應(yīng)急預(yù)案文檔樣本

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及解決程序（護(hù)理部于3月修訂）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案管理制度醫(yī)院突發(fā)事件有關(guān)人員聯(lián)系電話跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案壓瘡發(fā)生應(yīng)急預(yù)案藥物過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案輸液反映應(yīng)急預(yù)案輸血反映應(yīng)急預(yù)案輸液過(guò)程中發(fā)生肺水腫應(yīng)急預(yù)案輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案藥物外滲應(yīng)急預(yù)案呼吸、心跳驟停應(yīng)急預(yù)案甲狀腺危象應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案氣管切開(kāi)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案氣管插管導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案吸氧過(guò)程中突然斷流應(yīng)急預(yù)案防止導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案防止藥物過(guò)敏反映應(yīng)急預(yù)案痰窒息患者應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動(dòng)患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒、墜床患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及解決程序患者外出或外出不歸患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案患者突然發(fā)生猝死患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案患者有自殺傾向患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案患者自殺后患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案采血中患者暈厥患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案解決醫(yī)療投訴及糾紛患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案緊急封存病歷患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案停水患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案泛水患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案停電患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案失竊患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案遭遇暴徒患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動(dòng)患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案?jìng)魅静【戎位颊甙l(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動(dòng)患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案（另存）重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案（另存）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演習(xí)記錄患者跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案與解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案１、及時(shí)就地查看病人，理解病人病情。２、報(bào)告醫(yī)生協(xié)同解決，使病人傷害降到最低限度。３、檢查患者意識(shí)、瞳孔、生命體征與否正常，與否有外傷（擦傷、肢體骨折等），如無(wú)特殊將患者抬上病床。４、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依照摔傷部位和傷情采用相應(yīng)搬運(yùn)患者辦法，將患者送至急救室，對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)行B超、X光片檢查及其她治療。５、病人浮現(xiàn)意識(shí)、瞳孔、生命體征變化時(shí)，及時(shí)予以輸氧、輸液、心肺復(fù)蘇等解決。６、做好病人和家屬安撫工作，消除其恐驚、緊張心理。７、詳細(xì)交接班，密切注意病人病情及心理變化。８、將事情發(fā)生通過(guò)及時(shí)、如實(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)并由當(dāng)事醫(yī)師做好分析和急救記錄?？浦魅位蜃o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)理解病人病情，做好相應(yīng)解決，防止事態(tài)擴(kuò)大，并及時(shí)向職能部門(mén)報(bào)告。（二）解決程序病人發(fā)生跌倒意外后→及時(shí)告知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷,必要時(shí)建立靜脈通道及進(jìn)行緊急急救→如病情容許將患者移至急救室或患者床上→進(jìn)一步檢查、治療及病情觀測(cè)→及時(shí)對(duì)的解決及執(zhí)行醫(yī)囑→認(rèn)真記錄患者跌倒通過(guò)和急救過(guò)程→向病人家屬告之事情發(fā)生及解決通過(guò)→24小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告護(hù)理部→一周內(nèi)組織科室討論、解決意見(jiàn)，并做好記錄。患者發(fā)生壓瘡時(shí)應(yīng)急預(yù)案解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、定期檢查患者皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。2、消除發(fā)生因素，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整頓、勤更換。3、避免局部長(zhǎng)期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。4、對(duì)使用石膏、繃帶、夾板病人襯墊平整，松緊適度。5、對(duì)易發(fā)人群與病人家屬溝通，進(jìn)行壓瘡高危評(píng)估，低于或等于18分者，科室填寫(xiě)《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，報(bào)護(hù)理部壓瘡預(yù)警。