學(xué)前兒童健康教育課件

學(xué)前兒童健康教育

第一節(jié)

學(xué)前兒童健康教育的概念

一、現(xiàn)代健康觀

（一）三維健康觀：身體、心理與社會適應(yīng)

1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）在其憲章中對健康下的定義為：“健康是身體，心理和社會適應(yīng)方面的完滿狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病或虛弱現(xiàn)象?！睆倪@一定義可以理解為：1、健康是身體、心理和社會適應(yīng)三方面的完滿狀態(tài)從基本要求來看機(jī)體應(yīng)當(dāng)發(fā)育勻稱，功能健全；在心理方面應(yīng)當(dāng)心理穩(wěn)定，精力充沛；在社會適應(yīng)方面應(yīng)當(dāng)關(guān)系和諧，道德健康。2、健康到疾病是互相演變的過程（1）健康是動態(tài)過程，也是機(jī)體不斷調(diào)節(jié)和維持的平衡狀態(tài)。（2）正常狀態(tài)應(yīng)合乎“生理、心理和社會適應(yīng)三方面的完滿狀態(tài)”的要求。

（3）“亞健康狀態(tài)”不健康或異常之中絕大多數(shù)狀態(tài)不屬于疾病，如嬰兒期生理性貧血、兒童對環(huán)境的不適應(yīng)、人際關(guān)系緊張、情緒障礙、神經(jīng)衰弱等均屬于不健康狀態(tài)，但又不屬于疾病。（4）健康到疾病是互相演變過程

疾病一般是由健康經(jīng)“亞健康”或前疾病狀態(tài)發(fā)展而來，即由健康到疾病是一個連續(xù)的互相演變的過程。

（二）影響健康的因素1、環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會環(huán)境）（1）自然環(huán)境

（2）社會環(huán)境

2、生物學(xué)基礎(chǔ)3、生活方式4、衛(wèi)生保健設(shè)施二、醫(yī)學(xué)模式的演變和幼兒園保健模式的更新（一）醫(yī)學(xué)模式的演變機(jī)械唯物模式1生物醫(yī)學(xué)模式2生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式3（二）幼兒園保健模式的更新

單純的生理保健模式

生理心理保健模式

三、健康教育和學(xué)前兒童健康教育模式（一）健康教育

1、健康教育定義

（1）最常引用的定義（2）WHO第十三屆世界健康大會對健康教育的定義（3）十四屆世界健康教育大會上提出健康教育的定義2、現(xiàn)代健康教育的涵義為：（1）健康教育是教育活動

（2）健康教育需要社會行動和行政干預(yù)（3）健康教育者應(yīng)首先了解健康的決定因素（二）學(xué)前兒童健康教育模式1、學(xué)前兒童健康教育定義：2、學(xué)前兒童健康教育的“生理－心理－社會適應(yīng)”的內(nèi)容系統(tǒng)3、學(xué)前兒童健康教育的“知－信－行”目標(biāo)系統(tǒng)4、顯性課程與隱性課程相結(jié)合的課程系統(tǒng)5、家庭－幼兒園－社會三位一體的大教育系統(tǒng)

1、學(xué)前兒童健康教育定義：

學(xué)前兒童健康教育是對學(xué)前兒童，尤其是3~6歲的學(xué)前兒童進(jìn)行有目的、有計劃、有組織的健康教育活動，開展健康服務(wù)，創(chuàng)設(shè)健康環(huán)境，預(yù)防學(xué)前兒童身心疾病的發(fā)生，提高其身心健康水平的有關(guān)理論和方法的綜合學(xué)科。

生理健康教育的內(nèi)容包括：人體認(rèn)識和保護(hù)、體育鍛煉、個人衛(wèi)生和生活習(xí)慣教育、公共衛(wèi)生和生態(tài)環(huán)境保護(hù)、營養(yǎng)和飲食衛(wèi)生、疾病與意外傷害的預(yù)防。心理健康教育和社會適應(yīng)教育的內(nèi)容包括：培養(yǎng)學(xué)前兒童健全的個性、良好的情緒和健康的道德，提高獨立生活能力，學(xué)會友好與人交往，以及進(jìn)行性教育。

A、學(xué)前兒童健康教育的目的：使學(xué)前兒童懂得基本的健康和衛(wèi)生知識，培養(yǎng)他們熱愛生命和健康，愛清潔、講衛(wèi)生等正確的信念和態(tài)度，形成健康的行為和習(xí)慣，提高獨立生活和自我保護(hù)的能力，促進(jìn)其身心健康成長。B、學(xué)前兒童健康教育的三大目標(biāo)：提高學(xué)前兒童健康和衛(wèi)生知識水平;改善學(xué)前兒童對待個人健康和公共衛(wèi)生的信念和態(tài)度;促使學(xué)前兒童健康行為和保健能力的形成C、學(xué)前兒童健康教育的關(guān)鍵促使學(xué)前兒童形成健康行為。就是通過健康教育活動，促使學(xué)前兒童形成各種有益于人、社會和民族的健康行為，自覺抵制各種不健康行為的影響，并能運用所學(xué)會的保健技能保護(hù)和增強(qiáng)自身和他人的身心健康，提高學(xué)前兒童生長發(fā)育水平，預(yù)防各種疾病的發(fā)生，提高個人及全民族的健康和素質(zhì)水平

D、健康的行為，泛指一切有利于健康的行為

團(tuán)體健康行為是指社會群體作為行為主體而采取的旨在保證公眾健康的活動；個體健康行為是指每一個個體作為主體而采取的旨在保證自身健康的活動。

E、健康相關(guān)行為是指個體或團(tuán)體與健康和疾病有關(guān)的行為，一般可分為兩類：

促進(jìn)健康的行為是個人或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利自身和他人健康的行為。危害健康的行為是個體或群體在偏離個人、他人、社會的期望方向上表現(xiàn)的一種行為。F、養(yǎng)成教育和情感教育：

健康教育中的養(yǎng)成教育

即寓教育于學(xué)前兒童的各項生活活動之中，經(jīng)過經(jīng)常反復(fù)有利于健康的實踐活動，使學(xué)前兒童在潛移默化、自然熏陶之中自然而然形成健康的行為習(xí)慣的一種教育方法。

顯性課程

是為實現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而正式列入幼兒園健康教育課程規(guī)劃的有關(guān)學(xué)科以及有目的、有計劃、有組織的課外活動。

隱性課程

是不在課程規(guī)劃中反映、不通過正式的教學(xué)進(jìn)行，對學(xué)前兒童的知識、情感、信念、意志行為和價值觀念等方面起著潛移默化的作用，促進(jìn)或干擾教育目標(biāo)的實現(xiàn)，并

起著直接促進(jìn)健康作用的活動和措施，顯形課程包括：創(chuàng)設(shè)健康環(huán)境、提供健康服務(wù)。

（1）家庭健康教育（2）幼兒園健康教育（3）社會健康教育

總之，家庭、幼兒園、社會在學(xué)前兒童健康教育中各自發(fā)揮著不同的作用，我們在組織幼兒園開展健康教育活動同時，一定要注意與家庭和社會密切配合，發(fā)揮三者的積極作用，相互協(xié)調(diào)、相互補充，避免三者中不利因素的影響，使家庭、幼兒園、社會的健康教育一體化，使健康教育產(chǎn)生協(xié)同效果。第二節(jié)學(xué)前兒童健康教育與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系一、學(xué)前兒童健康教育與兒童保育和教育關(guān)系密切（一）學(xué)前兒童教育的理論和方法指導(dǎo)學(xué)前兒童健康教育活動的進(jìn)行（二）學(xué)前兒童健康教育滲透于體、智、德、美等教育中

（三）學(xué)前兒童健康教育與保育關(guān)系密切

1、發(fā)揮保育的作用，保障學(xué)前兒童健康教育的正常進(jìn)行2、學(xué)前兒童健康教育和保育既互相聯(lián)系又互相交叉

學(xué)前兒童健康教育與保育各有其特點，互相聯(lián)系，互相交叉，是不可分割的兩個方面。進(jìn)行學(xué)前兒童健康教育時應(yīng)該遵循“保育和教育相結(jié)合的原則”，做到保中有教，教中有保。二、學(xué)前兒童健康教育與其他學(xué)科關(guān)系密切

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)

2、社會醫(yī)學(xué)

3、健康傳播學(xué)

4、健康心理學(xué)

5、健康行為學(xué)

第三節(jié)學(xué)前兒童健康教育研究的任務(wù)和內(nèi)容一、學(xué)前兒童健康教育的意義（一）學(xué)前兒童健康教育是保證學(xué)前兒童全面發(fā)展的基礎(chǔ)條件（二）學(xué)前兒童健康教育是保護(hù)學(xué)前兒童健康成長的特殊需要（三）加強(qiáng)學(xué)前兒童健康教育有利于人口素質(zhì)提高（四）學(xué)前兒童健康教育是實現(xiàn)21世紀(jì)人人健康的需要（五）加強(qiáng)學(xué)前兒童健康教育是最經(jīng)濟(jì)和有效的防病保健康的策略

