腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房培訓(xùn)課件

腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房概念腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人的常見(jiàn)病。2腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房病史回顧主要表現(xiàn)為入院前兩小時(shí)，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，嘔吐物中不含有咖啡色樣物質(zhì)及膽汁，嘔吐呈非噴射性，活動(dòng)及轉(zhuǎn)頸時(shí)頭暈加重并誘發(fā)嘔吐，病程中無(wú)發(fā)熱?，F(xiàn)患者家屬為求進(jìn)一步診治撥打我院120，我院120醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)后予以保護(hù)呼吸道通暢處理后送入我院，急診行頭部CT提示未見(jiàn)明顯異常，故以‘腦動(dòng)脈供血不足’收入我科。既往史個(gè)人史婚育史家族史：無(wú)入院前大小便正常，無(wú)食物，藥物過(guò)敏。4腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房入院時(shí)評(píng)估入院時(shí)查體：T：36.7°CP：82次/分R：19次/分BP：138/89mmHg體重65kg跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為：30分壓瘡風(fēng)險(xiǎn)為：20分自理能力評(píng)估為極少部分不能自理沒(méi)有疼痛夜間休息情況不是很好5腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房輔助檢查1.2016.8.18我院急診頭部CT平掃提示顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常2.MRI檢查顯示雙側(cè)額顳皮層下散在缺血灶3.彩色超聲檢查提示雙側(cè)勁動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，竇部均質(zhì)性斑塊形成4.入院隨機(jī)血糖6.7mmol/L。

正常范圍值超敏C反應(yīng)蛋白：0.5mg/L<1白細(xì)胞：11.2810^9/L3.5-9.5紅細(xì)胞：4.0910^12/L4.3-5.86腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房甘露醇125ml靜脈滴注1次/天降低顱內(nèi)壓，減輕惡心，嘔吐。5%葡萄糖注射液250ml+天麻素注射液0.6克一支緩解頭痛5%葡萄糖注射液5g+曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液6mg：靜脈滴注1次/天增加毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水腫。5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg：

靜脈續(xù)滴一天/一次活血化瘀治療藥物7腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房P1、舒適的改變

與頭昏、腦供血不足有關(guān)

護(hù)理診斷及護(hù)理措施I1、指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以15。~20。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。O1、患者頭昏有所改善8腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房P2、睡眠形態(tài)紊亂

護(hù)理診斷及護(hù)理措施I2、患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。避免長(zhǎng)期的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng),甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應(yīng)避免勞累、緊張、激動(dòng)、焦慮，保證充足的睡眠。O2、患者現(xiàn)在睡眠有好轉(zhuǎn)9腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房P3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與高與機(jī)體需要量

與攝入過(guò)多缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)I3、指導(dǎo)合理進(jìn)食高蛋白、低鹽（<6g/天）、

低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習(xí)慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。囑患者多下床走動(dòng)。O3、身體狀態(tài)良好

護(hù)理診斷及護(hù)理措施10腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房P4、焦慮

與擔(dān)心疾病轉(zhuǎn)歸有關(guān)I4、消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素包括家庭、社會(huì)、醫(yī)院及病情，鼓勵(lì)患者保持最佳心理狀態(tài)。O4、現(xiàn)患者的精神轉(zhuǎn)狀態(tài)良好

護(hù)理診斷及護(hù)理措施11腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房

護(hù)理診斷及護(hù)理措施1、給患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。2、指導(dǎo)患者合理用藥，不能隨意更改、終止或自行購(gòu)藥服用。告知患者藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)觀察及用藥注意事項(xiàng)，做好自我檢測(cè)，配合治療。3、指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以15。~20。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。4、指導(dǎo)患者頭昏頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)入廁、沐浴以及外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴。洗澡水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。12腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房

護(hù)理診斷及護(hù)理措施5、防止患者跌倒。將呼叫器、必要生活用品置于患者床頭伸手可及處，指導(dǎo)患者在眼睛疲勞或復(fù)視時(shí)，盡量閉眼休息或雙眼交替休息，必要時(shí)備床欄。6、指導(dǎo)合理進(jìn)食高蛋白、低鹽（<6g/天）、

低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習(xí)慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。7、消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素包括家庭、社會(huì)、醫(yī)院及病情，鼓勵(lì)患者保持最佳心理狀態(tài)。避免長(zhǎng)期的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng),甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應(yīng)避免勞累、緊張、激動(dòng)、焦慮，保證充足的睡眠。13腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房健康教育指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太（以15。~20。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。提倡合理進(jìn)食高蛋白，低鹽低脂肪清淡飲食多食素菜水果。保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者保持心態(tài)平衡保證充足睡眠。指導(dǎo)患者頭昏頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)入廁、沐浴以及外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴。洗澡水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。14腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房健康宣教阿托伐他汀：一片口服1次/晚活動(dòng)性肝臟疾病、妊娠、哺乳期婦女禁用硫酸氫氯匹格雷片：一片口服1次/晚消化道潰瘍、活動(dòng)性病