臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論區(qū)段實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱

臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論區(qū)段實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱Block:

IntroductiontoClinicalMedicine學(xué)時(shí):

58學(xué)分:

2.5適用對(duì)象:

XXX醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班相關(guān)學(xué)科:

臨床醫(yī)學(xué)概論/全科醫(yī)學(xué)/診斷學(xué)/外科學(xué)概論/醫(yī)學(xué)影像學(xué)/麻醉學(xué)/核醫(yī)學(xué)/康復(fù)醫(yī)學(xué)/放射治療學(xué)/護(hù)理學(xué)/循證醫(yī)學(xué)/醫(yī)患關(guān)系學(xué)/臨床醫(yī)學(xué)與法律/醫(yī)學(xué)信息學(xué)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論區(qū)段實(shí)驗(yàn)內(nèi)容總表實(shí)驗(yàn)編號(hào)實(shí)驗(yàn)名稱學(xué)時(shí)學(xué)科實(shí)驗(yàn)中心1臨床角色扮演2醫(yī)患關(guān)系學(xué)門診部2醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)場(chǎng)模擬觀摩2臨床醫(yī)學(xué)與法律手術(shù)網(wǎng)絡(luò)演示廳3診斷學(xué)實(shí)習(xí)（1）癥狀學(xué)與問(wèn)診3診斷學(xué)體檢診斷實(shí)驗(yàn)室4診斷學(xué)實(shí)習(xí)（2）一般體格檢查3診斷學(xué)體檢診斷實(shí)驗(yàn)室5診斷學(xué)實(shí)習(xí)（3）心臟檢查3診斷學(xué)電子病人實(shí)驗(yàn)室6診斷學(xué)實(shí)習(xí)（4）肺部檢查3診斷學(xué)電子病人實(shí)驗(yàn)室7診斷學(xué)實(shí)習(xí)（5）腹部檢查3診斷學(xué)電子病人實(shí)驗(yàn)室8診斷學(xué)實(shí)習(xí)（6）ECG診斷基本技能3診斷學(xué)體檢診斷實(shí)驗(yàn)室9診斷學(xué)實(shí)習(xí)（7）ECG診斷基本技能3診斷學(xué)體檢診斷實(shí)驗(yàn)室10醫(yī)學(xué)成像技術(shù)（含超聲1）3醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像科11無(wú)菌術(shù)（外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣）3外科學(xué)動(dòng)物外科實(shí)驗(yàn)室12麻醉1外科學(xué)麻醉科13外科基本操作技術(shù)及更換敷料4外科學(xué)動(dòng)物外科實(shí)驗(yàn)室14動(dòng)物外科（1）（含示教1）4外科學(xué)動(dòng)物外科實(shí)驗(yàn)室15動(dòng)物外科（2）（含示教1）4外科學(xué)動(dòng)物外科實(shí)驗(yàn)室16動(dòng)物外科（3）（含示教1）4外科學(xué)動(dòng)物外科實(shí)驗(yàn)室17動(dòng)物外科（4）（含示教1）4外科學(xué)動(dòng)物外科實(shí)驗(yàn)室18放射治療臨床應(yīng)用2放射治療學(xué)腫瘤放療科19康復(fù)治療的臨床應(yīng)用3物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)科20醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與電子病歷1醫(yī)學(xué)信息學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息部總計(jì)58實(shí)驗(yàn)一臨床角色扮演1.實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)2.實(shí)驗(yàn)?zāi)康?

了解病人心理及需要特點(diǎn)，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通方法及技巧。3.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、具體要求：掌握：病人心理及需要特點(diǎn)。熟悉：醫(yī)患溝通方法及技巧。了解：常見醫(yī)患關(guān)系模式。4.實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備（主要儀器、設(shè)備與材料）：模擬診室5.實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)（課內(nèi)時(shí)間分配）：教師講課30分鐘；學(xué)生分別扮演患者及醫(yī)生，“患者”提出與疾病有關(guān)問(wèn)題，求得“醫(yī)生”解答1小時(shí)教師引導(dǎo)醫(yī)患溝通有關(guān)技巧，引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題45分鐘討論或小結(jié)45分鐘；6.實(shí)驗(yàn)課回報(bào)形式：模擬操作。

