2024年廣西壯族自治區(qū)專(zhuān)升本考試大學(xué)醫(yī)學(xué)綜合測(cè)試卷含解析

2024年廣西壯族自治區(qū)專(zhuān)升本考試大學(xué)醫(yī)學(xué)綜合測(cè)試卷一、單選題1、不屬于預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)證的選項(xiàng)是（）(A)人造物置留手術(shù)(B)甲狀腺腺瘤手術(shù)后(C)結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備(D)開(kāi)放性骨折(E)大面積燒傷2、女，70歲。上腹痛伴黃疸。觸診膽囊時(shí)，患者深吸氣因疼痛而終止的征象提示()(A)腹膜刺激征陽(yáng)性(B)Murphy征陽(yáng)性(C)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性(D)Courvoisier征陽(yáng)性3、靜脈快速注入大量生理鹽水、血漿蛋白合成減少、血漿蛋白丟失，可導(dǎo)致()(A)有效濾過(guò)壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少(B)血漿膠體滲透壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加(C)腎血流量和血壓下降(D)囊內(nèi)壓增高，有效濾過(guò)壓下降4、輸血的目的不包括（）(A)殺滅細(xì)菌，抗感染(B)糾正貧血(C)改善凝血功能(D)對(duì)出血患者補(bǔ)充血容量(E)提高血漿蛋白5、純凈胃液的pH為（）(A)3.9～4.5(B)4.9～5.5(C)0.9～1.5(D)2.9～3.5(E)1.9～2.56、預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是（）(A)PR間期正常，QRS增寬，肢體導(dǎo)聯(lián)QRS呈S型(B)PR間期縮短，QRS增寬，QRS起始部delta波(C)PR間期正常，QRS增寬，V5R增寬、頂峰粗鈍(D)PR間期正常，QRS增寬，VV2導(dǎo)聯(lián)QRS呈M型(E)P與QRS無(wú)關(guān)，QRS增寬，房與室保持各自節(jié)律7、下列監(jiān)測(cè)值中不正確的是（）(A)CVP的正常值為5～12cmH2O(B)心排血量的正常值為4～6L/min(C)PCWP的正常值為6～15cmH2O(D)動(dòng)脈血乳酸鹽的正常值為1～15mmol/L(E)血pH的正常范圍為7.35～7.458、胸膜下界的體表投影在腋中線(xiàn)相交于()(A)第8肋(B)第9肋(C)第10肋(D)第11肋9、男，31歲。既往無(wú)心臟病史，上班途中突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示QRS波形態(tài)與時(shí)限均正常，P波為逆行性，頻率220次/分。該患者的診斷為（）(A)室上性心動(dòng)過(guò)速(B)竇性心動(dòng)過(guò)速(C)快速心房顫動(dòng)(D)室性心動(dòng)過(guò)速(E)快速心房撲動(dòng)10、造成心室前負(fù)荷增大的因素是（）(A)心肌收縮力增強(qiáng)(B)靜脈回流速度下降(C)心室充盈量增大(D)心率增快(E)心室順應(yīng)性減小11、確診心房顫動(dòng)最簡(jiǎn)便可靠的方法是【】（A）系統(tǒng)地采集病史（B）準(zhǔn)確的心臟聽(tīng)診（C）心電圖檢查（D）血電解質(zhì)檢查（E）超聲心動(dòng)圖檢查12、男，65歲。間斷咳喘20年，曾被確診為“慢性阻塞性肺疾病”。因喘憋加重伴雙下肢水腫半年就診。引起水腫最可能的原因是【】（A）肝硬化失代償（B）慢性右心衰竭（C）下肢靜脈血栓（D）藥物不良反應(yīng)（E）營(yíng)養(yǎng)不良13、甲狀腺癌患者檢查最常見(jiàn)的是（）(A)甲狀腺腫大可觸及震顫(B)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)伴觸痛(C)甲狀腺包塊伴波動(dòng)感(D)甲狀腺包塊不規(guī)則、質(zhì)硬(E)甲狀腺腫大并可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)14、符合診斷急性呼吸窘迫綜合征指標(biāo)的是（）(A)PaO2/FiO2≤200mmHg(B)一般吸氧治療無(wú)效(C)胸片顯示有廣泛點(diǎn)、片狀陰影(D)雙肺可聞及濕啰音(E)呼吸頻率逐漸加快15、男，18歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線(xiàn)拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合。