學(xué)前兒童健康教育以學(xué)前兒童健康和衛(wèi)生問題為研究對象，研究學(xué)前兒童生長發(fā)育與教育環(huán)境、生活環(huán)境的相互關(guān)系，探索影響學(xué)前兒童身心健康的生物、心理和社會因素，提出相應(yīng)的健康、衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定評估方法和內(nèi)容，以指導(dǎo)幼兒園和有關(guān)部門采取相應(yīng)的健康服務(wù)措施，創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境和生活環(huán)境，并研究如何有計劃、有目的、有組織地開展學(xué)前兒童健康教育活動，探索健康服務(wù)、健康環(huán)境與健康教育活動的協(xié)同作用和方法。二、學(xué)前兒童健康教育研究的任務(wù)三、學(xué)前兒童健康教育研究的主要內(nèi)容（一）學(xué)前兒童健康教育理論體系的建構(gòu)是首先要研討的問題。（二）學(xué)前兒童生長發(fā)育和心理發(fā)展是學(xué)前兒童健康教育研究的最重要最基礎(chǔ)的理論之一。（三）學(xué)前兒童疾病的預(yù)防是學(xué)前兒童健康教育必不可少的內(nèi)容。（四）營養(yǎng)教育和膳食管理是學(xué)前兒童健康成長的物質(zhì)基礎(chǔ)。（五）學(xué)前兒童的生活常規(guī)和安全教育是學(xué)前兒童健康教育的重要內(nèi)容，養(yǎng)成學(xué)前兒童有規(guī)律的生活習(xí)慣是保障學(xué)前兒童健康發(fā)育的重要措施。（六）學(xué)前兒童環(huán)境是學(xué)前兒童健康發(fā)育的基本條件。（七）開展和加強(qiáng)體育鍛煉是促進(jìn)學(xué)前兒童健康很重要的手段。（八）學(xué)前兒童心理健康是現(xiàn)代健康觀不可缺少的研究內(nèi)容。（九）學(xué)前兒童社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)是學(xué)前兒童健康教育最具特色的研究內(nèi)容。（十）學(xué)前兒童健康教育活動也是學(xué)前兒童健康教育的重要研究內(nèi)容。第四節(jié)學(xué)前兒童健康教育的研究方法一、基本研究方法（一）個案研究法個案研究法是一種用來檢驗?zāi)骋谎芯繉ο笤谀程囟ǚ秶⑻囟〞r間內(nèi)的綜合狀況的研究方法。個案研究法可用于病例的描述和健康教育傳播的研究。

（二）觀察法一是在不加控制自然狀態(tài)下對兒童的行為進(jìn)行觀察；二是控制觀察，即控制被觀察者的條件，或?qū)ζ渥髂撤N處理，以觀察兒童的行為反應(yīng)或變化（三）調(diào)查法1、追蹤調(diào)查在較長的時間內(nèi)反復(fù)多次調(diào)查學(xué)前兒童的身心行為有關(guān)的問題以及了解其發(fā)展動態(tài)。

2、橫斷面調(diào)查在某個時間對群體學(xué)前兒童的身心行為現(xiàn)狀，進(jìn)行一次性調(diào)查，有助于了解存在的問題和原因，也可用于建立兒童身心發(fā)展的常模。缺點是不能跟蹤了解學(xué)前兒童身心行為的發(fā)展變化。（四）實驗法

實驗研究是依據(jù)一定的理論假設(shè)，在嚴(yán)格控制各種有關(guān)因素的條件下，對研究對象施加目的性實驗干預(yù)，以了解其干預(yù)效果的一類方法。

用于健康教育實驗有三類：一是醫(yī)學(xué)實驗，二是心理學(xué)實驗，三是教育學(xué)實驗。實驗設(shè)計要求嚴(yán)格，分組、取樣都要遵循一定的原則。實驗法研究成本高，對學(xué)前兒童身心行為進(jìn)行實驗研究還要受到倫理、道德觀念的限制。（五）資料分析性調(diào)查研究

資料分析性調(diào)查研究是在積累大量的、豐富的文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種調(diào)查研究。這種調(diào)查方法通常是通過收集、摘錄、閱讀、考察一系列文獻(xiàn)資料和大量的事實、數(shù)據(jù)，以及對現(xiàn)場實物進(jìn)行考察記錄，對與某個研究課題或論點有關(guān)的資料進(jìn)行引用、總結(jié)、歸納、分析、討論，最后得出一定的結(jié)論。資料分析性調(diào)查研究的方法，可用于健康教育歷史的調(diào)查研究，學(xué)前兒童健康教育狀況的調(diào)查研究等。（六）行動研究法

行動研究法是一種適應(yīng)教育改革的小范圍探索性的研究方法，其目的不在于建立理論或歸納規(guī)律，而在于系統(tǒng)地、科學(xué)地解決實際問題。行為研究法，是將改革行動與研究工作相結(jié)合，它與教育實踐的具體行動息息相關(guān)。行動研究法特別適用于中、小規(guī)模課程研究與改革，以及對具體教育結(jié)構(gòu)的整體性考察。行動研究法的局限性在于行動研究以具體情境為限，研究的樣本受到限制，不具代表性，對自變量的控制成分少，故這種研究的發(fā)現(xiàn)具有較大局限性，缺乏推廣價值。二、系統(tǒng)分析法

（一）控制論方法

1、功能模擬方法

2、黑箱方法

3、反饋控制方法

（二）信息方法（三）系統(tǒng)方法第五節(jié)

學(xué)前兒童健康教育的評價一、學(xué)前兒童健康教育評價的作用

健康教育評價是學(xué)前兒童健康教育目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，是保證學(xué)前兒童健康教育質(zhì)量的關(guān)鍵。其作用體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、檢驗健康教育計劃和方案

2、有利于幼兒園健康教育工作規(guī)范化管理

3、為有關(guān)部門提供依據(jù)

4、促進(jìn)學(xué)前兒童健康教育改革的進(jìn)一步深化二、學(xué)前兒童健康教育評價范圍1、學(xué)前兒童健康服務(wù)的評價是針對學(xué)前兒童的一切衛(wèi)生保健措施的的評價，包括衛(wèi)生保健工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和組織（如伙委員、心理咨詢小組）保教、保健人員的培訓(xùn)、衛(wèi)生保健制度的制定，各種保健資料存檔，保育、保健職責(zé)的落實等。2、學(xué)前兒童健康環(huán)境的評價所謂健康環(huán)境就是幼兒園與學(xué)前兒童健康教育有關(guān)聯(lián)的諸多因素的總和，它包括物質(zhì)環(huán)境和精神心理環(huán)境。3、健康教育活動的評價（1）過程評價即對學(xué)前兒童教育活動計劃執(zhí)行的好壞給予評價。（2）影響評價學(xué)前兒童的知識、態(tài)度和行為是否因為健康教育活動計劃干預(yù)后發(fā)生有利改變，這是對健康教育效果的立即評價。（3）終極評價健康教育活動是否進(jìn)一步解決了大部分學(xué)前兒童的健康問題，提高了學(xué)前兒童的生活質(zhì)量，這是學(xué)前兒童健康教育的最終目的。三、學(xué)前兒童健康教育常用評價指標(biāo)（一）學(xué)前兒童的健康知識、態(tài)度、行為狀況1、健康知識水平

2、健康態(tài)度

3、健康行為

（二）健康統(tǒng)計指標(biāo)1、生長發(fā)育和心理發(fā)展指標(biāo)2、疾病統(tǒng)計指標(biāo)

第一節(jié)學(xué)前兒童解剖生理特點

一、運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成，在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)支配下，對人體起著運動、支持保護(hù)和造血功能。

（一）骨骼的特點

（二）關(guān)節(jié)的特點

（三）肌肉的特點二、呼吸系統(tǒng)（一）解剖特點

1、上呼吸道

2、下呼吸道

(二)生理特點1、學(xué)前兒童骨骼比較柔軟，容易彎曲變形。2、學(xué)前兒童的骨膜較厚，血管、神經(jīng)豐富，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞生長繁殖迅速，有利于骨的生長和再生。

3、學(xué)前兒童的骨未完全骨化（鈣鹽在軟骨上的沉積，使軟骨成為骨），骨骼未被韌帶所固定，容易發(fā)生畸形。腕骨：脊柱：骨盆：足骨：學(xué)前兒童的關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)囊、韌帶較松馳，肌肉纖細(xì)，致使關(guān)節(jié)活動范圍大、伸展性強(qiáng)、而牢固性差。1、肌肉與體重的比例2、肌肉的成分以及形態(tài)、機(jī)能特點3、大肌肉群發(fā)育比較早，小肌肉群發(fā)育比較晚。

（1）學(xué)前兒童的鼻腔比成人短小，無鼻毛，粘膜柔嫩，血管豐富，易于感染。（2）咽鼓管較直、短、粗，呈水平位置，故鼻咽部感染時容易導(dǎo)致中耳炎。（3）扁桃體6個月內(nèi)已發(fā)育，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則較少見。（4）喉腔較窄，聲帶短而薄，聲門裂相對狹窄，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難。（5）喉頭保護(hù)性反射功能差，容易發(fā)生食物、藥物、玩具等異物進(jìn)入氣管，引起氣管異物。

