膽囊結(jié)石健康管理課件

GALLSTONEHEALTHMANAGEMENT匯報(bào)人：代用名匯報(bào)時(shí)間：202X膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石健康管理健康管理醫(yī)療培訓(xùn)/醫(yī)護(hù)培訓(xùn)/健康管理/工作計(jì)劃CONCENT目錄01膽囊概述02膽囊結(jié)石形成的原因03膽囊切除對(duì)膽汁分泌和消化的影響04腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識(shí)05護(hù)理措施和健康宣教膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。膽囊概述PART01正常膽囊形態(tài)膽囊是個(gè)小小的梨狀器官，位于右上腹，鄰近肝的下方。膽囊概述肝臟膽囊正常膽囊形態(tài)膽囊是個(gè)小小的梨狀器官，位于右上腹，鄰近肝的下方。膽囊概述肝臟膽囊膽囊是儲(chǔ)存膽汁的倉(cāng)庫。進(jìn)食后，膽囊會(huì)收縮釋放膽汁到十二指腸，膽汁對(duì)脂肪起乳化作用，參與消化油膩的食物。膽囊的功能膽囊概述肝外膽道系統(tǒng)解剖膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。膽囊結(jié)石形成的原因PART02膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。膽囊結(jié)石形成的原因PART02膽囊結(jié)石形成的原因與生活習(xí)慣有關(guān)如愛靜不愛動(dòng)、肥胖癥、妊娠后期的病人，因體力活動(dòng)減少，腹壁松弛，內(nèi)臟下垂，長(zhǎng)期壓迫膽管，使膽汁排泄不暢，膽囊肌張力減退，致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結(jié)石。與膽囊的慢性炎癥有關(guān)膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。盲目節(jié)食減肥不食早餐，喜食甜食、高脂肪類食物及長(zhǎng)期服用某些藥物，如安妥明、雌激素等，均可導(dǎo)致膽汁成分改變。膽汁易濃縮，膽固醇呈飽和狀態(tài)，相互沉積而形成結(jié)石。膽囊結(jié)石形成的原因與某些物理因素有關(guān)做胃手術(shù)易損傷支配膽囊運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，使膽囊功能降低，膽汁淤積，久之形成結(jié)石。不良衛(wèi)生習(xí)慣有不良衛(wèi)生習(xí)慣，感染腸道寄生蟲者。進(jìn)入膽道或膽囊內(nèi)的蛔蟲其死亡后的蟲體或蟲卵皆可形成結(jié)石。膽固醇的代謝失調(diào)妊娠晚期或產(chǎn)后的婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者，其血中膽固醇含量均增高，膽汁中膽固醇含量也增高。此時(shí)若膽汁淤積，膽鹽減少，則極易形成結(jié)石。膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。膽囊切除對(duì)膽汁分泌和消化的影響PART03膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。膽囊切除對(duì)膽汁分泌和消化的影響PART03膽囊切除對(duì)膽汁分泌和消化的影響膽囊切除術(shù)后膽汁量會(huì)不會(huì)減少?膽汁是由肝臟制造的，所以膽囊切除術(shù)膽汁量不會(huì)減少。-01-膽囊切除術(shù)后對(duì)消化有何影響？膽囊被切除后，機(jī)體需要調(diào)整釋放膽汁的途徑，慢慢地，機(jī)體會(huì)適應(yīng)無膽囊的狀態(tài)。-02-膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識(shí)PART04膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識(shí)PART04腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識(shí)術(shù)后不適感輕。疤痕小。住院時(shí)間短。切口小，一般在您的腹壁上打三個(gè)小洞，切口大小約0.6㎝–1㎝?；謴?fù)快，幾乎手術(shù)后當(dāng)天，如沒有其他特殊疾病，即可下床活動(dòng)。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)0101有一種使醫(yī)生較難通過腹腔鏡看清楚的障礙。