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骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義
1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)又把康復(fù)醫(yī)學(xué)定義為:“康復(fù)醫(yī)學(xué)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)的一門科學(xué)””2骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座(1)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支,同保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同組成全面醫(yī)學(xué),又被稱為第四醫(yī)學(xué)。(2)治療目的也不是治愈患者,而是想方設(shè)法恢復(fù)殘疾者的功能。(3)治療方法也不是藥物和手術(shù),而是以運(yùn)動(dòng)療法為代表的各種功能恢復(fù)訓(xùn)練方法。(4)臺(tái)灣、香港叫復(fù)健醫(yī)學(xué)或復(fù)康醫(yī)學(xué)。(5)康復(fù)不能100%恢復(fù),但可以把傷殘降到最低。2、康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)3骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座工作對(duì)象主要使用方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病藥物、手術(shù)治愈康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙(殘疾)功能訓(xùn)練、物理治療、職業(yè)教育等回歸社會(huì)5、康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別4骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座
目前,世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡,北美(美國(guó)、加拿大)居于領(lǐng)先地位,歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高,我國(guó)處于發(fā)展階段,北京、廣州、南京、上海相對(duì)完善。4、康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀任重而道遠(yuǎn)!5骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象創(chuàng)傷和手術(shù)后的患者急慢性疾病導(dǎo)致的功能障礙者先天性疾病出現(xiàn)的殘疾3、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象創(chuàng)傷骨折、關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)等損傷;腦外傷,脊髓損傷先天性畸形,失明、失聰;腦血栓、腦出血小兒麻痹;小兒腦癱、頸肩腰腿疼等6骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座
1.
骨科康復(fù)學(xué)2.神經(jīng)康復(fù)學(xué)3.
心臟康復(fù)學(xué)4.
兒科康復(fù)學(xué)5.
老年病康復(fù)學(xué)6.
腫瘤康復(fù)學(xué)7.
精神科康復(fù)學(xué)6、康復(fù)醫(yī)學(xué)的分支7骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座康復(fù)醫(yī)師患者(殘疾者)康復(fù)工程(假肢或矯形師)言語(yǔ)治療師ST作業(yè)治療師OT物理治療師PT康復(fù)護(hù)士心理治療師中醫(yī)康復(fù)師康復(fù)醫(yī)學(xué)的組織結(jié)構(gòu)8骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座
在具體康復(fù)治療中,則常采取跨學(xué)科性工作方法,即幾個(gè)相關(guān)的康復(fù)治療學(xué)科相互協(xié)作,采用綜合性的治療方案,共同達(dá)成該階段的康復(fù)目標(biāo)。此時(shí),各學(xué)科不僅發(fā)揮本學(xué)科的技術(shù)專長(zhǎng),而且在完成任務(wù)時(shí),要求在學(xué)科之間圍繞一個(gè)共同目標(biāo)――患者功能最大限度的恢復(fù)而相互配合、溝通、協(xié)調(diào)地完成自己應(yīng)盡的職責(zé)。9骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作流程康復(fù)治療組一般都擁有一支專業(yè)化的康復(fù)團(tuán)隊(duì),其康復(fù)流程主要包括以下幾個(gè)階段:信息采集———建立病案———功能評(píng)定———制定計(jì)劃———實(shí)施計(jì)劃——-評(píng)定再計(jì)劃。10骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座1、不僅要對(duì)恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù),而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。2、不僅要掌握康復(fù)治療本專業(yè)的技術(shù),也要熟悉相關(guān)疾患(如相關(guān)的骨科損傷和疾患)的臨床處理原則,以便配合進(jìn)行康復(fù)。3、要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系,組成“跨科團(tuán)隊(duì)”,為患者提供最佳的康復(fù)治療。骨科康復(fù)理念11骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座4、充分認(rèn)識(shí)必要的手術(shù)對(duì)功能康復(fù)的價(jià)值和作用,因此及時(shí)介紹應(yīng)做手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療,糾正畸形,增進(jìn)功能。