（1）學(xué)前兒童的氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用不強(qiáng)，粘膜、血管豐富，纖毛運動較差，清除能力薄弱，容易感染而導(dǎo)致充血、水腫、分泌物增加、呼吸道阻塞。（2）學(xué)前兒童肺的毛細(xì)血管豐富，肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量相對較少，容易發(fā)生感染，引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫和肺不張。

（1）學(xué)前兒童年齡越小，呼吸頻率越快，并容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊。（2）學(xué)前兒童的呼吸肌發(fā)育不全，胸廊活動范圍小，呈腹式呼吸，隨年齡增長，逐漸出現(xiàn)胸腹式呼吸。

三、心血管循環(huán)系統(tǒng)

（一）血液的特點

（二）心血管的特點四、消化系統(tǒng)（一）消化道

1、牙齒

2、食道、胃、腸（二）消化腺

1、胰腺

2、肝五、泌尿、生殖系統(tǒng)（一）泌尿系統(tǒng)

1、解剖特點

2、小兒排尿特點

（二）生殖系統(tǒng)1、血液量和體重的比例大于成年人，年齡越小，比例越大，而且血液中含水分及漿液較多，鹽類較貧乏。

2、血液內(nèi)血細(xì)胞（1）血液內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白含量在小兒出生時，紅細(xì)胞數(shù)可高達(dá)500～700萬/立方毫米，血紅蛋白達(dá)15～22克/分升，以后由于紅細(xì)胞生成素合成減少，骨髓造紅細(xì)胞的功能下降，骨髓暫時性造血功能降低，胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞破壞較多，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，2~3個月達(dá)低水平，出現(xiàn)生理性貧血。隨后，紅細(xì)胞和血紅蛋白的量逐漸增加，達(dá)到成人水平。（2）新生兒的白細(xì)胞白細(xì)胞數(shù)為20000/立方毫米以上，4～5歲時降至8000/立方毫米左右，以后逐漸達(dá)到成人水平（7000/立方毫米）。在發(fā)育過程中，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例發(fā)生著變化出生時，中性粒細(xì)胞約占60～65%，淋巴細(xì)胞占30～35%。4～6歲時兩者又相等，6歲以后，中性粒細(xì)胞繼續(xù)增多，淋巴細(xì)胞減少，逐漸達(dá)到成人水平，中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%。1、心臟

（1）心臟發(fā)育迅速，1歲時心臟重量為出生時的2倍，5歲時是出生時的4倍。（2）心臟比成人的薄，心臟容量較小，故每搏輸出量較少，心臟負(fù)荷功能較差。

2、血管

（1）動脈相對比成人粗。動脈內(nèi)徑與靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1：1，成人為1：2。隨著年齡增長，動脈口徑相對變窄。（2）嬰兒期，毛細(xì)血管特別粗大，肺、腎、腸及皮膚的微血管口徑不僅相對地、而且絕對地較成人期粗大。

3、心率和心律

（1）心率隨年齡增長而逐漸減慢。（2）兒童可出現(xiàn)竇性心律不齊，容易受多種內(nèi)外因素的影響，如進(jìn)食、活動、哭鬧、發(fā)熱等。

（1）人的一生中有兩副牙，第一副是乳牙，第二副是恒牙。乳牙在出生后6～8個月開始萌出，2～3歲時20個乳牙全部出齊。6～7歲時，乳牙開始脫落，恒牙開始萌出，逐漸替代了乳牙，恒牙共32個。（2）乳牙萌出的特點是在一定的時間內(nèi)，按一定的順序，左右成對地萌出。

（1）食道

（2）胃（3）腸

（1）胰液分泌逐漸增多新生兒可分泌少量胰液，3～4個月時增多。（2）小于6個月嬰兒的胰淀粉酶活性較低，1歲后才接近成人，故不宜過早地（3～4個月以前）喂過多淀粉類食物。（3）新生兒胰脂酶活性很低，6～12個月時才到成人水平。出生時胰蛋白酶活性只有成人的1/8～1/3，以后漸增。幼嬰因胰腺酶活性比較低，故對脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收都不夠完善。

（1）學(xué)前兒童年齡越小，肝相對越大，但肝臟細(xì)胞發(fā)育尚未完善，肝功能亦不成熟，易在傳染病、心功能衰竭、中毒等情況時發(fā)生肝充血腫大和變性。（2）嬰兒時期膽汁分泌較少，影響脂肪的消化和吸收。

（1）腎臟腎小管愈短，腎小管排泄及再吸收功能均較差，對尿的濃縮和稀釋功能較弱，容易發(fā)生脫水或浮腫。（2）輸尿管學(xué)前兒童輸尿管長而彎曲，管壁肌肉和彈力纖維發(fā)育不良，容易受壓而扭曲，導(dǎo)致尿路梗阻發(fā)生尿貯留而誘發(fā)感染。（3）膀胱嬰兒膀胱位置比年長兒高，尿液充盈時，膀胱易頂入腹腔而容易觸到，隨年齡增長逐漸下降至盆腔內(nèi)。（4）尿道新生女嬰尿道長僅1cm（性成熟期3～5cm），尿道口暴露，接近肛門，易受細(xì)菌污染。男嬰尿道雖較長3~5cm，但常有包莖或包皮過長，積垢時也可引起上行性尿路細(xì)菌感染。

（1）排尿次數(shù)新生兒每日排尿20～25次，1歲時每日排尿15～16次，至學(xué)齡前每日6～7次。1歲半左右小兒可自動控制排尿，排尿間隔時間逐漸延長。（2）每日尿量正常嬰兒每日尿量為400～500ml，2~3歲學(xué)前兒童為500～600ml，3~6歲學(xué)前兒童為600～800ml，學(xué)齡兒童為800～1400ml。

六、內(nèi)分泌系統(tǒng)

(一)腦垂體

（二）甲狀腺七、神經(jīng)系統(tǒng)（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點

2、腦重量的變化和腦細(xì)胞的繁殖

3、腦組織的成分

4、神經(jīng)纖維的髓鞘化

5、血腦屏障

（二）腦的代謝

（三）高級神經(jīng)活動1、腦垂體（1）腦垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，位于顱腔內(nèi)。（2）腦垂體受下丘腦的調(diào)節(jié)和控制，分泌促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡成熟激素、促黃體生成激素和生長激素等，一方面調(diào)節(jié)和支配甲狀腺、腎上腺、性腺等相應(yīng)腺體內(nèi)激素的合成和分泌，另一方面維持這些腺體的正常發(fā)育。

2、生長激素（1）腦垂體前葉分泌的生長激素，是從出生到青春期影響生長的最重要的內(nèi)分泌素。（2）生長激素作用控制人體生長發(fā)育，促使蛋白質(zhì)合成、全身軟骨增生和所有組織生長，促進(jìn)細(xì)胞增大增多。（3）生長激素分泌特點一天之中，生長激素白天分泌少，夜間分泌多。

（1）甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于頸部。（2）兒童出生時，甲狀腺已經(jīng)形成，以后逐漸生長，至14～15歲發(fā)育最快，機(jī)能也達(dá)最高峰。（3）甲狀腺分泌甲狀腺素，能調(diào)節(jié)新陳代謝，興奮神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)骨的生長發(fā)育，它對軟骨骨化、牙齒生長、面部外形和身體比例的形成等多方面都能產(chǎn)生廣泛的作用。

（1）大腦（2）延髓（3）脊髓（4）小腦（5）植物性神經(jīng)

（1）腦的重量兒童出生時腦重約350克左右，1歲時腦的重量約為950克左右。6歲時已達(dá)到1200克左右，約為成人腦重的80%（成人的腦重約1500克）。（2）腦細(xì)胞胎兒期和出生后第一年，腦細(xì)胞的數(shù)量增加，以后，細(xì)胞的數(shù)量不再增加，而是細(xì)胞體積的增大以及功能的日趨成熟和復(fù)雜化。

胎兒期腦組織中蛋白質(zhì)和水分的比例比較高，出生以后比例隨年齡的增長逐漸下降，而類脂質(zhì)、磷脂和腦苷脂的含量則隨年齡而逐漸上升。在學(xué)前兒童時期，由于神經(jīng)髓鞘的形成不完善，表現(xiàn)為嬰學(xué)前兒童容易激動、疲倦、注意力不集中，對外來刺激的反應(yīng)較慢而且易于泛化。胎兒和新生兒還沒有建立起血腦屏障，隨著年齡的增長，血腦屏障的功能逐漸完善，因此，學(xué)前兒童容易發(fā)生顱內(nèi)感染。1、耗氧量在生長發(fā)育過程中，兒童的腦對氧的需要量較大，在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下，兒童腦的耗氧量為全身耗氧量的50%2、能量供給中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝所需要的能量，主要由葡萄糖氧化而獲得。由于學(xué)前兒童體內(nèi)肝糖元的儲備量少，饑餓時容易導(dǎo)致血糖過低，造成腦功能紊亂。

（1）出生時，兒童就常有某些先天性的非條件反射活動。以后，隨著神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官的發(fā)育，在這些先天性反射活動的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生各種后天性的條件反射。（2）學(xué)前兒童高級神經(jīng)活動的抑制過程不夠完善，興奮過程強(qiáng)于抑制過程。表現(xiàn)為學(xué)前兒童注意力不容易集中，好動不好靜，容易產(chǎn)生疲勞。

