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第第頁護士資格證基礎(chǔ)護理學(xué)考點:病人飲食的護理
一、醫(yī)院飲食
醫(yī)院的飲食通??煞秩箢悾椿撅嬍?、治療飲食、試驗飲食。
(一)基本飲食
基本飲食包括:一般飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。
1.一般飲食
(1)適用范圍:適用于病情較輕、疾病復(fù)原期,無發(fā)熱、無消化道疾患,以及不需限制飲食的病人。
(2)飲食原那么:一般易消化、無刺激性的食物均可,要求營養(yǎng)素平衡,美觀可口。對油煎、劇烈調(diào)味品及易脹氣食物應(yīng)限制。
(3)用法:每日3次,蛋白質(zhì)約70~90g,總熱量9.5~11MJ。
2.軟質(zhì)飲食
(1)適用范圍:適用于老、幼病人,術(shù)后復(fù)原期階段,以及咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。
(2)飲食原那么:在一般飲食的基礎(chǔ)上,要求以軟、爛為主,易于咀嚼消化,如軟飯、面條,切碎煮爛的菜、肉等。
(3)用法:每日3~4次,蛋白質(zhì)約60~80g,總熱量8.5~9.5MJ。
3.半流質(zhì)飲食
(1)適用范圍:適用于體弱、手術(shù)后病人,以及發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。
(2)飲食原那么:少食多餐,食物要求無刺激性。易于咀嚼、吞咽,纖維素含量少,營養(yǎng)豐富,呈半流質(zhì)狀,如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。
(3)用法:每日5~6次,蛋白質(zhì)約50~70g,總熱量6.5~8.5MJ。
4.流質(zhì)飲食
(1)適用范圍:適用于病情危重、高熱和各種大手術(shù)后的病人,以及吞咽困難、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。
(2)飲食原那么:食物呈液狀,易吞咽、易消化,如乳類、豆?jié){、稀藕粉、米湯、肉汁、菜汁、果汁等。須留意的是所含熱量及營養(yǎng)素不足,故只能短期運用。
(3)用法:每日6~7次,每次約200~300ml,蛋白質(zhì)約40~50g,總熱量3.5~5.OMJ。
(二)治療飲食
醫(yī)院治療飲食種類許多,介紹如下:
1.高熱量飲食
(1)適用范圍:用于熱能消耗較高的病人,如甲狀腺功能亢進、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦,以及需要增加體重的病人。
(2)飲食原那么:在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐兩次,如為一般飲食可在三餐之間加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等;如為半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,可加濃縮食品如巧克力、奶油等。每日總熱量約12.5MJ(3000kcal)。
2.高蛋白飲食
(1)適用范圍:用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴峻貧血、營養(yǎng)不良、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。
(2)飲食原那么:在基本飲食基礎(chǔ)上,增加富含蛋白質(zhì)的食物,如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供應(yīng)按體重計1.5~2g/(kgd),但總量不超過120g,總熱量10.5~12.5MJ/d(2500~3000kcal/d)。
3.低蛋白飲食
(1)適用范圍:用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人,如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。
(2)飲食原那么:限制蛋白質(zhì)攝入,成人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于40g/d.病情需要時也可低于20~30g/d。為維持正常熱量,應(yīng)多補充蔬菜和含糖高的食物。
4.低脂肪飲食
(1)適用范圍:用于肝、膽、胰疾病的病人,以及高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。
(2)飲食原那么:限制脂肪的攝入,成人攝入量低于50g/d,肝、膽、胰病人低于40g/d;尤其避開動物脂肪的攝入。
5.低鹽飲食
(1)適用范圍:用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。
(2)飲食原那么:限制食鹽的攝入,成人攝入食鹽不超過2g/d(含鈉0.8g),但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食一切腌制食物,如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等。
6.無鹽低鈉飲食
(1)適用范圍:同低鹽飲食,但水腫較重的病人。
(2)飲食原那么:無鹽飲食:除食物內(nèi)自然含鈉量外,烹調(diào)時不放食鹽。低鈉飲食:除無鹽外,還須掌握食物中自然存在的含鈉量的攝入(低于0.5g/d),禁用腌制食物。對無鹽和低鈉者,還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物,如油條、掛面、汽水等食物和碳酸氫鈉等藥物。
7.少渣飲食
(1)適用范圍:用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。
(2)飲食原那么:選擇膳食纖維含量少的食物,如蛋類、嫩豆腐等。并留意少用油,不用刺激性強的'調(diào)味品。
8.高膳食纖維飲食
(1)適用范圍:用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。
(2)飲食原那么:選擇膳食纖維含量多的食物,如韭菜、芹菜、豆類、粗糧等。
9.低膽固醇飲食
(1)適用范圍:用于高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等病人。
(2)飲食原那么:成人膽固醇攝入量低于300g/d,禁用或少用含膽固醇高的食物,如動物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。
10.要素飲食
(1)概念:要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳,由人工配制,含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成分,不需消化或很少消化即可汲取的無渣飲食。
(2)適用范圍:用于低蛋白血癥、嚴峻燒傷、胃腸道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良、消化和汲取不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。
(3)飲食原那么:可口服、鼻飼或造瘺置管滴注,溫度保持在38~40℃左右,滴速40~60滴/分,最快不宜超過150ml/h。
(三)試驗飲食
1.膽囊造影飲食
(1)目的:用于需要進行造影檢查有無膽囊、膽管及肝膽管疾病的病人。
(2)方法
1)造影前一日午餐進高脂肪飲食,使膽囊收縮、膽汁排空,有助于造影劑進入膽囊。
2)造影前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食,以減削膽汁分泌。晚餐后口服造影劑,禁食、禁煙至次日上午。
3)造影檢查當(dāng)日,禁食早餐,第一次攝*線片,假如膽囊顯影良好,再讓病人進食高脂肪餐,臨床上常用油煎荷包蛋2只,脂肪量不低于50g。待30分鐘后第二次攝*線片,觀測膽囊的收縮狀況。
2.潛血試驗飲食
(1)目的:用于協(xié)作大便潛血試驗,以幫助診斷消化道有無出血。
(2)方法:試驗前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜,以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)??墒秤门D獭⒍怪破?、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。
3.吸碘試驗飲食
(1)目的:適用于進行甲狀腺功能檢查的病人
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