預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播

關(guān)于預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播一、策略二、目標(biāo)三、措施四、職責(zé)五、治療六、要求七、流程主要內(nèi)容第2頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天根據(jù)《艾滋病防治條例》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015）》、《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》、《全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，制定本實(shí)施方案

第3頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任開展社會(huì)動(dòng)員，促進(jìn)廣泛參與整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展

一、策略第4頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕產(chǎn)婦艾滋病和乙肝檢測(cè)率分別達(dá)到85%以上；梅毒檢測(cè)率達(dá)75%。艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒藥物應(yīng)用比例達(dá)80%；孕產(chǎn)婦接受其他相關(guān)檢測(cè)的比例達(dá)70%；住院分娩率達(dá)90%；所生兒童人工喂養(yǎng)的比例達(dá)90%。梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童接受規(guī)范診療的比例達(dá)到80%以上。二、目標(biāo)第5頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、目標(biāo)乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達(dá)到80%以上。提供相應(yīng)服務(wù)的人員（含全國(guó)所有省、地市以及任務(wù)要求縣區(qū)）培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)，至少達(dá)到省級(jí)對(duì)縣級(jí)1次；地市級(jí)對(duì)縣級(jí)2次；縣級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)4次。第6頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、措施

廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)為艾滋病感染、梅毒感染、乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持第7頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識(shí)的宣傳，提高大眾防治知識(shí)水平為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)幫助其制訂適宜的家庭生育計(jì)劃，指導(dǎo)其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計(jì)劃懷孕

1、廣泛開展健康教育

預(yù)防育齡婦女感染第8頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦同時(shí)提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)并登記在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測(cè)并登記確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)檢測(cè)與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)

2、提供艾滋病、梅毒

和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)

第9頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)

為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良

3、加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)

第10頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測(cè)

預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明

4、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

第11頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天梅毒為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療

5、為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施第12頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天乙肝

對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位）。按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗(免費(fèi)）接種

6、為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施第13頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天失訪定義：

HIV感染產(chǎn)婦所生兒童在滿18月齡后的3個(gè)月內(nèi)連續(xù)隨訪3次，仍無(wú)法獲得相關(guān)結(jié)局信息，則定義為失訪。未滿18月齡一律不能判斷為失訪。

孕產(chǎn)婦—懷孕期間明確流入或轉(zhuǎn)介到其他地區(qū)，無(wú)法聯(lián)系，超過(guò)預(yù)產(chǎn)期42天定義為失訪。用藥請(qǐng)?jiān)敿?xì)記錄7、為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持

第14頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、職責(zé)

縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，組成本轄區(qū)專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展工作督導(dǎo)與檢查，進(jìn)行人員培訓(xùn)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立符合本地區(qū)情況的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及服務(wù)流程；負(fù)責(zé)本轄區(qū)相關(guān)信息的管理，包括資料的收集、整理、上報(bào)、分析和反饋等工作

第15頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)艾滋病、梅毒檢測(cè)的技術(shù)指導(dǎo)，承擔(dān)孕產(chǎn)婦及其兒童的艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量、嬰兒艾滋病感染早期診斷工作四、職責(zé)第16頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。

四、職責(zé)第17頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢測(cè)方法梅毒檢測(cè)方法包括：血清學(xué)和病原學(xué)。病原學(xué)包括暗視野顯微鏡、鍍銀染色等查梅毒螺旋體。血清學(xué)檢測(cè)方法：特異性抗體法（TPPA、TPHA、酶聯(lián)免疫法、快速檢測(cè)-金標(biāo)法，等）：只需要做定性試驗(yàn)，有助于診斷，但不能判定療效！非特異性抗體法（RPR、TRUST）：方法簡(jiǎn)單但多未開展！需要做定量，用于判定療效，有助于妊娠梅毒和先天梅毒診斷！第18頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢測(cè)方法標(biāo)本量大的醫(yī)院（特別是縣級(jí)以上醫(yī)院）：用酶免法做篩查，陽(yáng)性再做非梅毒法（RPR或TRUST）。