八、免疫系統(tǒng)（一）、免疫器官、組織、細(xì)胞的發(fā)育特點

1、胸腺

2、脾臟

3、淋巴結(jié)

4、淋巴細(xì)胞

（二）、免疫功能的特點

1、被動免疫的特點

2、自動免疫的特點

九、視覺器官——眼

十、聽覺器官——耳

十一、皮膚

（1）重量是胎兒最早出現(xiàn)的淋巴器官，隨著胎齡的加大，胸腺的重量與體重的比值呈直線增加。小兒出生時，胸腺約重10~15克，青春期可達(dá)30克左右，以后逐步萎縮，老年人低于10克而且有效成分較少。（2）功能胸腺能分泌胸腺素，約在小兒出生時，其處理骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞成為T淋巴細(xì)胞的能力已基本發(fā)育健全。

（1）功能脾臟是人體最大的免疫器官，是產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞和抗體的場所，也是濾過和儲存血液的器官，并能清除微生物和衰老的細(xì)胞等物質(zhì)。（2）發(fā)育脾臟的發(fā)生起始于胎兒第五周，但其免疫功能要等出生后相當(dāng)一段時間才發(fā)育完全。小兒出生后。（3）重量脾臟的重量與體重的比值和胸腺的發(fā)育趨勢近似，出生時脾重約5~10克，壯年人約100~300克，老年期略有縮小。

在胎兒第七周左右，才見淋巴結(jié)的雛形，但此時淋巴結(jié)無生發(fā)中心，20周后能產(chǎn)生免疫反應(yīng)。一般小兒出生后若干周才分化出明晰的皮質(zhì)和髓質(zhì)。在受抗原刺激后，逐步形成生發(fā)中心。青春期時，淋巴結(jié)發(fā)育到最大程度。

除了T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞具有免疫功能外，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也有吞噬功能，參與免疫反應(yīng)。在胎兒第20周以后，淋巴組織已經(jīng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，12歲時全身淋巴組織發(fā)育到最高水平。

（1）由外界輸入免疫物質(zhì)，使機(jī)體獲得免疫能力，稱為被動免疫。（2）胎兒主要通過胎盤由母體獲得被動免疫能力；（3）新生兒獲得被動免疫主要來自兩個途徑：一是胎兒時的母體抗體，在新生兒體內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮作用；二是通過哺母乳獲得免疫能力。

機(jī)體經(jīng)抗原刺激后，自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的免疫能力稱為自動免疫。胎兒滿26周后，免疫功能已經(jīng)部分建立，具有初步的自動免疫能力。

眼是引起視覺的光感受器，它的主體部分是眼球，附屬結(jié)構(gòu)有眼肌、眼瞼、睫毛和淚腺等。

1、學(xué)前兒童可以有生理性遠(yuǎn)視

2、晶狀體有較好的彈性

3、雙眼單視功能逐漸完善

耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成，具有聽覺和位覺兩種功能。

1、學(xué)前兒童外耳道的骨部和軟骨部發(fā)育都沒有完全，外耳道皮下組織少，皮膚與軟骨膜和骨膜相貼甚緊，外耳道炎性腫脹常會引起劇烈疼痛。

2、學(xué)前兒童的咽鼓管較成人短、粗、直，呈水平位置。學(xué)前兒童的硬腦膜血管與鼓膜血管相連通，中耳的炎癥可導(dǎo)致腦膜炎。

皮膚覆蓋人體體表后，具有保護(hù)、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄、感覺、吸收、代謝、免疫等功能。

1、保護(hù)功能

學(xué)前兒童皮膚薄嫩，易受損傷，學(xué)前兒童皮膚的保護(hù)功能較差，對外界沖擊的對抗能力較差，容易受損傷和感染。

2、體溫調(diào)節(jié)功能

學(xué)前兒童皮膚調(diào)節(jié)體溫的功能較成人差。

3、吸收功能學(xué)前兒童皮膚的表皮薄嫩，皮膚富于血管，有較強(qiáng)的吸收和通透能力。

第二節(jié)生長發(fā)育規(guī)律和影響因素一、生長發(fā)育的規(guī)律

（一）生長發(fā)育是一個有階段性的連續(xù)過程

（二）生長發(fā)育的程序性

（三）生長發(fā)育的速度呈波浪式

（四）各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡，但統(tǒng)一協(xié)調(diào)

（五）生理和心理互相聯(lián)系、互相影響

（六）追趕性生長與生長關(guān)鍵期

（七）生長發(fā)育的長期變化

（八）生長發(fā)育存在個體差異，一般符合正態(tài)分布

生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，由于在這一過程中的量和質(zhì)的變化，因而形成了不同的發(fā)育階段。根據(jù)解剖、生理、功能及心理發(fā)育等特點，可將兒童的生長發(fā)育過程分為以下幾個年齡階段：胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒前期幼兒期童年期青春期

在生長發(fā)育過程中遵循以下的程序

1、頭尾發(fā)展規(guī)律

2、正側(cè)發(fā)展規(guī)律

3、生長發(fā)育的比例

1、神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)先發(fā)育

2、淋巴系統(tǒng)在早期高速發(fā)育

3、生殖系統(tǒng)遲發(fā)育

兒童的生理、心理發(fā)展是統(tǒng)一的，相互關(guān)聯(lián)、互相影響的。體格上有缺陷或殘疾的兒童可以引起心理不正常。常會表現(xiàn)出自信心差、自卑、悲觀、退縮、人際交往或行為障礙；生理上的疲勞、饑餓和營養(yǎng)不平衡會影響到人的情緒和行為。心理狀態(tài)也影響生理功能。如情緒好時，食欲特別旺盛，消化吸收率高，促進(jìn)生長發(fā)育；相反，情緒差的時候會影響食欲，從而造成營養(yǎng)不良或生長發(fā)育遲緩；此外，不良心理狀態(tài)還會引起支氣管哮喘，消化道疾病等身心疾病。1、追趕性生長當(dāng)兒童患病、激素缺乏或饑餓時，生長變慢。一旦疾病痊愈，饑餓消除，激素水平正常，生長即可加速逐漸恢復(fù)到原來的自然生長軌道上。這種現(xiàn)象稱之為“追趕性生長”。

2、關(guān)鍵期觀察提示，動物在生長中可能有個“關(guān)鍵期”。如果生長在關(guān)鍵期受影響，有可能導(dǎo)致持久性生長障礙。

發(fā)育的長期變化自19世紀(jì)后期，歐美學(xué)者即已觀察到兒童的身長一代比一代高，性發(fā)育也較前提早，最突出的現(xiàn)象是女孩月經(jīng)初潮年齡逐步提前。這種現(xiàn)象稱之為發(fā)育的長期變化。

二、影響（兒童）生長發(fā)育的因素

（一）遺傳

（二）性別

（三）內(nèi)分泌

（四）孕母（身心）狀況

（五）營養(yǎng)

（六）環(huán)境

（七）疾病

（八）社會因素的影響

遺傳在兒童身體、心理發(fā)育上都起肯定作用。兒童生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響，種族、家族的遺傳信息影響深遠(yuǎn)，如皮膚、頭發(fā)的顏色、面型特征、身體高矮、性成熟的遲早等，遺傳性疾病無論是染色體畸變或代謝缺陷對生長發(fā)育均有影響。

男女孩生長發(fā)育各有特點，一般女孩平均身高（長）、體重較同齡男孩為小，女孩青春期開始較男孩約早2年，此時體格生長劇增，其身高、體重超過男孩，男孩青春期雖開始較遲，但持續(xù)時間比女孩為長，其體格最后還是超過女孩，女孩骨化中心出現(xiàn)較早，骨骼較輕，骨盆較寬，皮下脂肪較發(fā)達(dá)，而肌肉不如男孩發(fā)達(dá)。因此，在評價兒童生長發(fā)育時男女標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)分開。

生長發(fā)育主要受各種激素調(diào)控，其中以生長激素、甲狀腺素和性激素尤為重要。缺乏生長激素導(dǎo)致身體矮?。患谞钕偎厝狈?dǎo)致呆小癥；性激素可促使骨骼融合，影響長骨的生長，故青春期開始較早，可使最終身高相對矮小。

胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、疾病等因素的影響。孕母妊娠早期如病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天性畸形，孕母嚴(yán)重營養(yǎng)不良可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒體格及腦的生長發(fā)育遲緩，孕母接受藥物、X線照射、環(huán)境毒物污染、吸煙、飲酒、吸毒和精神創(chuàng)傷等，均可使胎兒發(fā)育受到不良影響，從而影響兒童出生后的生長發(fā)育。