骨科康復(fù)理念12骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座5、發(fā)展工傷康復(fù);6、骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭;7、進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法骨科康復(fù)新理念13骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座早期康復(fù)介入對(duì)創(chuàng)傷后患者的影響14骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座長(zhǎng)期臥床對(duì)人體各系統(tǒng)的影響心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)代謝:負(fù)氮平衡、負(fù)鈣平衡精神心理改變15骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座有利于消腫促進(jìn)骨折的愈合減少關(guān)節(jié)僵硬減少肌肉萎縮減少臥床并發(fā)癥早期康復(fù)介入對(duì)骨科患者的影響康復(fù)介入越早,效果越好,越早實(shí)現(xiàn)功能的恢復(fù)16骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座康復(fù)的作用利于消腫:肌肉的收縮活動(dòng)可增加損傷肢體的血液循環(huán),肌肉的作用增加靜脈和淋巴回流,促進(jìn)水腫消退。促進(jìn)骨折愈合:局部血運(yùn)的增加為骨折的愈合提供了良好的基礎(chǔ);折端的縱向擠壓可促進(jìn)骨痂的生長(zhǎng)及塑形;關(guān)節(jié)的活動(dòng)可使關(guān)節(jié)面塑形,并恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。17骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座康復(fù)的作用減少關(guān)節(jié)僵硬:肌肉的收縮可減輕關(guān)節(jié)的粘連,增加肌肉的延展性,從而減輕關(guān)節(jié)的僵硬。減少肌肉萎縮:減少臥床并發(fā)癥:褥瘡,墜積性肺炎,泌尿感染,深靜脈血栓等。18骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法是骨科康復(fù)的基本療法。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng):可牽伸攣縮的肌肉、肌腱、韌帶,保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,改善關(guān)節(jié)周圍組織的血液和淋巴循環(huán),改善組織營(yíng)養(yǎng)。神經(jīng)肌肉電刺激19骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法肌力練習(xí):防治失用性肌萎縮,防治因創(chuàng)傷、炎癥時(shí)疼痛反射性的抑制所致的肌萎縮,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(fù),維持肌肉病變時(shí)的肌肉舒縮功能,通過(guò)選擇性增強(qiáng)肌肉,調(diào)整肌力平衡以矯治骨關(guān)節(jié)畸形,增強(qiáng)軀干肌肉和調(diào)整腹背肌力平衡,以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性以防治頸椎病和下腰痛,增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,防治關(guān)節(jié)的退變,防治內(nèi)臟下垂,改善呼吸和消化功能。20骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座運(yùn)動(dòng)療法等張練習(xí)等長(zhǎng)練習(xí)等速練習(xí)原則:循序漸進(jìn),量力而行21骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí):關(guān)節(jié)固定4天,組織學(xué)上可見攣縮征象,正常關(guān)節(jié)固定4周可致關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低或喪失,損傷的關(guān)節(jié)固定2周活動(dòng)度開始降低,固定3周的活動(dòng)度降低多可自行恢復(fù),固定40天以上恢復(fù)緩慢,固定60天以上難以自行恢復(fù)。方法:主動(dòng)、被動(dòng)、助力、關(guān)節(jié)功能牽引,加熱牽引。22骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)溫和持久地牽肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織,防止其失用性攣縮,松解粘連,從而防治關(guān)節(jié)活動(dòng)受限;關(guān)節(jié)面相對(duì)運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)內(nèi)壓周期性改變,加速關(guān)節(jié)液的流轉(zhuǎn)和更新,對(duì)關(guān)節(jié)面溫和地交替加壓和減壓,促進(jìn)軟骨基質(zhì)液與關(guān)節(jié)液之間的滲透交換,從而改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng),防止其因持續(xù)受壓或減少壓力刺激而引起的退行性變化;23骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)在軟骨修復(fù)過(guò)程中,通過(guò)CPM對(duì)關(guān)節(jié)面經(jīng)常施加壓應(yīng)力及磨擦應(yīng)力,可促使修復(fù)組織中未分化細(xì)胞向軟骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化,使受損關(guān)節(jié)面最終由透明軟骨修復(fù),而不是由纖維組織或骨組織修復(fù),早期CPM可使修復(fù)的關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形,從而減少今后骨關(