車禍?zhǔn)鹿梳t(yī)療賠償協(xié)議書(shū)合集3篇

車禍?zhǔn)鹿梳t(yī)療賠償協(xié)議書(shū)(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。甲方：******，性別*****，族別*****，出生于*****年*****月*****日，籍貫*****，住址*****，身份證號(hào)：******。乙方：******性別*****，族別*****，出生于*****年*****月*****日，籍貫*****，住址*****，身份證號(hào)*****：********因甲方*****駕駛摩托車*****從*****到*****方向行駛，在行至*****處與*******駕駛的車牌為“********”貨車相撞，致*******受傷。*******受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，*******已基本康復(fù)。經(jīng)甲乙雙方在公平、公正、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫(xiě)：貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付；二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫(xiě)：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行安排(如何安排與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等全部費(fèi)用。甲方收到該款后，是否連續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方打算，費(fèi)用由甲方自行擔(dān)當(dāng)，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自擔(dān)當(dāng)。四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主見(jiàn)權(quán)利。六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)幫助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方供應(yīng)身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。七、甲方向乙方供應(yīng)保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。假如索賠不勝利，乙方不得以任何理由要求甲方返還；假如索賠勝利，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行安排。八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。甲方(兩人)：********乙方：***********年*****月*****日***年*****月*****日在場(chǎng)人簽字：********車禍?zhǔn)鹿梳t(yī)療賠償協(xié)議書(shū)(第二篇)合同范本車禍?zhǔn)鹿梳t(yī)療賠償協(xié)議書(shū)甲方：[被保險(xiǎn)人姓名]地址：[被保險(xiǎn)人地址]聯(lián)系電話：[被保險(xiǎn)人電話]乙方：[保險(xiǎn)公司名稱]地址：[保險(xiǎn)公司地址]聯(lián)系電話：[保險(xiǎn)公司電話]摘要：本協(xié)議由甲方與乙方就由甲方在車禍?zhǔn)鹿手性馐茚t(yī)療費(fèi)用損失一事達(dá)成，雙方在充分協(xié)商的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下協(xié)議：一、協(xié)議內(nèi)容根據(jù)甲方所遭受的車禍?zhǔn)鹿剩瑢?dǎo)致甲方需支付的醫(yī)療費(fèi)用，乙方同意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并根據(jù)本協(xié)議的約定進(jìn)行賠償。二、賠償標(biāo)準(zhǔn)1.乙方將根據(jù)甲方提供的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和相關(guān)證明文件，按照事故引起的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出金額進(jìn)行賠償，不包括其他費(fèi)用。2.賠償范圍限定于由車禍?zhǔn)鹿手苯訉?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，具體包括但不限于住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。三、賠償程序1.甲方在遭受車禍后，應(yīng)盡快向乙方提供車禍?zhǔn)鹿实南嚓P(guān)證明材料，包括警方事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)院的診斷證明等。2.乙方將在收到甲方提供的相關(guān)證明材料后，進(jìn)行審核，并依據(jù)審核結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.甲方需在收到賠償款項(xiàng)后的15個(gè)工作日內(nèi)簽署賠償憑證，以確認(rèn)賠償金額和事項(xiàng)。四、其他約定1.本協(xié)議不涉及其他損失賠償事宜，雙方同意另行商議解決。2.如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，應(yīng)向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。五、協(xié)議生效本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，并自簽署之日起生效。甲方（被保險(xiǎn)人）簽字：日期：__________乙方（保險(xiǎn)公司）簽字：日期：__________注意事項(xiàng)：1.請(qǐng)確保合同文本排版整齊，字體清晰可讀。2.摘要應(yīng)突出主要內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要地概括合同要點(diǎn)。3.中英文對(duì)照排列，確保內(nèi)容對(duì)稱一致，方便雙方理解與閱讀。4.保留雙方簽字蓋章空白處，確保簽署后的合同有效性。5.合同一式兩份，雙方各持一份存檔。如果需要根據(jù)具體情況對(duì)合同進(jìn)行修改，請(qǐng)合理調(diào)整和變動(dòng)。以上僅為參考，具體合同內(nèi)容還需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的撰寫(xiě)。車禍?zhǔn)鹿梳t(yī)療賠償協(xié)議書(shū)(第三篇)車禍?zhǔn)鹿梳t(yī)療賠償協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：[編號(hào)]甲方：[傷者姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]聯(lián)系方式：[聯(lián)系方式]乙方：[負(fù)責(zé)醫(yī)療賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)公司]聯(lián)系地址：[地址]聯(lián)系電話：[電話]根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方因發(fā)生車禍?zhǔn)鹿识鴮?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償范圍及金額1.甲方因車禍?zhǔn)鹿适軅?，乙方承?dān)甲方相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用賠償，并按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。2.包括但不限于甲方在事故發(fā)生后所發(fā)生的以下醫(yī)療費(fèi)用：-住院費(fèi)用（包括住院護(hù)理費(fèi)用、住院治療費(fèi)用等）-門(mén)診費(fèi)用（包括門(mén)診掛號(hào)費(fèi)用、門(mén)診檢查費(fèi)用、藥費(fèi)等）-檢查費(fèi)用（包括各種檢查項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用）-手術(shù)費(fèi)用-康復(fù)費(fèi)用-住院期間的飲食費(fèi)用-其他因醫(yī)療治療產(chǎn)生的合理費(fèi)用3.乙方承認(rèn)并同意支付甲方在車禍?zhǔn)鹿拾l(fā)生之日起至醫(yī)療康復(fù)完全結(jié)束的全部醫(yī)療費(fèi)用，具體金額雙方經(jīng)核實(shí)后確定，并在本協(xié)議生效之日起[指定支付期限]內(nèi)支付給甲方。二、保險(xiǎn)責(zé)任及賠款支付1.乙方作為甲方的保險(xiǎn)公司，承諾按照保險(xiǎn)合同約定，在法定范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)療賠償責(zé)任。2.乙方對(duì)于甲方的醫(yī)療費(fèi)用賠償，應(yīng)按照雙方約定的支付時(shí)限和方式進(jìn)行支付。3.乙方要求甲方提供相關(guān)的車禍?zhǔn)鹿首C明及醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，并在[指定時(shí)間]內(nèi)提供，以便進(jìn)行醫(yī)療賠償審核和支付。三、其他約定事項(xiàng)1.如發(fā)生糾紛，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，雙方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期[指定有效期]。甲方（傷者）：乙方（保險(xiǎn)公司）：簽名