美羅培南與亞胺培南西司他丁比較

學員：高鑫帶教老師：張莉參考文獻背景兩種藥物在抗菌活性、臨床療效、安全性方面有何異同？10.泰能?說明書11.美平?說明書G-菌G+菌厭氧菌大腸桿菌克雷白氏桿菌屬腸桿菌屬不動桿菌屬銅綠假單胞菌流感嗜血桿菌陰溝腸桿菌檸檬酸細菌屬產(chǎn)氣桿菌蜂房哈夫尼菌奇異變形桿菌沙雷氏菌屬----------金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎鏈球菌腸球菌芽胞桿菌屬甲型溶血性鏈球菌單核細胞增多性李斯德菌鏈球菌G族---------擬桿菌屬梭形桿菌屬放線菌屬雙歧桿菌屬梭狀芽胞桿菌屬消化鏈球菌屬----------美羅培南4.MohammedI.El-Gamaletal.Currentstatusofcarbapenemantibiotics[J].CurrentTopicsinMedicinalChemistry,2010;10:1882-1897其化學結(jié)構(gòu)的不同導致兩藥對G+菌，銅綠假單胞菌（PA）、鮑曼不動桿菌(AB)的抗菌活性有所差異。ZhanelGGetal.Drugs2007;67(7):1027-10522、胡付品，朱德妹，汪復，等.2013年CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測[J].中國感染與化療雜志，2014,14（5）：365-374.3、胡付品，朱德妹，汪復，等.2014年CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測[J].中國感染與化療雜志，2015,15（5）：401-410.若鮑曼不動桿菌對亞胺培南敏感，首選亞胺培南若亞胺培南耐藥，可用多粘菌素E(一線)，或替加環(huán)素(二線)熱病/桑福德抗微生物指南美羅培南對鮑曼不動桿菌的抗菌活性低于泰能40版熱病/桑福德抗微生物治療指南41版熱病/桑福德抗微生物治療指南3.胡付品，朱德妹，汪復，等.2014年CHINET中國細菌耐藥性監(jiān)測[J].中國感染與化療雜志，2015,15（5）：401-410.目前可有效治療多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）、廣泛耐藥鮑曼不動桿菌（XDRAB）的抗菌藥物非常有限，因此常需要不同抗菌藥物聯(lián)合治療?！吨袊U曼不動桿菌感染診治與防控專家共識》指出，目前我國在考慮MDRAB、XDRAB的情況下首先推薦的治療方案為：以舒巴坦或含舒巴坦的復合制劑為基礎的聯(lián)合，聯(lián)合以下一種：米諾環(huán)素（或多西環(huán)素）、多黏菌素E、氨基糖苷類抗生素、碳青霉烯類抗生素等。百分比N=40株（25/15）+頭孢哌酮/舒巴坦5、KiratisinPetal.SynergisticactivitiesbetweencarbapenemsandotherantimicrobialagentsagainstAcinetobacterbaumanniiincludingmultidrug-resistantandextensivelydrug-resistantisolates[J].InternationalJournalofAntimicrobialAgents,2010,36:243–246.美羅培南在重癥肺部感染中細菌清除率更高美羅培南在重癥感染中臨床有效率更高采用泰能治療的粒缺伴發(fā)熱患者，

退熱更快、療程更短時間(天)n=29n=33n=29n=33P=0.038P=0.002采用泰能治療的肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者，退熱更快、療程更短時間(天)n=31n=35n