頸椎病科普知識(shí)講座

關(guān)于頸椎病科普知識(shí)講座近年來(lái)，頸椎病的發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏加快及生活水平的不斷提高，呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，但是如能對(duì)其發(fā)病因素加以全面認(rèn)識(shí)，并注意預(yù)防，日益增高的發(fā)病率也會(huì)降低。第2頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么叫頸椎??？

頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。頸椎位于頭顱與胸廓之間，是脊柱中體積最小，靈活性最大，活動(dòng)頻率最高的節(jié)段，人出生后，隨著機(jī)體的發(fā)育生長(zhǎng)，頸椎能夠采取不同的姿勢(shì)，進(jìn)行各種活動(dòng)以適應(yīng)其支持和活動(dòng)頭顱的功能。由于不斷承受各種負(fù)荷、勞損甚至輕微的外傷，而逐漸出現(xiàn)退行性改變，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，稱為頸椎病。第3頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因1.椎間盤退行性病變的基本原因：椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成，2、急性損傷；慢性損傷3、發(fā)育性頸椎管狹窄第6頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常的椎間盤退變的椎間盤第7頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨膜下血腫韌帶增厚第8頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎的正常曲度及異常曲度第9頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天寰樞關(guān)節(jié)半脫位第10頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎病的類型

神經(jīng)根—神經(jīng)根型脊髓—脊髓型椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型壓迫或刺激第11頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天神經(jīng)根型—發(fā)病率第12頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天不少病人有頭頸部外傷史或反復(fù)落枕史，外傷可以誘致頸椎病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動(dòng)度數(shù)大，長(zhǎng)期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。第13頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天神經(jīng)根型—臨床特點(diǎn)發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無(wú)力，動(dòng)作緩慢、麻木。壓頭試驗(yàn)（+）第14頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)第15頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊髓型—發(fā)病機(jī)理第16頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天簡(jiǎn)單地說(shuō)，此類型是由兩種作用造成的，即各種原因直接對(duì)脊髓的機(jī)械性壓迫、磨擦和交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致的脊髓血管痙攣。第17頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天脊髓型—臨床特點(diǎn)約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足有“踩棉花感”上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，應(yīng)該認(rèn)作是手術(shù)適應(yīng)證。第18頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天椎動(dòng)脈型—臨床特點(diǎn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺(jué)障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至短暫失明。短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生椎動(dòng)脈MRA或椎動(dòng)脈造影：可見椎動(dòng)脈受壓第19頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天交感神經(jīng)型—臨床特點(diǎn)交感神經(jīng)癥狀：頭痛，頭昏，頭暈，眼花，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等。第20頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無(wú)上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見第21頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

影像學(xué)檢查—X線（增生）第22頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天處理原則（一）、理療熏蒸、按摩、正骨、針灸、拔罐、中頻、手法牽引和器械牽引等。（二）、手術(shù)治療第23頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

器械牽引第24頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)第26頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)手法復(fù)位適于早期頸椎病脊髓型禁忌理療：第27頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎病要怎樣按摩按摩是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動(dòng)，來(lái)調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等，以達(dá)到保健和治病的一種外治法。第28頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

按摩的通用手法

按、摩、推、拿、揉、搓、掐、點(diǎn)、叩、滾、捏、擦1.按：用手指或手掌在皮膚或穴位上有節(jié)奏地按壓2.摩：用手指或手掌在皮膚或穴位上進(jìn)行柔和的摩擦3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推擠皮膚肌肉。4.拿：用一手或兩手拿住皮膚、肌肉或盤膜，向上提起，隨后又放下。5.揉：用手指或手掌在皮膚或穴位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。6.搓：用單手或雙手搓擦肢體7.掐：用手指使勁壓穴位。8.點(diǎn)：用單指使勁點(diǎn)按穴位。9.叩：用掌或拳叩打肢體。10.滾：用手背近小指部著力于體表施術(shù)部位，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的伸曲和前臂的旋轉(zhuǎn)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的滾動(dòng)。11.捏：用拇指和其他手指在受術(shù)部位做對(duì)稱性擠壓。12.擦：用手掌的大魚際，小魚際或掌根在受術(shù)部位上進(jìn)行直線來(lái)回摩擦第29頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物治療目前尚無(wú)特效藥物甲鈷胺、谷維素、B1、B12肌松劑營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物第30頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療—手術(shù)治療適應(yīng)癥：

