甲狀腺腫瘤的護理課件

甲狀腺腫瘤的教學查房蔣美麗甲狀腺形態(tài)呈H形左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點下極平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約30g

甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內側。上下兩對，共四個。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體扁平、卵圓形、質軟。分泌甲狀旁腺素（PTH），調節(jié)體內鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐甲狀腺的血管甲狀腺的血供：

甲狀腺上動脈——發(fā)自頸外動脈甲狀腺下動脈——發(fā)自鎖骨下動脈甲狀腺動脈與氣管、食管動脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：

甲狀腺上、中靜脈——匯入頸內靜脈甲狀腺下靜脈——匯入無名靜脈甲狀腺上動脈與喉上神經甲狀腺下動脈與喉返神經喉返神經來自迷走神經，左側鉤繞主動脈弓，右側鉤繞鎖骨下動脈，上行與甲狀腺背面的氣管與食管溝內。喉返神經與甲狀腺下動脈在甲狀腺側葉下極的后方有復雜的交叉關系。喉返神經支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，一側損傷引起聲音嘶啞，雙側損傷可引起失音或嚴重的呼吸困難。甲狀腺的生理功能及作用甲狀腺的功能：合成、儲存和分泌甲狀腺素T3、T4甲狀腺素的作用：

1增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產生

2促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解

3促進人體的生長發(fā)育及組織分化，與年齡有

關，年齡越小，甲狀腺素缺乏的影響越大。甲狀腺功能的調節(jié)下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸控制系統(tǒng)

下丘腦—腺垂體對甲狀腺的調節(jié)甲狀腺激素的反饋調節(jié)甲狀腺的自身調節(jié)

急性碘結合阻滯

W0lff-Chaikoff效應甲狀腺腫瘤概況甲狀腺腫瘤分類（一）甲狀腺良性腫瘤

主要為甲狀腺腺癌，約占甲狀腺疾病的60%。以女性為多，據(jù)國內資料統(tǒng)計，女性與男性之比為3：1。發(fā)病年齡多在甲狀腺功能活躍時期發(fā)病，即20～40歲為多，40歲以后發(fā)病逐漸下降。（二）甲狀腺惡性腫瘤

1.甲狀腺癌其中乳頭狀腺癌約占60%；濾泡狀癌約20%；髓樣癌約占7%；未分化癌約占15%。

2.甲狀腺惡性淋巴瘤單獨原發(fā)于甲狀腺者極少，常為全身性惡性淋巴瘤的一部分。

3.轉移癌罕見。

4.甲狀腺肉瘤等其他原發(fā)惡性腫瘤極罕見。甲狀腺腺瘤并發(fā)癥護理措施并發(fā)癥的護理措施2）呼吸困難或窒息的護理原因:

切口出血、喉頭水腫、痰液阻塞、雙側

喉返神經損傷、氣管軟化塌陷癥狀:

頸部壓迫感、呼吸困難、憋氣、煩躁、

汗多、心率增加并發(fā)癥的護理措施并發(fā)癥的護理措施3)喉返、喉上神經損傷的觀察及護理喉返神經損傷：一側：聲音嘶啞雙側：失音、呼吸困難、窒息護理：認真作好安慰解釋工作、理療，中藥，適當用維生素B1、B6等藥物，促進供血。3～6月后可逐漸恢復功能喉上神經損傷：外支：聲帶松弛、聲調降低內支：反射性咳嗽、誤咽、嗆咳護理：關心病人飲食，應協(xié)助患者坐起進食或進半流食、半固體食物，理療后可恢復并發(fā)癥的護理措施并發(fā)癥的護理措施并發(fā)癥的護理措施5）甲狀腺危象的觀察與護理1保持環(huán)境安靜，避免不良刺激2絕對臥床休息，監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志3體溫達39℃以上，予物理降溫、藥物降溫4吸氧，靜脈補充葡萄糖5遵醫(yī)囑予碘劑、激素、利血平、心得安、鎮(zhèn)靜劑等對征處理6腹瀉患者，注意做好肛周護理出院指導飲食指導(1)養(yǎng)成良好的飲食習慣：均衡飲食；(2)高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主，如瘦肉、魚類、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜和水果；(3)忌刺激、辛辣油炸的食物；(4)海帶及紫菜等高碘食物宜少食；(5)禁煙禁酒。出院指導傷口指導傷口出現(xiàn)紅，腫，熱，痛，滲液，應及時就醫(yī)。拆線后2周即可洗澡；衣著應注意勿穿高領及頸部過緊的衣服，