第四章 職業(yè)環(huán)境與健康

第四章職業(yè)環(huán)境與健康第1頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月考核知識(shí)點(diǎn)：1、影響職業(yè)者健康的職業(yè)有害因素；2、職業(yè)健康促進(jìn)的概念與措施；3、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容；4、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。第2頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

61歲陶瓷工人的肺標(biāo)本，示肺彌漫性纖維化和矽結(jié)節(jié)第4頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月肺彌漫性纖維化第5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月開胸驗(yàn)肺

張海超，河南省新密市劉寨鎮(zhèn)老寨村村民，2004年8月至2007年10月在鄭州振東耐磨有限公司打工，做過雜工、破碎工，其間接觸到大量粉塵。2007年8月開始咳嗽，當(dāng)感冒久治未愈，醫(yī)院做了胸片檢查，發(fā)現(xiàn)雙肺有陰影，診斷為塵肺病，并被多家醫(yī)院證實(shí)，但職業(yè)病法定機(jī)構(gòu)鄭州市職業(yè)病防治所下的診斷卻屬于“無塵肺0＋期（醫(yī)學(xué)觀察）合并肺結(jié)核”，即有塵肺表現(xiàn)。在多方求助無門后，被逼無奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，執(zhí)著地要求“開胸驗(yàn)肺”，以此證明自己確實(shí)患上了“塵肺病”。2009年9月16日，張海超證實(shí)其已獲得鄭州振東耐磨材料有限公司各種賠償共計(jì)615000元。第6頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)危害日趨嚴(yán)重衛(wèi)生部對(duì)15個(gè)省市30個(gè)縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)調(diào)查，83%存在不同程度職業(yè)危害。其中60%的企業(yè)沒有配備任何防護(hù)設(shè)施，90%以上的粉塵作業(yè)場所超標(biāo)，幾種主要職業(yè)病和疑似職業(yè)病人檢出率高達(dá)15.8%。由于各種新材料、新工藝引進(jìn)和使用，出現(xiàn)了一些過去未曾見過或很少發(fā)生的嚴(yán)重職業(yè)中毒。急性中毒致死、致血液病的事件率有發(fā)生。第7頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)性有害因素概念在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程或勞動(dòng)過程中存在或產(chǎn)生的可以直接危害勞動(dòng)者健康或勞動(dòng)能力的各種素稱為職業(yè)性有害因素（生產(chǎn)性有害因素、職業(yè)危害因素、職業(yè)病危害因素）。第一節(jié)職業(yè)性有害因素第8頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)性有害因素分類職業(yè)性有害因素生產(chǎn)工藝過程生產(chǎn)環(huán)境來源？勞動(dòng)過程生產(chǎn)工藝過程常常隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。涉及到勞動(dòng)組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者作業(yè)姿勢和勞動(dòng)方式、腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)比例等。指作業(yè)場所環(huán)境和戶外作業(yè)的自然環(huán)境。機(jī)體狀態(tài)良好的生理、心理和生活行為第9頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（不斷變化）

化學(xué)因素物理因素生物因素職業(yè)性有害因素分類第10頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、化學(xué)因素

（1）有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。（2）生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、有機(jī)粉塵等。

2、物理因素

（1）異常氣象條件：如高溫和熱輻射、低溫等。（2）異常氣壓：如高氣壓、低氣壓等。（3）噪聲、振動(dòng)、超聲波、次聲等。（4）非電離輻射：如可見強(qiáng)光、紫外線、紅外線、射頻、微波、激光等。（5）電離輻射：如X-射線、-射線等。

3、生物因素

如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒及蔗渣上的霉菌等；醫(yī)務(wù)工作者接觸的傳染性病源，如SARS病毒。第11頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）工作環(huán)境的有害因素

（與一般衛(wèi)生條件和衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施不良有關(guān)）

1、廠房建筑設(shè)計(jì)不合理，生產(chǎn)場所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生要求或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如廠房矮小、狹窄，車間布置不合理（有毒和無毒工段安排在一個(gè)車間）等；

2、勞動(dòng)體制缺乏人性化。不合理的勞動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間；不合理的勞動(dòng)組織與制度；不合理的勞動(dòng)待遇。缺乏必要的衛(wèi)生工程技術(shù)設(shè)施，如沒有通風(fēng)換氣或照明設(shè)備，或未加凈化而排放污水；缺乏防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲等措施、設(shè)備或有而不完善、效果不好；

第12頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、自然環(huán)境中的因素：太陽輻射

4、安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品方面有缺陷。①不安全的生產(chǎn)設(shè)施；②不合格的勞保用品。