1、癥狀明顯的脊髓型頸椎病

2、其它頸椎病保守治療無(wú)效第31頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎病系統(tǒng)預(yù)防對(duì)策

第32頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天防止頸椎病發(fā)生對(duì)策1、加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力2、避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。3、注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。4、及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。5、勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。6、長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。7、注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩、談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。第33頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)會(huì)嗝嗝響有三個(gè)原因：1、氣體逃逸：在人體關(guān)節(jié)間，有一種叫做滑液的液體,是用來(lái)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)用的。這種滑液內(nèi)含有一些氣體，譬如氧氣、氮?dú)夂投趸?。這些氣體在滑液中形成氣泡。當(dāng)我們拉伸關(guān)節(jié)時(shí)，滑液中的氣體急速跑掉，就造成嗝嗝響，因?yàn)闅馀萜屏恕?、關(guān)節(jié)移位：當(dāng)我們移動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，肌腱韌帶移位。當(dāng)肌腱韌帶回復(fù)到原來(lái)的位置時(shí)，就會(huì)聽到嗝嗝響。這種情形以膝關(guān)節(jié)和足踝為多。3、關(guān)節(jié)炎造成的粗慥關(guān)節(jié)接觸面：關(guān)節(jié)炎會(huì)破壞關(guān)節(jié)間的軟骨組織，造成關(guān)節(jié)接觸面不再平滑。這種狀況下，關(guān)節(jié)磨擦就會(huì)產(chǎn)生響聲。

第34頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天乘車時(shí)謹(jǐn)防急剎車。乘車時(shí)不要睡覺(jué)，如困得必需睡，一定頭后仰于靠背上保護(hù)頸椎。第35頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)可疑頸椎外傷，搬動(dòng)時(shí)防止損傷頸椎。對(duì)于可疑頸椎損傷，應(yīng)做詳細(xì)查體，及時(shí)進(jìn)行X線、CT、MRI檢查，以防漏診。長(zhǎng)期低頭伏案都應(yīng)定時(shí)做適當(dāng)?shù)念i部運(yùn)動(dòng)。每低頭或仰頭1-2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度。睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)平。頭不要靠在沙發(fā)扶手上看電視和睡覺(jué)。第36頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。咽部感染、扁桃體炎與頸椎病互為因果，在早期因感染炎癥向后擴(kuò)散造成頸椎病，當(dāng)頸椎病形成后又可造成慢性咽炎，故應(yīng)注意防治咽部炎癥。第37頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎病發(fā)病后防治對(duì)策頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當(dāng)注意休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息2-3周。臥床休息在頸部肌肉放松、減輕肌肉痙攣和頭部重量對(duì)椎間盤的壓力、組織受壓水腫的消退方面具有重要的作用。第38頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天要避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。伏案工作人員，工作1小時(shí)左右后改變一下體位。生活中應(yīng)注意糾正不良姿勢(shì)，不要將座位置于空調(diào)冷風(fēng)直接吹到頸部的地方，戒煙和減少吸煙，避免過(guò)度勞累而致咽喉部的反復(fù)感染炎癥，避免過(guò)度負(fù)重和人體震動(dòng)進(jìn)而減少對(duì)椎間盤的沖擊。第39頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎病康復(fù)體操是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的一個(gè)重要手段。各型頸椎病患者包括手術(shù)后恢復(fù)期的患者都可以做。

自我運(yùn)動(dòng)：慢動(dòng)作－頸前屈、后仰，左、右側(cè)旋轉(zhuǎn)。忌搖頭！ 5分鐘/次。一星期為一療程。

自我按摩或拍打肩頸部：從肩部至后頸部。5分鐘/次，4－6次/日提倡蛙式游泳：30－40分鐘/次，2次/日第40頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸椎病日常護(hù)理

一、睡眠體位

一個(gè)良好的睡眠體位，既要維持整個(gè)脊柱的生理曲度，又應(yīng)使患者感到舒適，方可達(dá)到使全身肌肉松弛，容易恢復(fù)疲勞的調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。根據(jù)這一良好體位的要求應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時(shí)全身肌肉即可放松，這樣，最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥。

第41頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、枕頭枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。一個(gè)理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地軟硬適中，透氣性好的。忌高枕。

第42頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天但是枕芯內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有：