實(shí)驗(yàn)二醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)場(chǎng)模擬觀摩1.實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)2.實(shí)驗(yàn)?zāi)康?學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛常見原因及表現(xiàn)形式，解決糾紛技巧、如何避免或減少醫(yī)療糾紛。3.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、具體要求：掌握：如何避免或減少醫(yī)療糾紛。熟悉：醫(yī)療糾紛常見原因及表現(xiàn)形式。了解：解決醫(yī)療糾紛的技巧。4.實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備（主要儀器、設(shè)備與材料）：醫(yī)療糾紛典型病例1例。5.實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)（課內(nèi)時(shí)間分配）：第一階段：醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)場(chǎng)模擬教師講解10分鐘；醫(yī)療糾紛典型病例現(xiàn)場(chǎng)模擬60分鐘；第二階段：討論學(xué)生概括總結(jié)糾紛內(nèi)容，提出問(wèn)題及自己對(duì)此病例的看法，并且互相討論50分鐘；教師引導(dǎo)學(xué)生就糾紛病例存在的問(wèn)題深入討論40分鐘；小結(jié)20分鐘6.實(shí)驗(yàn)課回報(bào)形式：實(shí)驗(yàn)報(bào)告/實(shí)驗(yàn)作業(yè)

實(shí)驗(yàn)三癥狀學(xué)和問(wèn)診1.實(shí)習(xí)目的：a.掌握問(wèn)診的方法和基本內(nèi)容；b.掌握常見癥狀的臨床表現(xiàn)，了解癥狀分析對(duì)診斷疾病的重要性。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：a.問(wèn)診的方法和注意事項(xiàng)；b.病史采集的內(nèi)容：一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)和生育史及系統(tǒng)回顧；c.主訴的編寫；d.完成病歷書寫；e.通過(guò)問(wèn)診，認(rèn)識(shí)常見癥狀的臨床特點(diǎn)和意義。3.實(shí)習(xí)課設(shè)計(jì)：a.教師講課；b.學(xué)生自學(xué)；c.分組問(wèn)診患者，采集病史，整理資料，小組討論；d.教師批改病歷、總結(jié)。4.實(shí)驗(yàn)課回報(bào)形式：完整病歷一份

實(shí)驗(yàn)四一般體格檢查1.實(shí)習(xí)目的：學(xué)習(xí)物理查體中視診、觸診、叩診、聽診的基本檢查方法；學(xué)習(xí)除胸廓和肺、心臟、腹部外的全身查體方法與順序2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：a.學(xué)習(xí)視診、觸診、叩診、聽診的基本檢查方法；b.頭部的檢查內(nèi)容、方法與順序；c.頸部的檢查內(nèi)容、方法與順序；d.脊柱、四肢的檢查方法；e.神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和方法。3.實(shí)習(xí)材料：多媒體教學(xué)錄像，醫(yī)學(xué)模擬人。4.實(shí)習(xí)課設(shè)計(jì)：教師講課20分鐘；多媒體教學(xué)錄像示教20分鐘；教師示教20分鐘；學(xué)生模擬人操作30分鐘；討論或小結(jié)10分鐘。