懷孕并接近預(yù)產(chǎn)期。有不明原因的出血。既往手術(shù)留下的很大的疤痕。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的禁忌癥0102腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識(shí)診斷性檢查：B超、血化驗(yàn)、心電圖、CT檢查病史及體格：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問您的癥狀、健康問題、危險(xiǎn)因素，找出膽囊問題，并做體檢，以排除其他引起疼痛的原因。術(shù)前檢查01腹腔鏡膽囊切除術(shù)的一些知識(shí)術(shù)前準(zhǔn)備021、簽手術(shù)同意書，醫(yī)生會(huì)向您說明手術(shù)的有關(guān)事項(xiàng)和手術(shù)的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥，如您同意手術(shù)，由病人親自在手術(shù)同意書上簽字。2、簽麻醉同意書，麻醉科醫(yī)生會(huì)向您解釋麻醉的并發(fā)癥和危險(xiǎn)。一般說來腹腔鏡膽囊切除將采取全麻。如您同意，請(qǐng)?jiān)诼樽硗鈺虾炞帧?、手術(shù)前的晚上，8點(diǎn)鐘后不吃任何東西，12點(diǎn)后不喝任何飲料包括水、牛奶。4、手術(shù)前晚上洗澡，尤其注意清洗臍部，護(hù)士會(huì)在白天用酒精或松節(jié)油給您清潔臍部。5、充足的睡眠有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和康復(fù)，如您難以入睡，請(qǐng)向晚間護(hù)士要安眠藥。9、在術(shù)前準(zhǔn)備室，護(hù)士會(huì)核對(duì)您的有關(guān)資料，打好留置針輸液等，再送您到手術(shù)房間。10、術(shù)前您應(yīng)充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的評(píng)分等技術(shù)，還要家屬學(xué)會(huì)如何幫助您拍背。6、進(jìn)手術(shù)室前，請(qǐng)把身上所有的飾品都取下，如手表、眼鏡、假法、活動(dòng)假牙、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手鏈、手鐲、手機(jī)等，請(qǐng)家屬保管好。7、不涂口紅、指甲油，便于生命體征的觀察。8、護(hù)士通知您要準(zhǔn)備好到手術(shù)室去時(shí)，請(qǐng)解好大小便，除掉胸罩、短褲、襪子，換上手術(shù)衣褲等候調(diào)配發(fā)送部員工來接您到術(shù)前準(zhǔn)備室。膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。護(hù)理措施和健康宣教PART05膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細(xì)菌、病毒等構(gòu)成一個(gè)核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結(jié)石。護(hù)理措施和健康宣教PART05護(hù)理目標(biāo)減輕病人的疼痛護(hù)理措施1.臥床休息，協(xié)助病人采取舒適的體位，可采用下肢彎曲的仰臥或側(cè)臥位，以減輕腹壁緊張，使腹痛減輕；2.調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，幫助病人減輕疼痛；3.遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥。護(hù)理措施和健康宣教1、疼痛：與膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理措施2、焦慮:與LC手術(shù)知識(shí)的缺乏，顧慮手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施1.病人能說出引起焦慮的原因；2.病人能采取應(yīng)對(duì)焦慮的有效方法；3.病人了解手術(shù)和目的，并接受LC手術(shù)；護(hù)理目標(biāo)2.對(duì)病人所提出的疑問給予明確的、有效的、積極的信息，必要時(shí)介紹病人與經(jīng)歷相同手術(shù)的病友交談，使其有足夠的心理承受能力；護(hù)理措施1.