《兒科學(xué)》教學(xué)課件 3兒童神經(jīng)心理發(fā)育

第五節(jié)兒童神經(jīng)心理發(fā)育

SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment一、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育1、大腦的發(fā)育

Braindevelopment22）腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3歲75%4~5歲80%~90%成人1500g2%~3%3大腦皮層興奮性低對外界刺激傳導(dǎo)慢并且易泛化，容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育45大腦功能發(fā)育：

3歲時接近成人，皮質(zhì)細胞大致分化完成；8歲時達成人水平，與成人無多大區(qū)別6存在先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射7小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。8

二、感知覺的發(fā)育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。91.視感知的發(fā)育10新生兒初生視覺已相當完善，并且發(fā)育迅速，童孔有對光反射，視覺最佳焦距20cm

，視線和頭可隨物移動，能辨大小形狀和顏色。113~5月

頭眼協(xié)調(diào)好，喜歡看自己的手

6~9月

深度視覺發(fā)育能看小物體

6歲

深度視覺充分發(fā)育

視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月~6歲

122.聽感知的發(fā)育13新生兒

聽覺已相當良好，能尋找聲源，辨音量、音調(diào)音色、語音和非語音。3~4月

頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽悅耳聲微笑8月

能確定聲源，對語氣敏感

3歲

能清楚分辨e和er聲143.皮膚感覺的發(fā)育154.觸覺新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感2～3歲可辨別物體的屬性5～6歲區(qū)別體積和重量不同的物體16

5.痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。17出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4~6月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。6.味覺的發(fā)育（taste）

18三、兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment19

兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)

大運動精細運動語言個人-社會運動發(fā)育20一、運動發(fā)育MotorDevelopment

21大運動發(fā)育精細運動發(fā)育22

抬頭（Lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由23翻身（Rollover）1~2月側(cè)臥至仰臥4~5月仰臥至側(cè)臥6~8月仰臥至俯臥1~2月新生兒6~8月24坐（Sit）3月扶坐時腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身25爬（Creep）8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用26

站（Stand）6~8月扶物站9~12月獨站片刻22月~2.5歲獨足站

27走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1歲獨走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨足跳28

大運動發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。29

精細運動發(fā)育

FineMotorDevelopment303~4月吃/玩手31

5~6月伸手抓物

326~8月物體換手

338~12月拇食指鉗小丸341~1.5歲自發(fā)亂畫

352歲疊紙36精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸

37四、言語與語言的發(fā)育

SpeechandLanguageDevelopment381~6月發(fā)單音和單音節(jié)7~11月發(fā)重復(fù)音節(jié)10~13月喊:“媽媽”1~3歲說單詞、短句和唱短歌謠4~5歲說復(fù)合句和背兒歌39言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月

不會說單詞(名詞)24月

不會組合兩個不同音節(jié)的詞(動詞)30月

不會說短句(關(guān)聯(lián)詞)40語言發(fā)育遲緩篩查標準24月詞匯量<30個——障礙詞匯量<50個——可疑41五、個人-社會能力的發(fā)育（Personal—SocialSkill）42

笑smile1~2月逗笑43怕生shywithstrangers5~8月44做再見wavebye-bye7~11月45示需要

indicatewants10~14月46自發(fā)亂畫

scribbles

1~1.5歲47交往游戲playinteractivegames1.5~2.5歲48穿衣putonT-shirt2.5~3歲49個人-社會能力的發(fā)育（口訣）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively

六認生shywithstrangers

九月做再見wavebye-bye

一歲示需要indicatewants

二歲做游戲playinteractivegames

三歲會穿衣putonT-shirt50個人-社會能力可疑遲緩的臨床判斷

2月-不能逗笑

9月-不能分辨生、熟人

14月-不會表示需要51小結(jié)生長發(fā)育是兒科的基本特征。生長發(fā)育包含體格發(fā)育、精神-心理發(fā)育和能力行為發(fā)育。體格發(fā)育的常用指標有體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍，必須熟悉。精神-心理發(fā)育和能力行為發(fā)育

WHO動作發(fā)育和語言發(fā)育的簡單評價指標：

⑴運動方面：

4月不能抬頭；

10月不能翻身和獨坐；12月