肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)培訓(xùn)課件

肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)肩關(guān)節(jié)解剖盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)2肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)肩關(guān)節(jié)功能評定肌力評定活動度評定4肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度評定屈0°~180°伸0°~50°外展0°~180°內(nèi)旋0°~90°外旋0°~90°水平前屈0°~135°水平位后伸0°~50°5肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)損傷機(jī)制主要由于外傷或肩關(guān)節(jié)長期反復(fù)旋轉(zhuǎn)或超常范圍的活動，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨頭與肩峰或喙肩韌帶的不斷擠壓、摩擦和牽扯，導(dǎo)致肌腱水腫或炎癥反應(yīng)。6肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)癥狀急性肩袖損傷后，疼痛多在肩前外側(cè)，可向斜方肌、上臂及前臂放射。肩關(guān)節(jié)活動受限。夜間疼痛加劇。連續(xù)伸屈可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨摩擦音。病程3個月以上可能出現(xiàn)岡上肌、三角肌的萎縮7肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)查體Neer征Hawkin征疼痛弧Speed征Yergason征8肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)影像學(xué)檢查X線MRI9肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)治療保守治療手術(shù)治療10肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)保守治療早期以熱敷和休息為主，可用非甾體類抗炎藥止痛抗炎。每日做被動練習(xí)以避免關(guān)節(jié)僵硬，待急性炎癥控制后應(yīng)加強(qiáng)有阻力的力量訓(xùn)練。11肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)手術(shù)治療適應(yīng)癥為肩袖較大范圍撕裂，非手術(shù)治療無效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞擊因素的病例不完全撕裂可行單純肩袖修補(bǔ)術(shù)完全撕裂可將肩袖遠(yuǎn)側(cè)斷段植入大結(jié)節(jié)近側(cè)，即肩袖原止點部位所制骨槽內(nèi)，在縫合固定存在肩峰撞擊癥的患者可做肩峰部分成型術(shù)，除去肩峰前外部分以增大肩峰下間隙。12肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)康復(fù)初期以減輕水腫、炎癥，緩解疼痛為主2~6周以預(yù)防粘連，防止肩周圍肌肉萎縮為主要目的6周以后以功能恢復(fù)為主13肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)病例患者，女性，63歲。自述右肩疼痛、活動受限。查體：右肩無紅腫，無畸形，右肩前側(cè)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，肩前屈80度，外展80度，伴疼痛；后伸10度，伴疼痛；外旋30度，內(nèi)旋40度；內(nèi)收5度。右肩Neer征（+），Hawkin征（+），疼痛?。?），Speed征（-），Yergason征（-）。右肩前屈、后伸、內(nèi)收抗阻痛（+）。右肩內(nèi)旋、外旋抗阻痛（±）。病情診斷：1.右肩盂唇損傷2.右肩肩袖損傷3.頸椎病手術(shù)行右肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇修補(bǔ)術(shù)，肩袖修補(bǔ)術(shù)。14肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)康復(fù)計劃第一、二周握拳20次/h等長收縮20次屈肘20次伸肘20次冷敷15min理療：短波，毫米波階段小結(jié)：關(guān)節(jié)腫脹減輕，無明顯不適15肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)第三、四周握拳15~20次/h等長收縮20次屈肘20次伸肘20次鐘擺10min聳肩10*3冷敷15min理療：短波，毫米波階段小結(jié)：關(guān)節(jié)活動度有所改善16肩袖損傷的術(shù)后康復(fù)第五周

鐘擺10min肩梯10*3磨砂板10m