樓西南角三層DSA手術(shù)中心擬建的對于DSA，主要對其機房內(nèi)、外輻射劑量率水平、輻射工作人員和公眾成員所受（1）機房屏蔽能力分析技樓西南號手術(shù)室單管頭X泥（約為射線設(shè)備機房有用線束方向鉛當量線束方向鉛當技樓西南號手術(shù)室泥（約為技樓西南號手術(shù)室2泥（約為對照《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）對DSA設(shè)備機房本項目擬建的3間介入手術(shù)室除機房尺寸面積外，介入手術(shù)室其他屏蔽參數(shù)均相同。為精簡計算，本次僅按介入手術(shù)室面積及單邊長度最小的22號手術(shù)室運行境影響進行估算，若計算結(jié)果達標，則可根據(jù)距離防護的原則推測另外2間介入手術(shù)室根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目建成后將和老院區(qū)共用23名參與介入手術(shù)的輻射工表11-2輻射工作人員工作時間及裝置出束情平均單臺手術(shù)累積曝光時間15（3）外照射劑量率分析①介入手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員外照射劑量率《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-即在介入治療的透視工況下，醫(yī)生手術(shù)位置的附加劑本項目工作人員進行透視手術(shù)時，穿戴的鉛衣鉛當量為0.50sX0s由公式11-1可知，在100kV條件下經(jīng)過0.50.047，計算得介入手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員在透視工況下最大受照劑量率水平為②介入手術(shù)室外輻射工作人員及公眾成員外照射劑量率醫(yī)用數(shù)字減影血管造影裝置工作時出束方向向上，由于病人及接收器等因素的影），——散射射線劑量率水平，mGy/h；CM——初級射線在病人身體表面上的散射比，本項目保守取0.t——每小時工作負荷，是1h內(nèi)管電流（mA）與開機時間（min）的r0——病人受照表面到輻射源的距離，本項目取為0.2m；rs——計算點到病人受照表面中心的見圖11-1（上、下層點位未在圖上顯示），各參考點輻射劑量率的具體計算結(jié)果見表圖11-1擬建介入手術(shù)室外劑量率參考點示意圖表11-3手術(shù)室外各參考點處的輻射水平(μGy/h）12續(xù)表11-3手術(shù)室外各參考點處水平(μGy/h）3456789上層距地面1m處滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中（4）年有效劑量估算①機房內(nèi)輻射工作人員年有效劑量②機房外輻射工作人員及公眾成員年有效劑量介入手術(shù)室外輻射工作人員及周邊區(qū)域公眾成員H——人員所受的年有效劑量，mSv/a；f——量綱轉(zhuǎn)換單位，一般取1Sv/Gy。表11-4機房外各參考點處輻射工作人員及公眾成員年有效劑量估算一序號11213456789③輻射工作人員及公眾成員年有效劑量表11-5輻射工作人員及公眾成員年有效劑機房外最大年有效劑量機房內(nèi)最大年有效劑量/由表11-5可知，本項目輻射工作人員和公眾成員的最大年有效劑量分別為1.50mSv射工作人員、公眾成員年有效劑量限值分別為20mSv、1mSv的要求，同時也滿足本項手術(shù)室頂面擬設(shè)置4個送風口和1個排風口，墻面設(shè)4個回風口；23號手術(shù)室頂面擬在防護屏蔽達到要求，門-燈聯(lián)鎖失效的情況下，X射線裝置在出射線時，人員誤根據(jù)國務(wù)院《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（449號令）第40條，按“輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級”，根據(jù)本入導致人員受照劑量超年有效劑量限值的故在防護屏蔽達到要求，門-燈聯(lián)鎖失效的情況下，X射線裝置在出射線時，人員誤前，應(yīng)檢查介入手術(shù)室門-燈聯(lián)鎖等各項防護措施是否正常，提醒公眾成員不要在防護發(fā)現(xiàn)情況，并通過按下操作臺處緊急停機按表12輻射安全管理若本項目后續(xù)有新增輻射工作人員，醫(yī)院應(yīng)按要求為12.2.1對《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求的符合情況《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中第十六條，對擬使用射線裝表12-1本項目與《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的符合性分析一覽表本項目23名輻射工作人員均已通過輻射安全和防護醫(yī)院將在本項目擬建介入手術(shù)室各防護門處設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標志及中文說明，并安裝門燈聯(lián)鎖裝REN600A型多功能監(jiān)測儀，可用于新院區(qū)醫(yī)院承諾會盡快為本項目制定有針對性的輻射安全12.2.2對《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》要求的符合情況位素的單位提出了具體條件，本項目具備的條件與與管理辦法的要求符合性分析如表表12-2本項目與《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的符合性分析一覽表第五條：生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同在本項目擬建介入手術(shù)室各防護門處設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標志及中文說第九條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與醫(yī)院承諾每年將委托有資質(zhì)單位開展第十三條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素第十七條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素本項目23名輻射工作人員均已通過輻射安全和防護知識培訓，并取得了培訓醫(yī)院將按要求組織輻射工作人員參加培第二十三條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與本項目23名輻射工作人員均配備了個人劑量計，并按要求每季度送檢。若本項目后續(xù)有新增輻射工作人員，醫(yī)院將按《電離輻射防護與輻射源安全基