老年人健康管理規(guī)范

老年人健康管理規(guī)范

云南省臨滄市醫(yī)院轄區(qū)內65及以上常住居民。實際醫(yī)學上將60－89歲劃為老年期，90歲應上為長壽期。數(shù)據(jù)顯示，在我國過去的30年間，骨松患者增加三倍。因此，專家呼吁國民通過體育鍛煉和健康生活方式保護自己的骨骼健康。隨著中國老齡人口的增加，目前約有9000萬患者存在不同程度的骨質疏松癥，其中60～69歲老年婦女骨質疏松發(fā)生率高達50%～70%，但與國外相比，我國對該疾病的認知程度明顯偏低。民眾體檢專家提醒，骨質疏松癥早期在很長一段時間內都沒有任何癥狀，骨量在無聲無息中緩慢地流失，故又有“無聲疾病”之稱。因此建議絕經后女性或60歲以上男性，定期到專業(yè)機構進行骨密度檢查。一、服務對象二、服務內容常規(guī)體檢:

1、一般檢查檢查內容：身高、體重、血壓配合現(xiàn)場物理檢查，了解身體的基本情況。臨床科室2、外科常規(guī)檢查檢查內容：皮膚、脊椎、四肢、甲狀腺、乳房、肛門、外生殖器等體檢。3、內科常規(guī)檢查檢查內容：心、肝、脾、肺、神經系統(tǒng)等檢查。4、血常規(guī)檢查內容：血液常規(guī)18項檢測；對病毒感染、白血病、急性感染、組織壞死、敗血癥、紫斑癥營養(yǎng)不良、貧血等疾病的檢查。5、乙肝兩對半檢查內容：HbsAg、Antia-HBs、HBeAg、Antia-HBs、HBcAg乙肝病毒攜帶者或已受感染。6、肝功能三項檢查內容：谷草/谷丙轉氨酶，可了解肝功能是否有受損。7、腎功三項檢查內容：Crea、BUN、UA，可了解急慢性腎炎、尿毒等疾病。8、血脂四項檢查內。容：甘油三脂、膽固醇，可了解高血脂癥、高血壓、動脈硬化、心臟疾病等。9、血糖檢查內容：空腹血（GLU）了解是否有糖尿病。常規(guī)體檢（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結果并進行相應干預。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。2.對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。3.告知居民進行下一次健康檢查的時間。（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。

三、服務流程四、服務要求（一）加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。（二）加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。（三）預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。（四）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。（五）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。五、考核指標

（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內轄區(qū)