guān)節(jié)病的機(jī)會(huì);24骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座運(yùn)動(dòng)療法——連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(CPM)關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)后應(yīng)用CPM可減輕韌帶的萎縮,顯著增加修復(fù)后的韌帶強(qiáng)度;持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中,關(guān)節(jié)本體感覺系統(tǒng)不斷有向中心沖動(dòng)發(fā)放,可阻斷疼痛信號(hào)的傳送,從而減輕疼痛;由于CPM時(shí)不承重,不伴肌肉收縮,因而關(guān)節(jié)受力小,可在關(guān)節(jié)損傷或炎癥時(shí)早期應(yīng)用而不引起損害。25骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座運(yùn)動(dòng)療法——CPM的運(yùn)用四肢骨折,特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折切開復(fù)位術(shù)后;關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)成形術(shù)后、韌帶重建術(shù)后;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后,化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后;關(guān)節(jié)攣縮、粘連松解術(shù)后;關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植術(shù)后。26骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座CPM機(jī)27骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座理療的作用1.消炎作用2.鎮(zhèn)痛作用3.抗菌作用4.鎮(zhèn)靜與催眠5.興奮神經(jīng)-肌肉6.緩解痙攣7.軟化瘢痕、消散粘連8.加速傷口愈合9.加速骨痂形成10.增強(qiáng)機(jī)體免疫力28骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座紅外線治療29骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座紅外線治療作用:1、改善照射部位血液循環(huán),消炎、消腫、止疼。2、減少傷口及創(chuàng)面滲出,促進(jìn)淤血吸收。3、加速傷口愈合,減輕組織粘連及瘢痕形成,促進(jìn)瘢痕軟化、減輕瘢痕攣縮。30骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座中頻脈沖治療32骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座中頻脈沖治療的作用:1、直接刺激成骨細(xì)胞分化增生,加速鈣鹽向骨折端沉積,促進(jìn)骨痂生成,促進(jìn)骨折愈合。2、具有消炎鎮(zhèn)痛作用33骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座中頻脈沖治療的適應(yīng)癥:1、骨折,骨折延遲愈合,肥大型骨不連。2、骨質(zhì)疏松。3、頸椎病、腰椎病、關(guān)節(jié)炎、肩周炎。4、尿潴留、術(shù)后腸麻痹。5、術(shù)后組織粘連、瘢痕增生等。34骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座低頻脈沖治療(神經(jīng)肌肉電刺激治療)35骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座低頻脈沖治療的作用:1、對(duì)失神經(jīng)支配的肌肉進(jìn)行合適的刺激,可引起肌肉收縮,改善血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝,進(jìn)而可以延緩肌肉萎縮,防止肌肉纖維化和攣縮。2、促進(jìn)神經(jīng)再生、恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。36骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座低頻脈沖治療的適應(yīng)癥:1、周圍神經(jīng)損傷,失用性肌萎縮。(如:臂叢神經(jīng)損傷<腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷>、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)等周圍神經(jīng)損傷)2、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傷病引起的弛緩性癱瘓。37骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座空氣波壓力治療儀38骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座空氣波壓力治療儀的作用:主要原理通過(guò)多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣,形成了對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力,并達(dá)到促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)的流動(dòng)及改善微循環(huán)的作用。39骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座空氣波壓力治療儀的適應(yīng)癥1.預(yù)防深靜脈血栓,靜脈功能不全2.淋巴水腫產(chǎn)后水腫等各種原發(fā)、繼發(fā)、混合型水腫3.骨折、股骨頭壞死、軟組織損傷等骨傷4.糖尿病引起的末梢神經(jīng)炎、糖尿病足5.術(shù)后的康復(fù)患者6.肢體癱瘓者7.靜脈曲張者8.久站、久坐或長(zhǎng)期臥床的病人40骨科康復(fù)專業(yè)知識(shí)講座中醫(yī)療法針灸
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