PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用課件

PICC導(dǎo)管護理新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科許原PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用picc定義AC導(dǎo)管適用范圍B健康教育D導(dǎo)管維護目錄PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用一、PICC定義經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈．頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用定義來源PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用高滲藥液或粘稠度較高的藥物：如濃度>10%的葡萄糖，脂肪乳，氨基酸等有刺激性藥物的治療（化療藥物等）長期靜脈輸液治療外周靜脈條件差壓力輸液、注射泵23-30周的早產(chǎn)兒（極低體重兒<1.5kg）二、導(dǎo)管應(yīng)用范圍PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用二、導(dǎo)管應(yīng)用范圍

PICC置管的禁忌證×患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機制障礙×既往在預(yù)定插管部位有放射治療史、靜脈血栓形成史、外傷史或血管外科手術(shù)史的患者×已知或懷疑患者對導(dǎo)管所含成分過敏者6PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用三、導(dǎo)管維護應(yīng)每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。（為患者做治療前，確定當(dāng)天是否該更換輔料和接頭，為患者做好安排）無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換。PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用三、導(dǎo)管維護更換接頭沖洗導(dǎo)管更換透明敷料

PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用三、導(dǎo)管維護1、更換接頭

（1）洗手、戴口罩、鋪墊巾。

（1）揭開固定接頭的膠布，清潔皮膚。

（2）檢查接頭有效期，用10ml生理鹽水注射器預(yù)沖接頭待用。

（3）卸下舊接頭，消毒導(dǎo)管接頭外壁連接新接頭。PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用三、導(dǎo)管維護2、沖洗導(dǎo)管

（1）用10ml生理鹽水注射器脈沖式（推一下停一下）沖洗導(dǎo)管

（2）當(dāng)封管液剩余0.5ml-1ml時邊推邊撤，實行正壓封管。

三向瓣膜式PICC導(dǎo)管生理鹽水封管即可，尖端開口式PICC導(dǎo)管需用肝素鹽水3-5ml正壓封管。

PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用三、導(dǎo)管維護3、更換透明敷料

（1）自下而上拆除原有透明敷料，洗手

（2）評估病人（仔細觀察穿刺點皮膚有異常，有無管子脫出，看手寫標(biāo)識長度）

（3）75%酒精清潔穿刺部位，去除膠跡，穿刺點直徑1cm處勿用酒精棉簽消毒，消毒面積大于透明貼膜。

（4）醫(yī)用消毒葡萄糖酸洗必泰消毒三遍（摩擦有效）

PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用三、導(dǎo)管維護（5）整導(dǎo)管位置、重新固定。

（6）貼透明貼膜：透明貼膜下緣對齊翼形部分膠貼的下緣注意，貼透明貼膜時先沿導(dǎo)管邊緣捏壓貼膜，使導(dǎo)管與貼膜帖，再將整片敷料壓牢

（7）用一條紙膠布打兩折后蝶形交叉固定翼形部分（8）門診換膜病人，用帶有方紗的一條膠布貼在接頭下皮膚上，無紡布敷料固定接頭，注意勿與透明膜重疊。

PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用四、健康教育1

體位與活動指導(dǎo)PICC置入當(dāng)天，告知穿刺側(cè)手臂應(yīng)抬高，手指做屈伸活動約20次／h，以促進血液循環(huán)，防止手臂腫脹。穿刺后局部壓迫20min后，可下地活動。

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局部護理指導(dǎo)靜脈炎、定期維護、保護導(dǎo)管免受外力撞擊、摩擦和利器損壞。PICC導(dǎo)管護理包應(yīng)用謝謝觀賞WPS

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