中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展

中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展一中醫(yī)學(xué)理論體系形成二中醫(yī)學(xué)理論體系的確立三中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展四中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)目錄伏羲氏畫卦神農(nóng)氏嘗百草黃帝制九針先民實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證古代社會(huì)和自然科學(xué)的滲透古代哲學(xué)思想的影響一、中醫(yī)學(xué)理論體系形成有利的社會(huì)文化背景醫(yī)藥知識(shí)的積累對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察古代哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)和方法戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，社會(huì)變革諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴老子（道家）

孔子（儒家）墨子（墨家)韓非子（法家）孫子（兵家）醫(yī)學(xué)知識(shí)，整理升華臨床醫(yī)療養(yǎng)生預(yù)防專業(yè)醫(yī)生

醫(yī)療用具砭石

金銀針具戰(zhàn)國(guó)，秦漢時(shí)期（形成時(shí)期）1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》-《靈樞》《素問》

現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。2.扁鵲《難經(jīng)》3.東漢.張仲景《傷寒雜病論》二、

中醫(yī)學(xué)理論體系的確立《傷寒論》（外感?。督饏T要略》（內(nèi)傷?。﹦?chuàng)立了辨證論治的診治理論4.《神農(nóng)本草經(jīng)》——為中藥理論體系奠定基礎(chǔ)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，公元前5世紀(jì)開始成書。是黃帝與岐伯等醫(yī)臣之間在進(jìn)行的發(fā)問、探討。該書分為《素問》和《靈樞》兩部分。為中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的一個(gè)標(biāo)志。內(nèi)的含義？要健康長(zhǎng)壽，不要外求，要往內(nèi)里求，即內(nèi)觀我們的五臟六腑，通過內(nèi)練調(diào)整氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)來達(dá)到健康。其思想是靠?jī)?nèi)觀、體悟、直覺來達(dá)到內(nèi)求?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)-素問》“素”就是指素質(zhì)，也就是一個(gè)人本來的體質(zhì)，這里指生命的體質(zhì)、生命的本質(zhì)。就是指對(duì)生命的體質(zhì)、生命的本質(zhì)、生命的本原進(jìn)行發(fā)問。系統(tǒng)闡述了陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、病證、診法、辯證、治則、針灸、湯液治療、預(yù)防和養(yǎng)生等內(nèi)容。

《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞》

"靈"是神靈，"樞"是樞紐，樞紐用今天的話說就是關(guān)鍵。靈樞，意思就是神靈的關(guān)鍵，生命的樞紐?！鹅`樞》原來稱為《針經(jīng)》，主要是講經(jīng)絡(luò)、針灸的。這說明經(jīng)絡(luò)是生命的樞紐、神氣的關(guān)鍵。

《難經(jīng)》《難經(jīng)》，該書用問答的方式對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容做了補(bǔ)充和闡釋，是一部可與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍為扁鵲所著。約成書于東漢以前（一說在秦漢之際）。該書以問難的形式，亦即假設(shè)問答，解釋疑難的體例予以編纂，故名為《難經(jīng)》。

《難經(jīng)》對(duì)診斷學(xué)、針灸學(xué)的論述也一直被醫(yī)家所遵循。對(duì)歷代醫(yī)學(xué)家理論思維和醫(yī)理研究有著廣泛而深遠(yuǎn)的影響。

《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》，為東漢末年張仲景所著，該書在后世被分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部書，是中醫(yī)學(xué)中成功地運(yùn)用辨證論治的第一部專書，為中醫(yī)辨證論治建立了較為完整的理論體系。中醫(yī)所說的傷寒實(shí)際上是一切外感病的總稱，它包括瘟疫這種傳染病。該書成書約在公元200年～210年左右。

《傷寒論》：外感病，確立了六經(jīng)辯證論治的綱領(lǐng)

《金貴要略》：雜病，發(fā)展了病因?qū)W說厚德

精術(shù)