→若RPR陽(yáng)性

→進(jìn)一步做定量→報(bào)告雙陽(yáng)結(jié)果，診斷、治療。

若RPR陰性→報(bào)告單陽(yáng)結(jié)果，孕產(chǎn)婦治療1療程→每月查RPR，3月。均陰性，排除梅毒；其中1次陽(yáng)性，診斷梅毒，再治2療程。標(biāo)本量少的醫(yī)院（特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：用金標(biāo)法做篩查，陽(yáng)性再做非梅毒法（RPR或TRUST）。其他流程同上。第19頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天妊娠梅毒的診斷項(xiàng)目管理人員、婦產(chǎn)科醫(yī)生、檢驗(yàn)醫(yī)生---都要熟悉項(xiàng)目工作方案中《孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程》圖！流程1：先做非梅毒法，陰性--排除梅毒；陽(yáng)性--再做梅毒法：陰性-排除；陽(yáng)性-診斷梅毒，治療，報(bào)疫情！流程2：先做梅毒法，陰性--排除梅毒；陽(yáng)性--再做非梅毒法：陽(yáng)性-診斷梅毒；陰性-可能早期梅毒，治療1療程，以后每月復(fù)查非梅毒法*3月，3次均陰性-排除梅毒；其中1次陽(yáng)性--診斷梅毒，再治療2療程。第20頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦→非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR、TRUST）梅毒螺旋體試驗(yàn)（TPPA、TPHA、酶免、快檢（金標(biāo)）等）←→↓陽(yáng)性，梅毒法復(fù)檢↓陽(yáng)性：診斷梅毒感染↓2個(gè)療程規(guī)則治療+非梅毒螺旋體定量檢測(cè)+隨訪↓住院分娩、安全助產(chǎn)+按要求處理所生兒童↓←陰性排除梅毒常規(guī)保健陰性排除梅毒常規(guī)保健↘陽(yáng)性，非梅法復(fù)檢↓陰性可能極早期梅毒↓↓治療1療程每月1次RPR*3月↓任何1次陽(yáng)性三次均陰性←←←←流程1流程2第21頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、治療梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案（一）推薦方案1.普魯卡因青霉素G，80萬(wàn)單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；2.芐星青霉素240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。

第22頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、治療（二）替代方案1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10天；2.青霉素過(guò)敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天第23頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、治療對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當(dāng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。第24頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、治療在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及梅毒治療。第25頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、治療梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療方案出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。第26頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天先天梅毒的檢測(cè)與診斷1、出生時(shí)查非梅毒法（RPR或TRUST）定性+定量①陽(yáng)性，滴度>母親分娩前滴度的4倍--診斷②陽(yáng)性，滴度<分娩前4倍--隨訪：滴度上升且有臨床癥狀--診斷！隨訪至18月齡時(shí)仍陽(yáng)性-診斷

③陰性--隨訪：由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)且有臨床癥狀--診斷2、暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體--診斷3、IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性--診斷第27頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、治療先天梅毒患兒的治療方案（一）腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀?。?。第28頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、治療（二）腦脊液異常者水劑青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

第29頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒

---預(yù)防性治療的條件1、母親孕期未接受過(guò)規(guī)范的抗梅毒治療；2、母親妊娠期用非青霉素方案治療；3、母親分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療。4、出生時(shí)，梅毒螺旋體試驗(yàn)和非梅毒螺旋體試驗(yàn)均陽(yáng)性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現(xiàn)。

--以上任意情況，均需對(duì)新生兒進(jìn)行預(yù)防性治療！

治療方案：芐星青霉素，5萬(wàn)U/㎏，1次肌注（分兩側(cè)臀部）

第30頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與監(jiān)測(cè)新生兒（無(wú)論是否預(yù)防性治療）沒有條件做暗視野或IgM檢查有條件做暗視野或IgM檢查↘↙陽(yáng)性診斷先天梅毒采集靜脈血，做非梅毒螺旋體定量試驗(yàn)↙陰性↙↓滴度≥母親4倍，無(wú)論有無(wú)癥狀滴度﹤母親4倍，有梅毒癥狀滴度﹤母親4倍，無(wú)梅毒癥狀陽(yáng)性↙↓↘↓↘↓1、上報(bào)梅毒報(bào)告卡2、規(guī)范治療與隨訪3、提供轉(zhuǎn)介服務(wù)↓預(yù)防性治療每3個(gè)月復(fù)查非梅毒抗體（定量），觀察臨床癥狀↓↓---------------陰性↓→--------------------------------任何1次滴度不降反升，結(jié)合臨床診斷→→6月齡后未轉(zhuǎn)陰，持續(xù)低滴度水平↓每3月梅毒抗體檢測(cè)↓任何1次轉(zhuǎn)陰，停止檢測(cè)18月齡后仍為陽(yáng)性→-------------------↗↓18月齡后，梅毒抗體檢測(cè)↖↓連續(xù)2次陰性排除先天梅毒，停止觀察↓-------↓↙陰性↓----------------------------------←--------------------↓--------------------------第31頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦

