呼吸內(nèi)科全科培訓(xùn)課件

呼吸內(nèi)科全科培訓(xùn)課件呼吸內(nèi)科概述呼吸系統(tǒng)解剖與生理呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診療呼吸系統(tǒng)診療技術(shù)呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與保健呼吸內(nèi)科常用藥物及使用方法呼吸內(nèi)科概述01呼吸內(nèi)科是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，專門研究呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)。呼吸內(nèi)科的定義涵蓋上呼吸道、下呼吸道、肺部及胸膜等呼吸系統(tǒng)各個(gè)部位的疾病。呼吸內(nèi)科的范圍呼吸內(nèi)科的定義與范圍下呼吸道感染：如支氣管炎、肺炎等。支氣管哮喘：一種慢性氣道炎癥性疾病。肺癌：肺部細(xì)胞惡性增生形成的腫瘤。上呼吸道感染：包括感冒、鼻炎、咽炎等。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：包括慢性支氣管炎和肺氣腫。肺栓塞：肺部血管被血栓堵塞引起的疾病。010203040506呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病種呼吸內(nèi)科的診療手段影像學(xué)檢查如X線、CT、MRI等，用于觀察肺部結(jié)構(gòu)和病變情況。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，以評(píng)估患者整體健康狀況。病史采集與體格檢查詳細(xì)了解患者病史，進(jìn)行全面的體格檢查。肺功能檢查評(píng)估呼吸系統(tǒng)功能，如肺活量、通氣功能等。診斷性治療與試驗(yàn)性治療針對(duì)疑似疾病進(jìn)行診斷性治療或試驗(yàn)性治療，以觀察療效并確診疾病。呼吸系統(tǒng)解剖與生理02包括鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管。呼吸道組成呼吸道功能鼻的結(jié)構(gòu)與功能溫暖、濕潤(rùn)和凈化吸入的空氣；通過(guò)咳嗽、噴嚏等反射性防御動(dòng)作排出異物和過(guò)多的分泌物。鼻內(nèi)有嗅覺(jué)細(xì)胞，對(duì)氣味分子敏感；鼻毛可過(guò)濾吸入空氣中的大顆粒物質(zhì)。030201呼吸道結(jié)構(gòu)與功能

肺的結(jié)構(gòu)與功能肺的基本結(jié)構(gòu)肺由肺泡、肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管等組成。肺的功能進(jìn)行氣體交換，吸入氧氣并排出二氧化碳；參與免疫調(diào)節(jié)和酸堿平衡。肺泡的結(jié)構(gòu)與功能肺泡是氣體交換的主要場(chǎng)所，其壁薄且富含彈性纖維，有利于氣體交換。呼吸中樞化學(xué)感受器神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)位于延髓和橋腦，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。通過(guò)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對(duì)呼吸肌和呼吸道平滑肌的調(diào)節(jié)，影響呼吸運(yùn)動(dòng)。位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，對(duì)血液中氧、二氧化碳和氫離子濃度變化敏感，參與呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。血液中的氧分壓、二氧化碳分壓和氫離子濃度可通過(guò)體液途徑影響呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診療03定義上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)由細(xì)菌引起。癥狀包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等，主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。治療以對(duì)癥治療為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)性細(xì)菌感染。上呼吸道感染癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。定義支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。治療以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等為主要治療措施。支氣管炎定義01慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。癥狀02主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。治療03包括藥物治療（如支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等）、氧療、機(jī)械通氣等，同時(shí)需積極預(yù)防和治療并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病010203定義支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。癥狀具有反復(fù)發(fā)作性、節(jié)律性、季節(jié)性等特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽和胸悶。治療以控制癥狀、減少發(fā)作次數(shù)為目標(biāo)，包括藥物治療（如吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑等）、免疫治療等。