6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行病情初步判斷，采用相應(yīng)護(hù)理辦法，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。7、與家屬溝通，院外帶入者請(qǐng)家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，同步填寫(xiě)《壓瘡登記表》報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指引監(jiān)督。8、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理辦法貫徹狀況，并進(jìn)行評(píng)估，分析糾正治療護(hù)理辦法并記錄。（二）解決程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時(shí)→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→采用護(hù)理辦法→院外帶入者請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)→報(bào)護(hù)理部→護(hù)理部確認(rèn)指引監(jiān)督→護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理辦法貫徹狀況→評(píng)估、分析糾正治療護(hù)理辦法并記錄。藥物引起過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，及時(shí)停止使用引起過(guò)敏藥物，就地急救，并迅速報(bào)告醫(yī)生。及時(shí)平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。改進(jìn)缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。發(fā)生心臟驟停，及時(shí)進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇急救辦法。觀測(cè)與記錄，密切觀測(cè)患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其她臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不適當(dāng)搬動(dòng)。按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、精確地記錄急救過(guò)程。解決程序及時(shí)停止使用過(guò)敏藥物------讓患者平臥并報(bào)告醫(yī)生-----遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素-----改進(jìn)缺氧癥狀：輸氧、必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)------建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥-----發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇-------密切觀測(cè)病情變化-----及時(shí)記錄急救過(guò)程?；颊甙l(fā)生輸液反映時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反映時(shí)，應(yīng)及時(shí)撤換所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同步報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、狀況嚴(yán)重者應(yīng)就地急救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、普通狀況、急救過(guò)程。5、發(fā)生輸液反映時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和藥劑科。6、保存輸液器和藥液分別送藥劑科，同步取相似批號(hào)液體、輸液器分別送檢。（二）解決程序發(fā)生輸液反映-----停止輸液、更換液體和輸液器具-----報(bào)告醫(yī)生-----遵醫(yī)囑解決、急救------觀測(cè)病情，詳細(xì)記錄-----報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理、藥劑科------醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本。患者發(fā)生輸血反映時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反映時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑予以抗過(guò)敏藥物。2、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并保存未輸完血袋，以備檢查。3、病情緊急患者準(zhǔn)備好急救藥物及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并予以氧氣吸入。4、若是普通過(guò)敏反映，應(yīng)密切觀測(cè)患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦急。5、按規(guī)定填寫(xiě)輸血反映報(bào)告單，上報(bào)檢查科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反映時(shí)，將保存血袋及抽取患者血樣一起送檢查科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀測(cè)，做好急救記錄。（二）解決程序及時(shí)停止輸血------報(bào)告醫(yī)生------更換輸液管，-----換輸生理鹽水，保存血袋-----遵醫(yī)囑給藥-----嚴(yán)密觀測(cè)，詳細(xì)記錄------報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢查科----填寫(xiě)輸血反映報(bào)告卡-----懷疑溶血反映，抽取患者血樣-----醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本。輸液過(guò)程中浮現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，及時(shí)停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行緊急解決。3、將患者安頓為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟承擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同步濕化瓶?jī)?nèi)加入20%--30%酒精，改進(jìn)肺部氣體互換，緩和缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定、擴(kuò)張血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。7、及時(shí)記錄患者急救過(guò)程。8、病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。