充足和合理的營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保證兒童正常生長發(fā)育極為重要的因素，小兒年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。許多研究表明，早期營養(yǎng)對智力發(fā)育有決定性的影響，最關(guān)鍵的時期是在妊娠的后3個月至出生后6個月這一階段。母親妊娠期營養(yǎng)不良，可以引起胎兒的腦細(xì)胞分裂減少，以致腦細(xì)胞數(shù)減少，也可使樹突數(shù)目減少，造成胎兒腦損傷。小兒出生后，長期營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)、熱量攝入不足，可影響大腦的發(fā)育及以后的學(xué)習(xí)能力，還可導(dǎo)致體重不增，甚至下降，最終也會影響身高的增長和使機(jī)體的免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)調(diào)節(jié)等功能低下。營養(yǎng)過?；虿黄胶?，導(dǎo)致肥胖、營養(yǎng)素過多癥，也會影響兒童生長發(fā)育。

良好的生活和居住環(huán)境，如陽光充足、空氣新鮮、水源清潔等能促進(jìn)兒童生長發(fā)育。反之，環(huán)境污染則帶來不良影響，如兒童鉛中毒，血鉛＞60μg/d1時，可導(dǎo)致兒童心理發(fā)育遲緩和智力低下。生活制度、護(hù)理、教養(yǎng)、鍛煉的合理安排對兒童的體格、心理的生長或發(fā)展起重要促進(jìn)作用。家庭的溫暖、父母的愛撫和良好的榜樣作用，以及優(yōu)良的學(xué)校教育和社會教育，對兒童性格、品德的形成，情緒的穩(wěn)定和精神智能的發(fā)育均有較深遠(yuǎn)影響。

疾病對學(xué)前兒童生長發(fā)育的阻擾作用十分明顯，其影響程度取決于病變部位、病程的長短及病情的程度。急性感染常使體重減輕，慢性病則同時影響體重和身高的增長，內(nèi)分泌疾病常引起骨骼生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，先天性疾病如先天性心臟病，軟骨發(fā)育不良等，對體重和神經(jīng)發(fā)育的影響更為明顯。

社會因素的影響對兒童生長發(fā)育的影響是多方面的，主要取決于父母的職業(yè)，文化水平和家庭經(jīng)濟(jì)狀況。如南斯拉夫?qū)?～19歲兒童發(fā)育狀況調(diào)查的結(jié)果表明：生活比較優(yōu)裕的兒童，身高增長較快，其中影響最大的因素是父母的職業(yè)和文化水平。有資料表明，居住在貧民窟的兒童，惡劣環(huán)境同樣會造成生長發(fā)育的嚴(yán)重障礙，當(dāng)他們做復(fù)雜的協(xié)調(diào)運動試驗時，注意力不集中，缺乏自我保護(hù)能力，常出事故；遇到困難時，不愿去做；缺乏學(xué)習(xí)的能力，對書和故事不感興趣；與別人交談很困難，語言發(fā)育落后，掌握詞匯量也少。良好和睦的家庭氣氛，正確的教養(yǎng)方法，符合年齡特點的玩具，都直接影響著兒童的身心發(fā)展。

思考題：掌握學(xué)前兒童解剖生理特點和生長發(fā)育規(guī)律，研究保護(hù)措施笫三節(jié)體格生長發(fā)育的監(jiān)測和評價

一、生長發(fā)育的評價指標(biāo)及測量方法

（一）形態(tài)指標(biāo)

（二）生理指標(biāo)

（三）生化指標(biāo)

二、評價學(xué)前兒童生長發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)三、常用的體格發(fā)育評價方法

（一）離差法

（二）百分位數(shù)法。

（三）發(fā)育曲線圖評價法。

（四）多項指標(biāo)綜合評價.1、按年齡的體重、按年齡的身高和按身高的體重綜合評

2、指數(shù)評價法

1、體重是指人體的總重量，反映各器官、骨骼、肌肉、脂肪、體液的綜合重量。體重是代表體格生長，尤其是營養(yǎng)狀況最易取得的重要指標(biāo)。2～12歲兒童體重可按公式粗略計算：體重（kg）=年齡×2+8（或+7）

2、身高（身長）身高是人在立位時顱頂距地面的垂直高度，是生長長度的重要指標(biāo)，是正確估計身體發(fā)育特征和評價生長速度時不可缺少的依據(jù)。2～12歲兒童身高可按公式粗略計算：身高（cm）=年齡×7+80（或+75）。3、頭圍經(jīng)眉弓上方，枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍，頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)。

4、胸圍沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍。胸圍大小與肺、胸廓、骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育密切相關(guān)。

5、皮褶厚度皮褶厚度是測量身體脂肪定量指，衡量兒童營養(yǎng)狀況及肥胖度的良好指標(biāo)，其表示近期營養(yǎng)狀況。1、心率和脈博小兒年齡越小，心率越快，且易加速

2、血壓血壓也是一項生理功能指標(biāo)。

3、肺活量肺活量反映呼吸系統(tǒng)功能。

4、最大耗氧量最大氧耗量為心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)。

5、握力與背肌力握力與背肌力是反映骨骼肌肉功能的基本指標(biāo)。

主要指反映身體內(nèi)部生物化學(xué)組成成分含量的有關(guān)指標(biāo)。如血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血脂等含量。

正常兒童體格生長發(fā)育多項指標(biāo)推薦標(biāo)準(zhǔn)一為現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)，二為理想標(biāo)準(zhǔn)。

1、現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)是指一個國家或一個地區(qū)一般兒童的發(fā)育水平，而不是體格生長發(fā)育最良好兒童的水平；

2、理想標(biāo)準(zhǔn)則指生活在良好環(huán)境下，兒童潛力得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的體格生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。1、離差評價法是評價兒童生長發(fā)育最常用的方法，適用于常態(tài)分布狀況，常用的指標(biāo)是身高和體重，它以均值（）為基礎(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)差（S）為離散值，制定出五等級評價標(biāo)準(zhǔn)表（見表2-1）。

2、這種評價法的優(yōu)點是簡單易行，缺點是只能用單項指標(biāo)評價，不能對兒童體型作評價，也不能對生長發(fā)育動態(tài)進(jìn)行評價。此評價方法易形成與同齡兒童比胖瘦、比高矮，而不能判斷學(xué)前兒童是否正常健康。

百分位數(shù)法是以中位數(shù)為基準(zhǔn)值，以其余各百分位數(shù)為離散距，對生長發(fā)育水平進(jìn)行等級評價的方法。百分位數(shù)法適用于正態(tài)和非正態(tài)分布狀況。也可繪制成體格發(fā)育等級評價百分位曲線圖，以供比較用。百分位數(shù)法可用于個體和集體兒童生長發(fā)育評價。

以各項體格生長發(fā)育指標(biāo)按不同年齡繪成曲線（離差法或百分位數(shù)值），最好用縱向測量資料標(biāo)準(zhǔn)，也可用橫斷調(diào)查群體資料作參考標(biāo)準(zhǔn)。曲線圖法使用比較廣泛，其具有以下優(yōu)點：①評價方法簡單，直觀、使用方便；②能清楚的說明兒童發(fā)育水平在哪一個等級；③能追蹤觀察某項發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育趨勢和發(fā)育速度；④能比較兩個或更多兒童的發(fā)育水平。其唯一缺點是不能同時評價幾項指標(biāo)來說明兒童發(fā)育的勻稱情況。WHO推薦的評價兒童營養(yǎng)狀況的三個主要指標(biāo)：就是按年齡的體重、按年齡的身高和按身高的體重。評價時以低于第20百分位的數(shù)值為低，第20到第80百分位的數(shù)值為中，第80百分位以上的數(shù)值為高，用這三個指標(biāo)結(jié)合起來對兒童的體格生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評價。這個評價法的優(yōu)點是可以對營養(yǎng)狀況作出判斷，有的兒童長得矮而壯，有的兒童長得高而瘦，可能生長發(fā)育均屬正常。缺點是比較煩瑣。第一節(jié)學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)和影響因素

一、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)志

智力發(fā)展正常情緒健康樂于與人交往，人際關(guān)系融洽

行動能力強(qiáng)，心理結(jié)構(gòu)和諧統(tǒng)一性格特征良好

二、學(xué)前兒童心理健康的影響因素

遺傳與先天素質(zhì)：父母的智力缺陷通過遺傳影響兒童的心理健康；孕婦用藥、營養(yǎng)與情緒不良、患病、環(huán)境污染、放射線與煙酒都有可能導(dǎo)致兒童的先天素質(zhì)不良而影響學(xué)前兒童的心理健康。

心理因素：

影響學(xué)前兒童心理健康的主要心理因素有動機(jī)、自我意識、情緒、氣質(zhì)。

社會因素：包括家庭、幼兒園、社會。第二節(jié)學(xué)前兒童心理發(fā)展特征和評價

一、學(xué)前兒童神經(jīng)心理發(fā)展特征

（一）感知覺的發(fā)展視覺：新生兒視覺不敏銳→第2個月有頭眼協(xié)調(diào)

4～5個月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動作，開始認(rèn)識母親和物品，喜看紅色

1～1.5歲注意3m遠(yuǎn)處小玩具

1.5～2歲兩眼調(diào)節(jié)好，視力為0.52～3歲可注視小物體及畫面達(dá)50秒

5歲能區(qū)別顏色，視力0.6～0.76歲以后視力達(dá)1.0

聽覺：

胎兒后期已有聽覺

1個月能分辨“吧”和“啪”的聲音

3個月出現(xiàn)定向反應(yīng)