支氣管哮喘肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。定義早期可無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)咳嗽、咯血或血痰、胸痛、發(fā)熱等癥狀。癥狀根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況，采取手術(shù)治療、放療、化療等綜合治療措施。治療肺癌呼吸系統(tǒng)診療技術(shù)04纖維支氣管鏡檢查術(shù)中央型肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、不明原因的咯血等。嚴(yán)重心肺功能不全、大咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)等。麻醉、插入鏡體、觀察病變、活檢或刷檢、退出鏡體。術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中密切觀察、術(shù)后及時(shí)處理并發(fā)癥。適應(yīng)癥禁忌癥操作步驟注意事項(xiàng)肺通氣功能、肺換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能等。檢查內(nèi)容肺量計(jì)檢查法、血?dú)夥治觥⒑粑」δ軠y(cè)定等。檢查方法評(píng)估呼吸功能狀況、診斷呼吸系統(tǒng)疾病、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。臨床意義肺功能檢查術(shù)適應(yīng)癥機(jī)械通氣模式參數(shù)設(shè)置并發(fā)癥防治機(jī)械通氣術(shù)01020304呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、重癥哮喘等?？刂仆?、輔助通氣、自主呼吸等。潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等。氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。胸腔積液、氣胸的診斷與治療。適應(yīng)癥定位、消毒、鋪巾、穿刺、抽液或排氣。操作步驟嚴(yán)格無(wú)菌操作、避免損傷肋間血管和神經(jīng)、一次抽液量不宜過(guò)多等。注意事項(xiàng)胸腔穿刺術(shù)呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與保健05切斷傳播途徑保持室內(nèi)空氣流通，避免到人群密集場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手、戴口罩等。保護(hù)易感人群加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)和免疫力；接種疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，增強(qiáng)抵抗力。控制傳染源及早發(fā)現(xiàn)和治療呼吸道傳染病患者，做好隔離工作，減少病毒傳播。呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防措施03環(huán)境改善保持室內(nèi)清潔，定期通風(fēng)換氣，避免過(guò)敏原和污染物的接觸。01健康生活方式保持充足睡眠，合理飲食，避免吸煙和二手煙的危害，減少呼吸道刺激。02呼吸鍛煉通過(guò)深呼吸、慢呼吸等方法，增強(qiáng)呼吸肌力量和肺活量，改善呼吸功能。呼吸系統(tǒng)疾病的保健方法多攝入富含維生素C、E、B6、B12等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如新鮮水果、蔬菜、堅(jiān)果、全谷類等。合理飲食適量運(yùn)動(dòng)保持良好心態(tài)接種疫苗進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能和免疫力。減輕壓力，保持心情愉悅，有助于降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)年齡和健康狀況，及時(shí)接種針對(duì)呼吸道傳染病的疫苗，提高抵抗力。提高呼吸系統(tǒng)免疫力的方法呼吸內(nèi)科常用藥物及使用方法06茶堿類藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)苷腺酸濃度，拮抗腺苷受體，增強(qiáng)呼吸肌力量及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能等，從而舒張支氣管。常用藥物有氨茶堿、多索茶堿等。β2受體激動(dòng)劑通過(guò)與氣道平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)釋放，舒張支氣管。常用藥物有沙丁胺醇、特布他林等。M受體阻斷劑通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏膜液分泌的作用。常用藥物有異丙托溴銨、噻托溴銨等。平喘藥物通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。常用藥物有右美沙芬、噴托維林等。通過(guò)抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)或傳出神經(jīng)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。常用藥物有那可丁、苯丙哌林等。鎮(zhèn)咳藥物外周性鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥黏液溶解劑通過(guò)破壞黏液中的黏性成分，降低黏液粘滯度，使痰液易于咳出。常用藥物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。黏液調(diào)節(jié)劑通過(guò)促進(jìn)氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，改善黏液清除功能，增加呼吸道分泌量，使痰液稀釋易于咳出。常用藥物有羧甲司坦、厄多司坦等。祛痰藥物