女性生殖系統(tǒng)疾病區(qū)段教學大綱

女性生殖系統(tǒng)疾病區(qū)段教學大綱中文名稱：女性生殖系統(tǒng)病學英文名稱：femalereproductivesystemdisease學時：94=54/28/12（總學時=理論學時/見習學時/PBL學時）學分：適用對象：供八年制臨床醫(yī)學（宗濂醫(yī)學實驗班）專業(yè)用使用教材及參考書：1.李旭徐叢劍女性生殖系統(tǒng)疾?。ㄈ珖叩葘W校器官-系統(tǒng)整合教材）人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版ISBN978-7-117-20610-5/R?206112.豐有吉沈鏗主編《婦產(chǎn)科學》（供八年制及七年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用教材），人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版ISBN7-117-06916-3/R?69173.AlanH.DeCherney，LaurenNathan現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療第九版，人民衛(wèi)生出版社，2003.3ISBN7-117-05401-84.曹纘孫茍文麗主編，《現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學》，人民衛(wèi)生出版社，2000年12月第1版ISBN7-117-04049-1/R?40505.葛秦生主編，《臨床生殖內(nèi)分泌學：女性與男性》，北京：科學技術(shù)文獻出版社，2001年11月第1版ISBN7-5023-3823-3/R339.26.曹澤毅主編，《中華婦產(chǎn)科學》第二版，人民衛(wèi)生出版社，2005年5月第2版，ISBN7-117-0641887.張惜陰主編，《臨床婦科腫瘤學》，上海醫(yī)科大學出版社，1993年3月第一版，ISBN7-5627-0144-x/R?1358.茍文麗吳連芳主編，《分娩學》，人民衛(wèi)生出版社，2003年12月第1版，ISBN7-117-05769-69.WilliamsObstetrics23rdEd:F.GaryCunninghambyMcGraw-HillProfessional.2009.ISBN007149701310.Novak’sGynecology13stEd:JonathanS.Berek,byLippincottWilliams&Wilkins.200211.連利娟主編，《林巧稚婦科腫瘤學(第4版)》，人民衛(wèi)生出版社，2006年12月第4版，ISBN7-117-0814412.段濤楊慧霞主譯，《高危妊娠（三版）》，人民衛(wèi)生出版社，2008年4月第1版，ISBN7-117-09853-313.《FamilyPlanning:AGlobalHandbookForproviders》，WHODepartmentofReproductiveHealthandResearch,JohnHopkinsBloombergSchoolofPublicHealthCenterforCommunicationProgramsINFOProject,USAIDBureanforGlobalHealth,2008

一、區(qū)段性質(zhì)、目的任務性質(zhì)醫(yī)學臨床課婦產(chǎn)科學是專門研究婦女在妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的生理、病理、胎兒及新生兒生理和病理，以及非妊娠狀態(tài)下婦女生殖系統(tǒng)可能發(fā)生一切特殊變化，包括所有與婦女生殖、生理有關的疾病，是醫(yī)學中較為重要的一門學科，事實上婦產(chǎn)科學包括婦科學和產(chǎn)科學兩個學科，產(chǎn)科學專門致力于妊娠生理、妊娠病理及新生兒的工作，婦科學是處理產(chǎn)科以外的女性生殖器官疾患及計劃生育等問題。目的通過理論、臨床見習及PBL三者密切聯(lián)系的整合式教學模式，使學生能從女性生殖系統(tǒng)的大體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能，到病理生理機制及臨床表現(xiàn)，掌握相關疾病的診斷與治療，并結(jié)合臨床見習課觀察及PBL引導式教學、橫向聯(lián)合等有機環(huán)節(jié)，達到對該系統(tǒng)的基本理論知識、臨床基本技能知識學習的融會貫通、深刻理解和較好掌握，并學會初步臨床運用。任務理解和掌握女性生殖系統(tǒng)臟器的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置與毗鄰、基本功能；認識和掌握妊娠生理、妊娠病理及新生兒常見疾病的本質(zhì)、發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，以及女性生殖器官疾患及計劃生育等問題。為產(chǎn)科與婦科疾病的防治提供理論基礎。二、教學基本要求理論教學采用多媒體、雙語授課，使學生在學習并掌握女性生殖系統(tǒng)的基本知識和基本理論外，熟悉和掌握一定的專業(yè)英文名詞。