麻醉前準備常規(guī)課件

麻醉前準備常規(guī)麻醉前準備常規(guī)麻醉前訪視1麻醉前用藥2全麻監(jiān)測3全麻設施設備4麻醉前訪視麻醉前用藥優(yōu)缺點優(yōu)點降低胃內容物、提高胃液PH值降低腺體分泌物降低惡心、嘔吐發(fā)生率預防過敏反應繼續(xù)治療并發(fā)疾病缺點過度鎮(zhèn)靜投藥時間不易掌控肌注引起疼痛阿片類藥物引起的惡心嘔吐抑制腺體分泌所致的口腔干燥麻醉前用藥麻醉前用藥小結目的藥物解除焦慮苯二氮卓類遺忘作用苯二氮卓類、東莨菪堿止吐氟哌利多、昂丹司瓊、甲氧氯普胺、東莨菪堿鎮(zhèn)痛作用阿片類藥物、非甾類消炎藥抗腺體分泌阿托品、長托寧、東莨菪堿抗組胺作用異丙嗪抑制迷走神經作用阿托品、長托寧麻醉前用藥選擇原則全麻監(jiān)測1、基本監(jiān)測項目：無創(chuàng)血壓、心率、心電圖、脈搏氧飽和度、尿量2、特殊病人，應具備直接動脈壓、中心靜脈壓、血糖和血氣分析血生化，有條件的應做有創(chuàng)或無創(chuàng)心輸出量監(jiān)測3、更全面：體溫、肌松監(jiān)測，有條件可進行吸入氧濃度、呼吸末CO2和麻醉氣體濃度監(jiān)測全麻設施設備需要注意：1、核對病人基本情況，必須確定身份無誤緊張不能自控的病人，可經靜脈滴注少量鎮(zhèn)靜藥是否摘除活動異物：假牙、助聽器、人造眼球、隱性鏡片、首飾、手表等物品

明確有無缺牙或松動牙，并做好記錄2、連通各監(jiān)護設備、麻醉機電源3、依次接好并監(jiān)測經皮血氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)血壓，必須調出心率或脈搏的聲音。記錄病人入室后首次心率、血壓、血氧飽和度及呼吸數值。4、設置各儀器報警界限入室后流程

入室后流程靜脈通路123供麻醉誘導和快速輸液的外周靜脈供中心靜脈壓測定、補鉀和單次給藥的中心靜脈供微量泵連續(xù)給藥的靜脈（最好中心靜脈）三條通路各司其職，一般不要混用入室后流程7、檢查麻醉機：檢查麻醉機的氣源、電源，呼吸回路有無漏氣、鈉石灰是否失效。設置呼吸機通氣模式、呼吸頻率、壓力限制，設置潮氣量、分鐘通氣量的報警界限。準備好呼吸急救管理器械（簡易呼吸囊！）實施所有的麻醉和鎮(zhèn)靜前必須準備麻醉機。麻醉機的準備一定要從上到下，從左到右逐項檢查做所有麻醉，包括局麻觀察，都必須準備好麻醉機！！

有研究顯示：

麻醉機檢查流程）麻醉機檢查流程麻醉機檢查流程11）連接螺紋管和呼吸囊12）手堵螺紋管出口，將O2流量關至最小用快充O2將呼吸道壓力沖至40cmH2O，此時應有連續(xù)高壓報警，同時在15秒內壓力應仍>30cmH2O13）放開螺紋管出口，開動呼吸機，風箱上下空打，麻醉機應有脫機報警14）手堵螺紋管出口，用快充氧將呼吸囊充氣，檢查手控通氣是否有效（