該患者切口愈合類(lèi)型為()(A)Ⅲ/丙(B)Ⅲ/乙(C)Ⅱ/丙(D)Ⅱ/乙16、間腦的分部中包括外側(cè)膝狀體的是（）(A)后丘腦(B)底丘腦(C)背側(cè)丘腦(D)下丘腦(E)上丘腦17、胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓部位是（）(A)胸骨中、上1/3交界處(B)胸骨左緣第3肋間(C)胸骨左緣第4肋間(D)左鎖骨中線(xiàn)第4肋間(E)胸骨中、下1/3交界處18、嘔血與咯血最重要的鑒別點(diǎn)是（）(A)是否為大出血(B)是否伴有惡心(C)是否伴有黑便(D)是否伴有發(fā)熱(E)是否混有胃內(nèi)容物19、腎竇內(nèi)含有的結(jié)構(gòu)有（）(A)腎靜脈的屬支(B)腎大盞(C)腎小盞(D)腎動(dòng)脈的分支(E)腎盂20、無(wú)尿的定義是（）(A)24小時(shí)尿量少于100mL(B)12小時(shí)尿量少于200mL(C)24小時(shí)尿量少于500mL(D)每小時(shí)尿量少于50mL(E)每小時(shí)尿量少于17mL21、肺動(dòng)脈的發(fā)出部位是【】（A）左心房（B）右心房（C）右心室（D）左心室（E）右心耳22、組織液與血液各種成分的主要區(qū)別是【】（A）大分子蛋白質(zhì)（B）有機(jī)酸（C）鈉離子（D）鉀離子（E）鈣離子23、女，32歲。低熱、盜汗、腹脹2個(gè)月。腹水檢查結(jié)果：比重1.018，蛋白27g/L，WBC600×106/L，L0.55。普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性。最可能的診斷是（）(A)結(jié)核性腹膜炎(B)化膿性腹膜炎(C)肝硬化腹水(D)惡性腹水(E)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎24、通常情況下，術(shù)后胃腸減壓拔管的指征是（）(A)肛門(mén)排氣后(B)無(wú)腸鳴音(C)腸鳴音存在(D)術(shù)后3天(E)患者要求拔除25、不屬于中耳的結(jié)構(gòu)是（）(A)前庭(B)乳突小房(C)鼓室(D)乳突竇(E)咽鼓管26、有關(guān)測(cè)量血壓的敘述，正確的選項(xiàng)是【】（A）聽(tīng)診器胸件置于袖袋下（B）血壓計(jì)置于肘關(guān)節(jié)水平（C）袖袋充氣至日常血壓水平放氣（D）取兩次測(cè)得血壓的高值（E）檢查前需休息5分鐘以上27、男，40歲。右小腿腫脹、痛2天來(lái)診。查體：右小腿可見(jiàn)長(zhǎng)13cm細(xì)紅色線(xiàn)，壓痛明顯。該患者可能的診斷是【】（A）急性淋巴管炎（B）丹毒（C）急性蜂窩織炎（D）靜脈炎（E）淋巴結(jié)炎28、男，70歲。近1周間斷排黑便，近期體重下降4kg。為明確診斷應(yīng)首選的檢查方法是【】（A）腹部B超（B）胃鏡＋活組織病理（C）消化道鋇劑造影（D）糞便常規(guī)（E）腹部CT29、下列監(jiān)測(cè)值中不正確的是（）(A)CVP的正常值為5～12cmH2O(B)心排血量的正常值為4～6L/min(C)PCWP的正常值為6～15cmH2O(D)動(dòng)脈血乳酸鹽的正常值為1～15mmol/L(E)血pH的正常范圍為7.35～7.4530、不屬于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的體液是（）(A)淋巴液(B)組織液(C)血漿(D)腦脊液(E)細(xì)胞內(nèi)液31、男，48歲。近期健康體檢報(bào)告示：血BUN6.0mm0l/L，總膽紅素12.7μmol/L，AST71U/L，空腹血糖6.0mmol/L，總膽固醇7.5mmol/L。臨床的診斷是（）(A)腎功能不全伴黃疸(B)肝功能異常伴血脂異常(C)肝功能衰竭伴黃疸(D)糖尿病伴腎功能不全(E)糖尿病伴血脂異常32、腹部移動(dòng)性濁音不正確的檢查方法是（）(A)變換體位后繼續(xù)原方向叩診(B)叩診音變濁音后改變體位(C)自腹中部沿臍水平面叩診(D)變換體位時(shí)板指不應(yīng)移動(dòng)(E)受檢者首先需采取平臥位33、能夠聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音的部位有（）(A)肩胛下區(qū)(B)胸骨左側(cè)第2肋間(C)背部第2胸椎附近(D)肩胛間區(qū)第3胸椎水平(E)肺尖前后部34、迷走神經(jīng)背核屬于【】（A）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱（B）一般軀體運(yùn)動(dòng)柱（C）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱（D）一般軀體感覺(jué)柱（E）特殊軀體感覺(jué)柱35、易出現(xiàn)奇脈的病癥是（）(A)急性滲出性心包炎(B)多發(fā)性大動(dòng)脈炎(C)低血容量性休克(D)左心衰竭(E)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉36、判斷心臟按壓是否有效的方法是()(A)觸摸面動(dòng)脈搏動(dòng)(B)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)(C)觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)(D)觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)37、下列關(guān)于皮質(zhì)醇升高血糖機(jī)制的描述，正確的是（）(A)減少細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用(B)增加外周組織攝取葡萄糖(C)使肝糖異生酶的活性降低(D)增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體的活性(E)減少肝糖異生原料的供應(yīng)38、右鎖骨中線(xiàn)與右肋弓交點(diǎn)稍下方的是【】（A）膽囊管的體表投影（B）膽囊頸的體表投影（C）膽囊底的體表投影（D）膽囊體的體表投影（E）幽門(mén)的體表投影39、引起左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)病癥是（）(A)牙髓炎(B)氣管炎(C)結(jié)腸癌(D)食管炎(E)食管癌40、男，60歲。餐后突感上腹痛、大汗1小時(shí)。查體：腹肌緊張，壓痛、反跳痛(+)，肝濁音界消失。此時(shí)應(yīng)首選的檢查是()(A)立位腹平片(B)血、尿淀粉酶(C)腹部B超(D)心電圖二、多選題41、影響創(chuàng)傷局部愈合的因素有【】（A）傷口感染（B）損傷范圍大（C）異物殘留（D）局部血液循環(huán)障礙（E）壞死組織多42、注入乳糜池的淋巴干有()(A)左腰干(B)左支氣管縱隔干(C)腸干(D)右腰干43、含有三個(gè)生理性狹窄的器官有【】（A）喉（B）食管（C）輸尿管（D）輸卵管（E）男性尿道44、下列屬于病理反射的有()(A)Babinski征(B)Oppenheim征(C)肱二頭肌反射(D)橈骨膜反射45、屬于檢查腎小球功能的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目有()(A)血肌酐(B)尿滲透壓(C)內(nèi)生肌酐清除率(D)血尿素氮46、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征是()(A)易衰減(B)易疲勞(C)完整性(D)絕緣性好47、下列屬于細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境的有【】（A）房水（B）腦脊液（C）血漿（D）組織液（E）體腔液48、屬于心傳導(dǎo)系的結(jié)構(gòu)有()(A)竇房結(jié)(B)房室結(jié)(C)錐體書(shū)(D)房室束49、可引起腎性急性腎衰竭的病因有()(A)前列腺增生(B)感染性休克(C)擠壓綜合征(D)手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管50、屬于間腦的結(jié)構(gòu)有()(A)背側(cè)丘腦(B)底丘腦(C)下丘腦(D)后丘腦51、保持腎小球?yàn)V過(guò)率基本穩(wěn)定的全身動(dòng)脈血壓范圍包括()(A)50～70mmHg(B)80～100mmHg(C)110～130mmHg(D)140～160mmHg52、下列屬于腹部體表標(biāo)志的選項(xiàng)是【】（A）腹中線(xiàn)（B）腹直肌外緣（C）髂前上棘（D）腹股溝韌帶（E）胸骨角53、下列屬于腹部體表標(biāo)志的選項(xiàng)是【】（A）腹中線(xiàn)（B）腹直肌外緣（C）髂前上棘（D）腹股溝韌帶（E）胸骨角54、胃和小腸共有的運(yùn)動(dòng)形式有()(A)分節(jié)運(yùn)動(dòng)(B)緊張性收縮(C)容受性舒張(D)蠕動(dòng)55、直接匯入上腔靜脈的血管有【】（A）左頭臂靜脈（B）頸內(nèi)靜脈（C）奇靜脈（D）鎖骨下靜脈（E）右頭臂靜脈56、輸血時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因有()(A)免疫反應(yīng)(B)致熱原(C)蛋白質(zhì)過(guò)敏(D)循環(huán)超負(fù)荷57、影響心輸出量的因素有()(A)循環(huán)血量(B)α受體阻斷劑(C)心率(D)心室舒張末期容積58、等滲性脫水的臨床表現(xiàn)有()(A)口渴(B)乏力、少尿(C)惡心、嘔吐(D)皮膚干燥59、促進(jìn)腎小管重吸收鈉的因素有【】（A）抗利尿激素分泌增加（B）醛固酮分泌增加（C）血Na﹢濃度升高（D）腎素分泌增加（E）血K﹢濃度升高60、等滲性脫水的臨床表現(xiàn)有()(A)口渴(B)乏力、少尿(C)惡心、嘔吐(D)皮膚干燥