加強提問式互動教學，提高課堂教學效果。并通過網(wǎng)絡平臺提供相關課件和教學參考資料、以及結(jié)合臨床實踐和第二課堂教學活動等方式，輔助強化理論教學效果。學習女性生殖系統(tǒng)研究的妊娠生理、妊娠病理、新生兒常見疾病以及女性生殖器官疾患和計劃生育等方面的重要技術(shù)、方法和最新進展，激發(fā)學生們學習“婦產(chǎn)科學”的興趣和增強創(chuàng)新思維意識。臨床見習教學通過女性生殖系統(tǒng)的臨床見習教材、講解、電子影像及示教等方式，幫助學生學習“婦產(chǎn)科學”，并通過學生的臨床見習，達到熟悉和掌握理論課所學的知識，并學會記錄、觀察、描述、橫向分析臨床癥狀與臨床和輔助檢查所見，學會書寫產(chǎn)科、婦科的?？撇v。通過臨床見習課的教學，不僅要加強學生的臨床實際操作能力，還應增強學生獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，以及提高綜合概括分析臨床病例與?？撇v書寫表達的能力。PBL教學通過充分組織及女性生殖系統(tǒng)病案（Case）的引導，激發(fā)學生提出問題、分析問題和積極參與討論的熱情；通過查找資料、集體討論或辯論，培養(yǎng)學生對臨床醫(yī)學資料的收集、整理、分析概括及語言表達能力，以及互相學習、共同提高的團隊協(xié)作精神。通過PBL教學，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的學風和解決實際問題的能力，并從探討和解決實際問題的過程中學習、鞏固基礎理論知識，獲得對該系統(tǒng)有關問題從基礎理論到臨床實際的系統(tǒng)性認識和融會貫通。通過對孕期出血和陰道出血兩個臨床綜合性病例的學習和討論，理解和掌握女性生殖系統(tǒng)的解剖、生理功能，掌握妊娠期病理生理機制和女性生殖器官疾患的臨床表現(xiàn)、診治方法，了解相關疾病的病因、檢測技術(shù)、診斷要點與防治原則。三、教學內(nèi)容要求第一章

女性生殖器官發(fā)育及解剖1.女性生殖器官的發(fā)育1.1性未分化階段（原始性腺形成、內(nèi)生殖器始基形成、雛形外生殖器形成）1.2性分化階段（性腺分化、內(nèi)生殖器衍變、外生殖器發(fā)育）2.女性生殖器官的解剖2.1內(nèi)生殖器官*（陰道、子宮、輸卵管、卵巢）2.2外生殖器官（陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭）2.3血管淋巴及神經(jīng)2.4鄰近器官（尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾）2.5骨盆*（組成-平面、傾斜度、骨盆軸。骨盆的四種類型-女性、男性、類人猿型、扁平型，以及骨盆的分界2.6骨盆底*（骨盆底組織、會陰）第二章女性生殖系統(tǒng)生理1.女性一生各階段生理特點2.月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)3.月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)3.1中樞生殖調(diào)節(jié)激素（GnRH、FSH、LH、PRL）3.2卵巢功能及周期性變化*（卵泡的發(fā)育和成熟、排卵、黃體形成、黃體萎縮，性激素-雌、孕、雄激素的合成）。3.3雌激素、孕激素、雄激素的生理作用*，生殖器官、子宮內(nèi)膜、子宮頸及其分泌物、輸卵管、陰道細胞的周期性變化。*3.4月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理，下丘腦－垂體－卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌軸對月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理。第三章正常妊娠與正常分娩1.妊娠生理1.1受精、受精卵的發(fā)育和著床條件、過程*。1.2胎盤、胎膜、臍帶和羊水的形成，胎盤的功能*。1.3妊娠期母體、生殖系統(tǒng)*（子宮、卵巢、輸卵管、陰道），乳房的變化(Montgomerg'stubercles)；血液（血容量、血液成分的變化）、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)的變化。2.妊娠診斷2.1診斷方法：病史、停經(jīng)、早孕反應、子宮增大、胎動體征、乳房、子宮的變化、胎心音、Balltement。2.2胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的種類*及如何判定。2.3目前國內(nèi)外在妊娠診斷的最新方法及動態(tài)。3.孕期監(jiān)護3.1圍產(chǎn)醫(yī)學的概念*。孕期監(jiān)護的意義。3.2產(chǎn)科檢查方法，包括腹部檢查、骨盆測量（外測量*和內(nèi)測量）、陰道檢查、肛診。繪制妊娠圖。4.遺傳咨詢篩查與產(chǎn)前診斷4.1遺傳咨詢篩查4.2產(chǎn)前診斷：宮內(nèi)診斷。產(chǎn)前檢查的對象、常用方法、疾病、植入前診斷。5.