詳細(xì)介紹LC手術(shù)的適應(yīng)征，手術(shù)方式和優(yōu)點(diǎn)；護(hù)理措施和健康宣教3、舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷病人角色強(qiáng)化有關(guān)護(hù)理措施術(shù)后鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，并協(xié)助病人完成洗臉漱口，入廁等自理活動(dòng)；護(hù)理措施幫助病人選擇舒適的臥位（側(cè)臥位或半臥位）；護(hù)理目標(biāo)1、病人能接受現(xiàn)狀，表現(xiàn)為主動(dòng)配合完成各種治療；2、病人主管感覺恢復(fù)良好，表現(xiàn)為精力充沛；4、潛在并發(fā)癥---感染：與腹部有切口，腹部有引流管有關(guān)護(hù)理措施1.術(shù)前知道病人清潔腹部皮膚，修剪指甲，避免抓傷皮膚，常規(guī)備皮更衣，并以酒精活松節(jié)油擦洗臍部至干部無污垢；2.向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛、滲血、滲液）3.術(shù)后第一天用碘酊燒灼傷口處，更換創(chuàng)口貼，觀察傷口有無異樣；4.向病人介紹引流管的目的及重要性，并正確護(hù)理腹部引流管，（妥善固定，防止扭曲，脫出；按時(shí)擠壓引流管，并觀察引流液的量、色、質(zhì)，引流袋不宜超過腹平面）；5.術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫，脈搏，呼吸當(dāng)體溫大于等于38.5度時(shí)，應(yīng)立即給予物理降溫，入醇浴，溫水擦浴，冰敷等，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫；護(hù)理目標(biāo)1.病人能有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；2.病人懂得術(shù)后腹部放置引流管的目的和重要性護(hù)理措施護(hù)理措施和健康宣教01麻醉01醫(yī)生會(huì)向患者的腹腔注射二氧化碳?xì)怏w，使腹腔膨脹，以利于醫(yī)生看清楚并進(jìn)行手術(shù)，氣體在手術(shù)完成后被放出。0202醫(yī)生利用腹腔鏡，外接電視屏幕，可以看清楚里面的情形，切除患者的膽囊。0303術(shù)中，部分病人還需要做膽管造影，以顯示膽總管內(nèi)有無結(jié)石，如有，醫(yī)生會(huì)與家屬聯(lián)系。0404手術(shù)的大致步驟護(hù)理措施和健康宣教1、術(shù)后您將送到術(shù)后復(fù)蘇室，直到麻醉清醒后，才會(huì)送回病房，同時(shí)我們會(huì)通知家屬回病房。術(shù)后宣教2、切口疼痛要及時(shí)告訴護(hù)士，用止痛藥減輕疼痛，以助您活動(dòng)休息3、向病人說明說能出現(xiàn)的感覺如切口疼痛、惡心、腹脹、全身心不適等；4、去枕平臥6小時(shí)，生命體征穩(wěn)定后改半臥位，有利于腹腔引流和減少對(duì)橫隔的壓迫改善呼吸；還需多做深呼吸，有意地咳嗽，清潔您的肺和防止肺不張。5、一般無特殊情況，回病房6小時(shí)后即可進(jìn)流質(zhì)，但也有不同情況，應(yīng)此需要聽從護(hù)士的話。注意休息，半月后從事輕體力勞動(dòng)，一月后恢復(fù)正常勞動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)；護(hù)理措施和健康宣教術(shù)后宣教回病房幾個(gè)小時(shí)后，您想解小便，就可自己行走或在家人的幫助下到衛(wèi)生間。但要注意起來時(shí)要慢，尤其是老年人、有心臟疾患或其他嚴(yán)重疾病者，要在床上坐半分鐘、兩腿懸掛在床沿下半分鐘、站立半分鐘后再開始行走。這樣能使您慢慢地改變體位，年老體弱者可相對(duì)遲一點(diǎn)起床活動(dòng)。06如您有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等發(fā)生，及時(shí)告訴護(hù)士。07術(shù)后1~3天會(huì)有不同程度的發(fā)燒，若不超過38、5℃，屬外科吸收熱，不必緊張但請(qǐng)及時(shí)讓護(hù)士知道。08腹脹、肩背酸痛可能與二氧化碳?xì)埩粲嘘P(guān)，只要多活動(dòng)，會(huì)漸漸消失。09術(shù)后第一天在床上活動(dòng)上下肢及做翻身活動(dòng)；術(shù)后第二天可實(shí)行下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以防腸粘連；10護(hù)理措施和健康宣教在兩周內(nèi)注意進(jìn)食清淡的食物，避免油膩如肥肉、雞皮、鴨皮、肯德基、麥當(dāng)勞等快餐食物。飲食宣教1、發(fā)燒、，回家頭三天