在實(shí)際的生產(chǎn)場所中，這些有害因素常不是單一存在的，往往同時(shí)存在著多種有害因素，這對(duì)勞動(dòng)者的健康將產(chǎn)生聯(lián)合的、危害更大的影響。第13頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）勞動(dòng)過程中勞動(dòng)者不良機(jī)體狀態(tài)

1、不良生理狀態(tài)

①不良工作體位—強(qiáng)迫體位扁平足、下肢靜脈曲張、脊柱變形

②不良健康狀況肝腎功能不全

③特殊生理狀態(tài)妊娠期、哺乳期

④營養(yǎng)缺乏

第14頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月2、不良心理狀態(tài)當(dāng)今社會(huì)工作效率高；工作生活節(jié)奏快；就業(yè)競爭壓力大，不同崗位的勞動(dòng)者會(huì)存在不同程度的心理問題。

①職業(yè)緊張工作負(fù)荷過重；工作進(jìn)度過快；輪班制度不合理；人際關(guān)系等等。

②心理障礙勞動(dòng)者封閉、自卑心理，職業(yè)不安全感及恐懼心理。第15頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月如何應(yīng)對(duì)工作壓力

A更有效地組織你的工作

B建立良好的辦公室關(guān)系

C及時(shí)總結(jié)，妥善計(jì)劃

D不要給自己無謂的壓力

E享受個(gè)人空間

F適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)暴力減壓：“隨身帶個(gè)小皮球，郁悶時(shí)偷偷捏一捏?！泵绹粋€(gè)專為男性白領(lǐng)排憂解難的服務(wù)網(wǎng)站建議。第17頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月3、不良生活行為1、吸煙；2、飲酒過量；3、不恰當(dāng)?shù)姆帲òú话瘁t(yī)囑服藥）；4、缺少經(jīng)常的體育鍛煉，或突然運(yùn)動(dòng)量過大、過度疲勞；5、熱量過高或多鹽飲食，飲食無節(jié)制；6、不接受科學(xué)合理的醫(yī)療保??；7、對(duì)社會(huì)壓力產(chǎn)生適應(yīng)不良的反應(yīng)；8、破壞身體生物節(jié)奏的生活（熬夜）。第18頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第一級(jí)預(yù)防是工程控制，主要適用于新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目及技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（簡稱建設(shè)項(xiàng)目）職業(yè)病危害的控制，還包括對(duì)現(xiàn)有存在職業(yè)病危害的用人單位的職業(yè)病危害和三廢治理、控制各種有害因素，減少危害和污染，改善勞動(dòng)條件，保護(hù)工作環(huán)境，使工作場所職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

第19頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第二級(jí)預(yù)防是對(duì)生產(chǎn)過程中的職業(yè)病危害的預(yù)防與控制，對(duì)存在職業(yè)危害因素的工作場所進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，開展職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，早期鑒別和診斷，開展職業(yè)病危害因素檢測，結(jié)合體檢資料，評(píng)價(jià)工作場所職業(yè)病危害程度，控制職業(yè)病危害，加強(qiáng)防毒防塵、防止物理性因素等有害因素的危害，使工作場所職業(yè)病危害因素符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

第20頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第三級(jí)預(yù)防是對(duì)職業(yè)病病人的保障，對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷，保障職業(yè)病病人享受職業(yè)病待遇，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查，對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。

第21頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月“三級(jí)預(yù)防”措施有效施行，必須是在地方政府領(lǐng)導(dǎo)下，企業(yè)各級(jí)管理部門及業(yè)務(wù)單位共同協(xié)作配合，認(rèn)真貫徹國家的法律法規(guī)、方針政策，結(jié)合本單位情況，制定出具體措施才能落實(shí)。第22頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)職業(yè)生命質(zhì)量與職業(yè)健康促進(jìn)一、職業(yè)生命質(zhì)量1、職業(yè)生命階段：18～60歲

職業(yè)活動(dòng)最具活力、創(chuàng)造力、精力最充沛。是整個(gè)生命過程中重要階段。2、職業(yè)生命質(zhì)量：

指勞動(dòng)者對(duì)工作的感受和職業(yè)對(duì)勞動(dòng)者的身心效應(yīng)，如勞動(dòng)者對(duì)本身職業(yè)的滿意度、工作安全感等。第23頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月提高勞動(dòng)者職業(yè)生命質(zhì)量的主要措施有：避免和減少職業(yè)有害因素和安全隱患對(duì)勞動(dòng)者健康造成的損害；增強(qiáng)勞動(dòng)者的精神健康和心理衛(wèi)生；優(yōu)化體制，保證勞動(dòng)者權(quán)益，提高勞動(dòng)待遇；加強(qiáng)職業(yè)教育，完善和提高勞動(dòng)者自身技能素質(zhì)；實(shí)施勞動(dòng)者的職業(yè)健康促進(jìn)和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；消除和改變勞動(dòng)者的不良生活方式與行為。第24頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月二、職業(yè)健康促進(jìn)