分娩動因與決定分娩的因素5.1分娩動因（子宮功能性改變、胎兒成熟后的內(nèi)分泌）5.2決定分娩的三要素*：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒的特點。6.枕先露分娩機制*：分娩機轉(zhuǎn)（銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位、外旋轉(zhuǎn)）。7.先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷7.1先兆臨產(chǎn)（假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅）7.2臨產(chǎn)的診斷：臨產(chǎn)開始的重要標志*8.正常產(chǎn)程和分娩的處理：三個產(chǎn)程的臨床經(jīng)過和處理。a.正常產(chǎn)褥9.1產(chǎn)褥期母體生殖系統(tǒng)，子宮、乳房的生理變化。9.2臨床表現(xiàn)：子宮的復舊，惡露的分類、性狀和時間。第四章病理妊娠1.流產(chǎn)1.1先兆流產(chǎn)、不可避免性流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)的臨床特點，發(fā)展過程，處理原則。1.2過期流產(chǎn)、反復流產(chǎn)（習慣性流產(chǎn)）、感染性流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和處理原則。1.3病因的最新研究進展，治療探討。2.異位妊娠2.1輸卵管妊娠的病因、結(jié)局（流產(chǎn)、破裂、繼發(fā)腹腔妊娠）。2.2輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)。停經(jīng)史、陰道流血、腹痛、暈厥和休克、查體（一般查體和婦科檢查）。2.3輸卵管妊娠的輔助診斷方法（后穹隆穿刺，妊娠試驗-β-hCG血、尿，腹腔鏡等），最新診斷方法的研究，早期診斷，早期治療的方法和進展。2.4異位妊娠的鑒別診斷。2.5治療原則，手術(shù)治療，藥物治療。3.妊娠期高血壓疾病3.1概述病因、病理變化。3.2掌握基本病理生理變化，根據(jù)病理生理變化講解臨床表現(xiàn)與診斷，對母兒的影響，治療原則、預防措施。4.HELLP綜合征5.前置胎盤5.1病因分類（完全性、部分性、低置性），對母兒的影響。5.2臨床表現(xiàn)、診斷、根據(jù)病史、查體及輔助檢查措施。5.3處理方法，期待療法和終止妊娠；預防的方法，新進展。6.胎盤早剝6.1病因、發(fā)病機理、目前研究的新進展。6.2臨床表現(xiàn)、診斷方法，與前置胎盤、子宮破裂的鑒別。6.3對母兒的影響、DIC、急性腎衰、胎死宮內(nèi)、子宮胎盤卒中等。6.4治療原則、防治包括防治重度妊高征的發(fā)生，避免外傷及宮內(nèi)壓力的急驟下降。7.胎兒窘迫7.1概念、原因、病理生理變化。7.2臨床表現(xiàn)、診斷及處理。7.3目前研究的新進展，及時處理對減少新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率的意義。8.胎膜早破8.1．胎膜早破的病因。8.2．胎膜早破的臨床表現(xiàn)及診斷。8.3．胎膜早破對母嬰的影響及處理原則。9.早產(chǎn)9.1早產(chǎn)、早產(chǎn)兒、低體重兒、極低體重兒的定義；早產(chǎn)的發(fā)病率；早產(chǎn)的危害。9.2病因：感染、子宮發(fā)育異常、胎兒、胎盤異常等。9.3早產(chǎn)的診斷：陰道檢查，B超檢查，生化檢測指標等。9.4早產(chǎn)的處理：抑制宮縮，促胎肺成熟。第五章妊娠合并內(nèi)科疾病1.心血管系統(tǒng)疾病1.1妊娠合并心臟病的種類，二者間的相互影響。1.2防治包括預防和治療心衰，妊娠前的處理原則，妊娠期的處理原則，分娩期，產(chǎn)褥期的處理原則。2.消化系統(tǒng)疾病2.1病毒性肝炎合并妊娠時,在妊娠不同階段兩者的相互影響。2.2妊娠合并病毒性肝炎臨床表現(xiàn)，診斷及對孕婦及胎兒的危害性，母嬰傳播途徑。2.3妊娠合并病毒性肝炎時的處理原則。2.4妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因、臨床特點、對母兒的影響及治療原理。2.5防止病毒性肝炎或病毒性肝炎病毒攜帶者對新生兒垂直感染的病毒性肝炎疫苗預防接種措施。3.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病3.1重點講解妊娠和糖尿病兩者間的相互影響。3.2講解妊娠期糖尿病的常規(guī)篩選及確診方法。3.3重點講解妊娠合并糖尿病的防治措施。第六章異常分娩及其并發(fā)癥1.產(chǎn)力異常1.1產(chǎn)力異常在異常分娩中的重要性、類型及特點。1.2低張性宮縮乏力的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。1.3對母兒的影響，如何防治。2.產(chǎn)道異常2.1產(chǎn)道異常的臨床分類，各類的診斷要點，對母兒的影響。2.2骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)、診斷方法和處理原則。