及所生兒童的隨訪分娩前每月一次，包括臨床和血清學(xué)試驗(yàn)。分娩后血清RPR檢測(cè)：第一年，每3個(gè)月檢查一次，以后每半年檢查一次，隨訪3年嬰兒按出生后1周內(nèi)、3，6，9,12和18月齡隨訪，至少連續(xù)2次RPR和TPPA陰性可排除TP感染第32頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、信息報(bào)告要求1工作要求2報(bào)告對(duì)象3報(bào)告內(nèi)容4報(bào)告單位5報(bào)告時(shí)間第33頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天1工作要求第34頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2報(bào)告對(duì)象艾滋病個(gè)案：

全縣所有經(jīng)確認(rèn)的艾滋病病毒感染婚檢婦女、孕產(chǎn)婦及其所生的18月齡以內(nèi)的兒童梅毒個(gè)案：全縣所有診斷為梅毒感染的孕產(chǎn)婦。梅毒感染母親分娩兒童死亡、診斷為先天梅毒或者排除先天梅毒感染第35頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋?。捍_診為陽(yáng)性婚檢婦女、孕產(chǎn)婦（不管妊娠結(jié)局）。篩查：兩種不同原理或不同廠家的篩查試劑。艾滋病陽(yáng)性上報(bào)條件：1.初篩2陽(yáng)或1陰1陽(yáng)均進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)，陽(yáng)性上報(bào)。2.確診實(shí)驗(yàn)不確定者，4周后第二次行確診實(shí)驗(yàn)，陽(yáng)性報(bào)。3.第二次確診實(shí)驗(yàn)結(jié)果“不確定”者，4周后第三次行確診實(shí)驗(yàn)，陽(yáng)性報(bào)；陰性者及結(jié)果仍“不確定者”報(bào)告陰性，必要時(shí)結(jié)合HIV核酸檢測(cè)。2報(bào)告對(duì)象第36頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天梅毒：RPR或TRUST等(非梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)）TPPA、ELISA或快速實(shí)驗(yàn)（梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)）梅毒陽(yáng)性上報(bào)條件：兩實(shí)驗(yàn)雙陽(yáng)，上報(bào)梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,非梅陰性,每月進(jìn)行1次非梅實(shí)驗(yàn),連續(xù)3次，如果出現(xiàn)1次陽(yáng)性則診斷梅毒感染非梅實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)陰性，排除如果孕產(chǎn)婦進(jìn)行多次檢測(cè)，記錄妊娠梅毒的診斷方法為準(zhǔn)2報(bào)告對(duì)象第37頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天先天梅毒上報(bào)條件1.非梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍2.或暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體3.或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性4.對(duì)出生時(shí)候非梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)陰性，或出生時(shí)候陽(yáng)性但抗體滴度低于母親4倍，隨訪過(guò)程中抗體滴度由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或隨訪至18個(gè)月是仍持續(xù)陽(yáng)性第38頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天非梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)陰性，每3個(gè)月測(cè)一次，連續(xù)2次陰性排除若6月齡后未轉(zhuǎn)陰，始終維持在較低水平，每3個(gè)月一次梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)，任何一次陰性排除或任何一次不下降或上升或臨床表現(xiàn)，診斷先天梅毒或18月齡后仍為陽(yáng)性診斷先天梅毒梅毒兒童隨訪第39頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病系列個(gè)案登記卡梅毒系列個(gè)案登記卡艾滋病、梅毒、乙肝月報(bào)表艾滋病季度報(bào)表梅毒、乙肝半年報(bào)表梅毒、乙肝年報(bào)表3報(bào)告內(nèi)容第40頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病系列個(gè)案登記卡表3-1：HIV感染孕產(chǎn)婦確認(rèn)感染后的5天內(nèi)填寫上報(bào)，完成：婚檢婦女/孕產(chǎn)婦基本情況登記、丈夫/性伴相關(guān)情況登記表3-2：HIV感染產(chǎn)婦分娩42天后的5天內(nèi)填寫上報(bào)，完成：妊娠分娩情況、孕產(chǎn)婦抗病毒藥物應(yīng)用及相關(guān)檢測(cè)、新生嬰兒情況表3-3：HIV感染產(chǎn)婦所生兒童1、3、6、9、12、18月齡后的5日內(nèi)填寫上報(bào)3報(bào)告內(nèi)容第41頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天梅毒系列卡表4-1梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡表4-2梅毒感染兒童隨訪卡3報(bào)告內(nèi)容第42頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病月報(bào)表表1-1預(yù)防艾滋病母嬰傳播月報(bào)表（婚前保健機(jī)構(gòu)填寫）表1-II預(yù)防艾滋病母嬰傳播月報(bào)表

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