（一）職業(yè)健康促進(jìn)概念：

指綜合對(duì)職業(yè)人群進(jìn)行健康教育，對(duì)企業(yè)事業(yè)單位經(jīng)營管理政策、法規(guī)、制度和組織進(jìn)行衛(wèi)生干預(yù)，改變不利于健康的行為和環(huán)境條件，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)等，達(dá)到促進(jìn)勞動(dòng)者健康，提高工作生命質(zhì)量的目的。第25頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）職業(yè)健康促進(jìn)措施1、勞動(dòng)場所健康促進(jìn)（一級(jí)預(yù)防）

世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際勞工組織(ILO)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生與安全工作提出的5項(xiàng)原則：保護(hù)勞動(dòng)者健康不受職業(yè)有害因素?fù)p害的健康保護(hù)與預(yù)防原則；作業(yè)及勞動(dòng)環(huán)境與勞動(dòng)者作業(yè)能力相適應(yīng)的工作適應(yīng)原則；促進(jìn)勞動(dòng)者心理、行為、生活及作業(yè)方式與社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)的健康促進(jìn)原則；減輕或消除職業(yè)病、工傷及工作有關(guān)疾病所致不良后果的治療和康復(fù)原則；為勞動(dòng)者提供治療與預(yù)防的一般衛(wèi)生保健服務(wù)的初級(jí)衛(wèi)生保健原則。第26頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月勞動(dòng)場所健康促進(jìn)主要內(nèi)容包括：改進(jìn)生產(chǎn)工藝流程控制職業(yè)性有害因素的作用條件；通過健康教育、管理培訓(xùn)等措施，提高管理者及職業(yè)者管理和自我保護(hù)能力，控制不良行為與生活方式。第27頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月2、職業(yè)衛(wèi)生宣傳與健康教育

通過廣播、電視、報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)、宣傳

等媒體傳播健康知識(shí)、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)及自我保健知識(shí)等，舉辦職業(yè)危害健康教育展覽、社區(qū)職業(yè)健康促進(jìn)活動(dòng)。第28頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月3、職業(yè)安全教育包括職業(yè)健康教育和一般健康教育。（1）一般健康教育

健康運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我保健、預(yù)防酒精與藥物濫用、戒煙、合理膳食與控制體重、心理健康咨詢、意外事故預(yù)防、衛(wèi)生服務(wù)利用等。第31頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）職業(yè)健康教育包括：生產(chǎn)環(huán)境各種有害因素的告知;安全與急救的基本知識(shí)和個(gè)人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)的教育與培訓(xùn)；國家相關(guān)安全政策、法律法規(guī)等介紹；職業(yè)性緊張與疲勞等方面的控制及心理健康咨詢；對(duì)接觸危險(xiǎn)性較大的特種作業(yè)勞動(dòng)者進(jìn)行相關(guān)安全技術(shù)培訓(xùn)。第32頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月4、職業(yè)衛(wèi)生干預(yù)措施對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)審查；職業(yè)防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收等衛(wèi)生干預(yù)；推廣職業(yè)健康防護(hù)技術(shù)，實(shí)施安全清潔生產(chǎn)，改善勞動(dòng)環(huán)境，降低、限制勞動(dòng)環(huán)境中的職業(yè)有害因素的濃度，作用條件；對(duì)職業(yè)相關(guān)情況進(jìn)行經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生干預(yù)；對(duì)職業(yè)者自身健康相關(guān)行為進(jìn)行干預(yù)；為勞動(dòng)者提供有效、及時(shí)、可及的衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)衛(wèi)生管理等，從而真正達(dá)到使勞動(dòng)者認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變、行為矯正和危險(xiǎn)因素控制，從而降低職業(yè)病發(fā)病率和促進(jìn)勞動(dòng)者健康。第33頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)勞動(dòng)者的健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

指通過各種檢測和分析手段，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者接觸職業(yè)有害因素的影響及其危害程度，掌握勞動(dòng)者的健康狀況，及早的發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害的征象，并采取相應(yīng)的預(yù)防、處理措施，防止職業(yè)性疾病的發(fā)生與發(fā)展。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)屬于二級(jí)預(yù)防。第34頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、就業(yè)前健康檢查

了解受檢者就業(yè)前的健康狀況，收集各種健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)受檢者的職業(yè)禁忌癥。

第35頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)禁忌癥

某些疾病(或某種生理缺陷)，其患者如從事某種職業(yè)便會(huì)因職業(yè)性危害因素而使病情加重或易于發(fā)生事故，這使一些人不適合參加某種作業(yè)。如血液疾病是接觸苯作業(yè)的禁忌癥，肺結(jié)核是接觸硅塵