貧困退出基本醫(yī)療有保障的認(rèn)定（四）

書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。第第頁(yè)貧困退出基本醫(yī)療有保障的認(rèn)定基本醫(yī)療保障管理制度

1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障險(xiǎn)管理制度，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。

2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)（正本）、對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的醫(yī)療保險(xiǎn)（離休干部）病歷、社會(huì)保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下統(tǒng)稱“證、卡”），為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門(mén)診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對(duì)本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動(dòng)不便委托他人代配藥的，由被委托人在專(zhuān)用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定。急性病3-5天、慢性病7-10天、需長(zhǎng)期服藥的慢性病30天、同類(lèi)藥品不超過(guò)2種；住院病人出院時(shí)不得帶與本次住院病情無(wú)關(guān)的藥品。

6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)參保病人診療手冊(cè)，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)扣留相關(guān)證件并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院。

8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書(shū)，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。

9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，超標(biāo)費(fèi)用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室（包括臨床醫(yī)技科室）。

10、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制；嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則上不使用自費(fèi)藥品；超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評(píng)。

11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治（包括價(jià)格在500元以上醫(yī)用材料）審批工作，要求盡可能使用國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（包括外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫(xiě)內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批（術(shù)后3天內(nèi)）。

12、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)，因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。

13、以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。

14、對(duì)參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患者就醫(yī)。

15、醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

莒南縣人民醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范

為讓廣大群眾看得上病，看得起病，看得好病。保障衛(wèi)生健康權(quán)益，體現(xiàn)我院醫(yī)療服務(wù)的公益性、公平性。特制定本規(guī)范：

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，保障人人享有衛(wèi)生健康權(quán)益。體現(xiàn)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)和管理職能，為我縣人民的身體健康、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展提供保障。

二、以政策為引導(dǎo)，完善管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨，為群眾提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、服務(wù)要求

（一）就醫(yī)環(huán)境

為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境及優(yōu)質(zhì)便民措施，門(mén)診大廳寬敞明亮，干凈整潔，有足夠的座椅侯診。掛號(hào)后有導(dǎo)醫(yī)服務(wù)指導(dǎo)就醫(yī)，部分科室對(duì)患者實(shí)行“先診療后結(jié)算”等措施，方便患者就醫(yī)。門(mén)診病人就診時(shí)本著“先重后輕、先急后慢”的原則，接診醫(yī)生必須耐心細(xì)致的詳細(xì)詢問(wèn)病情和全面檢查身體，輕癥患者門(mén)診治療，符合住院標(biāo)準(zhǔn)的收入院治療。

（二）快捷的預(yù)付通道服務(wù)

普通住院病人接診醫(yī)生做完診查后，依據(jù)癥狀及體征，本著“診斷陽(yáng)性率高、收費(fèi)低廉”的原則，只做常規(guī)檢查（血、尿、便）和心電圖，相關(guān)科室患者只做與本患者疾病相關(guān)的診療項(xiàng)目，接診醫(yī)生開(kāi)具住院通知單即可到住院處交住院押金，為住院患者（包括各類(lèi)醫(yī)保患者）提供快捷的基本醫(yī)療保障預(yù)付服務(wù)。在診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

（三）公開(kāi)基本醫(yī)療保障服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)在門(mén)診設(shè)有宣傳欄患者可直接參考選擇醫(yī)療項(xiàng)目，在門(mén)診大廳設(shè)有電子屏幕介紹我院各科專(zhuān)家每日出診情況，可供所有就診患者選擇。

（四）保障各類(lèi)醫(yī)保患者權(quán)益

參保人員就診后，接診醫(yī)生必須詳細(xì)規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件，處方用藥必須與診斷相符，必須符合《山東省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》《莒南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄》的規(guī)定范圍，本著“療效確切，副作用少，價(jià)格低廉”的原則選擇用藥，嚴(yán)禁不合理檢查、不合理用藥和過(guò)度醫(yī)療。

向患者提供基本醫(yī)療保障相關(guān)制度的咨詢服務(wù)，

向患者介紹基本醫(yī)療支付項(xiàng)目供患者選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥務(wù)和適宜技術(shù)，保障各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的權(quán)益，強(qiáng)化參?；颊咧橥?。

保障基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范是關(guān)系到群眾的切身利益，每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都要建立“以病人為中心”的服務(wù)理念，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”“患者滿意”，為廣大患者提供放心滿意的服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范

一、服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從分配，保質(zhì)保量按時(shí)完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，不無(wú)故拖延，拒絕或擅自終止工作。

二、醫(yī)療服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持‘以病人為中心，以質(zhì)量為核心’優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)病人做到；用心傾聽(tīng)，細(xì)心診斷，耐心解答，精心治療，熱心服務(wù)。

三、

1、按時(shí)上下班，工作時(shí)間不得擅離職守，亂竄崗位或影響他人工作。

2、工作時(shí)間不打私人電話，不看電視，玩手機(jī)和電腦游戲，不在工作崗位會(huì)客，不陪帶親友，孩子在醫(yī)院玩耍，不在醫(yī)療場(chǎng)所吸煙，娛樂(lè)，嬉鬧，吃零食。