實(shí)驗(yàn)五心臟檢查1.實(shí)習(xí)目的：學(xué)習(xí)心臟視、觸、叩、聽診檢查順序、內(nèi)容和方法。學(xué)習(xí)外周血管的檢查內(nèi)容和方法。學(xué)習(xí)血壓的測(cè)量方法。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：a．視診：胸廓畸形：心前區(qū)隆起；扁平胸；雞胸、漏斗胸及脊柱畸形。心尖搏動(dòng)：正常心尖搏動(dòng)的位置；心尖搏動(dòng)移位、強(qiáng)度范圍及其改變及負(fù)性心尖搏動(dòng)的臨床意義。b．觸診：心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律。震顫發(fā)生機(jī)制及觸診方法。心包摩擦感的方法。c．叩診心濁音界叩診方法；叩診順序；正常心濁音界；課后自學(xué)：心濁音界各部分的組成；心濁音界改變及臨床意義。d．聽診心臟瓣膜聽診區(qū)；聽診順序；聽診內(nèi)容：心率、心律、心音。四種心音產(chǎn)生機(jī)制，第一、第二心音的區(qū)別；課外學(xué)習(xí)：心音的改變及其臨床意義：心音強(qiáng)度、性質(zhì)改變和心音分裂的原因及臨床意義；額外心音(奔馬律、開瓣音及心包叩擊音、收縮早期噴射音、收縮中、晚期喀喇音)的原因、聽診特點(diǎn)，額外心音臨床意義；心臟雜音：①雜音的產(chǎn)生機(jī)制；②雜音的特性和聽診要點(diǎn)，最響部位和傳導(dǎo)方向，心動(dòng)周期中的時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度，與形態(tài)、體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)的影響。雜音的臨床意義。心包摩擦音：產(chǎn)生的原因、特點(diǎn)。e．血管檢查a.）血管視、觸、聽診檢查方法。b.）血壓測(cè)量方法。3.實(shí)習(xí)材料：多媒體教學(xué)錄像，醫(yī)學(xué)模擬人4.實(shí)習(xí)方法：教師講課、教師示教30分鐘；多媒體教學(xué)錄像示教20分鐘；學(xué)生模擬人操作40分鐘；討論或小結(jié)10分鐘。5．課后學(xué)習(xí)：二尖瓣狹窄的體征實(shí)驗(yàn)六胸廓與肺檢查1.實(shí)習(xí)目的：學(xué)習(xí)胸部體表標(biāo)志和胸壁、胸廓及乳房的一般檢查。學(xué)習(xí)視診、觸診、叩診、聽診四種基本檢查方法在胸部及肺部檢查中的應(yīng)用及其規(guī)范查體手法。學(xué)習(xí)肺部的異常體征，并分析其臨床意義。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：a．胸部常用的骨性標(biāo)志、劃線及分區(qū)。b．正常胸廓及常見的病態(tài)胸廓類型。c．肺部檢查a).視診：正常和異常呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、節(jié)律。b).觸診：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感的檢查方法、產(chǎn)生機(jī)制。c).叩診：正常胸部叩診音的分布范圍；肺上界、肺下界及移動(dòng)范圍的叩診方法、正常范圍；胸部異常叩診音的臨床意義。d).聽診：正常呼吸音(氣管呼吸音、支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的聽診特點(diǎn)和分布；啰音：干、濕性啰音的發(fā)生機(jī)制、分類、聽診特點(diǎn)；語(yǔ)音共振：檢查方法；胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)。3.實(shí)驗(yàn)材料：多媒體教學(xué)錄像，醫(yī)學(xué)模擬人4.實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)：教師示教30分鐘；多媒體教學(xué)錄像示教20分鐘；；學(xué)生模擬人操作40分鐘；討論或小結(jié)10分鐘。5．作業(yè)：胸腔積液和氣胸的體征

實(shí)驗(yàn)七腹部檢查1.實(shí)習(xí)目的：學(xué)習(xí)腹部體表劃線、分區(qū)、與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。學(xué)習(xí)腹部視、觸、叩、聽診規(guī)范的檢查方法(以肝、脾觸診為重點(diǎn))。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：a．腹部的體表標(biāo)志、分區(qū)；b．腹部檢查：內(nèi)容、方法；a）視診：腹部外形；呼吸運(yùn)動(dòng)；腹壁靜脈曲張；胃腸型與蠕動(dòng)波；腹部其他情況：皮膚、臍部、體毛、搏動(dòng)等b）觸診：重點(diǎn)掌握肝、脾的觸診。腹壁緊張度；壓痛和反跳痛；臟器觸診，包括：肝臟觸診、脾臟觸診、脾腫大測(cè)量法、膽囊觸診、腎臟觸診的方法及壓痛點(diǎn)、膀胱觸診、胰腺觸診、腹部包塊、液波震顫的檢查方法及意義、振水音的檢查方法及意義；（c）叩診：叩診的內(nèi)容、方法。腹部叩診音、肝臟及膽囊叩診、肝濁音界、膽囊叩擊痛、胃泡鼓音區(qū)及脾臟叩診、移動(dòng)性濁音、脊肋角叩痛、膀胱叩診。（d）聽診：聽診的內(nèi)容。腸鳴音、血管雜音、摩擦音、搔彈音。3.實(shí)習(xí)材料：多媒體教學(xué)錄像，醫(yī)學(xué)模擬人4.實(shí)習(xí)方法：教師講課、教師示教20分鐘；多媒體教學(xué)錄像示教20分鐘；；學(xué)生模擬人操作40分鐘；討論或小結(jié)10分鐘。