3.胎位異常3.1常見原因，診斷及處理。3.2臂位、橫位、持續(xù)性枕后位及枕橫位的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。3.3異常分娩目前國內(nèi)外研究的動態(tài)及進展。4.子宮破裂4.1主要原因及分類，對產(chǎn)婦的危害。4.2先兆子宮破裂、子宮破裂的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。4.3預防及治療措施5.羊水栓塞5.1病因：宮縮過強，子宮存在血管開放的情況、死胎等。5.2病理變化，周圍循環(huán)衰竭，休克DIC，急性腎衰。5.3臨床表現(xiàn)，診斷方法，處理（糾正呼吸循環(huán)衰竭，糾正DIC，產(chǎn)科處理）。5.4預防措施目前研究的新進展。6.產(chǎn)后出血6.1主要原因及分類，宮縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷，凝血功能障礙，對產(chǎn)婦的危害。6.2各種原因產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、診斷。6.3預防措施，包括產(chǎn)前預測，產(chǎn)前、產(chǎn)時預防措施的新進展、方法。6.4治療措施。7.產(chǎn)褥感染7.1誘因、感染來源，細菌種類（厭氧鏈球菌和桿菌）。7.2臨床表現(xiàn)及病理、診斷以及防治措施。第七章女性生殖系統(tǒng)感染性疾病1.陰道炎癥1.1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制1.2.滴蟲陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的生物學特性癥狀、體征、診斷方法及治療。1.3.細菌性陰道病的癥狀、體征、診斷及治療。2.宮頸炎癥2.1宮頸生理鱗柱交界、原始鱗柱交界、轉(zhuǎn)化帶。2.2宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療的適應癥及方法。3.盆腔炎性疾病3.1盆腔炎性疾病的定義、病原體、病理變化及臨床表現(xiàn)及治療原則。3.2盆腔炎性疾病的診斷標準（基本標準、附加標準、特異標準）。3.3盆腔炎性疾病后遺癥：臨床表現(xiàn)、診斷與治療4.生殖器結(jié)核：生殖器結(jié)核的傳播途徑，臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。5.女性生殖系統(tǒng)炎癥的診斷要點6.淋?。毫懿〉牟≡w、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療。7.尖銳濕疣：尖銳濕瓏的傳染途徑、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療。8.生殖道衣原體感染：生殖道沙眼衣原體感染的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則9.性傳播疾病的預防第八章女性生殖系統(tǒng)腫瘤1.宮頸病變1.1上皮內(nèi)瘤樣病變的概念及病理分級*。1.2宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的病因、診斷方法及治療原則。1.3宮頸癌國內(nèi)外流行病學改變、病因、病理變化。1.4宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血性轉(zhuǎn)移。1.5宮頸癌早期診斷方法*，宮頸涂片的細胞學檢查。1.6宮頸癌臨床分期及治療原則*。2.子宮肌瘤2.1介紹子宮肌瘤的發(fā)病情況及病因與雌激素的關系和其他發(fā)病相關因素及國際最新的病因?qū)W研究2.2詳細介紹子宮肌瘤的類型，病理改變及變性，鑒別診斷。2.3重點講解子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則，手術(shù)治療和保守治療2.4總結(jié)病例及本課重點3.子宮內(nèi)膜癌3.1臨床表現(xiàn)和分期，診斷方法，特別是分段診刮，宮腔鏡檢查。3.2治療原則：目前對病因治療研究的新進展。4.卵巢腫瘤4.1發(fā)病情況，組織學分類，常見腫瘤的病理和臨床特點。4.2良惡性腫瘤的鑒別診斷、并發(fā)癥（蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變）。4.3診斷方法，目前研究的新進展，處理原則及良、惡性腫瘤的處理原則。5.葡萄胎5.1葡萄胎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、臨床隨防、治療。5.2目前國內(nèi)外研究的新進展和動態(tài)。6.妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤6.1侵蝕性葡萄胎的定義、病理、臨床特點、診斷并發(fā)癥及治療。6.2絨癌的病理變化、鑒別診斷、臨床及轉(zhuǎn)移表現(xiàn)、診斷和治療、重點化療。6.3目前