3、禮貌待人，文明服務(wù)，對(duì)病人要使用敬語(yǔ)，不得粗言穢語(yǔ)，不得與病人爭(zhēng)辯。

4、如遇超越職責(zé)或能力所為的事，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級(jí)主管，請(qǐng)求協(xié)調(diào)，盡快解決，不得隨意處置，盲目蠻干。

5、員工因故暫離崗位，必須向同室同事和主管將工作交待清楚，保證工作連續(xù)履行。

四、儀表端正大方，衣著整潔，工鞋干凈，帶牌上崗，在院內(nèi)要做到說(shuō)話輕，走路輕，開(kāi)關(guān)門(mén)輕，操作輕，不得穿工作服上食堂、出院。

五、要提供高效的服務(wù)，說(shuō)到要做到，不推托，不拖拉，善始善終，交接清楚。要關(guān)注每個(gè)工作中的技術(shù)細(xì)節(jié)，急病人之所急，想病人之所想，為病人排狀解難，讓病人放心滿意，以贏得醫(yī)院聲譽(yù)。

六、各部門(mén)，科室，同事之間應(yīng)互相配合，真誠(chéng)協(xié)助，不相互扯皮，同心協(xié)力解決疑難，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)。

醫(yī)療工作文明規(guī)范用語(yǔ)

一、入院要求態(tài)度真誠(chéng)，熱情達(dá)意

1、歡迎你到我們病區(qū)來(lái)治療，希望你安心養(yǎng)病，早日康復(fù)。

2、請(qǐng)坐，我是主管護(hù)士，請(qǐng)把病歷給我，我陪你去你的床位。

3、我是護(hù)士，負(fù)責(zé)你的護(hù)理工作，現(xiàn)在向你介紹一下病區(qū)的有關(guān)情況及注意事項(xiàng)，有事情按指示燈，我會(huì)及時(shí)來(lái)的。

4、你的主管醫(yī)生是，過(guò)一會(huì)他會(huì)來(lái)看你，有什么不舒服盡管跟他說(shuō)。

5、現(xiàn)在我為你測(cè)一下體溫和血壓，請(qǐng)配合，謝謝。

6、你好，明天早晨點(diǎn)之前請(qǐng)你留取第一次的尿【便】

放在地方。

7、你好，我是護(hù)士長(zhǎng)，你有什么意見(jiàn)和要求盡管說(shuō)，我們一定妥善解決和改進(jìn)。

8、請(qǐng)不要緊張，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情制定合適的方案，有什么問(wèn)題你可以直接找我。

二、治療

要求關(guān)愛(ài)體貼，嚴(yán)謹(jǐn)穩(wěn)妥

1、你好，現(xiàn)在為你做治療，放松些，我會(huì)注意操做盡量減少你的不適。

2、對(duì)不起，給你增加痛苦了，請(qǐng)?jiān)倥浜弦淮魏脝帷?/p>

3、請(qǐng)你放心，我們用的物品都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的。

4、你好，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字，現(xiàn)在要給你輸液，你需要上一下衛(wèi)生間嗎。

5、現(xiàn)在為你注射，可能有點(diǎn)痛，不要緊張，有什么不舒服請(qǐng)立即告訴我。

6、我要為你做青霉素皮試，請(qǐng)問(wèn)你有青霉素過(guò)敏史嗎。

3、你做的已經(jīng)好多了，堅(jiān)持下去，不要泄氣，會(huì)好的更快。

4、你最近看上去很有精神，胃口不錯(cuò)吧，比入院時(shí)好多了

六、情緒激動(dòng)時(shí)勸導(dǎo)性語(yǔ)言要求；合情合理，真情真意

1、請(qǐng)不要激動(dòng)，有什么話慢慢講，我們會(huì)幫你的。

2、病情穩(wěn)定是開(kāi)心的事，俗話說(shuō)；‘三分治，七分養(yǎng)’，心情愉快，對(duì)你更有利。

3、先別生氣，有什么不滿的地方請(qǐng)你指出，我們可以商量解決。

4、我們理解你的心情，也很同情你的痛苦，你先平靜下來(lái)，盡量放寬心配合我們的治療。

5、指導(dǎo)性語(yǔ)言要求；通俗易懂，便于操作

6、有助于你的身體健康，請(qǐng)你盡量這樣做，會(huì)有效果的。

7、會(huì)有一些副反應(yīng)，請(qǐng)不必?fù)?dān)心，醫(yī)生會(huì)采取一些措施。

8、請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑用藥，不要隨意增減，有什么不清楚，請(qǐng)及時(shí)詢。

9、根據(jù)你的病情，請(qǐng)?jiān)陲嬍撤矫孀⒁狻靖鶕?jù)病情指導(dǎo)】

八、出院

1、明天你可以出院了，請(qǐng)你或你的家屬明天到住院部一樓辦理一下出院手續(xù)。

2、你好，這是醫(yī)生給你開(kāi)的藥，請(qǐng)你飯前【后】

服用，注意多喝水，出院后活動(dòng)要適量，飯食要注意，你可以再仔細(xì)看一下‘出院指導(dǎo)卡’。

3、你好，為了改進(jìn)我們的服務(wù)，請(qǐng)你多提寶貴意見(jiàn)