實(shí)驗(yàn)八、九心電圖基本知識(shí)1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康?學(xué)會(huì)使用心動(dòng)圖機(jī)、心電圖的分析方法、分析正常心電圖及心肌缺血的心電圖。2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：a.學(xué)員分組做心電圖；*b.命名各波段的原則，并測(cè)量之；*c.導(dǎo)聯(lián)體系d.學(xué)習(xí)心電軸測(cè)量方法；e.正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值；*f.心肌缺血的ST段和T波的改變。3.實(shí)驗(yàn)材料：心動(dòng)圖機(jī)，分規(guī)，（正常）心電圖圖譜，試驗(yàn)報(bào)告紙（心電圖紙）。4.實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)：第一次課：教師講課10分鐘；教師演示做心電圖20分鐘；學(xué)員自己作圖50分鐘；測(cè)量各波段30分鐘；分析心電圖導(dǎo)聯(lián)體系30分鐘；討論或小結(jié)10分鐘。第二次課：教師講課20分鐘；心電軸測(cè)量方法20分鐘；分析正常心電圖的各個(gè)波段特點(diǎn)60分鐘；分析心肌缺血心電圖30分鐘；講解如何出心電圖報(bào)告10分鐘；討論或小結(jié)10分鐘。5.實(shí)驗(yàn)課回報(bào)形式：寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告（心電圖報(bào)告）

實(shí)驗(yàn)十醫(yī)學(xué)成像技術(shù)1.實(shí)習(xí)目的：a.掌握X線、CT、MR及超聲醫(yī)學(xué)等成像技術(shù)原理與檢查方法；b.掌握X線、CT、MR及超聲醫(yī)學(xué)等臨床應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)缺點(diǎn)。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：a.帶教老師回顧X線、CT、MR及超聲醫(yī)學(xué)等成像方法原理、影像檢查及診斷流程；b.觀察X線、CT、MR及超聲醫(yī)學(xué)等影像學(xué)圖像特點(diǎn)；c.小組討論X線、CT、MR及超聲醫(yī)學(xué)等影像學(xué)檢查方法優(yōu)缺點(diǎn)、臨床價(jià)值；d.小組討論X線、CT、MR及超聲醫(yī)學(xué)等影像學(xué)檢查方法的最近進(jìn)展；e.通過(guò)閱讀診斷報(bào)告了解X線、CT、MR及超聲醫(yī)學(xué)等診斷報(bào)告內(nèi)容和格式。3.實(shí)習(xí)課設(shè)計(jì)：a.教師講授X線、CT、MR及超聲醫(yī)學(xué)等影像學(xué)檢查方法原理、圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用；時(shí)間30分鐘；b.帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參觀影像學(xué)各種設(shè)備，了解各種設(shè)備的成像原理、檢查流程及診斷流程；時(shí)間90分鐘；c.學(xué)生分組觀察各種影像學(xué)圖片；小組討論，老師提問(wèn)；時(shí)間60分鐘；

實(shí)驗(yàn)十一無(wú)菌術(shù)1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康模篴.建立無(wú)菌術(shù)基本概念；b.熟練掌握手術(shù)人員常規(guī)準(zhǔn)備、外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的正確方法；2.方法及安排：a.每組8~12人，2名教師b.教師示范講解后學(xué)生操作c.逐一考核掌握情況3.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：a.復(fù)習(xí)無(wú)菌術(shù)、滅菌、消毒的概念。介紹手術(shù)人員一般準(zhǔn)備。b.手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備a).六步洗手法，潔芙柔洗手法（注：與臨床一致）b).穿無(wú)菌手術(shù)衣（注：與臨床一致）c).戴無(wú)菌手套（注：與臨床一致）

實(shí)驗(yàn)十二麻醉技術(shù)操作1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)教師對(duì)常用麻醉器械的介紹，通過(guò)觀看教學(xué)錄像，對(duì)麻醉操作技術(shù)有初步的了解，熟悉常用的局部麻醉方法。2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、具體要求掌握熟悉臨床最常用的麻醉技術(shù)，了解最基本的麻醉器械的功用、操作流程和注意事項(xiàng)。了解現(xiàn)代麻醉技術(shù)的最新進(jìn)展。3.實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備（主要儀器、設(shè)備與材料）椎管內(nèi)麻醉穿刺包、喉鏡、氣管插管、麻醉機(jī)模型（圖片）\教學(xué)光碟。4.實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)（共1小時(shí)）進(jìn)程及時(shí)間分配如下教師演示麻醉器械10分鐘教師多媒體示教麻醉操作20分鐘；教師指導(dǎo)、學(xué)生討論15分鐘；教師指導(dǎo)，學(xué)生寫出簡(jiǎn)單麻醉方案15分鐘