（二）解決程序發(fā)生肺水腫----報(bào)告醫(yī)生----停止輸液或減慢輸液速度----高流量給氧、濕化瓶?jī)?nèi)------20%—30%乙醇-----置患者端坐位、雙下肢下垂-----配合醫(yī)生急救，遵醫(yī)囑用藥------密切觀測(cè)病情，詳細(xì)記錄?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)浮現(xiàn)氣體或患者浮現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，及時(shí)更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣。2、告知主管醫(yī)生和病房護(hù)士長(zhǎng)。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。4、密切觀測(cè)患者病情變化，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極急救。6、記錄病情變化及急救通過(guò)。（二）解決程序空氣栓塞------報(bào)告醫(yī)生-----停止空氣輸入-----更換輸液器或排除輸液器殘存空氣------遵醫(yī)囑給氧及用藥------左側(cè)臥位和頭低腳高位------密切觀測(cè)患者病情，詳細(xì)記錄?；颊甙l(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、及時(shí)停止化療藥液注入，可保存針頭接注射器，回抽漏于皮下藥液，然后拔除針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)告知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、用0.4%普魯卡因局部封閉，既可以稀釋外漏藥液和制止藥液擴(kuò)散，又可以起到止疼作用。封閉液量可依照需要配備。4、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀測(cè)，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周邊組織擴(kuò)散。5、避免患處受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重用50%硫酸鎂與喜療妥交替使用。6、加強(qiáng)交班、密切觀測(cè)局部變化。（二）解決程序發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲、外漏-----報(bào)告主管醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)-----停止輸注-----回抽漏于皮下藥液-----靜脈注射地塞米松5mg后拔出針頭，24小時(shí)內(nèi)局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷交替-----2%利多卡因5ml+生理鹽水5ml+地塞米松5mg，局部封閉-----外涂50%硫酸鎂等-----密切觀測(cè)局部變化做好記錄。呼吸、心跳驟停應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案一方面評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全1、意識(shí)判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反映。2、檢查呼吸：觀測(cè)病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無(wú)呼吸，3、呼救：來(lái)人?。『搬t(yī)生！推急救車(chē)！除顫儀！4、判斷與否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷5秒以上10秒如下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）7、打開(kāi)氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o(wú)分泌物，無(wú)假牙。8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘高效率CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）10、判斷復(fù)蘇與否有效（聽(tīng)與否有呼吸音，同步觸摸與否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）。11、整頓病人，進(jìn)一步生命支持。（二）解決程序建立有效人工循環(huán)→保持呼吸順暢→口對(duì)口人工呼吸拍搖患者并大聲詢(xún)問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反映表達(dá)意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表達(dá)已無(wú)呼吸。檢查心臟與否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠是頸動(dòng)脈。急救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。如果患者停止心跳，急救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，迅速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有也許使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述規(guī)定再次扣擊一次。如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等重要器官最低血液需要量。選取胸外心臟按壓部位：先以左手中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓辦法：急救者兩臂位于病人胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，運(yùn)用上身重量垂直下壓，對(duì)中檔體重成人下壓深度應(yīng)不不大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地重復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大體相等，頻率為每分鐘不低于100次。一人心肺復(fù)蘇辦法：當(dāng)只有一種急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。二人心肺復(fù)蘇辦法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，一方面兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱(chēng)位置，以便于互相互換。此時(shí)，一種人做胸外心臟按壓；另一種人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。【注意事項(xiàng)】1、口對(duì)口吹氣量不適當(dāng)過(guò)大，普通不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不適當(dāng)過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀測(cè)患（傷）者氣道與否暢通，胸廓與否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才干施行。