《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制》解讀課件

《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制》解讀匯報人：xxx2024-01-09前言范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義組織管理醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測感染性疾病預(yù)防措施contents目錄感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置附錄A（資料性）不同區(qū)域不同工作崗位醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露附錄B（資料性）對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員工作限制參考文獻(xiàn)contents目錄01前言目的通過解讀《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制》，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和重視程度，加強醫(yī)院感染防控措施，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全。重要性醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，關(guān)系到患者安全和醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。適用范圍適用于所有從事醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。前言02范圍醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等所有從事醫(yī)療活動的人員。醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。預(yù)防與控制采取綜合性措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。范圍03規(guī)范性引用文件《醫(yī)院感染管理辦法》該辦法是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基礎(chǔ)性文件，規(guī)定了醫(yī)院感染的定義、分類、預(yù)防、控制等方面的內(nèi)容。該規(guī)范規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)的基本要求、消毒方法、消毒效果監(jiān)測等方面的內(nèi)容，是醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的重要參考。該規(guī)范規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的基本要求、洗手與衛(wèi)生手消毒的指征、方法等方面的內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全的重要措施。如《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，這些標(biāo)準(zhǔn)和指南都為醫(yī)務(wù)人員提供了在醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的具體指導(dǎo)和要求?！夺t(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南規(guī)范性引用文件04術(shù)語和定義醫(yī)院感染疑似醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染聚集醫(yī)院感染假暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)源性感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，但通過調(diào)查排除暴發(fā)，而是由于標(biāo)本污染、實驗室錯誤、監(jiān)測方法改變等因素導(dǎo)致的同類感染或非感染病例短時間內(nèi)增多的現(xiàn)象。術(shù)語和定義05組織管理建立健全醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度01醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定完善的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，明確各部門職責(zé)和工作流程，確保制度的貫徹執(zhí)行。加強醫(yī)院感染監(jiān)測02醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測體系，定期開展醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報率等指標(biāo)的監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)并控制醫(yī)院感染的傳播。強化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)03醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識和能力。醫(yī)療機構(gòu)

分管部門明確分管部門職責(zé)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)明確分管部門的職責(zé)，包括制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制計劃、監(jiān)督制度執(zhí)行、組織培訓(xùn)、協(xié)調(diào)資源等。加強部門間協(xié)作分管部門應(yīng)與其他相關(guān)部門密切合作，共同推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，形成防控合力。定期匯報工作進(jìn)展分管部門應(yīng)定期向醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)匯報醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。123醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，認(rèn)真執(zhí)行各項防控措施。遵守醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增強醫(yī)院感染防控意識，不斷提高自身防控能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。提高防控意識和能力醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)注意個人防護(hù)，正確使用防護(hù)用品，避免職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)院感染。加強個人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員06醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測體系醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測體系，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等，以全面評估醫(yī)院感染風(fēng)險。加強重點部門、重點環(huán)節(jié)管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對重點部門（如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等）和重點環(huán)節(jié)（如侵入性操作、抗菌藥物使用等）的管理，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。開展主動監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展主動監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染病例；同時，針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展目標(biāo)性監(jiān)測，提高防控效果?；疽?3建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置機制醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置機制，確保在發(fā)生感染暴發(fā)時能夠及時、有效地進(jìn)行處置。01制定并落實醫(yī)院感染防控措施醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合實際情況，制定并落實醫(yī)院感染防控措施，包括手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作等。02加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高其防控意識和能力。醫(yī)療機構(gòu)加強監(jiān)管和督導(dǎo)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和督導(dǎo)，確保其嚴(yán)格落實醫(yī)院感染防控措施。