核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)顯像課件

核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)顯像甲狀腺靜態(tài)顯像

原理

適應(yīng)證

禁忌證

顯像方法

圖像分析甲狀旁腺靜態(tài)顯像原理

適應(yīng)證

禁忌證

顯像方法

圖像分析甲狀腺靜態(tài)顯像

甲狀腺（thyroid）是人體較大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前甲狀軟骨下方，緊鄰氣管前方，分左右兩葉，由峽部相連，形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理活動(dòng)。甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié)。

原理甲狀腺靜態(tài)顯像是利用甲狀腺具有攝取和濃聚放射性碘或攝取99mTc—過锝酸鹽的功能，通過顯像儀器顯示其甲狀腺位置、大小、形態(tài)及其放射性分布情況，用于診斷和鑒別診斷某些甲狀腺疾病。適應(yīng)證禁忌證妊娠、哺乳期婦女禁用131I行甲狀腺顯像，但使用99mTc—過锝酸鹽無特殊禁忌操作方法1、患者準(zhǔn)備

用99mTcO4-甲狀腺顯像時(shí)，患者無需做特殊準(zhǔn)備；用131I顯像劑時(shí)，根據(jù)情況停用含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物1周以上，檢查當(dāng)日空腹。2、顯像劑（1）99mTcO4-：常規(guī)靜脈注射計(jì)量74~185MBq（2~5mCi）。（2）131I-碘化鈉溶液：常規(guī)甲狀腺顯像口服計(jì)量為1.85~3.7MBq（2~4mCi）。（3）123I-碘化鈉：空腹口服7.4~14.8MBq（200~400μCi）。顯像方法甲狀腺99mTcO4-顯像：

靜脈注射顯像劑后20~30min進(jìn)行甲狀腺顯像。患者取仰臥位，肩下墊一枕頭，頸部伸展，充分暴露甲狀腺部位。采用低能通用準(zhǔn)直器，能峰140keV，窗寬20%，矩陣128×128或256×256，放大2~4倍。采用定時(shí)或計(jì)數(shù)采集圖像，根據(jù)采集前位像，必要時(shí)采集斜位或側(cè)位像。正常圖像：

正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形。位于頸部正中，胸骨切跡上方，分左、右兩葉，居氣管兩側(cè)，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時(shí)峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻，右葉常大于左葉，峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致，形成多種形態(tài)變異，少數(shù)患者可見甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時(shí)，唾液腺均有不同程度的顯影。異常圖像：主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”甲狀腺斷層顯像：

靜脈注射99mTcO4-296~370MBq（8~10mCi）后20min應(yīng)用SPECT行斷層顯像，采用低能高分辨準(zhǔn)直器，采集矩陣64×64或128×128，放大2倍探頭旋轉(zhuǎn)360°共采集64幀，沒幀采集15~20s，或每幀采集80~120k計(jì)數(shù)。采集結(jié)束后進(jìn)行斷層重建，獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面影像。圖甲狀旁腺顯像原理近年來發(fā)現(xiàn)，201TI和99mTc—MIBI除了能被心肌細(xì)胞選擇性攝取外，還可以聚集于功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織，因而較廣泛用于甲狀旁腺顯像，用于診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)。操作方法1、患者準(zhǔn)備：顯像錢無須作特殊準(zhǔn)備。2、顯像劑（1）99mTc-MIBI370MBq（10mCi）（2）201TI74MBq（2mCi）（3）99mTcO4-185MBq（5mCi）顯像方法（1）99mTc—MIBI雙時(shí)相法：

患者取仰臥位，固定頭部，于肘靜脈注射99mTc—MIBI370MBq（10mCi）后，應(yīng)用配備有低能高分辨或低能通用平行孔準(zhǔn)直器進(jìn)行前位甲狀腺部位顯像，能峰80keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，放大2~4倍，于15min和2~3h分別在甲狀腺部位采集早期和延遲影像，采集時(shí)間300s，其早期影像主要反映甲狀腺組織，2~3h的延遲像可反映功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織，此法比較簡(jiǎn)便，臨床較常用。（2）99mTc-MIBI／99mTcO4-顯像剪影法

顯像條件、患者體位及準(zhǔn)直器同前。靜脈注射99mTc-MIBI185MBq（5mCi），10~15min行甲狀腺顯像，然后再注射99mTcO4-185MBq（