3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同步進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓比例操作，吹氣和按壓次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇成?。?0:2）。4、胸外心臟按壓位置必要精確。不精確容易損傷其她臟器。按壓力度要適當(dāng)，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓力度過(guò)輕，胸腔壓力小，局限性以推動(dòng)血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷?！拘姆螐?fù)蘇有效體征和終結(jié)急救指征】1、觀測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表白應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，闡明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。2、若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很薄弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。3、復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀測(cè)瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。4、當(dāng)有下列狀況可考慮終結(jié)復(fù)蘇：①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終結(jié)復(fù)蘇；②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球本來(lái)位置不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；【提高急救成功率重要因素】1、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大概100次/分）。2、胸骨下陷深度至少5cm。3、按壓后保證胸骨完全回彈。4、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷。5、避免過(guò)度通氣。甲狀腺危象應(yīng)急預(yù)案及解決程序【定義】甲狀象危象是在原有甲亢基本上突然發(fā)生致命加劇、病死率極高。危象發(fā)生是由于久患甲亢而未及時(shí)治療控制，又外加手術(shù)，放射碘治療后，妊娠嚴(yán)重應(yīng)激等誘因所致?！九R床體現(xiàn)】1、體溫：常驟發(fā)高熱，體溫３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮紅。

2、心動(dòng)過(guò)速：心率加快，達(dá)１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭，肺水腫。3、煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷。

4、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至黃疸。

少數(shù)淡漠型甲亢或老年患者缺少典型甲亢危象體現(xiàn)，體現(xiàn)為低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡?！玖鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患者高熱，心動(dòng)過(guò)速，面色潮紅，煩躁↓

↓報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)并告知家屬心電監(jiān)護(hù)心電、吸氧↓

積極謀求因素（或術(shù)后或放射性碘治療后等），遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)解決↓密切觀測(cè)病情,積極物理降溫

認(rèn)真做好特護(hù)記錄↓恰當(dāng)照顧

安撫、解釋↓

加強(qiáng)巡視及交班↓制定有效防止辦法【目】糾正嚴(yán)重甲狀腺毒癥和誘發(fā)疾病，防止功能衰竭。

【規(guī)范規(guī)定】住院患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術(shù)等而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要依照患者詳細(xì)狀況進(jìn)行急救解決。當(dāng)患者體溫升高至39C時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并即刻予以物理降溫，藥物降溫、密切觀測(cè)其變化，每15-30分鐘測(cè)T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。其她醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速應(yīng)備好各種急救藥物，如丙硫氧嘧啶，復(fù)方碘溶液，呼吸急促時(shí)予以氧氣吸入?；颊吒‖F(xiàn)體重變化，如體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等應(yīng)警惕虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時(shí)應(yīng)及時(shí)備好液體，準(zhǔn)備抗休克治療。病情好轉(zhuǎn)，神志清晰、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：

（1）清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。

（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理服務(wù)。

（3）按<<醫(yī)療事故解決條例>>規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過(guò)程。待患者病情安全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)理解誘發(fā)因素，制定有效防止辦法，盡量地防止后來(lái)再發(fā)生類(lèi)似問(wèn)題。導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案如發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)及時(shí)妥善解決，并及時(shí)告知醫(yī)生。導(dǎo)管脫落處如有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無(wú)菌紗布按壓傷口。滲血、滲液較多時(shí)要注意監(jiān)測(cè)患者生命體征。準(zhǔn)備用物重新置管或者配合醫(yī)生重新置管。及時(shí)更換污染床單、被服。做好各項(xiàng)記錄。解決程序發(fā)生導(dǎo)管脫落-----及時(shí)妥善解決（必要時(shí)備用物并配合醫(yī)生重新置管）-----安撫患者情緒，及時(shí)觀測(cè)生命體征----更換污染被褥、床單、衣服。氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案及時(shí)告知醫(yī)生，依照患者狀況進(jìn)行解決。氣管切開(kāi)超過(guò)1周竇道形成時(shí)，更換氣管套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后依照病情再調(diào)節(jié)。如切開(kāi)時(shí)間在1周以?xún)?nèi)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。迅速準(zhǔn)備好急救藥物和物品，如患者浮現(xiàn)心臟驟停時(shí)及時(shí)予以心臟按壓。嚴(yán)密觀測(cè)生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度變化。詳細(xì)記錄急救過(guò)程。解決程序及時(shí)告知醫(yī)生---配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，更換套管----備急救物品和藥物置床旁---心跳驟停時(shí)，及時(shí)心臟按壓---遵醫(yī)囑查動(dòng)脈血?dú)夥治?--觀測(cè)生命體征，病情變化時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好急救記錄。氣管插管導(dǎo)管滑脫管應(yīng)急預(yù)案與解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)氣憤管插管導(dǎo)管滑脫時(shí)，保持患者呼吸道暢通，簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧，同步告知醫(yī)生。2、觀測(cè)患者面色，生命體征，適時(shí)吸痰。3、氣管插管箱、急救車(chē)推至病人床旁，準(zhǔn)備好病人體位。4、配合醫(yī)生重新氣管插管。5、據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。6、氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道暢通。7、密切觀測(cè)患者病情變化。8、有效約束患者。9、做好護(hù)理記錄。10、填寫(xiě)導(dǎo)管滑脫不良事件登登記表，上報(bào)護(hù)理部。11、分析因素，提出整治辦法。（二）解決程序1、清理呼吸道再次清理呼吸道，保持呼吸道暢通。2、做好護(hù)理記錄。3、氧氣吸入。4、再次清理呼吸道、配合醫(yī)生重新更換氣管套管、或環(huán)甲膜穿刺告知醫(yī)生，分析因素，提出整治辦法急救車(chē)推至床旁，實(shí)行急救。5、準(zhǔn)備呼吸機(jī)，據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。6、密切觀測(cè)患者病情變化。7、有效約束患者。8、填寫(xiě)不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。吸氧過(guò)程中突然斷流應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案及時(shí)打開(kāi)備用氧氣袋，連接吸氧管，為患者吸氧。必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。密切觀測(cè)患者缺氧癥狀有無(wú)改進(jìn)和病情變化。告知設(shè)備維修組進(jìn)行維修。向患者及家屬做好解釋及安慰工作。解決程序打開(kāi)備用氧袋或氧氣筒----調(diào)節(jié)流量、繼續(xù)吸氧----告知設(shè)備維修組----做好解釋及安慰工作。防止導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案各類(lèi)導(dǎo)管均要有明顯標(biāo)志。妥善固定，協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)先松開(kāi)管道固定結(jié)，然后再翻身，防止因翻身時(shí)過(guò)度牽拉導(dǎo)管而致脫出。準(zhǔn)時(shí)巡視及觀測(cè)導(dǎo)管狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異常狀況。做好導(dǎo)管護(hù)理宣教工作，讓患者及家屬理解管道引流目，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止脫落。解決程序各類(lèi)導(dǎo)管有明顯標(biāo)記-----妥善固定-----準(zhǔn)時(shí)巡視-----健康宣教。防止藥物過(guò)敏反映應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案給患者使用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者與否有該藥物過(guò)敏史、家族史、用藥史，按規(guī)定做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。正的確施藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，過(guò)敏實(shí)驗(yàn)藥物配備、注入辦法及劑量、實(shí)驗(yàn)成果判斷都應(yīng)按規(guī)定對(duì)的操作。為了防止過(guò)敏反映發(fā)生，做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)時(shí)及實(shí)驗(yàn)成果陰性患者用藥時(shí)，治療盤(pán)內(nèi)備藥物過(guò)敏急救盒（盒內(nèi)用物為地塞米松1支，鹽酸腎上腺素1支，5ml注射器1支，1ml注射器1支、棉簽等）。該藥實(shí)驗(yàn)成果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥，并報(bào)告醫(yī)生，同步在該患者醫(yī)囑單、病歷夾、體溫單上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，在床頭醒目處掛過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陰性者方可用藥。避免在患者空腹時(shí)用藥，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，用藥過(guò)程中要經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀，第一次用藥后應(yīng)觀測(cè)20～30分鐘，注意觀測(cè)患者有無(wú)過(guò)敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反映?？股仡?lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類(lèi)藥物，溶解后在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反映，還可使藥物效價(jià)減少，影響治療效果。經(jīng)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)后，凡接受該藥物治療患者，如停用該藥3天以上，或用藥期間更換藥物批號(hào)，應(yīng)重做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陰性，方可再次用藥。