8個月開始區(qū)別語言的意義

1歲時聽懂自己名字

2歲時能區(qū)別不同高低的聲音，聽懂簡單吩咐

3歲后更可精細(xì)的區(qū)別不同聲音

4歲語言聽覺基本完善。味覺：

出生時味覺已發(fā)育完善，新生兒對不同味道已有不同反應(yīng)

4～5個月的嬰兒對食物的微小改變已有敏感。

嗅覺：

出生時嗅覺發(fā)育基本成熟

1個月時對強(qiáng)烈氣味有不愉快表示

3～4個月時能區(qū)別好聞和難聞的氣味

7～8個月更靈敏，對芳香氣味有反應(yīng)

皮膚感覺：

新生兒觸覺已很靈敏；新生兒已有痛覺，但較遲鈍；第2個月才逐漸改善；溫度覺出生時就很靈敏；

2～3歲時能分辨體積相同，重量不同的物體。

知覺：知覺包括空間知覺和時間知覺

1歲末開始有空間知覺和時間知覺

3歲能辯上下

4～5歲能區(qū)別早上、晚上、今天、明天、昨天

5～6歲能區(qū)別前天、后天、大后天（二）神經(jīng)反射

出生時具有先天反射，如覓食、吮吸、吞咽、擁抱、握持以及對強(qiáng)光、寒冷、疼痛的反應(yīng)出生后2周形成第一個條件反射—吮吸

2個月形成視、聽、味、嗅、觸覺等條件反射→3～4個月出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。

（三）運動發(fā)展

頭尾發(fā)展規(guī)律；正側(cè)發(fā)展規(guī)律；由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由泛化到集中；由粗動作到精細(xì)動作；先有正面動作，后有反面動作。

（四）語言發(fā)育

新生兒已會哭叫

12個月可以講出物品名稱

18個月能認(rèn)識和指出身體各部分

2歲會說2~3個詞組成的句子

3歲能說短歌謠，數(shù)幾個數(shù)

4歲能唱歌

5歲開始認(rèn)字，開始寫字

6~7歲能講故事

（五）適應(yīng)的能力

應(yīng)物能應(yīng)人能二、學(xué)前兒童心理活動的發(fā)展

（一）注意力和記憶力的發(fā)展注意力：

嬰兒期以無意注意為主，隨年齡增長出現(xiàn)有意注意，但學(xué)前兒童期穩(wěn)定性差，易分散、轉(zhuǎn)移；5～6歲后才能較好地控制自己的注意力。記憶力：嬰幼兒的記憶特點是時間短，內(nèi)容少；小兒的記憶以機(jī)械記憶為主，而且精確性差，暗示性大。（二）思維的發(fā)展

學(xué)前兒童則以具體形象思維（直覺思維）為主，憑具體事物間的邏輯關(guān)系和進(jìn)行演繹推理。隨年齡增加，小兒才逐漸學(xué)會了綜合、分析、比較、抽象等思維方法；想像是一種間接概括的思維活動，1～2歲時想像處于萌芽狀態(tài)，3歲后想像內(nèi)容稍多，但仍為片斷、零星的，有意想像和創(chuàng)造性想像到學(xué)齡期才迅速發(fā)展。（三）情緒、情感的發(fā)展

新生兒表現(xiàn)消極情緒→2個月時積極情緒增多→當(dāng)6個月后產(chǎn)生依戀；學(xué)前兒童情緒常表現(xiàn)為時間短暫，反應(yīng)強(qiáng)烈，容易變化，隨年齡增長，內(nèi)抑性加強(qiáng)，情緒反應(yīng)漸趨穩(wěn)定，能有意識地控制自己的情緒。（四）意志的發(fā)展

出生時無意志→開始有意行動或抑制自己時即為意志的萌芽→意志初步形成和發(fā)展。

（五）性格的發(fā)展

嬰兒具有信賴性和依賴性→幼兒已能獨立行走；說出自己的需要，自己吃飯、大小便，故有一定自主感，但又未脫離對親人的依賴，常出現(xiàn)違拗言行和依賴行為相交替現(xiàn)象，學(xué)齡前期小兒基本能自理、主動性增強(qiáng)，但主動行為失敗時易出現(xiàn)失望和內(nèi)疚。第三節(jié)學(xué)前兒童心理發(fā)展水平和評價方法

一、學(xué)前兒童心理發(fā)展評價方法

（一）篩查性測驗

丹佛發(fā)育篩查試驗

入學(xué)合格測驗繪人測驗圖畫詞匯測驗

（二）診斷性測驗

韋克斯勒學(xué)前及初小兒童智能量表麥卡錫兒童能力量表

二、學(xué)前兒童社會適應(yīng)能力的測量方法

（一）社會測量技術(shù)

提名法

配對比較法

同伴評定法

第一節(jié)學(xué)前兒童常見傳染病預(yù)防一、傳染病的基本特征（一）敏中傳染病都有其特殊的病原因（二）傳染病的免疫性（三）傳染病有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性（四）病程發(fā)展有一定規(guī)律性（五）有特殊的臨床表現(xiàn)

傳染病的病原體主要是微生物（包括細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體和真菌等）和寄生蟲（包括原蟲、蠕蟲、蟯蟲等）兩大類。機(jī)體感染病原體后，體內(nèi)可產(chǎn)生不同程度免疫力，即對同一種傳染病產(chǎn)生不感受性。1、傳染性傳染病的病原體可以由人或動物排出體外，經(jīng)過一定的途徑，直接或間接地傳染給他人。2、流行性當(dāng)病原體的傳染力超過了人群的免疫力時，就可以在一定的地區(qū)，一定的時間引起流行。流行的地區(qū)和強(qiáng)度（散發(fā)流行、大流行和暴發(fā)流行）取決于病原體的傳染力和人群的免疫水平。3、地方性和季節(jié)性

傳染病的發(fā)生，發(fā)展過程一般要經(jīng)過潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期和恢復(fù)期四個時期。1、潛伏期是指病原體侵入機(jī)體到最初出現(xiàn)癥狀的這一段時期。不同傳染病潛伏期長短不同，同一種傳染病的潛伏期大體相同，有助于傳染病的診斷和確定檢疫期限。2、前驅(qū)期是指最初的前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后到傳染病所特有的癥狀出現(xiàn)以前的時期。由于這個時期患兒只有一般癥狀，常易被忽視和誤診。3、癥狀明顯期逐漸出現(xiàn)各種傳染病特有的癥狀或體征，可作為診斷依據(jù)。4、恢復(fù)期傳染病的癥狀逐漸消失，體力，食欲等一般情況恢復(fù)。但在恢復(fù)期病情有時會惡化，甚至發(fā)生并發(fā)癥。

每種傳染病都有其特殊的臨床表現(xiàn)，如細(xì)菌笥痢疾有膿血便伴里急后得，傷寒發(fā)熱是稽血熱，癥病是間歇熱，水痘的皮疹是皰疹，呈向心性分布。二、傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié)（一）傳染源（二）傳播途徑（三）易感者三、傳染病預(yù)防（一）管理傳染源（二）切斷傳播途徑（三）保護(hù)易感者

指體內(nèi)有病原體生存、繁殖，并能將其排出體外的人和動物。

1、病人是指感染了病原體，并有一定臨床表現(xiàn)的人。病人排出病原體的整個時期叫傳染期，據(jù)此可決定對病人的隔離時間。

2、病原攜帶者可分為病后病原攜帶者和健康病原攜帶者。①病后病原攜帶者指的是病人患傳染病后，癥狀雖已消失，但仍能排出病原體的人；②健康病原攜帶者指的是病原體雖已侵入人體，但人體沒有臨床表現(xiàn)，但能排出病原體的人。

3、受感染的動物是指感染了病原體，可將病原體排出體外傳染給人的動物。

指病原體自傳染源排出體外后經(jīng)過一定的途徑侵入他人體內(nèi)，所經(jīng)過的途徑為傳播途徑。

1、空氣傳播病人和病原攜帶者鼻咽部的病原體，可隨打噴嚏、咳嗽、唾液、飛沫、痰、呼吸等方式排出體外而污染空氣，導(dǎo)致他人感染。

2、飲食和水傳播病原體污染了食物、水，再經(jīng)口進(jìn)入人體而使其受到感染。飲食和水傳播是消化道傳染病的主要傳播方式。

3、接觸傳播包括直接接觸和間接接觸。

4、蟲媒傳播通過節(jié)肢動物叮咬吸血或機(jī)械攜帶，病原體直接或間接侵入易感者，使其受到感染。5、血行傳播病原體通過輸血，注射等途徑而進(jìn)入健康人體，引起感染。