參考答案一、單選題1、B【試題解析】在下列情況下，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物;涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)、腸道手術(shù)的準(zhǔn)備;操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù);污染的創(chuàng)傷、清創(chuàng)時(shí)間較長(zhǎng)或難以徹底清創(chuàng)者;癌腫手術(shù)和血管手術(shù)。2、B【試題解析】Murphy征陽(yáng)性是指在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，并因劇烈疼痛而致吸氣終止。該患者在觸診膽囊時(shí)，出現(xiàn)深吸氣因疼痛而終止的現(xiàn)象，可考慮為Murphy征陽(yáng)性。3、B4、A【試題解析】輸血可糾正貧血、補(bǔ)充血漿蛋白、改善凝血功能、補(bǔ)充血容量，但沒(méi)有殺滅細(xì)菌的功能。5、C【試題解析】純凈的胃液是一種無(wú)色而呈酸性反應(yīng)的液體，pH為0.9～1.5，正常成年人每日分泌的胃液量為1.5～2.5L。6、B7、D【試題解析】動(dòng)脈血乳酸鹽的正常值為1.0～1.5mmol/L。8、C【試題解析】?jī)蓚?cè)胸膜下界起始后分別行向外下方，在鎖骨中線(xiàn)與第8肋相交，在腋中線(xiàn)與第10肋相交，在肩胛線(xiàn)與第11肋相交，最終止于第12胸椎高度。9、A10、C【試題解析】前負(fù)荷指心室收縮前的負(fù)荷，相當(dāng)于心室舒張末期的容積或壓力，在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量越多，心室舒張末期容量或壓力越大。故心室充盈量增大，可造成心室前負(fù)荷增大。11、C【試題解析】心電圖檢查是確診心律失常最常見(jiàn)且簡(jiǎn)便可靠的方法。12、B13、D14、A【試題解析】氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)為診斷急性呼吸窘迫綜合征最常用的指標(biāo)，對(duì)建立診斷、嚴(yán)重程度分級(jí)和療效評(píng)價(jià)均有重要意義。15、A16、A【試題解析】后丘腦位于背側(cè)丘腦的后下方，中腦頂蓋的上方，包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體，屬于特異性中繼核。17、E【試題解析】胸外心臟按壓部位為胸骨中、下1/3交界處。18、E【試題解析】咯血為喉及喉以下呼吸道及肺部位出血，經(jīng)口腔咯出，其血中的混有物為痰、泡沫。嘔血為上消化道出血，經(jīng)口腔嘔出，出血部位多為食管、胃及十二指腸，血中的混有物為食物殘?jiān)?、胃液?？┭话闱闆r下無(wú)黑便，但若咽下的血液量較多時(shí)可能會(huì)有黑便的發(fā)生。19、A,B,C,D,E【試題解析】腎竇是腎穹隆至腎門(mén)的腎實(shí)質(zhì)所圍成的腔隙，含腎盂、腎大盞、腎小盞、骨血管(腎動(dòng)脈的主要分支和腎靜脈的主要屬支)、淋巴管等。20、A【試題解析】成年人24小時(shí)尿量少于100mL或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿，稱(chēng)為無(wú)尿或尿閉。見(jiàn)于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等患者。21、C【試題解析】右心室流出道的出口是肺動(dòng)脈口，通向肺動(dòng)脈干，因此，肺動(dòng)脈的發(fā)出部位是右心室。22、A【試題解析】組織液是由血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁而形成的，大分子蛋白質(zhì)正常情況下不能通過(guò)毛細(xì)血管壁。