解決程序詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史----有過(guò)敏史者----無(wú)過(guò)敏史者---做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)---陽(yáng)性患者-----禁用該藥，在病歷牌封面----床頭做好過(guò)敏陽(yáng)性標(biāo)志，陰性者-----接受該藥物治療，且藥物現(xiàn)配現(xiàn)用-----嚴(yán)格三查八對(duì)，攜帶藥物過(guò)敏急救盒-----告知患者及家屬---初次用藥后觀測(cè)20—30分鐘。痰窒息患者應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案及時(shí)取平臥位，呼喊科室值班醫(yī)生。及時(shí)吸痰，保持呼吸道暢通，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度。協(xié)助醫(yī)生予以解決，備好急救藥物。必要時(shí)行氣管插管及氣管切開(kāi)術(shù)。患者病情平穩(wěn)后，安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理。精確記錄病情及急救過(guò)程。解決程序及時(shí)取平臥位，呼喊科室值班醫(yī)生-----吸痰，保持呼吸道暢通，吸氧，心電監(jiān)護(hù)------嚴(yán)密觀測(cè)生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度-----協(xié)助醫(yī)生予以解決，備好急救藥物及物品----安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理----準(zhǔn)備記錄病情及急救過(guò)程?；颊甙l(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立雖然患者采用俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡量使吸入物排出，并同步告知醫(yī)生。2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如浮現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸同步，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好急救物品及和儀器。5、協(xié)助醫(yī)生告知家屬，向家屬交代病情。6、做好護(hù)理記錄。（二）解決程序患者發(fā)生誤吸后----報(bào)告醫(yī)生---采用對(duì)的體位，保持呼吸道暢通---準(zhǔn)備急救物品----嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，配合急救---必要時(shí)，行氣管插管或支氣管鏡吸引----做好護(hù)理記錄?；颊甙l(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，及時(shí)說(shuō)服并約束患者，防止意外，并告知醫(yī)生。2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定藥物，約束制動(dòng)。3、告知家屬，向家屬交代病情。4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好急救儀器和物品。（二）解決程序躁動(dòng)-----報(bào)告醫(yī)生-----密切觀測(cè)病情----專(zhuān)人看護(hù)，加床護(hù)欄，必要時(shí)約束-----保持呼吸道暢通-----觀測(cè)昏迷病人意識(shí)狀態(tài)------加強(qiáng)護(hù)理------與家屬溝通?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒及墜床應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，及時(shí)告知病人所在科室醫(yī)生。2、守候在病人旁邊，同步告知本科室護(hù)士長(zhǎng)。3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生解決。4、如病情容許，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員將病人移至近來(lái)科室觀測(cè)。5、認(rèn)真記錄跌倒或墜床過(guò)程。（二）解決程序發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床---及時(shí)告知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊----告知護(hù)士長(zhǎng)---如病情容許將患者移至近來(lái)科室急救室或患者床上----報(bào)告狀況，協(xié)助醫(yī)生解決------認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床通過(guò)?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即告知病室主管醫(yī)生或值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2、告知醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，夜間告知院內(nèi)總值班。3、查找患者聯(lián)系電話，或告知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡量查找患者去向，必要時(shí)告知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。5、患者返回后及時(shí)告知院總值班，由主管醫(yī)生或值班醫(yī)生及護(hù)士按醫(yī)院關(guān)于規(guī)定進(jìn)行解決。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品，錢(qián)款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程。（二）解決程序患者外出------報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)-----告知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（夜間報(bào)告總值班）-----查找患者聯(lián)系電話，與家屬獲得聯(lián)系（告知住院處協(xié)助查找）-----告知保衛(wèi)科尋找患者-----外出24小時(shí)后尋找未果時(shí)，清理患者用物，妥善保管并登記-----做好記錄?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)后及時(shí)急救，同步告知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)必要時(shí)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2、告知家屬，急救緊張可告知住院處，由住院處告知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務(wù)部報(bào)告急救狀況及急救成果。4、如患者急救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再告知將尸體接走。5、做好病情記錄及急救記錄。6、在急救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。