6、垂直傳播病原體由上代傳給下代，而引起感染，如可通過母乳喂養(yǎng)母親將乙型肝炎病毒傳染給嬰兒，可以通過胎盤由孕婦傳染風(fēng)疹給胎兒。

7、土壤傳播病原體污染土壤，通過人接觸而感染。

是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染的人。人群的易感性取決于人群中每個人的免疫狀態(tài)。學(xué)前兒童和體弱者一般是易感者，需要通過預(yù)防接種，加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉等方式提高免疫力，降低易感性。1、早發(fā)現(xiàn)①學(xué)前兒童入園前要進(jìn)行體檢，入園后每年要體檢兩次。②教師和保育員在晨檢時，注意觀察或檢查學(xué)前兒童身體狀況，在一日生活各環(huán)節(jié)也要隨時注意觀察學(xué)前兒童的體溫、大小便、進(jìn)食和精神狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)患兒。③對教師、保育員、炊事員等工作人員也要每年定期體檢。2、早報告我國的《傳染病管理法》中規(guī)定了35種傳染病應(yīng)及時向衛(wèi)生部門報告。①甲類傳染病有鼠疫、霍亂，要求城市在6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi)要報告疫情；②乙類傳染病有白喉、麻疹、百日咳、傳染性肝炎、愛滋病、梅毒、淋病、菌痢等24種傳染病，城市12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)要報告疫情；③丙類傳染病有肺結(jié)核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超過三天報告疫情。①幼兒園應(yīng)設(shè)隔離室，及早將患病的或可疑的兒童與健康兒童進(jìn)行隔離，防止傳染病在幼兒園蔓延，并使被隔離兒童得到特殊的照顧。②對接觸者進(jìn)行檢疫觀察。檢疫是指對可疑接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，健康檢查和衛(wèi)生處理。

4、早診斷和早治療及早對病兒進(jìn)行診斷和治療，有利于預(yù)防病兒病情惡化，早期恢復(fù)健康，杜絕傳染者在幼兒園流行，都有重要作用。1、個人衛(wèi)生在個人衛(wèi)生方面，要培養(yǎng)學(xué)前兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2、環(huán)境衛(wèi)生在環(huán)境衛(wèi)生方面，要打掃室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。3、環(huán)境和物品的消毒方法有物理和化學(xué)兩種方法。1、特異性措施即通過預(yù)防接種，使學(xué)前兒童體內(nèi)產(chǎn)生對某些傳染病的特異性免疫力，這是一項最有效的重要措施。

2、非特異性措施包括體育鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)學(xué)前兒童體質(zhì)，提高對傳染病的非特異性抵抗力。

四、預(yù)防接種（一）免疫（二）預(yù)防接種的作用（三）預(yù)防接種的生物制品（四）計劃免疫1、定義①免疫是機(jī)體識別和排除抗原性異物的一種生理性保護(hù)反應(yīng)。②抗原是能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，并與抗體發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。③抗體是一類在抗原刺激下所形成的，并具有與抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白。

2、機(jī)體的免疫功能：①防御功能即可抵抗病原體的侵襲和損害。②自身穩(wěn)定功能即清除機(jī)體內(nèi)損傷和衰老的細(xì)胞。③免疫監(jiān)視功能即清除機(jī)體突變細(xì)胞，防止腫瘤。

3、免疫分兩類：非特異性免疫和特異性免疫。①非特異性免疫是指人類進(jìn)化過程中不斷與各種病原體斗爭所建立起來的一系列防御機(jī)能。②特異性免疫是個體在后天生活中與病原體等抗原接觸后產(chǎn)生的特異性免疫，特異性免疫又分為自動免疫和被動免疫兩種方式。1、預(yù)防接種（人工自動免疫）是通過將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體對某種傳染病產(chǎn)生特異性免疫能力的過程，它是人工自動免疫，是一種安全、有效的預(yù)防措施，在傳染病的預(yù)防上有重要意義。

2、人工被動免疫在傳染病流行期間，還可進(jìn)行人工被動免疫，即注射免疫球蛋白或特異性免疫血清，以增加體內(nèi)的抗體水平，增加對傳染病的抵抗力。

凡以人工方法刺激人體，使人產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品統(tǒng)稱為疫苗（廣義）。生物制品分為菌苗、疫苗（狹義），類毒素等。

1、菌苗是用細(xì)菌菌體制成，有死、減毒活菌苗等。

2、疫苗是用病毒或立克次體制成。

3、類毒素是用細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素制成，無毒性，保持抗原性。

計劃免疫就是有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種。即根據(jù)傳染病流行特征、疫情和人群免疫水平的監(jiān)測，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地適時地進(jìn)行基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫，提高人群免疫力，從而達(dá)到控制和消滅某些傳染病的目的。

五、常見傳染病防治為了預(yù)防傳染病在學(xué)前兒童的發(fā)生和傳播，幼兒園保教人員應(yīng)熟悉常見傳染病的病因，主要癥狀，三個流行環(huán)節(jié)的特點及其預(yù)防措施。以下是學(xué)前兒童常見傳染病。思考題：

1、掌握傳染病的基本概念、特征和流行的三個基本環(huán)節(jié)。

2、舉例加以說明呼吸道傳染病和消化道傳染病的病因、表現(xiàn)、預(yù)防。第二節(jié)學(xué)前兒童常見病預(yù)防

一、缺鐵性貧血（一）病因（二）表現(xiàn)（三）防治二、肥胖?。ㄒ唬┎∫颍ǘ┍憩F(xiàn)（三）診斷（四）防治1．先天儲鐵不足胎兒期最后3個月從母體獲得的鐵最多，早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和母親患嚴(yán)重貧血等均可使胎兒儲鐵減少。

2．鐵攝入量不足為導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。食物中含鐵量少，如人乳、牛乳、谷類?；?qū)W前兒童偏食、挑食均會造成鐵攝入量不足。

3．生長發(fā)育快鐵的需要量相對較大，在體重和血容量相對快速增長時期，容易發(fā)生缺鐵性貧血。

4．疾病造成或鐵吸收障礙或鐵的丟失過多1．皮膚粘膜蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。

2．乏力、頭暈、耳鳴等。

3．肝、脾可輕度腫大。

4．異食癖、腹瀉、嘔吐，煩躁不安、注意力不集中、記憶力減退、智力較差，呼吸脈博加快，心臟有雜音、反甲等。1．進(jìn)行營養(yǎng)教育，

2．及時補充含鐵量多的食物，

3．治療腸道疾病和寄生蟲病。

4．孕婦應(yīng)及時補充營養(yǎng)和鐵，避免嬰兒早產(chǎn)和低體重。1．熱量攝入過多攝入過高熱能和脂肪食物超過機(jī)體代謝需要，轉(zhuǎn)化成脂肪貯存在體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖。

2．遺傳因素

3．活動過少小兒活動過少時，即使未攝入過多的高熱量食物也可引起肥胖。

4．胎內(nèi)因素

5．繼發(fā)于其他疾病的肥胖

6．心理因素肥胖病可伴隨精神異常之后，有情緒創(chuàng)傷的小兒有時可肥胖。1．大多數(shù)為單純性肥胖，除多食外無其他不適。

2．患兒食欲極好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物和甜食的習(xí)慣。

3．但又不愛活動。

4．明顯肥胖兒童常有疲乏、氣短、腿痛的感覺。嚴(yán)重肥胖者可因脂肪過度堆積限制胸廓及膈肌運動，導(dǎo)致肺通氣量不足、呼吸淺快等癥狀。少數(shù)肥胖兒有扁平足及膝外翻。

5．肥胖兒童常有心理障礙，這既是引起肥胖的原因，通常也是肥胖持續(xù)存在的附加因素。

肥胖的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)臨床常用的標(biāo)準(zhǔn)為：

1．以同年齡、同性別健康小兒體重均值（）為準(zhǔn)，體重超過+2SD為肥胖，+2～3SD為輕度肥胖，+3～4SD為中度肥胖，+4SD以上為嚴(yán)重肥胖。

2．以體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%為肥胖；20%～30%為輕度肥胖；30%～50%為中度肥胖，＞50%為重度肥胖。1、控制飲食

2、加強(qiáng)運動逐漸增加肥胖兒的運動量，結(jié)合控制飲食，則可達(dá)到較好的減肥效果。

3、對肥胖兒進(jìn)行心理治療，鼓勵他們減肥的興趣和決心，并克服各種心理障礙。

4、孕婦應(yīng)控制食量，以免早場胎兒期過重而導(dǎo)致小兒期肥胖。

5、防治易導(dǎo)致肥胖的疾病。

三、齲齒（一）病因（二）表現(xiàn)（三）防治四、急性腎小球腎炎（一）病因（二）表現(xiàn)（三）防治五、急性呼吸道感染和肺炎（一）病因

齲齒是多因素疾病，主要包括三個方面：細(xì)菌、飲食、牙和唾液，三者互相關(guān)聯(lián)，缺少一個方面都不會發(fā)生齲齒。

齲齒按損壞程度分為五度:1、一度齲齒稱牙釉質(zhì)齲，無明顯癥狀，釉質(zhì)表面可見灰白色牙菌斑；

2、二度齲齒稱牙本質(zhì)淺層齲，牙對酸甜刺激敏感，有疼痛感，去除刺激物可止痛；

3、三度齲齒稱牙本質(zhì)深層齲，牙髓質(zhì)出現(xiàn)無菌性炎癥，根尖周圍病變，冷水刺激可引起疼痛；4、四度齲齒稱殘冠，牙冠大部分被破壞，牙髓感染，根尖出現(xiàn)膿腫，牙壞可修補；