繼承

創(chuàng)新

張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則，可以歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”。八綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱--陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是通過運(yùn)用四診--望、聞、問、切來分析和檢查疾病的部位和性質(zhì)而歸納出來的。在辨證時(shí)還聯(lián)系病人體質(zhì)以及致病因素的強(qiáng)弱。六經(jīng)論治是從《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的六經(jīng)理論引出，而通過張仲景的運(yùn)用得到進(jìn)一步發(fā)展的。所謂六經(jīng)，就是三陽經(jīng)(太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng))和三陰經(jīng)(太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng))。

張仲景把疾病發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種癥狀，根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱，引起病理生理的變化現(xiàn)象，以及病勢(shì)進(jìn)退緩急等變化，加以綜合、分析，用三陽經(jīng)、三陰經(jīng)的名詞，歸納成為六個(gè)證候類型。

《神農(nóng)本草經(jīng)》，成書于漢代，為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?，F(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，為我國(guó)早期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的第一次系統(tǒng)總結(jié)，歷代被譽(yù)為中藥學(xué)經(jīng)典著作。全書分三卷，載藥365種，根據(jù)養(yǎng)命、養(yǎng)性、治病三類功效將藥物分為上、中、下三品。上品120種為上，無毒，主養(yǎng)命，多服久服不傷人，如人參、阿膠；中品12種為臣，無毒或有毒，主養(yǎng)性，具補(bǔ)養(yǎng)及治療疾病之功效，如鹿茸；下品125種為佐使，多有毒，不可久服，多為除寒熱、破積聚的藥物，主治病，如附子等。

成書年代自古就有不同考論，或謂成于秦漢時(shí)期，或謂成于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展1.魏晉隋唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期）晉·王叔和《脈經(jīng)》-第一部脈學(xué)專著晉·

皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》-第一部針灸學(xué)專著隋.巢元方《諸病源候論》--

第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2.宋金元時(shí)期（爭(zhēng)鳴突破時(shí)期）宋.陳無擇《三因極一病證方論》“三因?qū)W說”金元四大家劉完素（河間）—寒涼派李杲（東垣）—補(bǔ)土派張從正（子河）—攻邪派朱震亨（丹溪）—養(yǎng)陰派姓名派別學(xué)術(shù)觀點(diǎn)代表著作劉完素寒涼派火熱論、倡“六氣皆從火化”

“五志過極皆能生火”《素問玄機(jī)原病式》張從正攻下派祛邪論“邪去則正安”《儒門事親》李杲補(bǔ)土派“內(nèi)傷脾胃，百病由生”《脾胃論》朱震亨滋陰派相火論“陽常有余，陰常不足”《格致余論》3、明清時(shí)期（綜合匯通，深化發(fā)展時(shí)期）明.王肯堂《證治準(zhǔn)繩》；清.吳謙《醫(yī)宗金鑒》、陳夢(mèng)雷《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》張景岳：“陽非有余”，“真陰不足”；趙獻(xiàn)可：重視“命門之火”三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展&.溫病理論的創(chuàng)立明·吳又可《溫疫論》----“戾氣說”清·葉天士《溫?zé)嵴摗贰靶l(wèi)氣營(yíng)血辨證”

吳鞠通《溫病條辨》—“三焦辨證”