（二）解決程序發(fā)現(xiàn)患者猝死-----及時(shí)急救-----報(bào)告值班醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生（必要時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及總值班）-----告知家屬-------報(bào)告急救狀況-----做好急救記錄。患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生猝死，迅速作出對(duì)的判斷后，及時(shí)就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救辦法，同步請(qǐng)旁邊患者或家屬幫忙呼喊醫(yī)護(hù)人員、所在科室醫(yī)生，同步告知護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，及時(shí)將患者移至近來(lái)科室或者病床上急救，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷急救。為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生解決。認(rèn)真記錄事情發(fā)生過(guò)程。解決程序轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生猝死-----及時(shí)就地急救，行胸外按壓----呼喊醫(yī)務(wù)人員、所在科室醫(yī)生，心臟按壓、人工呼吸-----同步告知護(hù)士長(zhǎng)-----及時(shí)將患者移至近來(lái)科室急救室或患者床上---半途不得中斷急救---報(bào)告狀況，協(xié)助醫(yī)生解決----認(rèn)真記錄事情通過(guò)?；颊哂凶詺A向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2、告知主管醫(yī)生。3、做好必要防范辦法，涉及沒(méi)收銳利物品，鎖好門(mén)窗，防止意外。4、告知患者家屬，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)告知值班醫(yī)護(hù)理人員。5、詳細(xì)交接班，同步多關(guān)懷患者，精確掌握患者心理狀態(tài)。（二）解決程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向---及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任（（必要時(shí)報(bào)告院辦）-----掌握患者心理狀態(tài)----做好患者心理護(hù)理-----告知家屬24小時(shí)陪伴------采用防范辦法-----加強(qiáng)巡視------詳細(xì)交班?；颊咦詺⒑髴?yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，攜帶必要急救物品及藥物與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、判斷患者與否有急救也許，如有也許應(yīng)及時(shí)開(kāi)始急救工作。3、如急救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。4、告知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排解決。5、協(xié)助主管醫(yī)生告知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)于部門(mén)調(diào)查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作進(jìn)行，及其她患者治療工作。（二）解決程序巡視病房、發(fā)現(xiàn)患者自殺----報(bào)告醫(yī)生、攜帶必要急救物品及藥物一同赴現(xiàn)場(chǎng)-----判斷患者狀況（測(cè)脈搏、心率、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔等）-----配合醫(yī)生急救、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班-----協(xié)助醫(yī)生告知家屬----如急救無(wú)效、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)-----配合關(guān)于部門(mén)調(diào)查工作----做好記錄。采血中患者暈厥應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案護(hù)士采血過(guò)程中，隨時(shí)觀測(cè)候診區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，及時(shí)囑患者平臥。判斷病情變化，密切觀測(cè)患者神志、脈搏、血壓等，必要時(shí)告知值班醫(yī)師。如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。如屬其她病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。告知導(dǎo)醫(yī)及家屬，向家屬交代病情，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至有關(guān)科室進(jìn)一步治療。必要時(shí)請(qǐng)值班大夫協(xié)助護(hù)送。解決程序患者發(fā)生暈厥----及時(shí)平臥----觀測(cè)病情變化告知值班醫(yī)師----遵醫(yī)囑予以解決----病情嚴(yán)重者，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至有關(guān)科室。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)及時(shí)擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口解決，并進(jìn)行血源性傳播疾病檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同步帛患者血對(duì)比。同步注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器剌傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同步抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同步口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并告知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。（二）解決程序及時(shí)擠出傷口血液→重復(fù)沖洗→消毒→傷口解決→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并告知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪解決醫(yī)療投訴及糾紛應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)及時(shí)向主管部門(mén)報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)也許引起一切后果。