實(shí)驗(yàn)十三外科基本操作及更換輔料1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康模篴.辨認(rèn)常用基本手術(shù)器械及其正確使用方法，了解縫合基本方法b.掌握基本外科手術(shù)結(jié)的打結(jié)方法c.掌握無(wú)菌傷口更換敷料方法2.方法及安排：a.每組8~12人，2名教師b.教師示范講解后學(xué)生分兩組分別操作練習(xí)打結(jié)和更換敷料，c.逐一考核掌握情況3.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：a.常用基本手術(shù)器械的使用a).手術(shù)刀片及刀柄b).手術(shù)剪c).縫針及持針鉗d).血管鉗e).手術(shù)鑷f).胃鉗g).腸吻合鉗b.外科手術(shù)方結(jié)及外科結(jié)c.更換敷料a).無(wú)菌切口更換敷料b).拆線

實(shí)驗(yàn)十四---十七動(dòng)物外科1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康模篴.掌握手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則。b.掌握手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備。c.熟悉外科手術(shù)的基本操作技術(shù)：切開、止血、結(jié)扎、縫合、電刀使用（注：要與臨床實(shí)際接近，介紹電刀使用，動(dòng)物外科需準(zhǔn)備醫(yī)用電刀）。d.了解幾種常見手術(shù)方法。2.方法及安排：a.每組8~12人，2名教師。b.首先由實(shí)驗(yàn)課教師示范，后由學(xué)生分組操作練習(xí)，每3位同學(xué)一參加一臺(tái)手術(shù)，保證每人完成全部手術(shù)內(nèi)容。3.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：a.教師介紹手術(shù)室工作大致流程及手術(shù)中無(wú)菌原則和管理制度b.手術(shù)區(qū)消毒鋪巾c.剖腹探查術(shù)d.盲腸切除術(shù)（仿人闌尾切除術(shù)）e.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)f.腸切除、腸端端吻合術(shù)g.脾切除術(shù)4.實(shí)驗(yàn)課回報(bào)形式：課后書寫動(dòng)物外科手術(shù)記錄

實(shí)驗(yàn)十八放射治療臨床應(yīng)用1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康?學(xué)習(xí)放射治療的臨床實(shí)施過(guò)程。2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：a.體位固定；*b.模擬定位；*c.靶區(qū)確定；*d.治療計(jì)劃；*e.近距離治療。3.實(shí)驗(yàn)材料：模室、定位機(jī)、直線加速器、后裝治療機(jī)、治療計(jì)劃系統(tǒng)等放療設(shè)備，患者數(shù)人。4.實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)：教師帶領(lǐng)參觀模室、定位室、直線加速器機(jī)房、后裝治療室、治療計(jì)劃室等，示教體模制作、模擬定位、靶區(qū)勾畫、治療計(jì)劃、劑量計(jì)算、驗(yàn)證等60分鐘；提問(wèn)討論20分鐘；總結(jié)實(shí)驗(yàn)作業(yè)10分鐘。5.實(shí)驗(yàn)課回報(bào)形式：實(shí)驗(yàn)作業(yè)

實(shí)驗(yàn)十九康復(fù)治療的臨床應(yīng)用第一部分PT、OT的體會(huì)和臨床演示1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簩W(xué)生自己親身體會(huì)并觀察患者的治療過(guò)程，以加深對(duì)理論課所學(xué)知識(shí)的理解和掌握。2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：a.臨床最常用的康復(fù)治療技術(shù)。﹡b.體會(huì)各種PT、OT手法。了解最基本的儀器的功用、操作流程和注意事項(xiàng)。了解現(xiàn)代康復(fù)的新方法。c.臨床最先進(jìn)和最實(shí)用的康復(fù)治療技術(shù)。3.實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備材料:上下肢功能訓(xùn)練儀、減重步態(tài)、電動(dòng)直立床、生物反饋治療儀、平衡杠、疼痛治療儀、PT床、中頻電治療儀、超聲治療儀、康復(fù)肢具、輪椅、助行器、神經(jīng)康復(fù)功能評(píng)估系統(tǒng)。4.實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)：教師多媒體示教康復(fù)評(píng)估和治療20分鐘；學(xué)生分兩組；一組在腦病科病房，一組在理療科，60分鐘觀察、體會(huì)后兩組互換。