5、五度齲齒稱殘根，根尖發(fā)生肉芽腫。1、孕婦和學(xué)前兒童要注意營養(yǎng)，促進(jìn)牙的正常發(fā)育，注意補充維生素D和鈣。

2、培養(yǎng)學(xué)前兒童早晚刷牙、飯后漱口、少吃糖，睡前不吃零食等習(xí)慣。

3、學(xué)前兒童應(yīng)定期檢查學(xué)前兒童牙齒，發(fā)現(xiàn)齲齒及時修補，可采用牙線、填充等方法防止齲齒的發(fā)生和發(fā)展。

4、可用氟化鈉溶液含漱，但要防止學(xué)前兒童吞入體內(nèi)引起氟斑牙和氟中毒。

本病為溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染（如扁桃體炎、咽喉炎等），或皮膚感染后（如癤子、膿皰瘡等）的一種臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)的免疫反應(yīng)。1、水腫、少尿常為最早出現(xiàn)的癥狀，先眼臉?biāo)[而后漸及全身，水腫時尿量減少，甚至無尿。

2、血尿起病時幾乎都有血尿，多為鏡下血尿，30%～50%患兒有肉眼血尿，呈濃茶色、洗肉水樣或鮮紅色尿。

3、高血壓1/3～2/3患兒起病后頭幾日有高血壓，常為16.0～20.0/10.7～14.4Kpa（120～150/80～110mmHg）。1、急性腎炎的預(yù)防最根本的是預(yù)防感染，一旦發(fā)生呼吸道或皮膚感染，應(yīng)及早應(yīng)用青霉素徹底治療。

2、急性腎炎患兒主要進(jìn)行護(hù)理和對癥治療。1、病原體為各種病毒或細(xì)菌，或為混合感染。2、上呼吸道的解剖特點和免疫特點易患呼吸道感染；3、營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、護(hù)理不周、環(huán)境因素等均可誘發(fā)本病。

（二）表現(xiàn)（三）防治六、維生素D缺乏性佝僂?。ㄒ唬┎∫颍ǘ┍憩F(xiàn)（三）預(yù)防七、弱視（一）病因（二）矯治1、上感的患兒主要有咳嗽、流涕、鼻塞、打噴嚏、發(fā)熱、咽部紅腫、淋巴結(jié)腫大、扁桃體腫大，可伴有嘔吐、腹瀉等。

2、上感后可發(fā)生急性支氣管炎、咳嗽為主要癥狀，干咳后有痰，全身癥狀加重。肺部呼吸音粗糙、或有不固定的在的干、濕性羅音。肺炎則以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，以及肺部固定濕羅音為主要表現(xiàn)。1、增強(qiáng)抵抗力是預(yù)防上感、急性支氣管炎、肺炎的關(guān)鍵，

2、加強(qiáng)體格鍛煉，提高耐寒能力，

3、根據(jù)氣候及時地更換衣服，防止學(xué)前兒童睡覺打被子，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免去人多擁擠的公共場所。

4、幼兒園的活動室、寢室經(jīng)常開窗換氣。

5、小兒感冒后要盡早治療，以免發(fā)展為氣管炎和肺炎。1、接觸日光不足人體所需要的維生素D除一小部分由食物中攝取外，主要由皮膚中7—脫氫膽固醇經(jīng)過紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。陽光中紫外線到達(dá)地面的多少，與季節(jié)、緯度、時間、大氣中煙霧的多少等有很大關(guān)系。在寒冬季節(jié)較長的北方，由于白晝很短，加之玻璃窗密閉，衣著很厚，皮膚接受紫外線照射量很少，因此，易患佝僂病。

2、生長過快早產(chǎn)兒、雙胎、先天儲存在體內(nèi)的鈣少，并且生后生長速度快，容易患佝僂病。3、疾病的影響慢性腹瀉，腸道對鈣、磷的吸收減少；膽道疾病或脂肪代謝障礙，都會影響對維生素D的攝取。

4、鈣的吸收利用障礙相比較人奶，牛奶含磷多，鈣、磷比例不適宜，用牛奶喂養(yǎng)的乳兒易患佝僂病。過多進(jìn)食谷類食物，谷類中植酸與鈣結(jié)合成不易水解的植酸鈣，也影響鈣的利用。1、一般癥狀（1）神經(jīng)精神癥狀小兒易激怒、煩躁、不活潑，對周圍環(huán)境缺乏興趣。睡眠不安，夜間常驚醒器鬧。較大兒童可出現(xiàn)記憶力、理解力差，語言發(fā)育遲緩。患兒明顯多汗，頭皮癢，枕禿。（2）運動功能發(fā)育遲緩由于全身肌肉韌帶松馳，使小兒坐、立、走均較正常小兒晚。（3）出牙遲牙齒的鈣化因缺乏維生素D而受影響，使牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙萌出較晚。2、骨骼改變在骨骼生長發(fā)期間，由于維生素D的缺乏，影響骨骺的鈣化，使類骨組織大量堆積，而致骨骼發(fā)育不正常。（1）頭部可出現(xiàn)方顱，乒乓球樣感覺，前囟在1歲半時尚未閉合。（2）胸腹部可出現(xiàn)串珠肋、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、蛙狀腹、脊柱后凸或側(cè)彎。（3）四肢可見佝僂病手鐲或腳鐲，“X”或“O”形腿。

了解佝僂病發(fā)病原因之后，就可采取有效措施加以預(yù)防。

1、預(yù)防先天性佝僂病

2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食

3、多曬太陽

4、補充維生素D在補充維生素D的同時，可口服鈣劑，或供給含鈣豐富的飲食。1、斜視性弱視

2、屈光參差性弱視

3、形覺剝奪性弱視

4、先天性弱視

5、屈光不正性弱視發(fā)生在沒有帶過矯正眼睛的高度屈光不正的兒童。1、弱視的治療，年齡越小，治愈率越高，年齡大于7歲，治愈率明顯下降。

2、治療方法很多，“常規(guī)遮蓋法”被公認(rèn)為是一種簡便易行的有效方法。

八、急性化膿性中耳炎（一）病因（二）表現(xiàn)（三）防治九、缺碘性疾?。ㄒ唬┎∫颍ǘ┍憩F(xiàn)（三）防治1、急性上呼吸道感染易誘發(fā)本??；2、患猩紅熱等急性傳染病時，病菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入中耳；3、鼓膜外傷穿孔，細(xì)菌直接侵入中耳；4、用力擤鼻，病菌自鼻咽部經(jīng)耳咽管進(jìn)入中耳。1、起病急，伴發(fā)燒等全身癥狀。

2、早期有耳堵塞感，繼之出現(xiàn)劇烈博動性耳痛。嬰兒不會訴說耳痛，常表現(xiàn)為驚醒、煩躁、搖頭、拒絕吃奶等現(xiàn)象。

3、鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，聽力不受影響。1、一旦發(fā)病應(yīng)立即給予有效抗生素，堅持用藥，徹底治療。

2、預(yù)防上呼吸道感染，如發(fā)生感染，及時進(jìn)行治療。

3、禁止用銳利的物體挖耳，以免損傷外耳道、鼓膜，而引起中耳炎。

4、訓(xùn)練學(xué)前兒童掌握正確擤鼻涕的方法。

主要是食物中和飲水中缺碘，即外環(huán)境中碘缺乏導(dǎo)致。碘缺乏使甲狀腺素合成障礙而影響機(jī)體生長發(fā)育。1、一般胎兒期缺碘可引起早產(chǎn)、死產(chǎn)及先天畸形，新生兒可致甲狀腺功能低下；

2、地方性甲狀腺腫，地方性克汀病，還可引起單純聾啞。

3、亞臨床克汀病。表現(xiàn)為輕度智力低下，學(xué)前兒童坐、站、走、方等發(fā)育遲緩，運動協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性、靈敏性差，輕度聽力和前庭功能障礙，體格發(fā)育差等。1、碘化鹽、碘化水可予防缺碘，使用碘化鹽時，購買時應(yīng)看出產(chǎn)日期和加碘標(biāo)志，注意密封貯存，烹調(diào)時等菜出鍋時再放鹽，以防碘的揮發(fā)損失。

2、食用含碘的食品，海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品可以補碘。

3、藥物補碘，缺碘嚴(yán)重時可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物補碘，如可用碘化油、復(fù)方碘溶液等。缺碘性疾病重在予防，但藥物補碘要慎重，可發(fā)生過敏，中毒反應(yīng)，長期服用還可引起甲亢、甲狀腺癌等。

健康教育活動有廣義和狹義之分。廣義的相當(dāng)于“顯性健康教育課程”，即幼兒園全部健康教育活動的總和。狹義的健康教育活動則指一定時間內(nèi)一次或幾次進(jìn)行的教與學(xué)的活動。

第一節(jié)

學(xué)前兒童健康教育活動的目標(biāo)和內(nèi)容

一、學(xué)前兒童健康教育活動的目標(biāo)（一）終極目標(biāo)是學(xué)前兒童健康教育的最終目的，也是確定其他層面目標(biāo)的根據(jù)終極目標(biāo)是以學(xué)前兒童身心健康發(fā)展為目的，分別有以下幾個方面的目標(biāo)：1、促進(jìn)學(xué)前兒童身體正常發(fā)育和機(jī)能協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，使其身心健