2、由醫(yī)療問(wèn)題所致糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采用積極有效解決辦法，控制事態(tài)，急取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者意見(jiàn)，針對(duì)患者意看法釋關(guān)于問(wèn)題，如果患者可以接受，投訴解決到此終結(jié)。3、主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)事科室理解狀況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者可以接受，投訴解決到此終結(jié)。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題結(jié)識(shí)和規(guī)定提供書(shū)面材料；然后找關(guān)于負(fù)責(zé)人調(diào)查理解問(wèn)題詳情，提出解決問(wèn)題方案，并向分管副院長(zhǎng)報(bào)告，與患者協(xié)商解決意見(jiàn)，如患者接受，解決到此終結(jié)。4、對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、關(guān)于資料及科室意見(jiàn)。5、當(dāng)事科室指定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專(zhuān)人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門(mén)陪伴。7、醫(yī)療主管部門(mén)依照醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政解決意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)恨k決定。（二）解決程序向主管部門(mén)報(bào)告→科室調(diào)解決→主管部門(mén)→向當(dāng)事科室理解狀況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管院長(zhǎng)報(bào)告→仍無(wú)法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門(mén)提出解決意見(jiàn)→院辦決定緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，及時(shí)精確完善患者病志、治療、急救及護(hù)理記錄，如為急救患者，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊，并妥善保管病歷?；颊弑救思捌浯砣耍岢龇獯娌v申請(qǐng)時(shí)，需提交有效證件。及時(shí)向醫(yī)務(wù)科（夜間報(bào)告院總值班）報(bào)告。封存患者病歷時(shí)需醫(yī)務(wù)科與患者或親屬共同在場(chǎng)。封存病歷須經(jīng)醫(yī)患雙方簽名后由醫(yī)務(wù)科保管。解決程序發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，及時(shí)精確完善患者病歷-----妥善保管病歷-----報(bào)告醫(yī)務(wù)科（夜間報(bào)告院總值班）-----醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存、簽名-----封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、接到停水告知后做好停水準(zhǔn)備（1）告訴患者停水時(shí)間。（2）給患者備好使用水和飲用水。（3）病房熱水鍋爐燒好熱水備用，同步盡量多備使用水。2、突然停水時(shí)，白天與后勤部門(mén)聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，報(bào)告停水狀況，查詢(xún)因素，告知及時(shí)維修。3、加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。（二）解決程序停水應(yīng)急解決：病區(qū)接到停水告知告知患者停水時(shí)間備使用水和飲用水協(xié)助患者備好飲用水加強(qiáng)巡視，解決患者用水需要。突然停水應(yīng)急解決：（白天）報(bào)告后勤部門(mén)，夜間報(bào)告總值班----加強(qiáng)巡視，解決患者飲用水需求----值班護(hù)士-----聯(lián)系保潔員。泛水應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、及時(shí)尋找泛水因素，如能自行解決應(yīng)及時(shí)解決。2、如不能自行解決，應(yīng)及時(shí)找后勤部門(mén)，夜間可告知夜總值班協(xié)助找后勤部門(mén)人員。3、協(xié)助后勤部門(mén)人員工作，白天可告知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水，夜間要積極清理污水。4、告誡患者，切不可涉足泛水處或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。（二）解決程序：泛水----值班護(hù)士-----可自行解決，不可自行解決-----后勤部門(mén)（白天)及時(shí)解決----報(bào)告有關(guān)部門(mén)（夜）院總值班-----安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水區(qū)----轉(zhuǎn)移泛水區(qū)患者、物品至安全區(qū)。停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、接到停電告知后，及時(shí)做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒等，如有急救患者使用電動(dòng)機(jī)器時(shí)，需找代替辦法。2、突然停電后，及時(shí)尋找急救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力辦法，維持急救工作，并啟動(dòng)應(yīng)急燈照明等。3、使用呼吸機(jī)患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，及時(shí)將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4、通過(guò)電話與電工組聯(lián)系，查詢(xún)停電因素。5、加強(qiáng)巡視病房，安撫病人，同步注意防火、防盜。（二）解決程序接到停電告知，備好應(yīng)急燈、手電、照明用蠟燭備好代替設(shè)施（腳踏式吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、大注射器），加強(qiáng)巡視，安撫患者、解決問(wèn)題，注意防火、防盜突然停電應(yīng)急解決程序：突然停電----使用呼吸機(jī)患者、吸痰者---啟用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸----啟用30ml或50ml注射器抽吸-----及時(shí)報(bào)告（白天）后勤部門(mén)----（晚上）院總值班---點(diǎn)燃照明蠟燭----巡視病房，注意患者安全，注意防火、防盜。失竊應(yīng)急預(yù)案及解決程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2、電話告知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)解決，夜間告知院總值