薛生白《濕熱條辨》&.清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正解剖錯(cuò)誤、發(fā)展瘀血理論三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展4、近代與現(xiàn)代&.近代時(shí)期（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后）：中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢(shì)：一是繼續(xù)收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮。&.現(xiàn)代時(shí)期（建國(guó)后）：國(guó)家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展整體觀念恒動(dòng)觀念辨證論治四、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)四、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（一）整體觀念“整體”是指完整的個(gè)體，是指聯(lián)系性、統(tǒng)一性、完整體?！巴暾币辉~的數(shù)學(xué)概念是不可分的意思。中醫(yī)學(xué)的整體觀念是指機(jī)體自身的完整性和人與外環(huán)境的統(tǒng)一性。1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體----五臟一體，形神一體（1）組織結(jié)構(gòu)——不可分割。人體由五臟（心、肝、脾、肺、腎）六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）、形體（筋、脈、肉、皮、骨）、官竅（目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰）等構(gòu)成。（2）生命物質(zhì)的同一性——精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，它們相互轉(zhuǎn)化，分布于各臟腑器官，保證了各臟腑器官機(jī)能活動(dòng)的統(tǒng)一性。（3）功能活動(dòng)——協(xié)調(diào)為用任何一個(gè)臟腑的生理功能都是在其它臟器的密切配合下完成的。任何一個(gè)體表組織器官的功能活動(dòng)都與內(nèi)臟的活動(dòng)密切相關(guān)。五臟與精神活動(dòng)密切相關(guān)，形與神相互依存，不可分離。（4）病理方面——相互影響體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響，臟腑之間的病變相互影響，形神病變相互影響。（5）診斷方面——為臨床上從外測(cè)內(nèi)提供了依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！敝斓は唬骸坝鋬?nèi)，當(dāng)以觀乎外”。四、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（一）整體觀念“整體”是指完整的個(gè)體，是指聯(lián)系性、統(tǒng)一性、完整體?！巴暾币辉~的數(shù)學(xué)概念是不可分的意思。中醫(yī)學(xué)的整體觀念是指機(jī)體自身的完整性和人與外環(huán)境的統(tǒng)一性。2．人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性

（1）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性—“天人相應(yīng)”四時(shí)氣候變化對(duì)人體生理、病理的影響，晝夜晨昏對(duì)人體生理、病理的影響。旦慧晝安、夕加夜甚一般病證，大多是白天病情較輕，傍晚加甚，夜間最重。地理環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響，調(diào)查資科表明：哈爾濱出生的足月嬰兒身高比昆明出生的足月嬰兒要高18.31至15.30厘米。

（2）人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系

①社會(huì)的治與亂對(duì)人體的影響社會(huì)安定，有益健康——“太平之世多長(zhǎng)壽人”。社會(huì)動(dòng)亂，有害健康——大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫。②人的社會(huì)地位的改變影響身心健康

四、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（二）整辯證論治是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候、確定治則治法及方法，并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。

辨：分析、辨別。證：證候。論：考慮、討論。治：治則、治法1.辨證：即辨別、確立證候，就是將四診所收集的資料，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和發(fā)展趨勢(shì)，然后概括、判斷為某種癥候的過程。主要內(nèi)容包括：辨病因，辨病位、辨病性、辨病勢(shì)2.論治：是在通過辯證得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確定相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐的過程。論治的過程分為：因證立法，隨法選方，遣方用藥3.同病異治和異病同治同病異治：同一種疾病，由于發(fā)病時(shí)間、地區(qū)以及病人機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)出來的證不一樣，因而治法也不一樣。異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于發(fā)生了相同的病理變化，出現(xiàn)了具有相同性質(zhì)的證，因而可以采用同一種方法治療。四、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（三）恒動(dòng)觀念恒動(dòng)：是不停頓地運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念：是指用運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)來分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題。哲學(xué)觀點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的存在形式及其固有屬性。世界是運(yùn)動(dòng)著的世界，一切物質(zhì)，包括整個(gè)自然界，都處于永恒的無休止的運(yùn)動(dòng)之中，動(dòng)而不息是自然界的根本規(guī)律。中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的、永恒的，靜止是相對(duì)的、暫時(shí)的和局部的。一切事物的發(fā)生、發(fā)展、變化乃至衰亡，都根基于運(yùn)動(dòng)，人類的生命同樣具有恒動(dòng)的特性。四、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（三）恒動(dòng)觀念生理功能：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的生理功