23、A【試題解析】根據(jù)患者腹水檢查結(jié)果可知患者腹水為滲出液，滲出液為炎性積液，多由細(xì)菌感染引起(化膿及結(jié)核桿菌)。而患者有低熱、盜汗的癥狀?？煽紤]診斷為結(jié)核性腹膜炎。24、A【試題解析】胃腸減壓管一般在腸道功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后拔除。25、A【試題解析】中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，為一含氣的不規(guī)則腔道，大部分位于顳骨巖部?jī)?nèi)。中耳向外借鼓膜與外耳道相隔，向內(nèi)毗鄰內(nèi)耳，向前以咽鼓管通向鼻咽部。26、E【試題解析】測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)：①測(cè)量前30min禁止吸煙、飲用含刺激性物質(zhì)的飲料，安靜休息5～10min；②醫(yī)生檢查血壓計(jì)汞柱凸面水平應(yīng)在零位；③患者肘部和血壓計(jì)應(yīng)在心臟同一水平；④袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm，聽(tīng)診器胸件不得塞在袖帶下。27、A【試題解析】急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎可分為深、淺兩種，淺層淋巴管炎在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條“紅線(xiàn)”，硬而有壓痛。深層淋巴管炎不出現(xiàn)紅線(xiàn)，但患肢出現(xiàn)腫脹，有壓痛。28、B29、D【試題解析】動(dòng)脈血乳酸鹽的正常值為1.0～1.5mmol/L。30、E【試題解析】機(jī)體內(nèi)環(huán)境主要指細(xì)胞外液，即組織液、淋巴液、腦脊液和血漿。31、B【試題解析】體撿報(bào)告顯示血尿素氮(BUN)6.0mmol/L(正常成年人3.2～7.1mmol/L)，總膽紅素12.7μmol/L(正常成年人1.7～17.1μmol/L)，空腹血糖6.0mmol/L(正常成年人3.6～6.1mmol/L)，均在正常范圍內(nèi)：AST71U/L(正常成年人小于40U/L)，總膽固醇7.5mmol/L(正常成年人小于5.20mmol/L)，無(wú)其他指標(biāo)提示，故考慮為肝功能和血脂異常32、A【試題解析】腹部移動(dòng)性濁音檢查時(shí)，首先讓患者采取仰臥或平臥位，從腹中部臍水平線(xiàn)向左側(cè)叩診、發(fā)現(xiàn)濁音后，板指固定不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥位，相反方向再度叩診，若呈鼓音。則表明移動(dòng)性濁音。33、B,D,E【試題解析】正常人在胸骨兩側(cè)第2肋間隙，背部肩胛間區(qū)第4胸椎水平及肺尖前后部可聽(tīng)診支氣管肺泡呼吸音。34、A【試題解析】一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱位于軀體運(yùn)動(dòng)柱的背外側(cè)，支配心肌、平滑肌和腺體，包括動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核。35、A【試題解析】急性滲出性心包炎主要臨床表現(xiàn)：可在胸骨左緣第3～4肋間聞及心包摩擦音;出現(xiàn)體循環(huán)淤血，并伴有頸靜脈怒張、靜脈壓升高、肝大、水腫、腹水、奇脈等。36、B【試題解析】心臟按壓有效時(shí)可以觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。37、A【試題解析】大量皮質(zhì)醇可抑制外周組織對(duì)葡萄糖的酵解和利用，加強(qiáng)肝糖原異生，并拮抗胰島素的作用，使血糖升高。38、C【試題解析】膽囊由前向后分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管四部分，膽囊底的體表投影在右鎖骨中線(xiàn)與右肋弓交點(diǎn)的稍下方。39、E40、A二、多選題41、A,C,D,E42、A,C,D【試題解析】乳糜池是人體淋巴循環(huán)的一部分，收集腸干，左、右腰干的淋巴，注入到胸導(dǎo)管中，再注入左靜脈角，匯入血液中。43、B,C,E【試題解析】食管、輸尿管及男性尿道全長(zhǎng)均有三個(gè)生理性狹窄。44、A,B45、A,C,D46、C,D【試題解析】神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征有完整性、絕緣性、雙向性和相