胃穿孔護理查房培訓(xùn)課件

胃穿孔護理查房胃穿孔的誘因

1.胃的結(jié)構(gòu)有三層，從內(nèi)到外分別為：黏膜層、肌肉層和漿膜層。胃穿孔是指從黏膜層一直到漿膜層都穿破了。除去外傷因素，從內(nèi)科角度看，胃穿孔主要是胃病造成的并發(fā)癥，最多見的就是胃潰瘍，還有梗阻、胃癌、胃結(jié)石等，都可造成穿孔。2.胃穿孔分為急性穿孔和慢性穿孔，當然前提是胃潰瘍已經(jīng)深入到漿膜層。在這種深度潰瘍狀況下，一些外因可誘發(fā)穿孔，如暴飲暴食、酗酒、重體力勞動等。重體力勞動會加速胃蠕動，增加身體各臟器的負擔，造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性潰瘍的情況下，日積月累，一點點慢慢穿透。3胃穿孔護理查房病史簡介患者林正秀，男，47歲主訴：腹部疼痛11小時余現(xiàn)病史：患者11小時前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性，程度不劇烈，活動后突發(fā)疼痛加重，蔓延至全腹，伴有肛門停止排氣排便，無惡心嘔吐，門診腹部彩超提示：盆腔積液，透聲差，擬“彌漫性腹膜炎消化道穿孔”收住我科，病程中無嘔血、黑便，無腹瀉，無血尿，無畏寒、高熱，未飲食，小便正常。4胃穿孔護理查房體格檢查T:38.3℃P:90次/分R:22次/分BP:98/66mmHg腹部?？茩z查：腹平，未見胃腸型蠕動波，腹壁靜脈無曲張，腹壁皮膚無瘀斑，全腹肌緊張，全腹壓痛陽性，以伴肌衛(wèi)、反跳痛陽性，墨菲氏征（膽囊觸痛點）陰性，肝濁音界存在，肝腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。5胃穿孔護理查房輔助檢查查腹部彩超示：盆腔積液，透聲差（消化道穿孔所致不排除）腹部立位平片顯示膈下游離氣體。6胃穿孔護理查房護理診斷/措施7胃穿孔護理查房P1:疼痛：與胃穿孔后消化液對腹膜的刺激及術(shù)后切口疼痛有關(guān)

I1:1.禁飲禁食，持續(xù)胃腸減壓,減少胃腸內(nèi)容物流入腹腔。

2.體位術(shù)后麻醉清醒后取半坐臥位,減少

切口縫合處張力，減輕疼痛和不適.3.采取有效措施（如與他人交談等）分散

病人的注意力，使其放松。

4.為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人

充足的休息和睡眠。

8胃穿孔護理查房P2:體液不足：與胃穿孔后消化液大量

丟失以及術(shù)后禁飲禁食有關(guān)

I2:1.觀察病情變化：嚴密觀察血壓、脈搏、

呼吸、尿量及引流量的情況，記錄出入量，

觀察和記錄引流物的量顏色和性質(zhì)

2.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

9胃穿孔護理查房P3:焦慮和恐懼：與病人對疾病的恐懼、擔心

治療效果和預(yù)后有關(guān)。

I3:1.理解和關(guān)心病人，告知病人疾病和術(shù)后

的相關(guān)知識

2.鼓勵病人表達自身感受和自我放松

3.和病人家屬多溝通，家屬和朋友給與關(guān)

心與支持使其積極配合治療.

10胃穿孔護理查房P4:有感染的危險：與胃穿孔并發(fā)腹膜炎及留置導(dǎo)管有關(guān)。I4:1.體位：全麻清醒后取半臥位，有利于引

流及感染局限。

2.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。

3.保持腹腔內(nèi)引流通暢，妥善固定及嚴格

無菌操作。11胃穿孔護理查房P5:舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關(guān)I5:1.給予舒適體位及環(huán)境。

2.指導(dǎo)病人適當?shù)幕顒哟龠M胃腸蠕動。12胃穿孔護理查房P6:有管道滑脫的危險：病人依從性有關(guān)。I6:1.告知患者及家屬置管后防脫落的注意事項。

2.妥善固定引流管。

3.協(xié)助病人采取正確臥位及床上活動方式。

4.加強巡視，滿足病人需求。

5.病人下床活動時將引流管固定在病人衣服上。

13胃穿孔護理查房護理評價病人體液基本保持平衡，營養(yǎng)得到支持。病人焦慮與恐懼程度減輕，情緒基本穩(wěn)定病人入院時高熱，術(shù)后體溫正常。病人舒適度得到改善住院期間未發(fā)生導(dǎo)管滑脫14胃穿孔護理查