推動信息化建設(shè)和數(shù)據(jù)共享衛(wèi)生行政部門應(yīng)推動醫(yī)院感染信息化建設(shè)和數(shù)據(jù)共享，提高感染監(jiān)測和防控效率。制定醫(yī)院感染防控政策衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定醫(yī)院感染防控政策，明確各級醫(yī)療機構(gòu)在感染防控中的職責(zé)和要求。分管部門提高自身防控意識和能力醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高自身防控意識和能力。及時報告和處理感染病例醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應(yīng)及時報告并妥善處理，防止感染擴散。嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染防控規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染防控規(guī)定，降低自身和患者感染風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員07感染性疾病預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸體液后等情況下，均應(yīng)按照六步洗手法認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)可能接觸到的感染性病原體種類，選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣、防護(hù)服等。個人防護(hù)保持診療環(huán)境的清潔與衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和物體表面的清潔與消毒。環(huán)境清潔與消毒基本要求對確診或疑似經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，應(yīng)采取接觸隔離措施，盡量減少與患者的直接接觸。隔離措施醫(yī)務(wù)人員接觸患者時應(yīng)戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣，離開患者床旁或房間時，應(yīng)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。個人防護(hù)加強患者周圍環(huán)境及物品的清潔與消毒，特別是高頻接觸的物品表面。環(huán)境清潔與消毒經(jīng)接觸傳播的感染性疾病對確診或疑似經(jīng)飛沫傳播的感染性疾病患者，應(yīng)采取飛沫隔離措施，將患者安置在單人房間。隔離措施個人防護(hù)環(huán)境清潔與消毒醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者房間時應(yīng)戴口罩，并保持一定距離?；颊叻块g應(yīng)定期開窗通風(fēng)，加強空氣流通。同時，對患者周圍的環(huán)境及物品進(jìn)行定期清潔與消毒。030201經(jīng)飛沫傳播的感染性疾病對確診或疑似經(jīng)空氣傳播的感染性疾病患者，應(yīng)采取空氣隔離措施，將患者安置在負(fù)壓病房。隔離措施醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入負(fù)壓病房時應(yīng)戴N95口罩或更高級別的防護(hù)口罩，并穿防護(hù)服。個人防護(hù)加強負(fù)壓病房的空氣消毒和物體表面的清潔與消毒。同時，確保負(fù)壓病房的通風(fēng)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，以降低空氣中的病原體濃度。環(huán)境清潔與消毒經(jīng)空氣傳播的感染性疾病08感染性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置立即用肥皂液和流動清水沖洗污染血液、動物組織或其他體液，再用碘酒或酒精棉簽精擦傷口處。局部處理醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)盡快報告醫(yī)院感染管理部門，并進(jìn)行風(fēng)險評估，確定暴露級別和暴露源病毒載量水平。報告與評估根據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員可能需要接受預(yù)防性用藥，以降低感染風(fēng)險。預(yù)防性用藥醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受定期隨訪和監(jiān)測，包括病毒載量檢測和抗體檢測等，以確保其健康狀況。隨訪與監(jiān)測血源性疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置醫(yī)學(xué)觀察根據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員可能需要接受醫(yī)學(xué)觀察和治療，以降低感染風(fēng)險。同時，應(yīng)密切關(guān)注自身健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。呼吸道防護(hù)立即離開污染區(qū)域，到通風(fēng)良好的地方呼吸新鮮空氣，必要時佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。手衛(wèi)生用肥皂和流動水徹底清洗雙手，或使用含酒精的手消毒劑進(jìn)行手消毒。報告與評估醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道疾病職業(yè)暴露后，應(yīng)盡快報告醫(yī)院感染管理部門，并進(jìn)行風(fēng)險評估，確定暴露級別和暴露源病毒載量水平。呼吸道疾病職業(yè)暴露后應(yīng)急處理09附錄A（資料性）不同區(qū)域不同工作崗位醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員因工作性質(zhì)和環(huán)境因素，面臨較高的職業(yè)暴露風(fēng)險，包括感染、污染、銳器傷等。暴露風(fēng)險職業(yè)暴露風(fēng)險受多種因素影響，如工作環(huán)境、工作流程、個人防護(hù)用品等。影響因素醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等，醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液、體液等污染物機會多，職業(yè)暴露風(fēng)險高。高風(fēng)險區(qū)域如普通病房、門診等，醫(yī)務(wù)人員接觸患者機會相對較多，職業(yè)暴露風(fēng)險中等。中風(fēng)險區(qū)域如行政辦公區(qū)、生活區(qū)等，醫(yī)務(wù)人員接觸患者機會較少，職業(yè)暴露風(fēng)險相對較低。低風(fēng)險區(qū)域不同區(qū)域職業(yè)暴露風(fēng)險如手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士等，直接參與患者診療和護(hù)理，接觸污染物機會多，職業(yè)暴露風(fēng)險高。高風(fēng)險崗位如醫(yī)技科室人員、藥劑師等，間接參與患者診療和護(hù)理，職業(yè)暴露風(fēng)險中等。中風(fēng)險崗位如行政管理人員、后勤人員等，不直接參與患者診療和護(hù)理，職業(yè)暴露風(fēng)險相對較低。低風(fēng)險崗位不同工作崗位職業(yè)暴露風(fēng)險加強個人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確使用個人防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服等，減少與污染物的直接接觸。規(guī)范操作流程醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實各項操作流程和規(guī)范，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險。加強培訓(xùn)和教育醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其職業(yè)防護(hù)意識和技能水平。職業(yè)暴露防護(hù)措施10附錄B（資料性）對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員工作限制立即停止工作根據(jù)暴露情況評估感染風(fēng)險，確定是否需要采取進(jìn)一步措施。評估風(fēng)險報告與記錄及時向醫(yī)院感染管理部門報告，并詳細(xì)記錄暴露情況、處理措施等。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止接觸患者或污染物品的工作。暴露后工作限制隔離治療確診感染的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即接受隔離治療，直至感染完全控制。暫停工作在治療期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)暫停從事可能導(dǎo)致病原體傳播的工作。追蹤監(jiān)測對感染醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測，確保其康復(fù)并防止再次感染。感染后工作限制醫(yī)務(wù)人員在治療結(jié)束后，應(yīng)接受專業(yè)評估，確認(rèn)其恢復(fù)情況。評估恢復(fù)情況符合解除工作限制條件的醫(yī)務(wù)人員，方可重新從事相關(guān)工作。復(fù)工條件對復(fù)工的醫(yī)務(wù)人員持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測，確保其不再傳播病